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磁共振血管成像方法及应用
磁共振血管成像由于无损伤性已经在全身各部位的血管性疾病诊断中得到广泛应用.本文介绍了几种常用血管成像技术的原理、成像方法及应用.
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ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞病人脑脊液动力学MRI定量研究
目的应用磁共振相位对比法,观察Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞病人脑脊液的流动情况,并进行定量分析.方法对14例Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞患者及14例正常成人进行矢状位扫描,在正中矢状位上测量延前池及C2-3水平蛛网膜下腔腹背侧宽径;并对其中10例患者及10例正常成人应用磁共振相位对比序列,配合以回顾性心电门控技术,分别测量中脑导水管、枕大孔区、C2-3间盘水平各层面脑脊液流速.结果与对照组比较,合并空洞的Chiari Ⅰ畸形患者延前池及颈椎蛛网膜下腔均变窄(P<0.05);中脑导水管足向CSF大流速增大(P<0.05),头向CSF大流速明显增大(P<0.01);枕大孔区足向及头向CSF大流速较对照组明显增大(P<0.01);C2-3间盘水平足向CSF大流速明显增大(P<0.01),头向CSF大流速与对照组比较无明显差异(P>0.05);患者的R-R间期较对照组缩短(P<0.05).结论 Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞患者的脑脊液流动增强,推测对空洞的形成可能起重要的作用.
关键词： Chiari Ⅰ畸形 磁共振成像 相位对比法 -
磁共振电影成像与第三脑室底造瘘术后评估
目的 探讨相位对比磁共振电影成像法在对非交通性脑积水患者行第三脑室底造瘘术后瘘口开通状况的评估价值.方法 利用相位对比磁共振电影成像法对128例非交通性脑积水患者行神经内镜下第三脑室底造瘘术后进行瘘口的流速测定,并作为随访方法 .对部分术后临床症状缓解不佳、或在随访期内再次出现高颅压症状的患者进行二次内镜下探查,结合术中探查及二次手术前磁共振电影成像检查结果 来分析电影成像检查对判断造瘘口是否开通的准确性.结果 3例术后临床症状缓解不佳,电影成像检查显示脑脊液流过瘘口良好,二次手术探查中亦证实造瘘口处于开通状况;16例患者术后再次出现高颅压的患者,磁共振电影成像检查显示造瘘口脑脊液流速明显减小,二次内镜下手术探查显示造瘘口闭塞或明显狭窄,重新造瘘后临床症状改善.电影成像检查结果 和手术探查显示的结果 符合率为100%.结论 磁共振电影成像可以精确反映第三脑室底造瘘术后造瘘口开通情况,可以作为评估造瘘后造瘘口开通状况的金标准及重要的随访手段.
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3.0TMRI对中脑导水管脑脊液流动的研究
目的：应用MR相位对比法分析对照组、梗阻性脑积水组(脑积水组)中脑导水管平面脑脊液流量、流速及流动曲线。材料与方法对照组30例，脑积水组16例，均应用3.0 T MR扫描仪、相位对比电影序列对导水管平面脑脊液进行定性观察和定量测定。结果对照组导水管平面脑脊液呈与心脏搏动相关的双向节律性流动。对照组脑脊液流动曲线呈平滑倒“U”形29例，波浪形1例。脑积水组呈欠规则倒“U”形1例，波浪形15例。对照组头侧与足侧脑脊液平均流量分别为(0.0311+0.0201) ml/s、(0.0366+0.0196) ml/s，流速分别为(4.027+1.174) cm/s、(4.107+1.433) cm/s脑积水组头侧与足侧脑脊液平均流量分别为(0.0070+0.0069) ml/s、(0.0078+0.0044) ml/s，流速分别为(0.550+0.327) cm/s、(0.599+0.606) cm/s。两组头侧与足侧脑脊液平均流量、流速两两比较均具有统计学义(P<0.05)。结论 MR相位对比法能显示导水管平面脑脊液的流动节律，流速。对照组、脑积水组导水管平面的脑脊液流动节律、头侧及足侧的脑脊液平均流量、流速均不同。
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正常脑脊液流动的磁共振定性研究
目的探讨MRI 相位对比电影序列 (cine PC) 定性分析脑脊液流动的可能性,并运用该技术对正常志愿者进行分析.方法采用MRI cine PC序列对15名正常志愿者的脑室、脑池和颈椎管内蛛网膜下腔的脑脊液流动进行定性观察,并对心脏周期不同时段脑脊液流动方向的变化进行分析.结果 MRI cine PC序列可清楚地显示心脏周期各个时段各个脑室、脑池和脊髓蛛网膜下腔中脑脊液运动方向的变化.结论 MRI cine PC法是一种新型的无创性的检查手段,对脑脊液的流动有很强的敏感性,是一种很有前途的研究手段.
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关键词：
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基于相位对比MR数据多项式拟合主动脉时间-流速曲线的研究
MR相位对比法（phase contrast MR，PC MR）是一种新型的血流测量方法，能准确获取心动周期内一定时间间隔上的血流速度信息[1-4]。PC MR法所测的流速数据经过进一步的连线、插值即可获取相应的时间-流速曲线，但插值处理无法对时间-流速曲线中的时间变量和血流变量之间的关系进行有效的归纳，也不利于通过计算机进一步对时间-流速曲线的特征进行识别和处理。因此，我们尝试通过多项式曲线拟合的方法对PC MR法所测主动脉的流速数据进行处理，以期获取流速与时间的近似函数表达式。并在此基础上，结合原始数据的插值及超声影像对拟合的函数进行验证，以获取佳函数参数及表达式。
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2D PC法头颅MRA显示椎动脉颅内段狭窄与眩晕相关性分析
目的：探讨眩晕与椎动脉颅内段狭窄的关系。方法2010年11月~2012年7月共343例以头晕为主诉的患者行头颅MRA检查，MRA均采用3D TOF及2D PC序列分别显示颈内动脉颅内段及其分支、椎动脉颅内段及其分支情况，详细追踪患者病史，记录患者头晕是否伴视物旋转、是否与体位改变有关。症状1为单纯头晕（dizziness）；症状2为头晕伴视物旋转；症状3为头晕并与体位改变有关；症状4为头晕伴视物旋转并与体位改变有关。症状2、症状3、症状4均视为眩晕（Vertigo）。运用SPSS 16.0软件进行数据统计学处理，分析眩晕发生与椎动脉颅内段狭窄的相关性。结果343例患者中单侧椎动脉颅内段狭窄149例，其中右侧狭窄89例，左侧狭窄60例；双侧椎动脉颅内段狭窄17例；单侧椎动脉颅内段闭塞37例，其中右侧闭塞22例，左侧闭塞15例；双侧椎动脉颅内段闭塞0例；基底动脉迂曲及基底动脉尖上抬32例；基底动脉狭窄41例；基底动脉闭塞0例。在343例患者中共有40例基底动脉异常患者，不同症状与基底动脉异常率无差异， P=0.532。343例患者中眩晕患者183例，其中椎动脉颅内段狭窄者113例，眩晕与椎动脉颅内段狭窄有关联性，关联系数0.275，P=0.000；椎动脉颅内段闭塞患者25例，眩晕与椎动脉颅内段闭塞无关联性，P=0.067。椎动脉颅内段迂曲患者37例，眩晕与椎动脉颅内段迂曲无关联性，P=0.845。双侧椎动脉颅内段不对称患者3例，眩晕与双侧椎动脉颅内段不对称无关联性，P=1.000。结论2D PC法MRA能够准确评估双侧椎动脉颅内段狭窄情况，椎动脉颅内段狭窄与临床眩晕发生密切相关。
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磁共振在神经系统病变中应用进展问题解答
问题1:磁共振血管造影(MRA)不需造影剂就能显示血管影像,是如何实现的?答:MRA根据是否应用对比剂可以分为不需对比的时间飞跃法(time of flight,TOF)及相位对比法(phase contrast,PC)和需要对比剂的增强血管成像(CE-MRA).在神经系统常用的是TOF法.
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MRI相位对比法评估门静脉流量指标在乙肝慢性肝病中的应用
慢性肝炎、肝硬化是严重影响人类健康的疾病,慢性肝病影像学研究以往着重于大体形态学方面,磁共振功能成像的研究做的不多,相位对比法(phase contrast,PC)评估门静脉流量的研究以及与肝纤维化血清标志物(被许多肝纤维化方面的专家认为是和肝脏穿刺活检"金标准"一样好的工具[1])的对照研究更是鲜见报道.本研究对乙肝慢性肝病患者应用相位对比法测量门静脉流量指标,并与血清肝纤维化标志物作初步对照、分析,以验证相位对比法门脉流量指标的诊断性能.
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PC-MRI技术在非梗阻性脑积水诊断中的应用
目的：探讨相位对比MRI（PC-MRI）技术在诊断非梗阻性脑积水和脑小血管病中的应用价值。方法采用Phillips 3.0 T PC-MRI设备，测量11例交通性脑积水、6例正常压力性脑积水、9例脑小血管病病人及13例健康志愿者的中脑导水管脑脊液（CSF）动力学指标（峰值流速、搏出量），并分别对4组的各项指标采用SNK-q检验进行组间两两比较。结果①正常对照组、非梗阻性脑积水组和脑小血管病组的中脑导水管水平CSF运动呈双向、“U”型曲线，非梗阻性脑积水组的峰值流速较高，且收缩期峰值流速高于舒张期。②交通性脑积水组与正常压力性脑积水组，以及正常压力性脑积水组与脑小血管病组间CSF收缩期峰值流速的差异具有统计学意义（P<0.05），而且此3组收缩期峰值流速均高于对照组。非梗阻性脑积水组舒张期峰值流速高于正常对照组和脑小血管病组。4组间搏出量两两比较其差异均有统计学意义（均P<0.05），且非梗阻性脑积水组搏出量呈反向，脑小血管病组搏出量较对照组明显减低。结论 PC-MRI可用来诊断非梗阻性脑积水，并对鉴别非梗阻性脑积水和脑小血管病有重要价值。
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相位对比法磁共振血流定量测定的原理和临床应用
介绍相位对比法磁共振成像(PC-MR)用于血流定量分析的基本原理、新进展及临床应用.讨论其与多普勒超声、血管造影比较的优缺点.
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动态增强磁共振血管成像在肾动脉造影中的应用
动态增强磁共振血管成像(Dynamic contrast en-hanced MRA DCE-MRA)是利用顺磁性造影剂由静脉注入血管,使血流的T1时间较周围组织的T1时间明显缩短,再利用快速梯度回波序列迅速采集血管影像的技术.成像数据经大强度投影(MIP)技术处理将靶血管清晰地显示出来,由于其成像时间短、成像原理与时间飞跃法MRA(TOF-MRA)及相位对比法MRA(PC-MRA)有所不同,避免了因血管扭曲、湍流和慢血流所致的信号丢失,更准确地反映血管及其病变,极大地提高了图像效果和诊断准确率.
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交通性脑积水脑室分流前后的脑脊液MRI定量研究
目的:运用MRI cine PC定量研究交通性脑积水脑室分流前后的脑脊液流动情况.材料和方法:在1.5T GEHo rizon Signa磁共振机器上利用MRI cine PC程序,在以前实验所得的液体流速与信号强度关系公式的基础上,对16例交通性脑积水的中脑导水管、枕大孔和C2水平脑脊液流速、流量情况进行MRI cine PC检查(1.5TGE Horizon Signa),并对其中10例交通性脑积水脑室引流后的中脑导水管和枕大孔处脑脊液的流速和流量同样进行测量,并与术前进行比较.同时作为对照,对31例正常志愿者颅内中脑导水管、枕大孔和C2水平的脑脊液流速和流量进行测定.结果:交通性脑积水中脑导水管水平脑脊液流速和流量明显增快,与正常者进行统计有明显差异(P＜0.05),向下峰速和向上峰速分别为47.57±16.71mm/s和44.48±19.22mm/s,向下流量及向上流量明显增大为3.142±1.055ml/s及3.143±1.055ml/s;脑脊液净流量为0±0.003ml/s.而枕大孔向下峰速和向上峰速分别为1.37±0.44mm/s和1.33±0.41mm/s,向下流量及向上流量分别为0.351±0.125ml/s及0.350±0.121ml/s;脑脊液净流量为0.001±0.007ml/s.C2水平脑脊液向下峰速和向上峰速分别为2.41±1.27mm/s和2.95±1.15mm/s,向下流量及向上流量分别为0.521±0.214ml/s和0.519±0.214ml/s;脑脊液净流量为0.002±0.003ml/s.其中10例交通性脑积水经VP手术前后对比分析,发现术后症状改善明显者中脑导水管脑脊液流速和向上、下的流量均较术前明显减少(P＜0.05).结论:MRI cine PC对脑脊液(CSF)流动的研究具有非损伤性和对脑脊液流动敏感的特点,是一种优于其他方法的研究CSF流动的重要方法,同时对脑脊液循环障碍疾病的脑脊液流动情况也能定量测定,对VP分流前后的交通性脑积水的脑脊液流速、流量和方向的确定,对估计其术后效果具有重要意义.
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正常脑脊液循环的M R I定量研究
目的:运用MRI cine相位对比法研究正常志愿者的脑脊液流动.材料和方法:采用MRI cine PC对40例正常志愿者颅内及椎管脑脊液循环进行研究,男29例,女¨例,年龄7～76岁.对其中31例作了中脑导水管、枕大孔和C2水平的脑脊液流动方向、流速和流量的研究,9例测定了T6及L1水平的脑脊液流动方向.结果:(1)心房收缩期和心室收缩期,脑脊液自第三脑室向下流人第四脑室;心室舒张期,则脑脊液流动方向相反.椎管内心脏收缩期和舒张期脑脊液流动方向与中脑导水管基本相同,即收缩期脑脊液向下流动,而舒张期脑脊液向上流动.脑脊液在椎管内的流动方向蜿蜒曲折,颈和腰段椎管内能测得明显脑脊液流动和确定其流向的部位在椎管的前部,而胸段则在椎管的后部.(2)每个心动周期中脑导水管脑脊液向下峰速和向上峰速分别为15.6±6.58mm/s和15.92±6.79mm/s,中脑导水管的向下流量及向上流量分别为0.547±0.208ml/s及0.538±0.208ml/s,净向下流量为0.009±0.008ml/s;枕大孔脑脊液向下峰速和向上峰速分别为2.47±0.98mm/s和2.94±1.34mm/s,向下流量及向上流量分别为0.534±0.249ml/s及0.530±0.250ml/s,净流量为0.004±0.002ml/s;C2层面脑脊液向下峰速和向上峰速分别为4.72±1.86mm/s和4.89±1.78mm/s,向下流量及向上流量为1.106±0.476ml/s和1.101±0.476ml/s,净流量0.005±0.003ml/s.结论:MRI cine PC能无损伤地研究人体脑脊液的流动和比较精确地确定脑脊液的流速、流量和方向,是一种优于其他方法的研究CSF流动的重要方法,在此基础上能进一步对脑脊液循环障碍疾病进行定量研究.
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运用磁共振对正常人内耳淋巴液流速的研究与探讨
目的:运用相位对比动力学MRI研究正常人内耳膜迷路内淋巴液流速值,建立正常值.方法:使用3.0T磁共振仪,采用相位对比动力学MRI的Qflow的方法对30个正常人的耳蜗底转角处的流速进行扫描检查.结果:这30个人的平均大流速值左耳为0.41 ±0.22 cm/s,右耳为0.54± 0.2cm/s.小于50岁的平均大流速值左耳为0.28±0.26cm/s,右耳为0.31±0.3cm/s.大于50岁人的平均大流速左耳为0.55±0.14cm/s,右耳为0.47±0.08cm/s.结论:3.0T磁共振用Qflow序列扫面检查能测出人体内耳内淋巴液的流动和比较精确地确定淋巴液的流速.同时对不同年龄段人的淋巴液流速可有不同,并能定量测定.
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磁共振血管成像技术在颅内动脉瘤的临床应用
数字减影血管造影术（DSA）作为颅内动脉瘤（IAN）诊断金标准，其有创、检查费用昂贵以及对比剂肾毒性而应用受限。近30年来磁共振血管成像（MRA）技术快速发展，其无创性、高分辨力等特点使该技术可替代DSA应用于大部分动脉瘤患者的临床诊断和随访中，其中时间飞越MRA（time of flight magnetic resonance angiography，TOF-MRA）对直径小于5 mm的小动脉瘤诊断灵敏度达98.2%~98.7%；对比增强MRA （contrast enhanced MRA，CE-MRA）对颅内动脉瘤的灵敏度和特异度分别高达95%~100%和73%~100%；相位对比血管成像（phase contrast MRA，PC-MRA）对直径大于5 mm的颅内动脉瘤诊断特异度高达100%。上述血管成像技术均可清晰显示颅内动脉瘤，但其成像特点和临床应用范围各异。本文就不同MRA技术的方法、临床应用的选择、比较以及新进展做综述。
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头颈部MRA成像技术探讨
磁共振血管成像(MRA)对颅内动脉瘤及颈部椎动脉供血不足能准确检出该部位血管结构以及周围组织的异常改变.本文对PHILIPS公司提供的Gyroscan-T5系统的脉冲血流成像法(Inflow)及相位对比法(PC)进行技术比较分析,探讨不同成像技术的实用意义.
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相位对比法测量主-肺动脉侧枝流量在二期Fontan术前评估中的价值
目的 探索主-肺动脉侧枝流量在二期Fontan术前评估中的价值.方法 通过磁共振相位对比法测量20例双向Glenn术后患者的血流数据,计算主-肺动脉侧枝流量,分析主-肺动脉流量与心导管检查所测量的上腔静脉及左右肺动脉压力之间的相互关系.结果 20例双向Glenn术后患者的主-肺动脉侧枝流量范围为0.9~23.1ml/s,平均值为(1.02±0.63)L/min/m2,主-肺动脉侧枝流量与上腔静脉压力呈显著相关,相关系数为0.59.结论 磁共振相位对比法可以测量BDG术后患者的主-肺动脉侧枝流量,并通过回归方程推算患者的上腔静脉压力,在二期Fontan术前评估中有较实用的价值.
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第三脑室底造瘘术后造瘘口脑脊液动力学变化
内窥镜下第三脑室底造瘘术（ endoscopic third ventriculostomy，ETV）创伤小、恢复快、并发症少，已被广泛应用于梗阻性脑积水的治疗［1-3］。 MRI对于脑积水术后疗效的评价具有重要意义，随着MRI相关技术的发展，相位对比磁共振电影成像技术（ Cine PC MRI）被用于脑脊液循环的生理学研究以及脑积水的诊断［4-6］，这一技术为研究第三脑室底造瘘术后瘘口区脑脊液循环提供了技术支持。作者采用Cine PC MRI对梗阻性脑积水行第三脑室底造瘘术后造瘘口脑脊液动力学参数进行测量，并与正常中脑导水管对比，从而评判第三脑室底造瘘术的手术疗效。
