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三脑室底造瘘术中的心率变化
目的 了解神经内镜下三脑室底造瘘术过程中心率变化情况.方法 分析35例三脑室底造瘘术患者的病历资料,根据麻醉记录单计算三脑室底造瘘术中每5min心率变化情况,计算其斜率和心率变化幅度,对照手术录像观察心率变化与手术操作间的关系.结果 35例患者中,11例患者术中出现快速的心率变化,斜率绝对值大于0.79,其中4例发生心动过速,2例发生心动过缓,6例快速心率变化发生于手术造瘘时,其中4例患者发生快速心率下降前没有明显心率上升改变;另5例发生于脑室冲洗止血过程中,所有患者中除1例心动过缓需要阿托品纠正,其余患者操作结束后自行缓解.结论 ETV术中快速心率变化比较常见,与快速冲洗脑室所致的颅内压升高和造瘘时三脑室底机械刺激有关,术中结合麻醉监测有助于提醒手术医师进行合理的手术操作,避免严重心律失常的发生.
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经神经内窥镜治疗脑积水30例分析
目的 评价神经内窥镜对脑积水的治疗作用.方法 回顾性分析神经内窥镜下行不同治疗方式的30例不同类型脑积水患者的临床资料.8例梗阻性脑积水患者行内窥镜下脑室造瘘术,其中6例行第三脑室底造瘘术(ETV),2例行透明隔造瘘术;22例交通性脑积水患者中10例采用内窥镜下引导脑室-腹腔(V-P)分流术,12例采用脑室造瘘加内窥镜下引导V-P分流术.结果 随访3～48个月,患者脑积水症状均有所改善.全部病例无术中及住院死亡.8例梗阻性脑积水患者术后2例出现短暂高热,经对症处理后症状缓解,1例行ETV后脑积水无改善,改行V-P分流术.22例交通性脑积水患者除1例因感染拔除V-P分流管外,其余患者按压分流泵_显示分流通畅.结论 梗阻性脑积水采用内窥镜下脑室造瘘术,交通性脑积水采用内窥镜下引导V-P分流术或内窥镜下引导V-P分流加脑室造瘘术均可获得满意疗效.
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神经内镜下第三脑室造瘘术治疗非交通性脑积水的效果及安全性
目的 探讨神经内镜下第三脑室造瘘术治疗非交通性脑积水的效果及其安全性.方法 选取本院2010年1月～2014年1月治疗的非交通性脑积水患者100例,随机分为观察组、对照组各50例,其中观察组采用神经内镜下第三脑室造瘘术(ETV)治疗;对照组采用脑室-腹腔分流术(VPS)治疗,比较两组改善情况及并发症发生情况.结果 观察组在病情改善率、并发症发生情况、住院时间显著优于对照组(P＜0.05),从形态学变化上来讲两种手术方式治疗效果相当,差异无统计学意义(P＞ 0.05),在脑脊液流速到达收缩期峰值时间上,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ETV治疗非交通性脑积水的疗效确切,且更加安全,值得临床推广.
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神经内镜下三脑室底造瘘术治疗脑积水及并发症的防治
目的 探讨神经内镜下三脑室底造瘘术(ETV)治疗脑积水术后并发症的成因及防治.方法 自2008年9月至2013年9月河南省新乡市中心医院神经外科应用ETV治疗梗阻性脑积水15例,交通性脑积水5例,分析其常见并发症的防治.结果 20例均获得良好效果,其中16例症状体征消失,脑室恢复正常,间质水肿消失;4例症状和(或)体征好转,脑室缩小和(或)间质水肿好转.术后短期发热5例,切口愈合不良2例,头皮下积液2例,颅内感染1例.结论 严格把握ETV适应证,依据三脑室底部解剖特点,选择个体化造瘘方法;术后早期腰穿放液,可以明显减少手术并发症,提高手术质量.
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脑室镜下第三脑室造瘘术的手术配合
脑室镜下第三脑室造瘘术是通过微创神经外科手术恢复正常的脑脊液动力学,有效维持颅内正常的压力平衡,发挥脑脊液的生理功能[1],具有侵袭性小、视野清楚、操作便利、疗效显著、并发症少等优点,能更安全、有效地治疗梗阻性脑积水[2],特别是对儿童脑积水,其优越性更得到凸显,可以不受生长发育的影响,避免多次换管手术的痛苦[3].2003年6月至2007年6月,本院对28例患者实施脑室镜下第三脑室造瘘术,现将手术配合报告如下.
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脑立体定向方法治疗透明隔囊肿33例
我院自1995年以来,对33例具有明显临床症状的透明隔囊肿患者,应用立体定向方法行囊肿穿刺抽吸及侧脑室造瘘术或囊肿一侧脑室分流术,取得满意临床效果,现报告如下:
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第三脑室底造瘘术后造瘘口脑脊液动力学变化
内窥镜下第三脑室底造瘘术（ endoscopic third ventriculostomy，ETV）创伤小、恢复快、并发症少，已被广泛应用于梗阻性脑积水的治疗［1-3］。 MRI对于脑积水术后疗效的评价具有重要意义，随着MRI相关技术的发展，相位对比磁共振电影成像技术（ Cine PC MRI）被用于脑脊液循环的生理学研究以及脑积水的诊断［4-6］，这一技术为研究第三脑室底造瘘术后瘘口区脑脊液循环提供了技术支持。作者采用Cine PC MRI对梗阻性脑积水行第三脑室底造瘘术后造瘘口脑脊液动力学参数进行测量，并与正常中脑导水管对比，从而评判第三脑室底造瘘术的手术疗效。
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内镜下脑积水的手术治疗(附32例报告)
目的评价神经内镜对脑积水的治疗作用.方法回顾性分析内镜下行不同治疗方式的32例不同类型脑积水患者的临床资料.结果随访3月～2年,9例梗阻性脑积水采用内镜下脑室造瘘术(7例行三脑室底造瘘术即ETV,2例行透明隔造瘘),8例治疗有效,1例ETV后脑积水无明显改善,改行脑室腹腔分流术(V-P分流);23例交通性脑积水采用内镜下引导V-P分流(10例)或内镜下引导V-P分流加内镜下脑室造瘘术(12例行ETV,1例行透明隔造瘘),脑积水均获得改善.结论梗阻性脑积水采用神经内镜脑室造瘘术,交通性脑积水采用内镜引导V-P分流或内镜引导V-P分流加脑室造瘘术,均可获得满意疗效.
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有症状的儿童颅内蛛网膜囊肿显微手术疗效分析
颅内蛛网膜囊肿(IAC)是脑实质外囊性占位性病变,属非肿瘤性,由一透明的蛛网膜包裹,与脑室和蛛网膜下腔无交通,囊液呈无色或微黄色透明状.其主要病因为先天因素所致,外伤因素较少[1].多见于儿童.我科从2002年5月至2009年12月共收治有症状的儿童颅内蛛网膜囊肿40例,均经病理证实,其中23例行显微手术,17例经神经内镜脑池或脑室造瘘术,均取得较好疗效,报道如下.
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第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水疗效分析
本院从1999年9月至2003年4月采用第三脑室造瘘术(endoscopic third ventriculostomy,ETV)治疗58例梗阻性脑积水患者.本文就ETV手术指征和疗效分析进行初步探讨.
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神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗慢性创伤性脑积水
目的 探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗慢性创伤性脑积水(PTH)的可行性.方法 回顾性分析2010年10月-2014年10月收治的19例慢性PTH患者,其中男13例,女6例;年龄11 ～57岁,平均36.3岁.致伤原因:交通伤14例,坠落伤4例,钝器击打伤1例.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS) 13 ～ 15分5例,9～12分5例,5～8分9例.19例患者均应用神经内镜行第三脑室底造瘘术治疗.术后门诊随访按加拿大多中心研究评估标准并评价手术治疗效果.采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后. 结果 19例患者均获随访6～26个月,平均13.6个月.17例患者经神经内镜行第三脑室底造瘘术治疗后,不再需分流装置而获得临床症状明显改善.2例症状无改善,其中1例于造瘘术后2周造瘘术无效而行脑室-腹腔分流术,临床症状随即改善;另1例于术后1个月出现第三脑室造瘘口闭塞,再次行神经内镜下第三脑室底造瘘术,临床症状改善.未出现严重并发症.随访期内患者GOS 5分9例,4分8例,3分2例.结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术符合脑脊液循环生理学特点,避免分流装置置入,创伤小,并发症少,是治疗慢性PTH的有效方法.
