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平衡功能重心动摇测定仪 G-5500 的重心平台故障维修
平衡功能检查是指在对身体平衡维持方面起作用的前庭系统、视觉系统、本体感觉系统等的平衡反射系统的机能起调控的小脑、脑干作为重心的中枢神经系统的机能的检查.重心动摇检查的疾病有:慢性中耳炎引起的内耳障碍、梅尼尔氏病、眩晕性突发性耳聋、脑血管疾病、颈部肌肉紧张性眩晕、高血压、低血压等疾病.
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40岁开始是否平衡力会下降?
正如许多研究显示,平衡感训练有助于预防跌例.而且训练平衡技巧刻不容缓的原因是:根据哈佛研究人员在线发表于2016年10月3日《神经学前沿》的小型研究显示,内耳的前庭系统(有助于探测运动和保持平衡)多于中年早期开始出现功能减弱并且每经过卡年情况就会变得越坏.研究人员测试了105名健康的人群,年龄介于10~80岁,并测量他们对于不同类型运动的敏感度.
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眩晕的诊断
眩晕是大脑皮层产生的错觉,是感到自身与外界景物发生相对的移动,是常见的临床综合征,涉及多学科,绝大多数人一生中均经历过此病,占门诊常见症状第3位.人体由前庭小脑系统、视觉系统及本体感受系统三大系统来协调平衡,一旦这些感受器或中枢神经系统通路发生障碍,则输送到大脑的信息混乱而引起眩晕感.在这三个系统中,会发生眩晕的就是前庭系统的障碍.
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半夏白术天麻汤加减治疗眩晕33例
眩晕多见于平衡系统(视觉、本体感觉、前庭系统)功能障碍,以空间或体位定位障碍的运动错觉为主要临床特征,是临床常见症状之一.临床以痰浊中阻等型[1]眩晕较为多见,我院运用半夏白术天麻汤加减治疗痰浊中阻型眩晕患者33例取得较好疗效,现报告如下.
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脑干听觉诱发电位对前庭系统性眩晕的诊断价值
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对前庭周围性眩晕和中枢性眩晕的鉴别诊断价值.方法:对96例前庭系统性眩晕患者(研究组)及50名(100只耳)健康人(对照组)进行BAEP检查,观察两组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期(PL)、波形分化情况,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波的峰间潜伏期(IPL)、两耳侧间差(ILD)以及Ⅴ/Ⅰ波幅比值.对照组50名均为与研究组年龄、性别相匹配的健康人.结果:对照组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波形分化良好、重现性佳,各波PL及IPL均正常,Ⅱ-Ⅴ IPL<Ⅰ~ⅢIPL,同侧Ⅴ/Ⅰ波幅比值大于0.5,各波PL侧差(ILD)<0.4ms;研究组96例中有68例(71%)异常.两组的PL和IPL数值进行比较存在着显著性差异(P<0.01).研究组68例BAEP异常者,依其表现分为两型.①内耳型28例,表现为Ⅰ波分化不良或波形消失,PL延长及其后各波相应延长,Ⅰ-ILD大于0.4ms;②脑干型40例,表现为Ⅰ波正常,Ⅲ波或Ⅴ波PL延长或波形消失,Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的IPL延长,Ⅴ/Ⅰ波幅比小于0.5及双侧Ⅴ-ILD>0.4ms,两型之间的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的IPL存在着显著性差异(P<0.01),而Ⅰ-Ⅲ的IPL无显著性差异(P>0.05).结论:BAEP是鉴别前庭系统周围性和中枢性眩晕比较敏感的诊断方法.
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三维运动分析系统在平衡功能检测中的应用
平衡功能是人体维持正常体位及完成各项日常生活活动(activity of daily living,ADL)的基本保证.控制平衡需要有完善的中枢神经系统和运动系统,包括视觉调节系统、前庭系统、本体感觉系统、手和脚的精细触觉、大脑平衡反射调节功能、小脑共济协调系统、神经系统不同水平的整合作用,以及能够适应外界环境变化的肌张力、肌力、耐力和关节灵活性等,所以人体不同层面的损伤都能引起平衡功能障碍.临床上还没有哪个评估工具能评定影响平衡功能的所有方面.
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穴位注射鼠神经生长因子结合前庭训练对脑瘫患儿平衡功能的作用
小儿脑瘫是儿童致残的主要疾病之一,是指出生前到出生1个月内因各种原因引起的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动功能障碍及姿势异常,大多伴有平衡障碍[1].前庭系统是维持人体和眼球在动态或静态运动中的主要平衡功能器官,临床上报道各种疗法对脑瘫运动、语言和智力的观察比较多,针对前庭平衡治疗的报道不多,我们采用在风池、百会穴注射鼠神经生长因子结合简易前庭康复练习治疗脑瘫患儿平衡障碍,现报道如下.
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前庭康复训练在眩晕疾病治疗中的应用
眩晕是平衡系统(视觉、本体感觉和前庭系统)功能障碍所致的常见临床综合征,平衡功能障碍可导致平衡失调,常伴随许多症状,包括头晕、眩晕、眼震、视力模糊、姿势不稳、畏惧运动、步态障碍,有的患者还有焦虑、抑郁,常因一个或一个以上症状回避某些活动和减少活动范同,影响患者生存质量.前庭康复训练是综合应用多种锻炼方法治疗前庭功能低下,适宜且有价值[1-2],目前,这种方法在基层医院尚未普及,普遍认为基层医院缺乏设备,不能开展,从2005-2009年,我们在眩晕耳鸣门诊和住院部患者中筛选92例前庭功能低下患者进行功能评定分析,并通过有针对性前庭康复训练,取得良好效果.
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前庭康复
对因前庭系统疾病发生前庭功能紊乱而引起眩晕及平衡失调患者,采取以训练为主的综合措施,加速机体前庭系统的适应、习服机制或视觉、本体觉系统的替代机制,使机体已受损的前庭功能及平衡功能获得提高,促进机体的代偿,从而减轻患者的症状,这一过程称为前庭康复.
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脑干听觉诱发电位与经颅多普勒超声对前庭系统眩晕的诊断价值
目的:探讨BAEP与TCD对前庭系统性眩晕的诊断价值.方法:对64例前庭性眩晕者进行了BAEP与TCD检查,并与50例正常健康受试者作对照.结果:64例中BAEP、TCD异常率分别为56.25%、81.25%,BAEP表现分为两型:①内耳型12例:表现为Ⅰ波分化不良或波形消失,PL延长及其后各波相应延长,LID相应增大,②脑干型24例:表现Ⅰ波正常,Ⅲ、Ⅴ波分化不良或波形消失,Ⅲ波或Ⅴ波、PL、Ⅰ~Ⅲ及Ⅲ~ⅤIPL延长,ILD相应增大.TCD主要表现为椎基底动脉血流速度减低,有或伴有血管张力异常.二者诊断符合率为54.69%.结论:BAEP有助于前庭系统性眩晕的定位诊断,是鉴别前庭系统周围性与中枢性眩晕比较敏感的方法.TCD则有助于前庭性眩晕的定性诊断.
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姿势反射失衡在脊柱侧凸发病中的作用
脊柱侧凸患者存在躯干姿势反射失衡,这可能涉及前庭系统、本体感觉、平衡中枢和椎旁肌等姿势反射弧中某些部位异常,在脊柱侧凸的发生发展中发挥作用.作者主要对其近几年的研究进展综述如下.
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脑血管病与眩晕
眩晕是脑血管病患者的常见症状,大约45%以上的脑血管病患者可伴有眩晕.短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血以及高血压脑病都有可能发生眩晕.眩晕的程度因病变部位而异,并伴有不同的症状.一方面,由于前庭神经核是脑干中大的神经核,位置较表浅,对缺氧特别敏感而易表现眩晕;另一方面,在脑血管病的眩晕中,以椎-基底动脉系统疾病引起者较多.这是因为前庭系统主要由椎-基底动脉系统供血,而椎-基底动脉较易发生动脉粥样硬化,且供给内耳及前庭神经核的血管均为终末动脉,发生缺血或出血病变时,较难建立侧支循环而产生眩晕,故临床上又称为迷路卒中[1-3].
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耳石信息的传导通路
随着耳石信息的研究深入,临床医生对前庭系统的这一重要领域的认识和了解日益加深。鉴于这些研究有助于临床眩晕病人的治疗,本文重点对近期的研究进展进行回顾。
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垂直半规管功能检测进展
日常生活中人体依靠前庭、视觉及本体觉组成"平衡三联"维持平衡,而其中前庭系统是司平衡的器官.目前临床上对前庭功能的检测(vestibular function test),常通过视眼动系统、前庭眼反射(vestibulo-ocular reflex,VOR)通路、前庭脊髓通路等几种途径来实现.前庭感受器主要由成对的水平半规管、前垂直半规管、后垂直半规管和两对前庭囊(椭圆囊和球囊)组成,其中冷热试验(caloric test)和旋转试验(rotation test)作为水平半规管功能检测的常用方法已经得到广泛运用,但尚无常规有效检测垂直半规管(vertical semicircular canal)功能的方法[1],所以还不能反映整体的前庭功能,临床常见眩晕性疾病与人体的垂直半规管功能密切相关.
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前庭康复在眩晕治疗中的应用
眩晕是平衡系统(视觉、本体感觉和前庭系统)功能障碍所致的常见临床综合征,药物治疗和外科手术治疗是目前国内治疗眩晕的主要手段.但2种方法都存在自身缺陷,如药物毒副作用、手术创伤及术后并发症、治疗费用昂贵等,而且有相当一部分患者无法通过药物或手术达到缓解症状的目的.在这种背景下,基于前庭代偿机制的前庭康复治疗(vestibular rehabilitation therapy,VRT),因其无创、廉价和肯定的疗效应运而生,并逐渐成为治疗眩晕的第三大主要治疗手段.我们回顾了国内外文献,对VRT在眩晕治疗中的应用做简要综述.
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耳内科疾病相关基础研究与诊治新进展(下篇)
在中华耳科学杂志2012年6月耳内科专辑“耳内科疾病相关基础研究与诊治新进展(上篇)”[1]中,作者对近年来耳内科疾病中涉及到的听觉前庭系统中的内耳功能基因学、内耳液体平衡的细胞分子调控机制、中枢-前庭通路的可塑性与代偿机制研究进展等进行了总结,这些新的进展可帮助临床医生更好的治疗耳内科疾病。本篇将讨论耳内科疾病诊治策略的一些理念和进展,这些诊治策略基于系统和集成的医疗理念展开。
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前庭诱发的肌源性电位临床应用
前庭诱发的肌源性电位(Vestibular evoked myogenic potentials,VEMP)可用于评价球囊功能及其对称性,本文总结VEMP在神经耳科学中的应用情况.首先建立VEMP的临床适用的检查方法,这些方法包括:刺激声的选择、刺激强度及给声方式,建立VEMP在振幅、阈值、潜伏期和耳间潜伏期的正常值.临床上常用于:梅尼埃病和迟发性膜迷路积水、前庭神经炎、听神经瘤、前半规管裂综合征和听神经病的诊断定位.VEMP的振幅变化较大,潜伏期的变化较大,而阈值较稳定.梅尼埃病和迟发性膜迷路积水、前庭神经炎、听神经瘤可以出现振幅的异常或引不出;梅尼埃病、迟发性膜迷路积水和听神经瘤可见振幅和潜伏期异常.听神经瘤还可见耳间潜伏期延长.听神经病主要表现为振幅的异常,振幅减低或引不出.VEMP是一种稳定的肌源性电位,双侧声刺激较为适宜.VEMP的阈值检查主要用于压力或声音敏感性眩晕;耳间潜伏期的异常主要见于桥-小脑角占位病变;振幅和潜伏期的异常一般没有特异性,可见于累及前庭下神经的病变.
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前庭系统疾病诊治的现状
前庭系统疾病的认识近十年有长足的进步,尤其是近年来,各地已逐渐经建立眩晕诊疗的专门机构(例如眩晕诊疗中心或眩晕门诊,并逐渐有医生专门从事这一领域的研究),对眩晕症的诊治与发展起到明显的推动作用.在临床方面有一定的进展,下面的问题正在受到关注.
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大鼠接受不同运动刺激后高岭土摄取量分析
目的 分析选择不同运动方式作用于大鼠的前庭感受器后,诱导高岭土摄取量变化作为运动病指标的有效性.方法 大鼠随机分成5组,其中3组分别经过沿耳间轴(IA)、头尾轴(AP)进行的直线加速运动和双轴旋转运动(DR)刺激,另2组用于对照组.实验时记录刺激前、后各3 d的高岭土摄取量,并对数据做统计学分析.结果 本研究观察到:1)进行IA、AP和DR刺激后,上述各组分别有25%、17%和58%的大鼠在刺激后3 d高岭土摄取量较之刺激前3 d的平均增加1 g以上;2)与有些报道不同,本研究中刺激后高岭土摄取量的增加持续1 d以上.结论 3种运动刺激模式均可作为选择性刺激前庭感受器官后诱导大鼠增加摄取高岭土的方法,其中双轴旋转运动刺激为有效.
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160例前庭性眩晕病人脑干诱发电位的临床观察
探讨前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕病人的脑干听觉诱发电位(BAEP)的异常及BAEP的异常对鉴别诊断的价值.方法 对160例诊断为前庭系统性周围性眩晕与中枢性眩晕的病人进行了BAEP的检查.结果 160例眩晕患者中BAEP异常的有109例,异常率为68.13%,其中表现为内耳型(周围性眩晕)57例,占52.3%,脑干型(中枢性眩晕)41例,占37.6%,混合型11例,占10.1%.结论 BAEP可以作为前庭周围性与中枢性眩晕患者辅助诊断的一个指标,对前庭周围性与中枢性眩晕的临床诊断与鉴别诊断有重要的定位价值.