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基层医院院内感染病原菌谱临床分析及耐药调查
目的:研究基层医院院内感染病原菌群的临床特征及耐药情况.方法:以住院后属院内感染患者为研究对象,研究其病原菌群特点及耐药性,并对病原菌结果进行对比研究.结果:共分离出细菌594株,病原菌主要为G-菌426株,大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌分别为G-菌的53.52%和20.89%,对头孢他啶的耐药率51%以上;G+菌,金黄色葡萄球菌51.19%,其次为表皮葡萄球菌30.53%,对万古霉素敏感.结论:基层医院院内感染病原菌以G-菌为主,且耐药率很高,但对头孢派酮/舒巴坦保持良好的敏感度,G+菌对万古霉素敏感.
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护理体会">1例静滴头孢哌酮钠停药后饮酒发生"双硫醒"样反应的护理体会
1.材料患者,男,59岁.患者因受凉后出现鼻塞流涕,轻咳,3d后出现头晕,头痛,视物旋转入院.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心肺叩诊正常,头颅CT显示"腔隙性脑梗死",诊断"脑梗死","前庭神经元炎","上呼吸道感染".入院后给予:a生理盐水250ml加丹参30ml,口服阿司匹林100mg/qd.活血化瘀,抑制血小板凝集.
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急性化脓性甲状腺炎一例
男,6岁,于2005年7月29日因咽痛,颈部肿痛2周伴间断发热,咳嗽3 d入院.患儿半个月前起咽痛,颈痛,发热,高达39.5℃,外院先后拟诊"咽炎"、"亚急性甲状腺炎"予头孢派酮、青霉素、头孢噻肟钠、头孢他啶、地塞米松等静脉滴注,泼尼松口服等治疗,病情无好转,转入我院.
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头孢派酮引起出血16例临床分析
头孢派酮为第三代头孢菌素,抗菌谱广,对G+菌及G-菌均有作用,其毒性低,不良反应少,临床广泛用于各种感染的治疗.由于其副作用小,临床医生常加大剂量,大家对其引起过敏的副作用较为熟悉和重视,而引起出血这方面,尚未引起足够的重视,尤其引起大出血的报道较少.笔者收治16例头孢派酮引起出血的病例,现介绍如下:
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注射用头孢派酮舒巴坦钠与盐酸左氧氟沙星存在配伍禁忌
在临床工作中,我们观察到,连续输入注射用头孢派酮舒巴坦钠(商品名:立健舒)与盐酸左氧氟沙星(商品名:优普罗康)时,输液管中液体呈现乳白色.当即停止输液,撤换输液管并观察病情变化,患者未发生输液不良反应.
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老年患者呼吸机相关性肺炎的病原学以及耐药性分析
目的 观察老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及药敏特点.方法对40例老年VAP患者的致病菌培养及药敏试验结果进行统计分析.结果 本组40例患者共分离出65株致病菌,革兰阴性杆菌49株(75.38%),革兰阳性球菌14株(21.54%),真菌2株(3.08%).革兰阴性杆菌中感染率居前三位分别为:铜绿假单胞菌18株(27.69%)、鲍曼不动杆菌12株(18.46%)及肺炎克雷伯杆菌9株(13.85%).革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌多见为10株(15.38%).真菌均为白色假丝酵母菌.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、头孢派酮-舒巴坦及哌拉西林-他唑巴担耐药率较低,金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性达100%.结论 老年VAP患者致病菌以革兰阴性杆菌多见,且呈多重耐药现象.
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上呼吸道感染药物治疗引发的双硫仑现象2例
临床用药中经常出现药物的毒副作用,不同的病人对同一种药物的反应不同,这已经是不争的事实.但是同一个人用同一种药物(同一批次),可以有不同的反应,因为病人的状态的不同.我们在临床中遇到2例用头孢派酮等引发的双硫仑现象报道如下.
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艾素外渗1例护理体会
患者女,65岁,因乳腺浸润性导管癌术后行第一周期化疗,化疗药物为表阿霉素100mg、艾素120mg,既往有糖尿病史5年.静滴艾素液体结束后,出现局部肿胀,无疼痛,无皮肤温度升高.立即给予更换注射部位,患肢未继续用药,外渗部位给予金黄散与醋调成糊状外敷,每2h更换一次.经上述处理,1d后局部肿胀明显减轻,皮肤温度、皮肤颜色均正常.第3d,患者外渗部位再次肿胀,伴有皮肤发红、皮温升高、局部灼痛感.立即又给予金黄散、鸡蛋清、50%硫酸镁交替外敷,3d后肿胀部位灼痛较前加重,出现皮肤瘀紫,体温升高,高达38.5℃.病人担心外渗部位肌肉坏死,出现焦虑、恐惧症状,按医嘱给予头孢派酮2g,bid,静滴的同时给予心理护理.次日体温即降至正常,外渗部位肿胀明显消退,灼痛感减轻.3d后,外渗部位肿胀、灼痛感完全消失,停止消炎药物的应用.
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海舒必诱发严重血小板减少症1例
病例介绍患者女,74岁.因咳嗽咳痰2个多月,感左侧胸背部疼痛1周于2003年2月6日入院,诊断为"肺结核并感染、结核性胸膜炎".入院体查:左侧胸腔积液、浅表淋巴结不肿大,肝脾未及.血小板计数117×109·L-1.既往无药物过敏史,无贫血史.患者于2003年1月31日开始口服异烟肼0.2 g,口服2次·d-1,利福喷汀0.7 g,1次·d-1抗结核治疗.入院后,2003年2月6日开始用富络克(氟罗沙星)抗感染治疗,因效果不显著,于2003年2月15日16∶00时改用海舒必2 g(头孢派酮+舒巴坦,深圳海滨制药有限公司,批号为030112027)静滴,2次·d-1进行抗感染治疗,静滴3次海舒必后于2003年2月16日18∶00时突然出现巩膜出血、牙龈出血、肉眼血尿、痰中带血,全身多处紫癜、出血点,急测T 36.5 ℃,P 80次·min-1,R 20次·min-1,BP 135/70 mmHg,急查血常规,血小板计数为59×109·L-1,低时达到2×109·L-1.尿常规RBC+++/HP,PRO++/HP,DIC全套(-),PT(-)、ARTT(-).立即停用海舒必,卧床休息,予以维生素K1 20 mg,静滴2次·d-1,酚磺乙胺(止血敏)4 g静滴1次·d-1以止血,地塞米松10 mg静滴1次·d-1升血小板,输注浓缩血小板及单采血小板,并继续加强抗结核治疗.密切观察生命体征及血小板计数,谨防颅内出血.经积极抢救,于2月21日巩膜出血停止、牙龈出血停止、肉眼血尿消失,咯血停止,但血小板上升不明显,为54×109·L-1,停用地塞米松,改用泼尼松15 mg,口服3次·d-1升血小板,结合中药升血小板治疗,3月8日血小板升至59×109·L-1,3月24日血小板升至62×109·L-1,3月27日血小板升至98×109·L-1,3月29日血小板计数恢复正常达111×109·L-1.
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头孢他啶与头孢派酮在孕妇急性肾盂肾炎治疗中的观察
目的 观察头孢他啶和头孢派酮治疗孕妇急性肾盂肾炎的疗效、副作用.方法 选择妊娠期急性肾盂肾炎病例92例,随机分成两组,分别应用头孢他啶和头孢派酮抗菌治疗,根据患者的症状、体征、实验室检查结果观察判断疗效.结果 头孢他啶组显效率82.6%;有效率13.0%,无效率4.4%,总有效率95.6%.头孢派酮组显效率78.2%;有效率13.0%,无效率8.7%,总有效率91.3%.两组总有效率无显著性差异.两组病人均无严重副作用出现.结论 头孢他啶、头孢派酮治疗妊娠期急性肾盂肾炎均具有疗效好,副作用小的特点,是治疗妊娠期急性肾盂肾炎的有效方式.头孢他啶价格低,更易为患者接受.
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头孢派酮舒巴坦钠治疗脑卒中合并肺部感染疗效观察
脑卒中急性期病人因卧床、限制活动、意识障碍等因素致免疫力下降,易合并肺部感染,且因排痰不畅,感染不易控制,用一般抗生素疗效往往不满意.近2年我们对此类病人用头孢派酮舒巴坦钠注射液抗感染,疗效显著,明显优于其它一般抗菌素的疗效.