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神经内科医院感染患者的病原菌谱及耐药性分析
目的:为了进一步探究神经内科医院感染患者的病原菌谱及耐药性分析.方法:收集了2010年3月-2011年3月我院收治的712例患者的临床资料进行详细研究.结果:感染56例,感染病发率是7.86%,脑梗死患者.呼吸道感染是医院感染中常见疾病,与其他部位感染相比,差异显著,p＜0.01.医院感染患者死亡率(7.28%)与住院患者死亡率(2.04%)相比,p＜0.05,有显著差异统计学意义.G-杆菌为45.0%,真菌为42.0%,G+球菌为13.0%.结论:下呼吸道感染是神经内科感染感染的常见部位,以真菌病原菌多.治疗真菌性感染,首选酮康唑,治疗细菌性感染,头孢噻肟类药物治疗效果显著.在医院感染治疗时,需要同时结合耐药性以及菌体药物敏感度,才能保证临床治疗效果.
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基层医院院内感染病原菌谱临床分析及耐药调查
目的:研究基层医院院内感染病原菌群的临床特征及耐药情况.方法:以住院后属院内感染患者为研究对象,研究其病原菌群特点及耐药性,并对病原菌结果进行对比研究.结果:共分离出细菌594株,病原菌主要为G-菌426株,大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌分别为G-菌的53.52%和20.89%,对头孢他啶的耐药率51%以上;G+菌,金黄色葡萄球菌51.19%,其次为表皮葡萄球菌30.53%,对万古霉素敏感.结论:基层医院院内感染病原菌以G-菌为主,且耐药率很高,但对头孢派酮/舒巴坦保持良好的敏感度,G+菌对万古霉素敏感.
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呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析
目的 探讨呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性.方法 选取该院在2013年7月-2015年9月期间收治的528例呼吸内科下呼吸道感染患者,回顾分析患者的痰菌培养阳性标本,分析其病原菌的分布情况以及耐药性情况.结果 呼吸内科下呼吸道感染病原菌中,以革兰氏阴性杆菌的分布广,比例为76.5％,然后依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、大肠埃希菌,比例分别为23.5％、15.9％、12.9％、7.6％;其中,革氏兰阴性杆菌对常用的抗菌药物存在不同程度的耐药性.结论 呼吸内科下呼吸道感染的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,耐药率高,而且不同病原菌的耐药性差异较大,因此,要加强对临床耐药物性的监测与管理,并合理使用抗菌药物,预防和控制细菌耐药性.
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腹膜透析性腹膜炎的病原菌分布与耐药分析
血液净化技术是目前治疗终末期肾病的常用方法,其中的腹膜透析能较好地保护残肾功能[1].但腹膜透析较高发的并发症——腹膜透析相关性腹膜炎(dialysis-related infectious peritonitis,PDAP)是导致腹膜透析失败的主要原因,也是导致患者死亡的主要危险因素.据统计,腹膜透析患者因感染住院的比例高于血液透析患者[2].同时,由于抗生素的广泛使用,也易引起腹膜透析患者病原菌谱及耐药性的变化[3].国际腹膜透析学会(International Society for Peritoneal Dialysis,ISPD)2010版指南推荐透析应检查患者感染类型、致病微生物和药物敏感性,使治疗针对患者致病病原菌谱[3].我们回顾性分析2013年1月至201 5年12月期间,256例在我院腹膜透析患者发生PDAP的病原菌和耐药情况,以了解掌握我院引发PDAP的致病菌种属分布和耐药状况,指导临床合理用药,提高PDAP治愈率.
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血液透析患者感染的病原菌分布及耐药性分析
感染是血液透析患者常见的并发症,由于体液免疫和细胞免疫功能低下、贫血、营养不良及各种侵入性操作,血液透析患者发生感染的危险性远远高于普通人群.感染不仅是导致血液透析患者住院率增加的主要原因,并且是透析患者死亡的第二位原因[1],严重影响了血液透析患者的生活质量和长期生存率.了解血液透析患者感染的病原菌分布和耐药现状,对有效控制感染,合理应用抗生素,降低死亡率具有重要意义.为此,本文对解放军第117中心医院近5年血液透析患者感染的病原菌谱及耐药状况进行回顾性分析.
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创伤后骨髓炎53例病原菌谱特点
目的 分析创伤后骨髓炎患者的病原菌谱特点及其药物敏感性,指导临床预防和治疗.方法 收集自2011-10-2016-07诊治的53例创伤后骨髓炎感染处分泌物及术中标本进行病原菌培养,阳性标本进一步完善病原菌鉴定及药敏试验.结果 53例病原菌培养结果阳性40例,阴性13例,阳性率75.47％.送检标本190个,阳性标本131个,标本阳性率68.95％.单种病原菌感染27例(67.50％),混合感染13例(32.50％).培养出病原菌18种(共88株),革兰氏阴性菌45株(51.14％),革兰氏阳性菌42株(47.73％),真菌1株(1.14％).药敏试验结果回报多重耐药菌(MDR)23株(26.14％),1株肺炎克雷伯菌存在超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药机制,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)7株.结论 创伤后骨髓炎患者以单一病原菌感染为主,检出病原菌中革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌数约各占一半,但MDR和耐药性均有所增加,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
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血流感染的病原菌谱调查及临床分布
近年来,随着创伤性诊疗技术的广泛开展以及广谱抗菌药物和激素的大量使用,血流感染的发病率有逐渐升高趋势,已成为患者疾病加重乃至死亡的主要原因.为此笔者回顾分析了浙江省宁波市第一医院2007年1-12月血流感染的病原菌谱及临床分布,以指导临床诊断治疗.
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梧州地区细菌感染性疾病病原菌谱调查分析
目的 了解梧州地区细菌感染性疾病病原菌分布特征,为感染性疾病的防治提供参考依据.方法 应用VITEK-ATB细菌鉴定仪、BDPhoenix100系统、Bio-Merieux API系统或CHROMagar酵母样真菌显色培养基,鉴定从疑似感染性疾病标本分离培养到的病原菌.结果 4 878份标本病原菌检查阳性率为32.10%,阳性标本中分离出的1 623株病原菌以革兰阴性杆菌为主(63.95%),病原菌前10位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌;各种常见病原菌的分布不仅在各类感染性疾病中呈现不同特点,而且存在季节性差异.结论 加强疑似感染病例的病原菌的检测,及时了解病原菌谱特点和感染类型变迁的趋势,对感染性疾病的防治具有重要意义.
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下呼吸道病原菌分布及耐药性分析
目的 了解下呼吸道感染的菌种分布及耐药性,供临床用药借鉴.方法 对2005年1-12月住院及门诊的下呼吸道感染患者合格痰标本进行细菌学培养,用ATB细菌鉴定及药敏分析系统,进行菌株的鉴定与药物敏感性检测.结果 共分离到687株致病菌,其中革兰阴性杆菌560株(81.5%),以铜绿假单胞菌119株(21.3%)为主,依次为鲍氏不动杆菌111株(19.8%)、肺炎克雷伯菌97株(17.3%)、嗜麦芽寡养单胞菌93株(16.6%)、大肠埃希菌42株(7.5%),其他阴性杆菌98株(17.5%);真菌109株(15.9%),革兰阳性球菌16株(2.3%),其他2株(0.3%);除铜绿假单胞菌与嗜麦芽寡养单胞菌外,革兰阴性杆菌以亚胺培南敏感性高(99.1%～100.0%);铜绿假单胞菌以阿米卡星高(95.9%),嗜麦芽寡养单胞菌以复方新诺明高(78.5%).结论 医院下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,不同的细菌对同一抗菌药物的敏感差异较大,应根据药敏结果选择抗菌药物.
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肺癌患者伴肺炎的病原学与临床研究
目的 探讨肺癌伴肺炎时的相关因素和病原学特点及意义.方法 对 2002-2005年肺癌伴肺炎患者病原学和临床特征进行回顾性研究.结果 328例肺癌患者伴发肺炎176例(53.6%),年龄≥60岁和接受化疗的患者肺炎发生率较高,小细胞肺癌(63.0%)、鳞癌(59.7%)感染发生率高于腺癌(44.0%)和肺泡细胞癌(40.6%)(P＜0.05);早期肺癌感染发生率(Ⅰ期7.7%, Ⅱ期10.8%)明显低于晚期肺癌(Ⅲ期56.1%,Ⅳ64.6%)(P＜0.05);分离病原菌152株,革兰阴性菌占64.5%,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌属居前5位;真菌占9.2%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌出现高比例、多药耐药.结论 肺癌伴肺炎与患者年龄、化疗以及肺癌的组织类型、临床分期密切相关,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且存在多药耐药;应根据药敏结果选择抗菌药物,同时加强支持和综合治疗.
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内镜逆行胰胆管造影患者术后胆道感染的病原菌及耐药基因检测
目的 分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者发生胆道感染的病原菌种类、耐药性和耐药基因分布,为临床抗菌药物的应用提供依据.方法 筛选消化内科行ERCP术后胆汁细菌培养阳性的患者143例,使用K-B法检测病原菌对各种常用抗菌药物的耐药性,并用聚合酶链式反应(PCR)扩增受试菌β-内酰胺类抗菌药物的耐药基因、氨基糖苷类修饰酶基因、喹诺酮类抗菌药物耐药基因.结果 在143例患者送检胆汁培养阳性的标本中检出病原菌189株,其中革兰阴性杆菌占65.1％,革兰阳性球菌占34.9％;居前3位的病原菌是大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌,分别占33.9％、12.2％、10.6％;除革兰阴性杆菌对亚胺培南100.0％敏感、革兰阳性球菌对万古霉素100.0％敏感外,所有病原菌对常用抗菌药物均显示出不同程度的耐药性;主要病原菌出现多药耐药性,与携带或产生β-内酰胺类抗菌药物的耐药基因、氨基糖苷类修饰酶基因、喹诺酮类抗菌药物耐药基因有关.结论 ERCP术后并发胆道感染的患者应在术中常规进行胆汁培养,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,经验用药要避免常见的耐药菌,以提高临床治愈率,耐药基因检测有助于发现耐药菌株对抗菌药物产生了耐药.
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糖尿病足感染的特点与治疗
目的 探索糖尿病足感染中病原菌谱变化规律及主要感染病原菌对抗菌药物敏感率,以期选择优的抗感染方案.方法 收集、对比空军总医院内分泌科1997 2010年糖尿病足感染病原菌培养结果,确定糖尿病足感染病原菌谱变迁及主要感染病原菌对抗菌药物敏感状况.结果 糖尿病足感染革兰阴性菌感染逐年下降,从1997年的59.4％下降至2010年的43.5％；革兰阳性菌感染逐年上升,从1997年的40.6％上升至2010年的45.2％,对大部分抗菌药物敏感；铜绿假单胞菌感染明显减少,从1997年18.8％下降至2010年的11.3％；真菌感染比例有升高,从2006年1.9％上升至2010年的11.3％.结论 糖尿病足感染的病原菌谱随时间变迁而改变,同阶段患足局部感染病原菌的种类可能不同,或者同一种病原菌在不同阶段对一种抗菌药物的敏感度不同；应多次进行创面病原菌培养及药物敏感试验,合理使用抗菌药物.
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烧伤病房下呼吸道感染病原菌谱和耐药性研究
目的了解烧伤病房下呼吸道感染病原菌谱和耐药性.方法 1996年6月～2002年6月间烧伤病房住院患者合格痰标本细菌学培养,优势菌者以VITEK-32鉴定,药敏机器配套GNS-506、GPS-106,能同时测定肠杆菌的ESBLs和耐甲氧西林葡萄球菌.结果 1 560例合格痰标本中分离出1 840株细菌和230株真菌,复数菌感染280例,占17.9%;G-菌占81.5%,G+菌占7.4%,真菌占11.1%;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌居分离菌前5位,分别占22.1%、21.8%、16.6%、11.4%、11.3%;药敏结果提示G-菌对亚胺培南/西司他丁(除天然耐药外),G+菌(除部分肠球菌)对万古霉素均敏感.结论烧伤病房下呼吸道感染病原菌以G-菌为主,出现多重耐药,应根据药敏选择抗生素联合用药,降低耐药性的产生.
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机械通气早产儿下呼吸道定植细菌和呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析
目的 了解机械通气早产儿下呼吸道定植细菌菌谱,并进一步探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学细菌谱及耐药性.方法 对2004年1月～2005年12月我院早产儿监护病房住院的165例机械通气患儿行支气管肺泡灌洗液定量培养和药敏试验,进行细菌监测.结果 机械通气3 d以上的患儿全部出现下呼吸道的细菌定植,其中有37.5%(62/165)的患儿诊断为VAP.支气管肺泡灌洗液定量培养均以G-杆菌为主,其中肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分别占前3位;VAP的病原菌耐药性分析显示对头孢类抗生素广泛耐药,而对亚胺培南-西司他丁、头胞哌酮/舒巴坦钠、环丙沙星仍保持较高敏感性.结论 G-杆菌是机械通气患儿下呼吸道定植和VAP的优势菌群,对目前临床常用抗生素有多重耐药现象.
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血液透析患者感染的病原菌分布及耐药性分析
目的:了解血液透析患者感染的细菌谱和耐药性.方法:对2000年6月～2005年6月间本院血透患者感染灶合格标本细菌培养,分离出162株阳性菌,以K-B法进行药物敏感测定.结果:所分离的病原菌主要来自肺部(55.6%)和血管通路(30.2%),其中革兰阴性菌占64.8%,革兰阳性菌占34%,真菌占1.2%,大肠埃希杆菌、表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌、假单胞杆菌和金葡球菌居分离菌的前5位.药敏结果提示革兰阴性菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林、诺氟沙星和环丙沙星耐药率较高,对亚胺培南、丁胺卡那、阿米卡星和呋喃妥因敏感.革兰阳性菌对大多数常用抗生素均有较高耐药性.结论:血透患者肺部感染的致病菌以革兰阴性为主,血管通路感染则以革兰阳性菌为主,大部分是条件致病菌,且出现多重耐药,应根据药敏结果选择抗生素,必要时联合应用.
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129例医院败血症病原菌谱及耐药性分析
为了解综合医院的医院败血症发生情况,我们对本院1999年1月至2004年12月出院患者中发生医院败血症的129例患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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腹膜透析相关性腹膜炎的菌谱及其耐药性分析
目的：对腹膜透析相关性腹膜炎的菌谱及其耐药性进行分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取获得明确诊断并持续性不卧床腹膜透析患者45例共计56例次，对其腹膜炎病原菌进行培养鉴定，并进行药敏试验。结果本组受试者中细菌培养结果阳性者29例次，阳性率为51.79%，包括有革兰阳性球菌15例次，革兰阴性杆菌11例次，真菌3例次；经药敏试验证实，革兰阳性菌对青霉素等抗菌药物具有较强的耐药性。结论腹膜透析相关性腹膜炎病原菌以革兰阳性菌、革兰阴性菌为主，在今后的临床治疗过程中应对其给予足够的重视，加强病原菌培养和药敏试药，对抗菌药物进行合理选择，以改善治疗效果，降低感染的发生率。
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呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析
目的：探究呼吸内科下呼吸道感染的病源菌谱及耐药性。方法选择我院2012年1月至2013年1月所收治的164例下呼吸道感染患者做为研究对象，对其痰液标本中的病原菌种类以及耐药性的相关情况进行回顾性分析。结果在本研究所收集的痰液标本中，总共有174株病原菌被分离出来，在这些被分离出来的病原菌株中，革兰阴性菌为122株，其比率为70.2%；革兰阳性菌21株，其比率为24.1%；真菌10株，其比率为5.7%。在对本研究的痰液标本进行检测的过程中，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌这四种病原菌的检出率高，其检出率分别为16.1%、12.6%、21.8%、16.1%。革兰阴性菌的耐药性相对较低的药物主要有亚胺培南、美洛培南、舒巴坦、头孢吡肟等；金黄色葡萄球菌除了对替考拉宁、万古霉素的耐药性为0之外，对其他的一些抗生素的耐药性均相对较高。结论在对患者的感染菌种进行确诊的过程中，一定要将初次治疗后的病情转归情况以及病原学检查的相关结果考虑在内，通过对患者的具体病情进行全面分析后来选择相应的药物对其进行治疗。
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北京地区呼吸道感染伴发热患者78株病原菌耐药性分析
目的:了解北京地区引起呼吸道感染常见病原菌的构成及药敏特点.方法:收集该地区2010年5月～12月呼吸道感染患者送检的标本,分离培养,并进行临床常用抗生素药敏试验.结果:共分离78株病原菌,其中革兰氏阳性(G+)球菌占43.59％,革兰氏阴性(G-)杆菌占56.41％,其中非发酵菌占34.62％.15株葡萄球菌属的菌株中,凝固酶阴性葡萄球菌8株,金黄色葡萄球菌7株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌4株.葡萄球菌属及肠球菌属的分离株对多种抗生素耐药,对利奈唑胺和万古霉素100％敏感;肠杆菌科细菌对氨苄西林有极高的耐药性,对亚胺培南和美罗培南均100％敏感.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多种抗生素均高度耐药；对肠杆菌科病原菌作用很好的亚胺培南和美罗培南,其敏感度也偏低(31.6％和26.3％).结论:引起呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,菌株多重耐药现象严重,所以临床要合理使用抗生素,防止耐药菌株的感染暴发.
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下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性研究
目的:针对呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌谱及耐药性进行研究,配合临床治疗选择合适的抗菌药物.方法:收集2005-2010年呼吸内科下呼吸道感染患者分离痰标本中的病原菌及耐药性.结果:革兰阴性杆菌约为47.5％-55.8％,其中铜绿假单胞菌及大肠埃希菌分别占14.6％及8.7％,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星耐药率为2.3％-36.7％;革兰阳性球菌约为22.8％-35.6％,金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌分别占16.8％和7.4％,只是对万古霉素耐药率为0;真菌占14.9％-23.8％.结论:呼吸内科下呼吸道感染主要是革兰阴性杆菌,革兰阳性球菌呈现增高趋势,真菌具有一定比例,耐药率增高,对于耐药性监测的加强,抗菌药物的合理使用都具有重要意义.
