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腹膜透析相关性腹膜炎39例临床分析
目的：探讨腹膜透析并发腹膜炎的临床病因及防治措施。方法本组共39例腹膜透析并发腹膜炎患者，其中男性患者15例，女性患者24例，年龄在31~76岁之间，平均年龄为63岁。其中，慢性肾小球肾炎患者为22例，糖尿病肾病患者为12例，高血压肾损害3例，慢性间质性肾炎2例。结果本组39例患者当中，行腹透液培养，培养出细菌25例，阳性率达64.1%。其中革兰阳性球菌11例、革兰阴性杆菌13例、真菌1例。革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌6例，金黄色葡萄球菌3例，屎肠球菌2例，革兰阴性杆菌中大肠埃希菌7例，肺炎克雷伯菌3例，鲍曼氏不动杆菌2例，阴沟肠杆菌1例，其中2例大肠埃希菌为多重耐药菌（EBLS+），屎肠球菌为多重耐药，其中治愈38例，拔管1例。结论有效地避免各种感染因素，对于预防腹膜炎的发生及其重要，头孢唑啉联合氨基糖苷类抗生素可作为首选方案。
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持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析
目的：对持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎临床特征及治疗效果进行分析。方法选取CAPD相关性腹膜炎患者62例，以28例60岁及以上患者为甲组，以34例不足60岁患者为乙组，对两组患者腹膜炎基本情况、合并症、致病菌和死亡率进行对比。结果甲组年龄显著高于乙组，腹膜炎次数多于乙组，腹透龄、尿素氮、血肌酐显著低于乙组，感染、心衰发生率与死亡率均显著高于乙组。结论老年CAPD相关性腹膜炎患者合并症发生率与死亡率均较高，更易出现营养不良。
关键词： 持续性非卧床腹膜透析 相关性腹膜炎 合并症 -
腹膜透析相关性腹膜炎的菌谱及其耐药性分析
目的：对腹膜透析相关性腹膜炎的菌谱及其耐药性进行分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取获得明确诊断并持续性不卧床腹膜透析患者45例共计56例次，对其腹膜炎病原菌进行培养鉴定，并进行药敏试验。结果本组受试者中细菌培养结果阳性者29例次，阳性率为51.79%，包括有革兰阳性球菌15例次，革兰阴性杆菌11例次，真菌3例次；经药敏试验证实，革兰阳性菌对青霉素等抗菌药物具有较强的耐药性。结论腹膜透析相关性腹膜炎病原菌以革兰阳性菌、革兰阴性菌为主，在今后的临床治疗过程中应对其给予足够的重视，加强病原菌培养和药敏试药，对抗菌药物进行合理选择，以改善治疗效果，降低感染的发生率。
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腹膜透析相关性腹膜炎发生原因及对策分析
目的 分析腹膜透析相关性腹膜炎发生原因及解决办法.方法 收集46例腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,分析其发生原因,并针对这些原因制定出相应解决办法.结果 46例患者中,有38例基础病为慢性肾炎,5例为糖尿病肾病,2例为高血压肾病,1例为多囊肾.致病菌以革兰阳性球菌为主.腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因主要包括操作不规范、营养不良、合并有糖尿病,其中操作不规范患者20例,占比43.48%;营养不良患者21例,占比45.65%;合并糖尿病患者5例,占比10.87%.结论 针对导致腹膜透析相关性腹膜炎发生的操作不规范、营养不良、合并有糖尿病因素,可对护理人员操作进行再培训,并强化对患者的营养补充,对基础疾病进行治疗.同时可为患者应用敏感的抗菌药物.
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血必净对消化道恶性肿瘤相关性腹膜炎患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平的影响
目的 分析探讨血必净对消化道恶性肿瘤相关性腹膜炎患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平的影响.方法 80例消化道恶性肿瘤相关性腹膜炎患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.其中对照组采用单纯的抗生素干预治疗,观察组则在对照组基础上予以血必净注射液治疗.观察两组患者用药前后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平的变化情况.结果 观察组的总有效率为95.0%,对照组的总有效率为72.5%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平均有明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血必净对消化道恶性肿瘤相关性腹膜炎患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平方面的临床疗效显著,并且能有效改善患者在发病期间出现的发热、腹痛、腹胀等不适症状,不良反应较少,值得临床应用和推广.
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腹膜透析应用临床护理路径对患者负面情绪和相关性腹膜炎发生率的影响
目的 探讨腹膜透析应用临床护理路径对患者负面情绪和相关性腹膜炎发生率的影响.方法 104例腹膜透析患者,根据护理方案不同分为对照组(48例,常规护理)和研究组(56例,在对照组基础上予以临床护理路径),对比两组心理状态及相关性腹膜炎发生情况.结果 研究组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分比对照组低(P<0.05);研究组腹膜炎发生率比对照组低(P<0.05).结论 临床护理路径应用于腹膜透析患者,可有效缓解患者负面情绪,且减少相关性腹膜炎的发生,值得临床推广.
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临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会
目的:探讨临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎中的护理效果.方法:在2015年1月至2016年1月期间,选取我院收治的64例腹膜透析相关性腹膜炎患者,随机分为对照组(32例)与实验组(32例),对照组患者采用常规护理,实验组患者采用临床路径护理模式,对比两组患者的护理效果.结果:实验组患者护理总有效率为90.6％,对照组患者护理总有效率为78.1％,对比差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:在腹膜透析相关性腹膜炎患者中,采用临床路径护理,可以显著提高护理效果,改善患者的临床症状,提高生活质量,具有较高的临床应用价值.
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规范化护理干预对腹透相关性腹膜炎治疗效果的作用
目的:总结规范化护理干预对腹透相关性腹膜炎治疗效果的影响.方法:选择我院201 3年1月-2016年12月期间收治的60例腹透患者,随机分为采取常规护理的对照组(30例),采取规范化护理的实验组(30例).对比两组腹透患者护理满意度以及腹膜炎发生率.结果:实验组患者护理满意度为93.33％、腹膜炎发生率为3.33％,对照组患者护理满意度为60％、腹膜炎发生率为30.00％.实验组均优于对照组,P＜0.05.结论:腹透治疗期间采取规范化护理干预利于降低腹膜炎发生率,符合患者护理所需,建议推广实施.
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护理干预对居家腹膜透析相关性腹膜炎的应用
目的:探讨护理干预对居家腹膜透析相关性腹膜炎的临床应用价值.方法:收集50例慢性肾功能衰竭需要进行居家腹膜透析的患者,随机分为护理干预组和普通组,各25例,两组患者在出院前进行居家腹膜透析的相关讲解、示范操作,考核之后对护理干预组进行家庭随访,建立热线咨询、每周电话随访、每月到患者家中随访相结合的方法收集资料进行分析.结果:护理干预组和普通组的腹膜炎发生率、腹透管皮肤出口处细菌检出率、透出液细菌培养阳性率,经χ2检验统计学分析,两组进行比较,均有显著性差异(P＜0.05).结论:通过对居家腹膜透析患者进行护理干预,能预防腹膜透析相关性腹膜炎的发生,降低腹膜炎的发病率,提高了生活质量.
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居家腹膜透析患者预防相关性腹膜炎的护理干预
目的 降低居家腹膜透析相关性腹膜炎的发生率,保证腹膜透析的疗效.方法 对59例腹膜透析患者进行腹膜透析流程培训,指导心理护理、个人卫生、家庭透析室布局与消毒方法,给予护理干预,做好家庭随访及动态的护理管理.结果 59例患者中6例8次发生腹膜炎,2例死亡.结论 注重居家腹膜透析各个环节控制及积极有效的护理干预可降低腹膜透析相关性腹膜炎的发病率.
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Kv1.3在持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎腹腔巨噬细胞中的表达及低钾对巨噬细胞功能的影响
目的 探讨Kv1.3在持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹膜炎患者腹腔巨噬细胞中的表达及低钾对巨噬细胞功能的影响.方法 以2009年10月至2010年8月在江西省人民医院住院的CAPD相关性腹膜炎患者30例作为实验组,以2009年10月至2010年8月在江西省人民医院住院的CAPD无腹膜炎患者30例作为对照组.流式细胞仪检测腹腔巨噬细胞Kv1.3表达；按不同K+浓度分为4组:5.4mmol· L-1 K+组(正常浓度对照组)、2.0mmol·L-1K+组、4.0 mmol·L-1 K+组和10.0 mmol·L-1 K+组.将Raw 264.7巨噬细胞与不同K+浓度组置于RPMI1640培养基中共同培养.经LDH、中性红吞噬、大肠杆菌(E.coli)菌落形成单位(colony forming unit,CFU)测定等,观察其对巨噬细胞活性、吞噬能力、杀菌能力的影响.结果 与对照组比较,实验组患者透出液中巨噬细胞Kv1.3表达下降,但差异无统计学意义[平均荧光强度:(8.78±2.30)％ vs (9.54±3.61)％,P＞0.05].2.0、4.0、10.0mmol· L-1 K+组Raw264.7细胞培养4、8、12、24 h LDH水平与5.4mmol·L-1 K+组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),2.0、4.0、10.0 mmol·L-1 K+组Raw264.7细胞培养8、12、24 h LDH水平与细胞培养4h比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).与5.4mmol· L-1 K+组比较,2.0 mmol·L-1 K+组吞噬中性红显著下降(0.21±0.02 vs 0.15±0.01,P＜0.01),4.0、10.0 mmol·L-1K+组吞噬中性红均无明显变化(0.21±0.02 vs 0.19±0.03,0.22±0.05,均P＞0.05)；与4.0 mmol·L-1 K+组比较,2.0mmol·L-1 K+组吞噬中性红显著下降(0.19±0.03 vs 0.15±0.01,P＜0.01);与10.0 mmol·L-1 K+组比较,2.0、4.0 mmol·L-1 K+组吞噬中性红显著下降(0.22±0.05 vs 0.15±0.01,0.19±0.03,P＜0.01).与5.4mmol· L-1 K+组比较,2.0 mmol·L-1 K+组吞噬细菌数及杀菌数显著下降(P＜0.05)；与10.0 mmol·L-1K+组比较,2.0、4.0 mmol·L-1K+组吞噬细菌数及杀菌数均显著下降(均P＜0.01).结论 CAPD相关性腹膜炎巨噬细胞Kv1.3表达无显著的改变,但低钾能显著地降低巨噬细胞吞噬和杀菌的功能.
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眉家腹膜透析患者的护理探讨
通过对气虚的腹透患者除常规居家护理外,同时采取辨证的膳食指导干预措施,结果相关性腹膜炎发生率降至3%,治疗有效率达到97%,认为适当膳食指导对居家腹膜透析患者相关性腹膜炎有积极的预防作用.
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腹膜透析相关性腹膜炎危险因素
目的 研究腹膜透析相关性腹膜炎致病菌、危险因素以及预后.方法 选取2014年1月至2017年3月于本院进行腹膜透析的188例患者为研究对象,根据是否发生腹膜透析相关性腹膜炎分为未发生组(104例)和发生组(84例),确诊后24 h内,无菌留取透析液进行致病菌分析.采用单因素及Logistic回归多因素分析导致腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素,并统计患者转归情况.结果 84例腹膜透析相关性腹膜炎患者共检出病原菌122株,其中革兰阳性菌75株(61.48％),以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌44株(36.06％),真菌3株(2.46％).单因素及Logistic多因素分析结果显示,年龄≥55岁、合并糖尿病及胃肠道紊乱、白蛋白<30 g/L、血红蛋白<90 g/L是腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素(P<0.05).84例发生组中治愈78例,治愈率为92.86％(78/84),退出腹膜透析治疗6例,发生率为7.14％(6/84),均为革兰阴性菌感染,且3例合并真菌感染.结论 年龄大、合并糖尿病及胃肠道紊乱、白蛋白低、贫血是腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素.对于革兰阴性菌或者真菌感染的患者治疗效果较差,临床应根据患者致病菌检查结果选择治疗方案.
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革兰阴性菌致腹膜透析相关性腹膜炎患者预后危险因素分析
目的 探讨影响革兰阴性菌致腹膜透析相关性腹膜炎患者预后的相关危险因素.方法 2012年12月至2016年1月我院行腹膜透析的146例患者,记录一般临床资料和革兰阴性菌致相关性腹膜炎的发生情况,将其分为对照组(未发生相关性腹膜炎)和观察组(革兰阴性菌所致相关性腹膜炎),分析影响腹膜透析患者发生革兰阴性菌相关性腹膜炎的危险因素.结果 146例腹膜透析患者中有36例发生革兰阴性菌所致的相关性腹膜炎,占24.66% ;观察组男性比例及年龄均高于对照组(P<0.05);对照组和观察组原发疾病为慢性肾炎、既往病史有心脏病/糖尿病比例、Hb、Alb和CRP水平及钙磷乘积值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高龄、既往糖尿病史及Alb和Hb水平过低是导致革兰阴性菌相关性腹膜炎发生的独立危险因素(P<0.05).结论 临床对于高龄合并糖尿病的腹膜透析患者应密切关注病情变化,监测相关临床指标.
