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HAIN技术在结核病诊断及耐药检测中的应用
目的:评价HAIN技术在检测临床标本诊断结核病及利福平、异烟肼耐药检测中的应用价值[1].方法:对1372例初诊肺结核可疑患者痰标本进行涂片镜检,改良罗氏培养、药敏和HAIN技术检测,进行传统药敏方法和HAIN技术检测利福平、异烟肼耐药性的对比分析.结果:临床诊断结果作为终标准,涂片镜检的阳性率为26.6%、改良罗氏培养方法的阳性率为44.3%、HAIN技术的阳性率为45.9%;以传统药敏方法为标准,HAIN技术检测利福平、异烟肼耐药性的敏感度分别为90.8%、80.3%,特异性分别为97.4%、96.7%..结论:HAIN技术检测结核杆菌有较高的灵敏度,同时还可以检测结核杆菌对利福平、异烟肼的药敏结果,且药敏时间由传统方法的2-3个月缩短到2天,有较高的应用价值.
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异烟肼耐药结核病与耐多药结核病的影响因素研究
目的 探讨异烟肼耐药结核病与耐多药结核病的影响因素,为其临床研究提供依据.方法 选择160例确诊为肺结核的患者作为研究对象,其中耐多药组33例(20.62％),耐异烟肼组40例(25.00％),全敏感组87例(54.38％).采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响耐药发生的相关因素,采用logistic回归分析进行多因素分析,并随访观察耐多药结核病发生情况.结果 耐多药组与全敏感组在年龄、性别、治疗史及痰涂片比较差异有统计学意义(x2=5.281、11.018、2.211、4.013,P=0.022、0.001、0.027、0.045);耐异烟肼组与全敏感组在年龄、性别、治疗史、痰涂片及肺部空洞比较差异有统计学意义(x2=5.970、 15.044、 2.486、4.770、 5.970,P=0.015、0.000、 0.013、0.029、0.015).多因素分析显示复治2次、复治≥3次、痰涂片阳性、肺部空洞是耐异烟肼结核病发生的危险因素[OR=2.611,95％CI(1.323～5.152);OR=3.522, 95％CI(1.220～10.168);OR=2.014, 95％CI (1.104～3.674);OR=1.784,95％CI (1.193～2.655),P＜0.05];复治≥3次、痰涂片阳性是耐多药结核病发生的危险因素[OR=3.012,95％CI (1.203～7.541);OR=2.945,95％CI (1.131～7.824),P＜0.05].耐异烟肼结核病患者更容易发展为耐多药结核病,差异有统计学意义(x2=10.093,P=0.001).结论 复治及痰涂片阳性是耐异烟肼结核病与耐多药结核病发生的危险因素,耐异烟肼结核分枝杆菌有向耐多药结核病演变的风险.
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用DNA芯片快速检测结核分枝杆菌对异烟肼的耐药性
本研究采取的方法是针对耐药性基因突变情况设计相应的探针,然后将合成好的寡核苷酸探针点阵,并固定于玻璃片表面制作DNA芯片,通过杂交的方法对结核分枝杆菌(TB)异烟肼耐药性进行检测.报告如下.一、材料与方法1.TB菌株均由上海市肺科医院提供,40株耐异烟肼菌株,5株异烟肼敏感株,1株标准株(敏感株H37RV),均已通过常规的耐药性检测.
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变色液体培养技术和基因芯片技术检测结核杆菌耐药的方法比较及其临床应用
目的 利用变色液体培养法、基因芯片法检测痰标本结核杆菌耐药性,并与传统的比例法比较,评价这两种方法快速榆测结核分枝杆菌耐性的临床应用价值.方法 应用变色液体培养法和基因芯片法同时检测62例涂阳肺结核痰标本MTB对R、H、S、E的耐约性,并与改良罗氏比例法结果进行比较.结果 以比例法药敏结果为判断标准,则变色液体培养法测定异烟肼耐药性的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确性分别为93%以上;同样,利福平为:94.4%以上;链毒素:85.7%(12/14)以上;乙胺醇:66.7%(4/6)以上.以比例法药敏结果为判断标准,基因芯片法测定H耐药性的敏感性、特异性、PPV、NPV及准确性分别为75%(12/16)、78.3%(36146)、54.5%(12/22)、90%(36140)、77.4%(48/62):同样利福平:83.3%(15/18)、86.4%(38144)、71.4%(15/21)、92.7(38/41)、85.5%(53/62);链霉索:85.7%(12/14)、87.5%(42/48)、66.7%(12/18)、95.5%(42/44)、87.1%(54/62);乙胺丁醇:66.7%(4/6)、94.6%(53/56)、57.1%(4/7)、96.4%(53/55)、91.9%(57/62).结论 变色液体培养法测定痰标本结核菌H、R、S、E耐药性与比例法结果有较高的相符率,且简便、快捷、价廉、安全,可作为MTB耐药性的快速筛选方法,适合基层医院使用.基因芯片法检测MTB耐药性简便、快捷,但敏感性、特异性比比例法和变色液体培养法低,同时实验窒设备和人员的要求都不是普通医院所能满足,目前可作为传统药敏试验的补充,要广泛应用于临床尚需更深入的研究.
