首页 > 文献资料
-
结晶天花粉单次肌肉注射治疗输卵管妊娠疗效分析
目的探讨结晶天花粉蛋白单次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效,并观察结晶花粉蛋白与氨甲喋呤(MTX)效果对比,使用结晶天花粉蛋白的适应证、禁忌证及并发症的处理.方法对42例使用结晶天花粉蛋白的病例,34例使用MTX病例的临床资料、血清β-HCG值变化及预后进行对比分析.结果和结论结晶天花粉单次肌肉注射治疗输卵管妊娠较氨甲喋呤效果确实、可靠.
-
中期妊娠植入性胎盘三例报告
一、病例报告 例1 41岁，孕1产0。因停经5个月，合并子宫肌瘤要求引产，于1997年12月30日入院。B超显示：宫内妊娠、胎头双顶径56 mm、子宫下段肌瘤2个，分别为48 mm×50 mm×50 mm、44 mm×50 mm×50 mm。12月31日行羊膜腔内利凡诺引产术。1998年1月3日下午5时20分胎儿娩出，1 h后胎盘未能自娩，行钳刮术，刮出组织20 g，手术困难。后又在B超下再行钳刮术也失败，B超显示：胎盘与宫底未分离，可疑植入性胎盘。整个手术过程共出血1 180 ml，予以补液、输血、宫缩剂及抗生素等。术后无活动性出血，患者一般情况好。1月7日肌内注射结晶天花粉蛋白2.4 mg；7 d后又肌内注射甲氨蝶呤20 mg，每日1次，共5 d。用药后，血绒毛膜促性腺激素由5.5 μg／L降到3.1 μg／L，B超显示：宫内胎盘直径37 mm；阴道出血少，患者一般情况好，于2月1日出院，门诊随访。2月26日阴道仍有少量出血，复查B超：宫内胎盘组织25 mm×25 mm×10 mm、与宫壁无分离、多发性子宫肌瘤；因子宫肌瘤需手术而再次入院。3月5日行子宫肌瘤剔除术，术中见：子宫前壁3个肌瘤，分别为70 mm×70 mm×50 mm、50 mm×50 mm×50 mm、30 mm×40 mm×30 mm以及后壁肌瘤20 mm×30 mm×20 mm，均予以剔除。后纵形切开子宫前壁长4 cm，见宫底部及后壁有变性坏死的胎盘组织，剥离出大部分，余下用刮匙搔爬及剪刀剪除植入的胎盘组织，0号肠线“8”字缝合子宫腔创面止血，并置金属宫内节育器1枚。患者术后13 d痊愈出院。病理报告：子宫肌瘤红色变性，植入性胎盘，胎盘组织变性坏死。 例2 39岁，孕3产2，因停经3月余，要求人工流产，于1997年3月1日入院。B超显示：宫内妊娠、双胎、胎头双顶径分别为29 mm、30 mm。入院诊断孕3产2，宫内中期妊娠，双胎。10年前双胎剖宫产史。3月4日起行米非司酮配伍米索前列醇药物流产。3月7日药物流产失败而行钳刮术。术中刚探宫腔即有大量活动性出血，在补液、输血同时，快速钳刮，术毕宫腔填塞纱条，但宫底升高，阴道仍有活动性出血，即取出纱条。B超显示：子宫下段有光团。疑“前置胎盘，部分胎盘植入”。此时病人处于休克状态，继续快速输血、补液、抗休克处理，同时应用宫缩剂及抗生素，患者血压回升时即行子宫次全切除术。切下标本见：子宫下段左前壁部分胎盘植入，面积为50 mm×50 mm×10 mm。总出血量达4 300 ml，输血2 200 ml，术后12 d痊愈出院。病理报告：植入性胎盘。 例3 20岁，未婚，孕2产0，因停经4个月要求引产，于1999年4月10日入院。B超显示：宫内妊娠、胎头双顶径47 mm。4年前有人工流产史。4月12日行羊膜腔内利凡诺引产术。4月14日上午1时胎儿娩出，1 h后胎盘未能娩出，行钳刮术，术中发现胎盘与宫壁粘连紧，仅钳出少许组织，出血少，疑“植入性胎盘”，再行B超检查显示：宫腔内胎盘直径45 mm、周边未见明显液区，于4月14日肌内注射结晶天花粉1.8 mg，抗生素预防感染，同时严密观察生命体征及阴道出血。实验室检查：血绒毛膜促性腺激素由用药前的7.5 μg/L降至3.1 μg／L，B超显示：胎盘组织上下径57 mm，阴道少量出血，未见胎盘排出。流产后20 d出院。门诊随访阴道仍有少量出血。5月26日即肌内注射天花粉42 d后，胎盘自然完整娩出，直径60 mm，色苍白；患者阴道出血少。病理报告：胎盘组织变性。
-
结晶天花粉宫颈注射用于宫颈妊娠治疗
目的通过宫颈注射结晶天花粉观察结晶天花粉对宫颈妊娠的治疗作用.方法观察组采用皮试后于宫颈3点、9点两处注射结晶天花粉2.4mg,对照组采用MTX20 mg im qd×5 d的方法,给药后密切观察.给药后10 d,胚胎完全排出,HCG正常为治愈.结果观察组有效率96.15%,对照组有效率89.29%,两组比较有显著性差异,P＜0.05;尿HCG转阴天数观察组平均为(10.21±7.89)d,对照组(14.67±9.18)d,P＜0.05,有显著性差异;用药后观察组副反应较轻.结论宫颈注射结晶天花粉治疗宫颈妊娠不仅是可行的,且比MTX更胜一筹,有较大的发展前途.
