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加强民主管理促进医院发展
随着医疗卫生体制改革的不断深入,市场对医院的选择和压力逐步增强,医院发展战略的调整势在必行.在新的发展时期,工会以独特的工作形式,领导、组织职工积极投入医院的建设中去是义不容辞的责任.因此,工会工作必须溶于医院整体的大发展之中,必须与医院的改革的总体规划相适应.在医院改革的关键时刻,工会作为领导与职工之间的纽带,一定要树立为医院改革大局服务的观念,围绕医院改革,全力支持行政行使决策权的同时,抓住机遇,调动组织职工,积极参与医院建设和发展.现就强力推进职代会为基本形式的民主管理工作,加强医院民主建设,促进医院发展,谈几点体会.
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鼓楼医院:机制纳贤才
两年前,一场看不到硝烟的人才争夺战曾让许多人印象深刻.2001年末,著名的北京阜外医院心胸外科中青年专家王东进流露出南下发展的想法.随后,闻讯赶来的国内三家医院便开始了紧张的争夺:一家许以60万年薪,外加别墅、小轿车;另一家应允以全院45%的股权;第三家是南京鼓楼医院,没作任何高薪的承诺,却大胆地给王下放了5个权力:行政领导权、业务决策权、经济分配权、人事管理权、医德医风奖惩权.王东进终花落鼓楼.
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为什么职业院长做得更好
1 非医学专业人士做管理工作更好的原因在20世纪90年代的美国,医生们对医疗组织和医疗卫生的管理更加关注.因为管理式的医疗保险公司取代了病人的决策权,医生则试图成为医院的管理人员以夺回对病人的控制.许多对临床过程有所了解的人认为这是一种积极的现象,但是如果医生作为管理人员,他们必须接受良好的管理知识培训.
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推进公立医院法人治理结构改革的探索与实践
公立医院法人治理结构改革是调整公立医院权力结构和运行机制的重大举措[1-2].推进公立医院法人治理结构改革,其主要任务是通过建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制,调整公立医院所有者、经营者、医务人员、社会公众等利益相关方责、权、利的关系,达到在保证公共医疗卫生公益性的前提下大限度地提高公立医院运行效率的目标.
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医患"探戈"谁"领舞"
医疗决策有3个方面需要统筹兼顾,一是技术水准,二是支付能力,三是伦理准则(诚实、自主、有益、无害筹).医患关系的本质是决策模式的差别,是决策权的争夺,也是技术霸权、家长制作风与知情同意、自主决策之间的永恒冲突.当前的世界潮流是由家长主义走向病人自主.对此,人们有多种厘清与比喻.
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流动的店长
连锁药店就好比是一支船队,连锁总部是那居中指挥的旗舰,各连锁门店则是围绕在它身边的一艘艘小船,而每个店长就是驾驭这一只只小船的船长,面对诡谲多变的市场,他在指挥船只的过程中既要遵从旗舰的指令前进,同时又要在职权范围内行使决策权,以适时地调整航线避开险滩、暗礁,终朝向正确的路线,其重要性勿庸赘言.
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医患"探戈"谁"领舞"?
医患关系的本质是决策模式的差别,是决策权的争夺,也是技术霸权、家长制作风与知情同意、自主决策之间的永恒冲突.当前的世界潮流是由家长主义走向病人自主.对此,人们有多种厘清与比喻.美国医学伦理学家罗伯特·维芝曾经提出过四种模式,它们分别是:
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护士决策分级护理工作流程的研究
[目的]制订护士决策分级护理的工作流程.[方法]应用Delphi法对19名护理专家和15名医疗专家进行护士决策分级护理工作流程的2轮专家咨询.[结果]护士决策分级护理分为准备、评估、决策、调整4个步骤;决策护士通过判断病人病情严重程度及生活自理能力,依据分级标准独立做出级别诊断,并下达在分级护理护嘱单上;某些特定情况护士无法决策护理级别时,与医生进行病情讨论后共同决议.[结论]制订并规范护士决策分级护理的工作流程,体现工作步骤关系并提供操作标准,使护理工作处于佳运行状态,以提高护理质量.
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应用Delphi法对护士决策分级护理相关管理制度的研究
[目的]制定护士决策分级护理的相关管理制度.[方法]应用Delphi法向省内34名医疗、护理专家进行护士决策分级护理相关管理制度的2轮专家咨询.[结果]经过2轮咨询,专家意见趋于一致,制定的护士决策分级护理相关管理制度共有5个一级条目:组织管理制度、值班交接班的管理、查房制度、评估与督查制度、培训学习制度,下分13个子条目.[结论]制定护士决策分级护理的相关管理制度,可为护士决策分级护理工作提供操作标准,为其在临床的规范化实施提供理论依据,使分级护理处于佳运行状态,提高护理质量.
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分级护理决策护士的资质专家论证研究
[目的]对分级护理决策护士的资质进行专家论证.[方法]选取山西省太原市5所三级甲等医院的医护专家32名,运用自行设计的"分级护理决策护士资质专家预测问卷"进行专家预测.[结果]从低职称资格要求上看,主管护师认同率高(87.5%),从低学历要求上看,本科认同率高(58.1%),从低工作年限要求上看,认同率高的为本科5年(64.5%)、硕士3年(38.7%).[结论]分级护理决策护士的低资质为具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验.只有具备该低及以上资质的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理.
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"分享领导权"管理理念的临床应用
20世纪70年代,"分享领导权"管理理念首先在美国被应用于护理管理实践[1].Porter-O-'Grady认为,它是一种充分赋予了护士更多的自主性和决策权的管理理念,它为护理人员提供了更多的机会来主动地控制和改变临床实践与工作环境[2].笔者将"分享领导权"管理理念应用到所管理的病房.3年多来,护士们已经成了病房的主人,护士长已能从很多繁杂的事务中解脱出来,将主要的精力和时间真正用于管理工作上,现报道如下.
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循证医学与临床决策
作为医生每天要面对临床症状体征各异的病人,针对其具体情况应用不同诊断方法、提出适合其病情的治疗方案、采取相应的护理措施、对其预后进行分析判断.甚至对所需费用也要作必要考虑.所有上述问题,可称之为临床决策.问题的关键是在做出上述决策时,其依据是什么?医生是惟一拥有决策权的人吗?
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政府主导药品招标既难治标也难治本
据报道,深圳的药品集中采购工作有新的改革举措:今后将由政府主导,以政府采购模式集中采购药品,政府采购中心不收取中标人的招标代理服务费,从而实现药品采购工作管理专业化,药品价格合理降低,中标人费用负担减轻的政策意图,其中医疗机构将不再行使技术决策权,采购方式也将从过去的一味强调招标,改为招标与非招标并重.这个看似理想的办法,笔者担心不能治本、也难治标.
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医疗副院长在医院管理中的平衡艺术
在医院里,一般认为医疗副院长是个苦差事,这是担心管事多了有争权之嫌,管事少了有负院长重托.其实不然,医疗副院长在医院的地位和职责具有一种显著的非均衡性,医疗副院长是领导班子成员,却无终决策权,分管医疗工作,却要承担超出分管医疗工作范围以外的某种全局责任.
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购买医疗方法回顾
购买医疗保健服务要算成本、定价格.交易上常受供方支付法、实际成本、供应量、供应结果以及供需双方特点而定.供量要合宜,避免过多时滥用,少了又供不应求,价格要公道.定价常受供方决策权的强弱,订合同和开展竞争上有多少能量的影响.费用支付或按人头、或依疾病诊断分类(DRG),或按服务项目计算三种方法为主.对低、中等收入国家,由于信息不够,对支付系统的了解受到妨碍.
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扁平化管理在优质护理服务中的应用
扁平化管理是20世纪90年代美国管理学家提出的一种新型的管理理念[1],他对传统的管理思想提出了挑战.扁平化理论出自组织结构的概念,是指在组织的决策层和操作层之间的管理层级越少越好,以便组织尽量大的可能将决策权延至远的底层,从而提高企业的效率.为了进一步提高优质护理服务质量和增加服务内涵,我院从2010年3月开始将扁平化管理应用于临床护理管理中.
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问责制在医院管理中的运用
一、明确责任主体:要问谁医院承担着救死扶伤、保持人民身体健康的重大责任,问责制是医院决策权、处方权、诊断权、治疗权、医学证明出具权、收费管理权、资产处置权等权力行使的责任担保制度.它要求医院工作人员在拥有公共权力的同时,承担相应责任,防止滥为、误为、无为.因此,问责的对象是一切公共权力的使用者,包括以下几个方面.
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推进医院内部会计控制把好事前审核第一关
一、医院内部会计控制的现状1.医院内部会计控制体系存在风险.有些单位预算管理不到位,财务管理体制不健全,决策权、监督权和执行权没有有效分离,缺乏有效的内部牵制和监督制约机制,易造成管理缺位,可能会导致决策风险和大额资金收付风险.
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妇科门诊就诊者性病感染影响因素调查
当前随着艾滋病的流行,我国女性HIV感染者的比例也有较大幅度上升,从1998年的15.3%上升到2004年的39%.女性HIV感染增多的因素很多,其中有其丈夫或本人常年流动在外,社会支持少以及社会约束力弱1、性别歧视、家庭暴力、在性活动中没有或较少有主动权和决策权、存在生理方面以及社会、经济方面的脆弱性、卫生服务可及性差等,使妇女生殖道感染得不到及时治疗,促进了HIV传播.
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医疗决策权的伦理和法律分析
2007年11月29日<人民日报>发表人民时评,认为"孕妇死亡事件并非一个极端个案,而是具有相当的普遍性",使得沉寂了一段时间的医患纠纷问题,一夜之间因为"拒签"再次成为社会关注的焦点.