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新加坡、台湾医院管理印象
四月底,笔者赴新加坡和台湾考察了几家医院,包括国有民营的新加坡中央医院、樟宜医院,台湾的万芳医院,私立的鹰阁医院、财团法人治理的长庚医院,以及台湾的坜新医院.时间虽然不长,但由于深入一线实地体验,并与各单位高层管理者进行了深入的座谈,因此感受颇多.现将参观收获总结如下,与国内兄弟医院管理者交流.
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国内医疗集团建设的实践与思考
医疗集团作为我国医联体的四种主要组织模式之一,在各地存在多种实践形式.文章选择鄂东医疗集团、深圳罗湖医院集团和江苏康复医疗集团三个典型代表,对其实践情况进行介绍和分析,总结主要措施、成效和问题,提出对其他地区医疗集团建设的借鉴意义.
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我国医师多点执业研究综述
医师多点执业的根本意义在于通过市场对资源的配置作用,促进医务人员的合理流动,进而实现合理配置卫生人力资源、促进多元化办医、体现医务人员劳务价值、促进公立医院改革等目标.本文从制度环境、主要参与者利益及行为、医师多点执业的政策制约因素等方面进行分析,认为制度环境和以医院为主的参与者利益取向及其行为对医师多点执业具有更重要的影响.后,结合国际经验,提出改革医院事业单位体制、实现医师从单位人向社会人转变、医院与医生的人事关系转为契约雇佣关系,以及改变政府治理方式、放权于社会等建议.
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我国公立医院法人治理的路径选择及政策建议
公立医院法人治理结构的建立和完善是我国医药卫生体制改革的重要内容之一.为破解公立医院法人治理的难题,应借鉴利益相关者理论和多中心治理理论,构建利益相关者参与治理,以及建立政府、市场和社会三维框架的治理模式.基于这样的路径选择,我国应建立和完善相关配套政策:第一,建立公立医院出资人制度,彻底实现“管办分离”.第二,公立医院与民办非营利医院相比,享受更为优惠的税收制度,这使得税法对于非营利医院治理机制的规制作用无法发挥.因此,应建立公平的税收法制环境,发挥税法对公立医院法人治理的规制作用.第三,公立医院法人治理需要公众的参与,而信息公开是公众参与治理的制度保障.
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关于公立医院法人治理改革实践的文献计量分析
目的:通过对公立医院法人治理实践相关文献在改革的地域分布、受关注程度、实践中存在的问题的计量分析与评述,了解国内公立医院法人治理改革实践探索的现状,为后续研究与实践提供参考.方法:采用计量分析法对2005年以来国内公开发表的探索国内公立医院法人治理改革实践的相关文献信息进行深入挖掘与分析.结果:国内公立医院法人治理改革实践探索还处于发展阶段,仍需不断深入;积极性和国家卫生体制改革政策变动趋势紧密相关;东部地区部分医院的法人治理改革实践丰富,中西部地区改革实践探索起步较晚,仍需不断探索;高校学者、政府与卫生经济/政策研究机构对改革关注度与了解度较高.结论:总体上国内公立医院法人治理改革没有统一的佳模式,各地应从自己的实际情况出发,以促发展为目标,积极自主探索适合自己的改革道路.
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北京市法人治理改革试点医院经济运行分析
目的:通过对医院财务指标变化的对比分析,了解2012年开始的北京市属公立医院法人治理改革对试点医院经济运营产生的影响.方法:采用杜邦分析法,对比分析法人治理改革试点医院与其他综合改革试点医院2012-2016年的经济运营指标变化情况.结果:总体上,5所试点医院净资产结余率、业务收支结余率、人员效率、卫生材料效率呈下降趋势,业务收支呈增加趋势,总资产周转率与资产负债率变化趋势差异较大.结论:实行法人治理改革的A医院在多数指标上的变化都明显好于其他医院,B医院在人员效率上好于其他医院.医院的经济运营只是体现公立医院管理质量和运行效率的一个方面,要科学、全面、客观评价公立医院法人治理改革对公立医院的影响,还要从医院管理和经营的其他方面进行综合分析.
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公立医院法人治理探索与实践
介绍了汕尾逸挥基金医院14年推行院长负责制,即法人治理结构改革的探索与实践并不断完善的过程,阐述了实行法人治理的历史背景与机遇、基本做法特征、核心内容、实现"三赢"的成效以及实行法人治理探索与实践的体会.
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“321”模式在县级公立医院改革中的探索与实践
成都市新都区人民医院通过“三改革、两探索、一推进”的“321”模式推进县级公立医院改革,提升医院服务能力.“三改革”包括改革体制机制,推进管办分开,深化管理体制改革;改革补偿机制,破除“以药补医”;改革运行机制,提升医院管理活力.“两探索”是指探索“学科+运营”管理深度融合,增强医院发展后劲;探索“备案编制+基本编制”新型岗位管理模式,推行华西医院绩效项目改革.“一推进”是指推进分级诊疗落到实处.介绍了“321”模式的实践成效,对该模式现存问题和进一步发展进行了思考.
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如何推进适合我国国情的公立医院法人治理结构建立
在系统阐述公立医院法人治理内涵的基础之上，阐明了公立医院法人治理结构构建的现实价值和意义，并剖析了目前构建公立医院法人治理结构可能会存在的问题，并基于此提出国内公立医院法人治理结构建构的可行策略，期望能为公立医院改革提供理论支持与决策参考。
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公立医院法人治理对公益性的影响分析
目的：研究公立医院法人治理对公益性的具体影响,为推进公立医院法人治理改革提供参考。方法通过文献分析法提出公立医院法人治理对公益性影响的假设,通过实地调研获取问卷460份,以公立医院法人治理的4个因子作为自变量,公益性表现的5个因子作为因变量进行相关分析,并进一步以多元回归模型来验证假设。结果医疗服务水平与决策机制、主要员工选聘考核及激励约束机制线性关系显著,P <0.05；公益卫生服务完成情况与主要员工选聘考核及激励约束机制、监督机制线性关系显著,P <0.05；医疗技术水平和医疗服务费用与决策机制线性关系显著,P <0.05。结论公立医院法人治理中,决策机制、监督机制、主要员工选聘考核及激励约束机制对医院的公益性有着较为显著的影响。建议从以上方面推进医院法人治理改革,促进公立医院提高公益性。
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推进公立医院法人治理结构改革的探索与实践
公立医院法人治理结构改革是调整公立医院权力结构和运行机制的重大举措[1-2].推进公立医院法人治理结构改革,其主要任务是通过建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制,调整公立医院所有者、经营者、医务人员、社会公众等利益相关方责、权、利的关系,达到在保证公共医疗卫生公益性的前提下大限度地提高公立医院运行效率的目标.
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我院探索法人治理结构改革的实践与体会
随着深圳市经济社会的快速发展、医疗卫生体制改革的不断深入以及人民群众对医疗服务的需求日益增加且要求逐步提高,深圳市公立医院的发展和改革面临许多新的课题.
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深圳市公立医院法人治理改革探索
分析了目前公立医院体制机制方面存在的问题,按照"政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开"的改革原则,制定了公立医院法人治理改革实施路径.一是建立公立医院管理委员会,统筹政府办医保障职能;建立公立医院管理机构,提高举办医院的行政管理水平;转变卫生行政部门职能,形成多元化办医格局.二是建立分级决策机制、自主经营制度及多元监管制度,解决政事分开问题.三是研究制定公立医院章程,促进公立医院向法定机构转变,通过法制化巩固法人治理改革成果.
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基于法人治理的混合所有制医院构建与政策分析
基于医院法人治理的理念,提出通过明确产权制度实施法人治理结构,是构建混合所有制医院的前提,指出了我国建立混合所有制医院存在的制度缺陷和认识误区,提出了构建混合所有制医院的构建路径和政策支持,为混合所有制医院的构建提出了现有政策分析和相应建议,旨在为推进公立医院改制及深化医药卫生体制改革提供理论依据及参考.
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香港大学深圳医院创新体制及运营机制的探索
介绍了香港大学深圳医院的基本情况以及深圳市政府在该院推进公立医院综合改革的主要做法,重点介绍了医院的管理架构、法人治理结构,以及医院运行机制、补偿机制、服务模式、人才培养机制、监管机制等改革内容.同时分析了这些创新所带来的益处,并提出了一些政策建议.
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对我国公立医院法人治理的再思考
对公立医院的定位、公立医院法人治理的内涵进行了分析,提出目前我国公立医院的法人治理处于初级阶段,法人治理是建立现代医院管理体制的基础,但法人治理不能解决医院的所有问题,法人治理的变革需要进一步优化政治生态环境等观点,以期为正在进行的公立医院改革试点提供理论支持与决策参考.
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基于利益相关者的公立医院法人治理模式优化设计
调查各试点地区公立医院法人治理状况并进行文献分析，分析法人治理实施效果，合理界定相关利益主体之间的权责关系和对法人治理结构模式的影响，优化公立医院法人治理模式，提出公立医院法人治理的优化设计。将各利益相关者的利益诉求当作核心因素考虑在公立医院法人治理模式设计之中，加强利益相关者在公立医院法人治理中的作用，明确所有权、决策权、经营管理权的分配，拓宽监管渠道，缩小管理半径。
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我国公立医院法人治理结构改革实践的现状与思考
在文献回顾并结合当前公立医院法人治理结构改革探索实践的基础上，把我国公立医院现有法人治理结构分为“管办不分”与“管办分离”两种基本模式。在此基础上，从委托代理理论视角分析现存模式的主要问题和成因，并从政府监督与评估、医院院长职业化及市场竞争机制等方面对完善公立医院法人治理结构提出思考。
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理顺法人治理孕育医院新机
2005年6月28日,在上海召开的"第一届国际医学论坛"上,由上海第一家公立医院转制为社会办的非营利性医院--上海曲阳医院独家承办的"非营利医院的法人治理"这一分论坛主题成为与会各位专家学者、卫生监管官员、医院院长以及医院投资公司负责人讨论激烈的一个焦点话题.
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二级医院——被医改遗忘的金矿
前不久,以"北京市属公立医院深化改革试点工作全面启动"为标志,北京医改全面进入攻坚阶段,三甲医院实行医药分开、法人治理结构改革,社区服务中心也以药品零差率、大病直接转诊等便民措施日渐深入人心……然而,这一系列的改革中,却鲜有二级医院的身影.二级医院未来的发展及其在医改中扮演的角色也很少有人关注.早在两年前,当本市推出二级医院向区域医疗中心、特色专科医院、老年病医院、康复医院、社区卫生服务中心或划归三级医院转型的五大转型方案之时,本刊曾对部分二级医院进行调查,对当时的二级医院的发展状况做过详细报道.那么当前,当"医改"已经开始进入深水区之时,本市二级医院有何变化?
