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精神病专科医院患者入院情况调查分析
目的:了解精神病专科医院精神疾病患者的入院方式.方法:采用问卷调查的方法在精神病专科医院的精神科封闭式管理病房进行调查,了解精神疾病患者入院时的相关情况并进行统计分析.结果:129名住院患者中诊断为精神分裂症的占79.8％,88名为反复住院的患者,被家属哄骗入院的比例为61.2％,强制入院的比例为30.3％,入院时危险性评估为0级的占30.2％,3级以上的占18.6％；危险性评估越高的患者被强制入院的比例越高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在精神病专科医院精神科封闭式管理病房接受治疗的患者以精神分裂症为主,多数被送住院者是以非自愿住院的形式入院的,这就涉及被送住院者、亲属、卫生医疗机构以及社会公共利益等多方权益,目前急需国家的法律保障,明确非自愿医疗的具体操作流程,以确保各方的合法权益.
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精神障碍非自愿医疗的中国视角和探索
非自愿医疗已经成为中国精神卫生服务中一个复杂而充满争议的问题.本文从传统文化、医学、法律政策等方面分析了中国在该领域的现状和面临的挑战,并就如何通过立法、政策资源和宣传教育等措施来更好地平衡非自愿医疗所涉及的患者权益保护和公众安全保护问题提出了相关建议.
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精神卫生立法的国际视野和中国现实——来自中国医师协会精神科医师分会的观点
<中华人民共和国精神卫生法(草案)>征求意见稿在全社会引起广泛关注的同时,也被赋予了过多的超出立法宗旨的意义.我国在立法中的一些争议问题在欧美国家的精神卫生立法进程中也曾出现过.本文从国内外精神卫生服务及其立法特点、中国的现实状况等角度出发,对当前的几个焦点问题如立法宗旨、非自愿住院、监护人权利等进行评价并提出观点和建议.
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精神科医疗纠纷的原因分析及护理防范措施
近年来,随着人们法律意识的提高,维权意识的增强,精神科医疗纠纷呈逐年上升趋势[1].由于受幻觉、妄想等精神症状支配,精神病患者可出现自杀、自伤、冲动伤人、毁物等行为,意外事件时有发生.笔者对近年来精神病院发生的医疗纠纷进行分析,并从护理方面提出防范措施,旨在为《精神卫生法》已颁布实施的情况下,如何做好精神科医疗纠纷的防范、减少医疗纠纷的发生提供参考.1 精神科医疗纠纷的常见类型及原因分析1.1 与出入院相关的纠纷这类纠纷主要涉及非自愿住院和出院问题,为精神科所特有.
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他说,你有精神病
2011年6月10日,国务院法制办发布《精神卫生法(草案)》,征求社会各界意见,草案首度对非自愿住院治疗内容做出全面规定.故意将非精神障碍患者送入精神病院治疗者,将承担刑事责任和民事责任.评估结果表示患者不需继续住院治疗的,患者或监护人可依法办理出院手续.禁止强迫他人检查精神病[草案]针对社会普遍关注“被精神病”和强制收治问题,草案明确,精神障碍的诊断不得以精神健康状况以外的原因为依据,精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出;除法律另有规定外,不得强迫任何人进行确定其是否患有精神障碍的体格检查:精神障碍的住院治疗由患者自主决定.草案同时明确规定非自愿住院医疗措施的适用条件:只有精神障碍患者不能辨认或者不能控制自己行为,且有伤害自身、危害公共安全或者他人人身安全、扰乱公共秩序危险的,才能对患者实施非自愿住院医疗.
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精神疾病与非自愿住院治疗
精神卫生问题既是全球性的重大公共卫生问题,也是较为突出的社会问题.随着社会的发展,各种社会矛盾错综复杂,就业、生活、学习压力增大等问题促使心理问题在当今社会越来越凸显,各种心理精神疾患症状的病人日益增多,导致精神分裂、抑郁症.精神卫生日益受到人们的关注与重视,我国精神卫生事业因缺乏完善的法律制度支持而处于落后状态.自愿住院是当今精神科患者的主要住院方式,也是各国精神卫生法的主要内容之一.自愿住院可充分体现患者的自主决定权,同时也与尽可能向精神疾病患者提供小限制的服务原则相吻合.但在精神科临床工作中,少数患者由于疾病的影响,丧失了自主决定能力,而且如不及时采取有效措施就可能对患者本人和他人造成伤害[1-3].此时,违背患者意志的非自愿住院治疗方式亦必不可少.
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精神障碍患者非自愿住院医疗法律规制之原则
基于对社会权利秩序的维护和对精神障碍患者个体权利的恢复,非自愿住院医疗有存在的必要性,但又涉及到对自由权的剥夺,衡平其中的矛盾在于对非自愿住院医疗进行正当的法律规制,探讨了精神障碍患者非自愿住院医疗法律规制应当遵循的法定原则、法律价值权衡原则、小限制原则、比例原则、医疗目的原则和司法审查原则.
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论精神病人非自愿住院的立法规制
对精神病人非自愿住院问题予以规制是精神卫生立法的重要难题之一.全面解析现行法规关于非自愿住院制度的相关规定,不仅可以为精神卫生立法工作的进一步完善提供可资借鉴的素材,而且有助于避免各部门法之间、上一层次的立法与下一层次的冲突,实现法制统一.
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浅谈《精神卫生法》在实际工作中的一些体验
历经漫长的《中华人民共和国精神卫生法》，以下简称《精神卫生法》，终于经十一届人大29次会议通过，它的每一条每一款都值得我们从事精神卫生服务的工作人员认真领会，并很好的运用到实际工作中去，但从2013年5月1日该法正式实施已经1年零6个月，但从现实的工作中分析，存在一些问题。
一、《精神卫生法》明确了“非自愿住院的原则”，以取代了原来的“自知力”标准，自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当准许出院。诊断结论，病情评比表明，就诊者为重性精神障碍患者并且有“已经发生过危害他人安全行为或有危害他人安全危险的”，应当实施住院治疗。但在实际工作中，作为无自知力的精神障碍患者，他所表现的“自愿”到底有多少可信度和可操作性。一年半来，我院共收治各类精神障碍420人次，除了院外患者发生危害他人安全行为或有危害他人安全危险的，由监护人签署住院协议书收住院治疗，其它各类精神障碍患者，无论从门诊到病房的医生，要求患者本人签署自愿住院协议书，从实际情况看不到8％，这其中有神经症及物质依赖的患者，重性精神障碍患者有17人签署了“自愿住院”协议书，2人住院不超过2天，5人住院不超过1周，其余10人监护人执意需继续住院治疗，但这部分患者无理要求多，不好管理，给病房带来了秩序的混乱。另外，这部分没有得到好转的精神障碍患者，一旦在院外，发生各种危险性行为，这个责任由谁来承担，（这部分患者均签署了自动出院协议书），但在法律上有多大的可靠性，不得而知。 -
第三只眼睛看中国精神卫生法
一部蹉跎了二十六载的精神卫生法,以征求意见稿的形式短暂登场后,便消失在公众的面前.精神卫生立法,作为文明进步的一项社会标志,在发达国家已有相当一段历史.纵观不同国情文化背景下产生的精神卫生法,其中一项共同的立法使命就是要解决非自愿住院,及相关的非自愿治疗的法律问题,即至少从法律的层面上杜绝“被精神病”的现象,为精神卫生工作提供法律指南.
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精神科非自愿住院的标准和程序
文章分析比较了国外精神卫生立法中对精神科非自愿住院的标准和程序设置.虽然基本成分相似,但各国强制住院程序设计上仍有不同,这在很大程度上反映了国家或社会在维护患者个人权益及保障大众安全之间寻求平衡时文化和价值观上的差异.
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精神障碍患者非自愿住院实施现况调查的国内外进展
现代精神病学中,基于对精神障碍患者个人权利的保护和对公众安全的维护,非自愿住院及相关治疗成为不可或缺的一部分.但非自愿住院的实施历来广受争议,为平衡精神障碍患者合法权益与公共安全之间的矛盾,各国通过立法对非自愿住院的实施加以规范,本文简要介绍国内外针对精神障碍患者实施非自愿住院的相关调查研究,为有关政策法规的制定研究以及机构依法开展非自愿医疗提供参考.
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精神科医生对患者非自愿住院决定的影响因素研究进展
非自愿住院在维护精神障碍患者健康权利及公众利益的同时,也限制了患者人身自由权利,为大可能地保障患者合法权益,各国均通过立法方式规范非自愿住院.我国精神障碍患者的非自愿住院率居高不下,医生作为非自愿住院实施的主要决定者,其具体的评估流程目前尚缺少相关研究,文章通过文献复习,分析了医生对于精神障碍患者非自愿住院决定的态度及评估方面的差异,为今后完善相关法律制度及更好地保护患者权益提供科学依据.
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非自愿住院还是非自愿治疗?
刊登于<上海精神医学>上一期中的关于非自愿治疗的论坛很有意思,讨论了在司法精神病学和临床精神病学领域均具有重要和显著意义的两个密切相关的问题:非自愿(强制?)住院和非自愿(强制?)治疗.
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三级精神病医院评审标准2011版对护理管理的启示
近日,卫生部刚下发了三级精神病医院评审标准2011版(简称<标准>),该版<标准>将重点放在下面4个方面:改进服务管理;加强专科护理管理;保障精神障碍患者权益以及患者安全;推进规范诊疗和以精神科急危状况处置为主的临床路径等工作上.精神科护理工作是精神病专科医院工作不可缺少的一个重要组成部分.现将应用体会报告如下.1 关于非自愿住院医疗的护理<标准>中对于精神科常见的非自愿住院及医疗的护理做出了明确规定,比如要求对医护人员进行精神疾病诊断和出入院程序、非自愿但又因医疗需要而进行约束隔离措施以及有关疾病相关的知情同意和隐私保护方面加强培训.
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上海地区精神专科医师对精神障碍患者非自愿住院标准的态度调查
目的 调查上海市精神专科医院精神科医师对精神障碍患者非自愿住院标准的态度.方法 对332名精神科医师进行自拟问卷调查.结果 超过50％的精神科医师认为“既往发作时有自伤史、治疗依从性差、生活自理能力差”的复发患者有高自伤风险,而“既往发作时有自伤或伤人行为、言语威胁、体力攻击行为”的复发患者有高暴力伤人风险.71.7％的临床医师认为危险性标准的设置较之前的工作标准更加严格,仅6％的医师认为更加宽松;对于不符合非自愿住院标准的患者,在家属强烈要求的情况下临床医师做出的选择差异较大,通过对不同性别、学历、医院、职称进行分组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在决定精神障碍患者住院与否的问题上,精神科医师对非自愿住院标准的理解差异较大.
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非自愿住院精神分裂症患者伤害行为护理干预
目的：探讨非自愿住院精神分裂症患者发生伤害行为的护理干预效果。方法对30例非自愿住院精神分裂症患者进行护理评估、生活护理、特殊护理、心理护理等，建立良好护患关系，防止伤害行为发生。结果本组患者住院时间（36．54±12．32）d，临床治愈率60．0％，进步率40．0％，住院期间企图伤害自己或他人23例次（无1例真正伤害自己和他人），企图逃跑7例（无1例逃跑成功）。结论通过针对性护理干预能有效防止非自愿住院精神分裂症患者伤害行为的发生。
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精神疾病患者非自愿住院的伦理学研究
在精神科临床实践中,因精神疾病患者的特点应用"知情同意"准则有其特殊性.作者对非自愿住院的伦理学一些基本问题进行了探讨,认为生命价值原则、有利原则、无伤原则、病人利益至上兼顾社会公益是精神科临床工作中应遵循的伦理学基本原则.
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非自愿住院精神分裂症患者出现伤害行为的相关因素分析
目的 探讨影响非自愿住院精神分裂症患者发生伤害行为的相关影响因素,为社区精神分裂症患者管理提供依据.方法 选取我院2013年1月～2015年12月收治的已经发生伤害行为的非自愿住院精神分裂症患者44例作为研究组,采用1∶2病例对照研究,按照年龄±5岁作为匹配因素,选取同期收治的无伤害风险的精神分裂症患者88例作为对照组,利用自行设计的调查表收集相关因素.结果 单因素分析结果显示,人口学资料是否本地户籍、是否在管、性格、婚姻状况、家庭月平均收入、监护情况、服药情况、既往伤害史、首次发病年龄、病程对于非自愿住院精神分裂症患者伤害行为具有统计学意义(t/x2/Z=11.23、12.74、7.28、7.16、8.97、33.00、16.17、37.23、25.70、29.47、-2.33,P均＜0.05),精神症状幻听、被害妄想、被控制感、激惹对于非自愿住院精神分裂症患者伤害行为具有统计学意义(x2=19.19、12.89、10.4、17.52,P均＜0.05).多因素Logistic回归分析提示,婚姻状况、监护情况、是否在管、既往伤害史可能是非自愿住院精神分裂症患者发生伤害行为的主要影响因素.结论 非自愿住院精神分裂症患者的伤害行为的发生与婚姻状况、监护情况、是否在管、既往伤害史、幻听、被害妄想、被控制感、激惹症状有关联,因此,在社区管理中应当重点结合以上因素对相关患者加强管理.
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精神障碍非自愿住院的患方主观体验
本文回顾既往文献,对精神障碍非自愿住院的患方主观体验评估和影响因素的相关研究进行整理.
