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美国怎样解决医生红包问题
在一次"中美医学伦理学比较国际研讨会上,与会的中美两国代表谈起医生收受"红包"的问题.中国的医生和伦理学家都承认这个问题在中国远没有得到有效的解决,包括那些被评为"文明单位"的医院,谁也不能打包票说没有一个人收"红包".主持小组讨论的美方组长却出人意料地说,这个问题在美国50年前就解决了,引起了在场中国医生的极大兴趣.来自夏威夷岛健康质量基金会的医学博士豪沃尔德介绍了美国是如何解决医生自律问题的:
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论人体器官有偿捐赠的可行性及伦理学问题
继公开讨论脑死亡法和器官移植法之后,移植学家、社会学家、伦理学家和法律界人士又对是否给予器官捐献者个人或家属经济补偿展开了讨论[1, 2].本文以美国和伊朗为例介绍目前移植器官短缺的现状及对捐赠模式的影响,论述实施有偿器官捐赠面临的伦理学问题,以及在我国施行器官有偿捐赠的可能性与设想,为中国器官移植事业的发展提供参考,并促进其与国际接轨.
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医患"探戈"谁"领舞"?
医患关系的本质是决策模式的差别,是决策权的争夺,也是技术霸权、家长制作风与知情同意、自主决策之间的永恒冲突.当前的世界潮流是由家长主义走向病人自主.对此,人们有多种厘清与比喻.美国医学伦理学家罗伯特·维芝曾经提出过四种模式,它们分别是:
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安乐死:无法实施的善举(一)
一个人无法选择自己来到这个世界的方式,他能选择离开这个世界的方式吗?这个问题越来越尖锐地摆在了我们面前.目前,人们之所以在选择死亡方式的问题上面临道德困境,恰恰是因为医学技术还不能使每个人都无疾而终.于是,选择怎样死去就成为患者、医生和伦理学家都关注的问题.
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“魏则西事件”的伦理审视
2016年4月12日,患有滑膜肉瘤的西安电子科技大学学生魏则西去世。随后曝出百度-武警二院-莆田系相互勾结形成的骗取病人钱财的肮脏利益链,引发了社会民众的关切甚至愤怒。魏则西之死让以前“隐藏”于冰山之下的医学乱象浮出水面。那么,导致医学乱象产生的深层次原因是什么?医学职业究竟有着怎样的特性?著名生命伦理学家邱仁宗教授针对“魏则西事件”暴露出的问题,从社会伦理视角进行了深入的反思和剖析。
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美专家建议放行“一父两母”人工授精技术
美国一个由科学家与伦理学家组成的委员会表示,旨在避免线粒体遗传病的“一父两母”人工授精技术符合伦理,美国政府应该批准实施有关线粒体替代疗法.线粒体是独立于细胞核的细胞器,它拥有自己的遗传物质,并且只通过母亲遗传.
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术后疼痛护理误区探讨
伦理学家Lisson说,"疾病可以伤害肉体,而疼痛可以摧毁灵魂"[1].目前,病人自控止痛法(PCA)在国外已广泛用于手术后及慢性疼痛的治疗[2].虽然国内一些医院也已使用PCA为手术后病人止痛,但仍有许多病人采用间断肌肉注射阿片类药物镇痛.
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临床伦理学的未来方向
1 既往史序言本文是描述临床伦理学领域系列文章中的后一篇.我们在本文中预测临床伦理学若干可能的方向.我们选定为今后20年作些推测--这是一个大致上相等于美国现代生命医学伦理学运动整个历史的时期.在以往20年中,生命医学伦理学是跟生物学与医学的革命性发展同步的.其结果是,生命医学伦理学在这个时期比它在整个既往历史中变化得更为深刻.今日,生命医学伦理学不仅使伦理学家们高度感兴趣,而且使我们社会全体都高度感兴趣,包括卫生界、公众、法院、媒体及政策制订者.在一个2 500年中甚少变化,几乎只把它眼光限于医患关系隐私以及与职业成规相关问题的领域,这些发展是非凡的.
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道德异乡人何以共处——恩格尔·哈特的允许原则述评
北美是生命伦理学的发源地,而恩格尔*哈特是北美知名生命伦理学家之一.他在其代表作<生命伦理学的基础>中提出,应以允许原则作为后现代生命伦理学的基础,从而解决道德异乡人(moral stranger)的共处问题.1 允许原则的含义恩氏所提出的允许原则是一个程序性原则,其核心是:在一个世俗的多元化的社会中,任何不涉及别人的行动,别人都无权干涉,而涉及别人的行动则必须得到别人的允许.在他的生命伦理学体系中,允许原则是首要原则,而行善原则位居其次.套用黄金律的表达式"己所不欲,勿施与人"就是"人所不欲,勿施与人".2 赋予允许原则以首要地位的原因恩氏把允许原则放在第一位是出于两个原因:一个是生命伦理学所面临的后现代境遇,一个是人类理性所固有的局限性.恩氏认为当代生命伦理学面临的是这样一个境遇:世界处在后现代时期,道德呈现出多元化态势.理性的权威遭到质疑,深刻的道德分歧充斥着生命伦理学和卫生保健政策.处于不同道德体系、拥有不同道德传统的道德异乡人们因不能分享共同的道德原则或道德观,故而他们之间的道德争端无法通过圆满的理论论证来加以解决,因此也就必须确立一种程序性原则.这样,通过对后现代生命伦理学的境遇的描述,恩氏为允许原则之必要性做了论证.
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浅析医患矛盾的形成与消解--女性主义视角
人类的伦理学历史发展了几千年,伦理学家纷纷从不同角度切入历史,女性主义伦理学从性别入手,对道德进行研究,用女性和女性主义的视角来看世界,看社会,看社会生活中各种各样的伦理道德问题.1 女性主义伦理学的特征女性主义伦理学与西方传统伦理学不同.传统伦理学的目标在于发现、提出、解释指导人们行为的那些普遍的、公正的、不分种族阶级的应用于每个人的道德原则.
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医生是否应该让患者参与医疗决策
美国法院要求医生在确定治疗方案时必须得到患者的知情同意.而近来伦理学家提出,尊重患者的自主权不仅要使其知情,还应让病人在医疗决策中发挥作用.然而有调查结果显示,事实上病人在参与医疗决策时起到的作用微乎其微.尽管医生也在为患者罗列出各种医疗方案,但多数医生并不希望由病人参与决策.而这些调查对为什么有时候病人不能充分参与医疗决策并未作出深入探讨,并忽视了对医生就病人参与医疗决策的认知分析.因此,笔者希望通过本次调查,在医生对患者参与医疗决策的态度、医生的态度如何影响病人以及临床医疗决策的构建等方面,做一次试探性、描述性的研究.
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丹尼尔·卡拉汉与美国生命伦理学(五)
在当今美国有限的经济资源条件下,医疗花费越来越大,到了难以承受的地步.美国的生命伦理学家在2005年就发现国家财政支出的40%~50%都用在了新技术的开发和应用.这个数字大大地超过了一般生活的消费总数.美国的卫生保健花费已经从40年前占其GDP的6%,上升到现在的18%,医疗花费出现的严重问题不仅使国家不堪重负,还使患者难以承受,无法保障其权利.美国目前大约还有4 000万人缺乏基本的医疗保障,其中一半是儿童.
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恪守生命伦理的圭臬--读库尔特·拜尔茨《基因伦理学》有感
<基因伦理学>是德国哲学家库尔特·拜尔茨发表于1993年的专著,这本书的副标题为"人的繁殖技术化带来的问题".基因工程伦理学是当代生命伦理学的重大课题.有关基因工程伦理问题的研究早已超出了这一学科的狭窄范围,成为广大哲学家、特别是伦理学家共同的探讨、争论对象,因而也就成为当代伦理学主要的前沿性课题之一.
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直面癌症
“有时候,癌症似乎无处不在.几乎每个家庭中总有一个人身患癌症,每个人都认识一名癌症患者.美国女性有1/3的可能患上癌症,男性则有1/2的可能性.每4名死亡患者中,有一个就是因为癌症而死;迄今为止,癌症已经造成超过1100万患者的死亡.大约40%的美国人在一生中会患上癌症.”在《恶性——医学伦理学家直面癌症》一书的开篇,作者瑞贝卡·德瑞瑟便一针见血地描述了癌症的普遍性.
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两代人的行医生涯
作为纽约大学朗格医学院的生物伦理学家、医学历史专家、执业内科医生,以及医院伦理委员会的长期成员,巴伦·雷纳医生自认为已经见识过不少事情了.不过,当他的父亲菲利普·雷纳,一位曾经在克利夫兰医学中心工作多年的传染病医生,讲述自己年轻时的执业经历时,小雷纳医生还是禁不住感到惊讶:老雷纳医生曾经用自己的身体阻碍同事对一名没有呼吸的濒死患者实施心脏复苏术(CPR),尽管CPR在当时是合情合法的做法.在之后的几年,老雷纳医生还尝试加速重病母亲和岳母的死亡,以避免她们承受过多痛苦.
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关怀教育理论在临床护理教学中的应用
美国著名的伦理学家、教育学家内尔·诺丁斯(Nel Noddings)是关怀伦理学的代表人物,她把关怀伦理学运用到学校教育中,于20世纪90年代形成了关怀德育模式,现已广泛地应用到美国学校的教育中,并产生了重要影响.
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电视直播生孩子展示母爱
2004年6月9日下午中央电视台<中国人口>栏目采用直播的方式,向数亿观众展示了产妇分娩的过程,引起了社会上广泛争议.有些女性看后对产妇非常同情,理解作母亲的艰难和伟大,让人们更理解母爱.也有人认为,直播生孩子,产妇的痛苦容易造成人们的恐惧心理.著名伦理学家邱仁宗说:"在电视上公开播出这些产妇痛苦的镜头,可能会对尚未生育的女孩造成一定的负面影响,使她们对做母亲产生畏惧情绪.
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关于第十八届世界医学法学大会的考察报告
一、会议背景及概况第十八届世界医学法学大会(WCML)于2010年8月8日至12日在克罗地亚首都萨格勒布市隆重召开.大会由世界医学法学协会(WAML)主办,萨格勒布大学承办;会议的主题,是"第三个千年开始的卫生、法律与伦理:以人权为基础的研究".本次会议有来自58个国家从事医药法、卫生法和伦理学领域工作的律师、医生、健康专家、伦理学家、社会学家和哲学家等400余名代表参加.中国参加会议的代表有中国卫生法学会会员、大学教师、律师等医学与法学界人士.
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科学家的社会责任
从科技成为强势文化存在对伦理的排拒倾向,以及科技负面效应显现催生了生命伦理学的二个层面,论述了树立新的社会责任的重要性,同时论述了科技与伦理不是对立而应是良性互动关系,进一步说明了确保科学技术公平、公正为人类利益服务,是全体科学家和伦理学家的共同社会责任.
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回顾总结激励当代展望未来——庆祝中国医学伦理学与生命伦理学研究30周年大会暨中国生命伦理学发展研讨会在西安召开
2011年10月16日,庆祝中国医学伦理学与生命伦理学研究30周年大会暨中国生命伦理学发展研讨会在西安召开,陕西省卫生厅刘少明厅长,西安交通大学闫剑群副校长,《中国医学伦理学》杂志主编王明旭,首都医科大学纪委书记、中华医学会医学伦理学分会主任委员李义庭出席会议并致辞.西安交通大学医学院贺浪冲书记,第四军医大学政治部侯培琪副主任,著名生命伦理学家邱仁宗、杜治政、石大璞、郭照江、邱世昌、沈铭贤、伍天章等与来自全国各地的120余名医学伦理学工作者、医务人员参加会议.唐闻捷、涂玲、黄钢、张京平、汪一江、况成云、郑尚维、兰礼吉分别主持了学术交流活动.