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单采血小板捐献者招募措施探讨
目的:招募更多的血小板捐献者,以确保临床需求.方法采取一系列的方法和措施,确保招募的有效性.结果在血小板需求量逐年增加的同时,初次捐献者和再次捐献者人数双增加.结论这些措施和方法是行之有效的,确保了临床血小板的需求,可继续推广应用.
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从美国艾滋病患者诉卡罗拉多州血库案看血液之严格责任
案例背景被告是一家非营利性质的血库,在美国西部经营血液业务.1983年4月,被告接受了一位捐献者的血液,加工成了临床用血,送进了卡罗拉多州的一家西南纪念医院.一个月后,原告遭枪击住进了该医院,并接受了外科手术.在手术过程中,她被输注了来自被告血库的全血和新鲜冷冻血浆.后来,原告表现出艾滋病的症状,成为艾滋病病毒携带者,并发展成为艾滋病相关综合症.后查证原告手术所用的血液来自1983年的一位捐献者,从该捐献者的医生那里得知,捐献者属于艾滋病的高危人群.
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第三代心脏辅助系统
充血性心力衰竭是一种因心脏病引起的临床综合征,由于心输出量不足而不能满足身体需要.在澳大利亚,估计有800万人患有心力衰竭,而且超过10%患者的预期生命低于1年.一些患者需要心脏移植,但由于心脏捐献者缺乏,从而使这种治疗方法受到限制.
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对死亡界定——器官移植发展致对概念的质疑
死亡是一个过程,不仅是一个结果.初对死亡的界定是以心脏停止跳动为死亡的标准, 但是人造呼吸器使心脏和肺可能似仍在工作,后来就有了脑死亡的概念,一旦脑的活动停止 ,就不能恢复知觉,以后器官移植的发展,使对脑梗死的界定就更重要了,脑死亡者是理想的器官损献者,但是如果心脏跳动停止,死亡过程的后阶段,能够用于移植的唯一器官就是肾脏了.这是一个非常严肃且涉及法律的问题,它将涉及道德利益和文化,大部分国家在法律上都承认了脑死亡这一概念,但也有些国家对抗,有人认为这一脑死亡的标准,仅是保证从死亡捐献者体内摘除器官及其合法化,虽然这一概念有长远的意义,但是使其成为标准并被接受并不容易.
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HLA新等位基因HLA-B*08∶57的核苷酸序列分析
对沈阳地区血小板志愿捐献者资料库常规HLA基因检测,发现并认定1例新的HLA等位基因,2010年已被世界卫生组织正式命名为HLA-B*08∶57,现报告如下。
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基因测序确认二例造血干细胞捐献者新等位基因HLA-DRB1*0114
人类白细胞抗原(HLA)是迄今所知的人类复杂的免疫遗传多态性系统,由于分子生物学技术尤其是DNA测序技术在HLA分型上的应用,新的等位基因不断被发现[1-3].随着中国造血干细胞库捐献者数量的增加,不断地在中国人中发现新等位基因的报道.我们报告2例在对中华骨髓库陕西分库注册的捐献者进行HLA低分辨的过程中发现的一个新等位基因,该等位基因2006年3月被世界卫生组织(WHO)HLA因子命名委员会正式命名为HLA-DRB1*0114.
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DNA测序确认人类白细胞抗原新等位基因A*0330及二例家系调查分析
人白细胞抗原(HLA)作为人类的1个遗传标记,具有多样性和种族特异性[1].随着中华骨髓库志愿捐献者日益增多,不断有新的等位基因在中国人中被发现[2-6],但同时在同一地区发现数例相同新等位基因并且做家系调查的较少.我们在1例骨髓移植患者常规HLA分型中发现的新等位基因,经DNA测序,2007年5月31日被WHO人白细胞抗原因子委员会命名为HLA-A*0330(ID号:HWS10004714-EF602747).随后在造血干细胞自愿捐献者中又发现1例,经DNA测序确认与首例患者等位基因相同.我们对2个家系进行调查分析,现报告如下.
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抑制排异反应新法有助治疗糖尿病
作为重度糖尿病的有效疗法,胰岛肝脏移植目前广受关注,但是移植后的排异反应严重影响手术的成功率.日本研究人员新开发出一种抑制排异反应的方法,有望促进胰岛肝脏移植的成功.日本国内约有10万名重度糖尿病患者.为了调节体内血糖浓度,他们必须每天接受胰岛素注射.胰岛肝脏移植即从捐献者的胰腺内提取负责分泌胰岛素的细胞组织——胰岛,再把它植入重度糖尿病患者的肝脏.
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中国心脏死亡器官捐献工作指南(第2版)
一、目的为规范心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)行为,保障器官捐献者的合法权益,中华医学会器官移植学分会根据<人体器官移植条例>等相关法律、法规,并借鉴国外经验,结合我国国情,制订了<中国心脏死亡器官捐献指南>(以下简称"<指南>"),目的是在尊重捐献者权益的基础上,建立一个合法的、符合医学伦理的临床应用程序,以避免任何可能对捐献者、捐献者家属、器官移植受者和医护人员所造成的伤害.
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中国未成年人逝世后捐献肾脏的功能维护、评估和应用指南
1 前 言随着我国公民逝世后器官捐献(China donation after citizen's death,CDCD)工作的进一步深入,未成年供者(未满18周岁)的器官捐献逐渐增多.以中山大学附属第一医院移植中心为例,自2011年至今,未成年人供肾移植占该中心所有CDCD肾移植的20.1%,未成年捐献者占所有捐献者的19.7%.未成年人逝世后器官捐献供器官的应用,扩展了捐献器官池.
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母乳库建立和运行管理的相关指南解读
母乳是新生儿理想的食物。美国儿科学会鼓励所有的母亲纯母乳喂养,在母乳不能作为新生儿喂养的首选时,捐献母乳能够作为替代喂养[1]。建立母乳库是收集捐献母乳的重要方式。一些国家和地区结合本国和本地区的实际情况分别建立了各自的母乳库,并制定了母乳库运行管理指南,如北美母乳库协会(Human Milk Banking Association of North America,HMBANA)[2]、英国国家卫生医疗质量标准署(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)[3]、意大利[4]和澳大利亚[5]等。这些指南对于建立母乳库、捐献者的宣教、母乳库的操作流程以及捐献母乳的分配与转运等方面进行了详细的解释说明。现对这些指南进行介绍和解读,以期为广大围产医学工作者提供帮助。
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北京同仁眼库登记待捐献者状况初步分析
随着角膜移植手术的开展和普及,越来越多的医院面临角膜短缺的问题.尽管北京同仁眼库自1992年成立以来就开展了有关眼球捐献的宣传和登记,目前约32 000人登记愿意身后捐献眼球,但是每年实际发生的眼球捐献仍然不能满足临床需要.因此,我们统计并调查了北京同仁眼库部分登记者的基本情况,以期确定采用待捐献眼球者登记的方法是否有效,以及可能的改进措施.
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减少机采成份血拔针后局部紫癜的方法探讨
机采成份捐献者采血后拔针是常见的护理技术,护士往往注重无菌技术,以避免感染,而忽略拔针时按压方法的选择,常有献血后因穿刺部位按压不当造成出血或血肿,给献血者带来不必要的痛苦.我科于2005年3月到2006年9月对600例机采献血者拔针时采用不同按压方法的结果进行了探讨.
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单采后外周血小板计数恢复情况的观察
近年来随着对成分献血的深入研究,捐献者的预测采后血小板(PLT)计数已作为衡量安全与否的标准.美国食品药品监督管理局将血细胞分离机的预测采后计数> 100×109/L作为捐献者安全采集标准之一.为与国际标准接轨,2011年对预测PLT采后计数做了强制性规定.我们对2010年10月至2011年10月236例献血者观察单采前后PLT恢复情况,报告如下.
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全程护理服务模式在机采血小板捐献者中的应用体会
目前临床应用机采血小板越来越广泛,但由于捐献机采血小板所需时间长,过程复杂,加之宣传力度不够,人们普遍对机采血小板的认知度不如全血,因此加强成分献血知识宣传,提高人们对捐献机采血小板的意识,使每位机采血小板捐献者在献血过程中得到科学的护理,保证献血安全,减少不良反应,提高再次捐献率是机采工作者面临的课题.本文描述了我站对初次机采血小板献血者实施全程护理服务模式(即:献血者到达采血机构后由专业人员陪同,对献血者进行血液采集前、采集过程中、采集后的护理),并将实施此模式后献血不良率反应发生率及再次献血情况进行了统计分析.现将结果报告如下.
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抗-P1引起ABO正反定型不符1例
单采血小板捐献者女,36岁.第6次检测时发现ABO正反定型不符.以前几次捐献血小板,定型为A型RhD(+),未发现ABO定型不符.
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脑死亡者捐献器官--现代科学和人文精神的完美结合
用脑死亡标准对我国现代医疗行为进行规范的进展极其缓慢.1986年在南京草拟了第一部成人脑死亡诊断标准,17年来并未将其正式用于临床,也未得到伦理学界和法律界的认可和支持.脑死亡相关知识成为医学教材和参考书中无关紧要或可有可无的内容.调查表明,我国医务工作者对脑死亡知之甚少.这种局面严重影响了我国现代临床急救医学的发展和死亡判断的科学性和精确性,死亡判断上的医疗差错、事故、医疗纠纷频频发生,本来就为数不多的脑死亡自愿器官捐献者及其家属的爱心意愿也无法实现.
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论人体器官有偿捐赠的可行性及伦理学问题
继公开讨论脑死亡法和器官移植法之后,移植学家、社会学家、伦理学家和法律界人士又对是否给予器官捐献者个人或家属经济补偿展开了讨论[1, 2].本文以美国和伊朗为例介绍目前移植器官短缺的现状及对捐赠模式的影响,论述实施有偿器官捐赠面临的伦理学问题,以及在我国施行器官有偿捐赠的可能性与设想,为中国器官移植事业的发展提供参考,并促进其与国际接轨.
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关于无偿献血制度的新思考
医疗用血采取无偿献血形式已成为全世界的共识.自愿和无偿的捐献,不让捐献者承担任何形式的压力是献血和输血伦理规范的基本要求.我国在1998年实施了<中华人民共和国献血法>,以法律的形式确立了无偿献血制度.通过推进无偿献血,取消个体供血,以保证血液的质量,保障人民的健康.
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天津市脐带血库质量管理体系的建立和实施
到目前为止,经卫生部批准设置的脐带血库有10家,获卫生部验收批准正式运作的有2家,天津市脐带血库是其中之一.我国由于传统文化影响和经济落后等原因,骨髓自愿捐献者缺乏,因此建立脐带血库是改变这种情况的重要途径.