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  • 医疗设备采购准入制的悬念

    作者:陈向国

    与"以械养医"相比,"以药养医"只能算是小巫见大巫.如用伽马刀治疗每次收费近2万元,而实际成本不超过1万元."大家都说医院靠药品赚钱,但事实上药品的加价只有15%,而从大型医疗器械检查项目中获取的利润远远超过药品."一位先后在多家医疗器械销售公司做过销售的赵先生说:"医生回扣高的时候,一天能够拿到2万元."

  • 单病种成本核算的分析

    作者:柳平

    目的:探讨以单病种为单位的医疗费用结算,以及以病种为单位的费用预付制度。方法通过病案首页管理系统对病种的病案首页内容,对纳入研究的731例患者,采用随机分组,并根据病情轻重、有无合并症等将患者分为 A、B 组两组,病情轻的分到 A 组,病情重的分到 B 组。通过核定标准成本、变动成本和固定成本,以及对单病种成本差异的比较与说明,来评价其成本项目的控制效果。结果通过对2014年-2015年单病种实际成本与标准病种成本的比较,药品消耗差异为286元,而药品成本降低了32%;辅诊检查项目差异为338元,辅诊检查成本则降低了2%,两项差异比较均有统计学意义。结论研究病种医疗成本、进行单病种医疗费用核算,可以有效降低单病种医疗费用,有利于医院可持续发展。

  • 中医医疗服务项目成本核算方法研究

    作者:程薇;房耘耘

    医疗服务项目成本核算就是对围绕某一服务项目所发生的一切成本进行审核、记录、汇集和分配,并计算实际成本的过程.基本步骤:第一步,计算直接科室的全成本.

  • 急救与重症监护设备共管中心的实际成本核算

    作者:王健;陆峰

    急救与重症监护设备共管中心的设备租赁制度,使医疗资源得到了充分利用,提高了设备的使用率,节约了支出成本,满足了临床科室的需求.通过对设备的实际成本进行核算和决策,有助于完善和发展设备共管制度,达到社会效益和经济效益的双赢目标.

  • 中国部分地区计划免疫工作合理成本分析

    作者:余文周;于竞进;崔钢;金水高;王骏;陶庄

    目的 探讨计划免疫合理成本,争取各级政府对计划免疫工作经费的投入.方法 在实际成本的基础上,通过专家评估法对计划免疫工作合理成本进行测算.结果 山东、湖南、甘肃省每名儿童计划免疫合理成本分别为291.63元、260.85元、274.39元,3个省平均合理成本每名儿童275.62元,全国每年计划免疫合理成本为44.20亿元;乡、村级成本分别占46.41%、23.47%,县、乡、村级计划免疫合理成本合计为233.27元,占总成本的84.63%;合理成本中人员报酬占54.97%,疫苗和注射器具成本占8.22%,计划免疫实施成本占23.01%,后勤保障、设备成本分别占8.60%、5.20%;乡村医生从事计划免疫实际报酬、合理报酬分别为2.74元/剂次、3.84元/剂次.结论 合理成本是各级政府对计划免疫工作合理投入的依据;成本大部分集中在县、乡、村级;各级财政要加大投入,上级财政要加大对贫困地区计划免疫经费的支持力度,保证计划免疫实施经费;各级财政要根据乡村医生合理报酬提供预防接种补助经费.

  • 标准护理成本

    作者:

    一种护理成本计算方法。指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上,执行医疗护理服务应当实现的成本。它是作为控制成本开支、评价实际成本、衡量工作效率的依据和尺度。

  • 收入系数法对三级甲等医院等级护理实际成本的核算与分析

    作者:张玲娟;曹洁;叶文琴

    目的 对三级甲等医院护理实际成本进行核算与分析,以指导相关政府部门对等级护理成本合理定价.方法 选择6个病区作为研究对象,采用成本核算方法中的收入系数法,对各科室进行护理全成本核算,并将间接成本分摊,以核算出等级护理各项目的 实际成本,并进行方差分析.结果 一级护理实际成本为(64.06±14.58)元,二级护理实际成本为(40.06±13.49)元,三级护理实际成本为(31.11±5.81)元;一级护理、二级护理、三级护理的实际成本与收费比较差异显著.结论 护理成本费用的归集是护理成本研究的难点问题,通过核算等级护理实际成本,探讨护理成本控制的有效措施及等级护理全成本核算为等级护理的合理定价提供了科学的依据.

  • 三级甲等中医院单项护理服务标准成本和实际成本研究

    作者:冷羽;张芳;侯继蓉;李志

    目的:对三级甲等中医院单项护理服务的标准的成本与实际成本进行研究,以期对成本进行控制,使护理治疗得到提升。方法:选择本院2012年9月至2014年9月期间肛肠科三个病区中单病种(混合痔)患者100例为研究对象,患者均为二级护理,应用现场测量法对实际操作与标准操作所需时间进行测量,在此基础上,应用成本核算法对护理服务的实际成本与标准成本进行计算,进而对两种成本的构成进行分析。结果:各项操作的实际成本均低于标准成本,人力成本与耗材成本变异较大,除血压测量外,其余四项的实际成本均比标准陈本低,实际耗材成本比标准成本高。结论:三级甲等中医院单项护理服务标准成本与实际成本之间的比值还存在一定差异,在对护理成本进行控制的过程中,应该注重服务质量,使单项护理服务的经济效益及社会效益得到稳步提升。

  • 样本地区农村公共卫生成本项目构成分析

    作者:王汉松;王颖;梁鸿;朱道立;周志俊;崔欣;孙梅;李程跃;励晓红;苌风水;王辉;王雪涛;朱红彪;张朝阳;蔡正茅;王建;吕军;郝模

    目的 测算上海市、江苏省和青海省3个样本县农村公共卫生服务项目实际成本,按职能和项目分析成本构成,为指导样本地区乃至其他类似地区职能和项目经费配置提供科学依据.方法 通过对3个县93家县、乡、村三级卫生机构的成本消耗调查,运用成本测算的思路和方法测算项目成本.结果 2006年,农村公共卫生服务的8大职能中,3样本县均以基本医疗、疾病预防控制和妇幼保健3项职能所占比例较大,分别占总成本的87.97%、87.01%和77.87%,其他包括疾病监测与报告、突发公共卫生事件、卫生监督、爱国卫生和新型农村合作医疗管理5项职能分别仅占总成本的12.03%、12.99%和22.13%.结论 在当前财政有限的务件下,不同经济地区政府和卫生服务机构对公共卫生项目重视程度各异,工作侧重点和内容存在较大差异,对公共卫生项目内容及其要求以及投入的规范化、标准化研究显得非常重要.

  • 样本地区农村公共卫生项目成本构成分析

    作者:崔欣;王颖;汤善健;陈文;屈卫东;王汉松;孙梅;李程跃;励晓红;苌风水;吕军;王辉;王雪涛;朱红彪;张朝阳;蔡正茅;王建;郝模

    目的 分析上海市、江苏省和青海省3个样本县农村公共卫生不同职能和项目房屋折旧、设备折旧、公务业务费、低值易耗品、材料费和人员经费等各种成本的构成.方法 通过对3个县93家县、乡、村三级卫生机构的成本消耗调查,借鉴经济学上成本核算的思路和方法.结果 样本地区的农村公共卫生项目成本消耗以人员经费和材料经费为主,占总成本的比例均在70.00%以上;3个样本县项目成本消耗以县级为主,占总成本比例均在60.00%以上;不同样本地区乡、村两级成本构成差异较为明显,上海和江苏的样本县乡级机构的成本比例比村级高出12.00%以上,而青海样本县则比例相当,分别为19.67%和19.64%.讨论为保障农村公共卫生项目的职能得到切实落实,对人员经费和材料经费的重视不客忽视;同时,由于各样本地区人口、经济等因素存在差异,农村县、乡、村三级公共卫生网工作重点和任务分工有所不同,进行农村公共卫生服务项目投入标准测算时应引起足够的重视.

  • 应严格规范“在加工材料”的管理与核算

    作者:柳敬惠

    <医院财务制度>规定:在加工材料科目核算医院炮制药品、制剂生产、委托加工材料的实际成本.医院在组织医疗服务及管理工作过程中,有时需要对一些药品、卫生材料、其他材料进行炮制、加工使用,这些处在加工过程中的药品、材料、包装物及发生的费用统称在加工材料.医院的在加工材料,特别是药品的加工与炮制,是弥补药品市场供应不足或个别的品种不全以及配合临床辩证施治不可缺少的必要补充手段,尤其对临床药学的研究、提高医疗水平、增进医院信誉、社会与经济效益等方面具有极大地作用,因此,加强对在加工材料管理与核算具有重要意义.

  • 对在加工材料科目中制剂核算的探讨

    作者:刘荣

    自1999年起,各公立医院执行国家财政部、卫生部制定的<医院财务制度>、<医院会计制度>,取消了"制剂收入"和"制剂支出"科目,改为"在加工材料"科目,避免了核算上虚增收支的现象[1].通过几年来的实践,我们认为在制剂核算方面存在以下问题:(1)生产成果不直观.制剂生产完成入库按售价借记"药品",按实际成本贷记"在加工材料",其差额贷记"药品经销差价",这就是说,制剂的利润是通过"药品进销差价"核算的.

  • 医院"在加工材料"贷方累计余额的调整

    作者:尚德生

    1998年,国家财政部、卫生部联合制定了<医院会计制度>,对医院制剂室的核算取消了原会计科目中的"制剂收入"与"制剂支出",将医院制剂室核算归入"在加工材料"科目."在加工材料"科目核算医院炮制药品、制剂生产、委托加工材料的实际成本.借方核算制剂室领用药品的实际成本及发生的工资、水电费、分摊的管理费等,贷方核算加工完成制剂的实际成本.2003年4月,我们对医疗单位进行内部审计时发现,有的医院对制剂中心实现利润未按<医院财务制度>规定所要求的自制药品按规定的零售价入库,成本与零售价的差额计入药品进销差价,而按批发价结转,致使自1999年开始,"在加工材料"形成贷方余额长期挂账.对这部分利润如直接调整当期损溢,将导致资产及当期损溢不实.那么,对1999-2002年年末形成的贷方余额如何调整,笔者将其分为当年生产转入药房未全部实现销售和全部实现销售2种情况分别做出讨论.

  • 城市社区卫生服务成本核算(二)

    作者:程晓明;盛锋;陈艳;于跃;李玲

    承<社区卫生服务成本核算 (一)>,详细论述了 12个城市社区卫生服务项目成本核算的结果,以不同级别的城市为组别加以对比分析,同时,还计算了标准成本,其与实际成本对比可以部分反映社区卫生服务机构的工作效率.

  • 13种单病种医疗费用与实际成本、标准成本测算分析

    作者:胡大炳

    随着中国加入WTO、医疗保险制度的建立,医院问的竞争将更加激烈,收费更为规范.以"低水平,广覆盖"为思路的基本医疗保险制度会促使医院加强成本管理,降低收费标准,保证基本医疗需要,适应病种结算要求.

  • 以诊疗规程为基础的病种成本研究的必要性

    作者:卞鹰

    随着卫生服务领域经济管理意识的增强,医疗服务成本测算日益活跃,特别是近年来,医院和科研机构都加强了这方面的研究,并取得了许多进展.以往的研究是对医疗服务实际成本进行的测算,结果表明医疗服务成本与收费标准背离,并且收费标准结构不尽合理.

  • 浙江省免疫规划实际成本与合理成本比较分析

    作者:周洋;何寒青;邓璇;严睿;唐学雯;谢淑云

    目的:通过对浙江省免疫规划实际成本与合理成本的测算和分析,为免疫规划工作经费保障提供数据支持.方法:通过填写调查表对省、市、县、乡、村五级的免疫规划实际成本进行调查测算,并按照相关法律法规及专家估算法计算合理成本,并对实际成本和合理成本进行比较分析,对合理成本进行敏感性分析.结果:浙江省每针次疫苗接种免疫规划实际成本合计为19.55元,其中省、市、县、乡、村级每针次免疫规划实际成本分别为0.27元、0.34元、1.41元、16.89元和0.64元;浙江省每针次疫苗接种免疫规划合理成本合计为85.21元,其中省、市、县、乡、村级每针次免疫规划合理成本分别为0.78元、0.92元、10.65元、67.96元、4.91元.浙江省每针次疫苗接种的实际成本比合理成本低65.66元.对合理成本按照工作人员数量、接种针次、工作时间等指标进行单因素敏感性分析,发现接种针次变化对合理成本的影响大.乡级每半天接种30~50针次所测算的成本较合理.结论:浙江省基层免疫规划工作成本较低,政府应按照合理成本对免疫规划工作提供经费和人员配备支持,保证基层免疫规划工作质量,使免疫规划工作持续健康发展.

  • 杭州市肾透析服务实际成本测算研究

    作者:程晓明;陈正祥;徐玮;刘志荣;周瑾;徐林山;田国栋;朱坤;刘诗勤;周召梅;车莲鸿;张青

    在杭州市7所医院肾透析服务成本调查的基础上,测算了肾透析服务的全成本.结果显示,7所医院次均HD(血液维持性透析)和HDF(血液滤过性透析)的实际成本差异很大,HD的每人实际成本在488~1 290元之间,HDF在727~1 640元之间,主要原因是由劳务成本和材料成本的差异所造成.结果表明,有必要进一步规范肾透析治疗,研究和测算肾透析服务的次均标准成本,完善补偿机制.这将有利于保证医疗质量,减少浪费,也便于医疗保险部门对医院肾透析服务的监督管理.

  • 上海市某三级甲等医院等级护理实际成本核算与分析

    作者:张玲娟;曹洁;叶文琴

    目的 采用类成本比值法对等级护理实际成本进行核算与分析,为等级护理合理定价提供科学依据.方珐选择上海市某三级甲等医院6个病区作为研究对象,采用成本核算方法中的类成本比值法,将等级护理项目总成本分为人力成本、不计价材料成本及折旧、业务费、行政管理费用和教育研究费等5个部分,并将成本分摊,以核算出等级护理项目的 实际成本.结果 一级护理成本为74.86元,二级护理成本为31.32元,三级护理成本为17.68元;不同病区等级护理成本不同,但各等级护理实际成本均高于现有收费标准.结论 等级护理收费标准有待改革,尚未与等级护理实际成本相符,等级护理全成本核算为等级护理的合理定价提供了科学的依据.

  • 购买医疗方法回顾

    作者:范桂高;南方

    购买医疗保健服务要算成本、定价格.交易上常受供方支付法、实际成本、供应量、供应结果以及供需双方特点而定.供量要合宜,避免过多时滥用,少了又供不应求,价格要公道.定价常受供方决策权的强弱,订合同和开展竞争上有多少能量的影响.费用支付或按人头、或依疾病诊断分类(DRG),或按服务项目计算三种方法为主.对低、中等收入国家,由于信息不够,对支付系统的了解受到妨碍.

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