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以角膜缘干细胞缺陷为特征的眼表泪液病及其治疗进展
近年来,由于多种环境因素的影响,眼表泪液病的患病率不断增高,已成为眼科常见病并受到重视.本文从角膜缘干细胞和眼表泪液病的概念以及上皮移植、角膜缘移植和培养的角膜缘干细胞移植等几个方面,阐述了以角膜缘干细胞缺陷为特征的眼表泪液病及其治疗进展.
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自体带结膜瓣的角膜缘移植治疗翼状胬肉
目的 观察采用巩膜隧道刀切取的自体带结膜瓣的角膜缘移植片治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 对52例(60眼)采用翼状胬肉切除和自体带结膜瓣的角膜缘移植的翼状胬肉的资料进行回顾性研究.术后随访6~12月,观察术后角结膜植片生长情况,供区创面修复时间及翼状胬肉复发情况.结果 供区创面修复为7~10 d,角结膜植片生长良好.2眼复发,复发率3.33%.结论 采用巩膜隧道刀切取的自体带结膜瓣的角膜缘移植片能有效地降低翼状胬肉术后的复发率.
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单纯羊膜移植和联合角膜缘移植治疗翼状胬肉
目的评价单纯羊膜移植和联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效.方法共治疗翼状胬肉57眼,单纯羊膜移植39眼,羊膜移植联合角膜缘干细胞移植1 8眼,术后随访3~24月.结果 57眼中2眼单纯羊膜移植者复发.结论单纯羊膜移植和联合角膜缘干细胞移植可减少术后复发.
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羊膜及角膜缘上皮移植术治疗重度眼化学烧伤
目的观察保存羊膜联合角膜缘上皮移植术在治疗重度角结膜化学烧伤及眼表重建中的应用价值.方法采用保存羊膜联合角膜缘上皮移植术治疗9例(9眼)陈旧性重度眼化学烧伤.结果经术后6月随诊,9例全部上皮愈合稳定,无新生血管生长,8例角膜透明或半透明,8眼脱盲.结论羊膜移植联合角膜缘上皮移植治疗严重眼表面疾病是一种有价值的方法.
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自体角膜缘移植术联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉
目的评价自体角膜缘移植术联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效.方法常规胬肉切除后,局部应用丝裂霉素C,联合角膜缘移植术治疗翼状胬肉32例(40眼).结果随访6个月~2年,平均10个月,2眼术后复发.结论自体角膜缘干细胞移植,联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉为有效方法.
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翼状胬肉切除联合自体带结膜瓣角膜缘移植术治疗翼状胬肉53例效果观察
翼状胬肉是一种常见的眼表疾病,传统的单纯胬肉切除术后复发率为30%~50%[1].笔者于2005年5月至2008年4月采用翼状胬肉切除联合自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉53例,取得满意效果.
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羊膜移植与自体角膜缘移植治疗翼状胬肉的初步疗效对照
目的比较评价新鲜羊膜移植与自体角膜缘移植在翼状胬肉治疗中的效果.方法翼状胬肉患者42例48眼.分为羊膜移植组及角膜缘移植组,每组24眼.分别行翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植和自体角膜缘移植.术后随访12~19个月,观察翼状胬肉复发率.结果羊膜移植组6眼(26%)复发,角膜缘移植组3例(13.6%)复发.在初发性胬肉治疗中两组分别有3眼(20%)、2眼(14%)复发;在复发性胬肉治疗中两组分别有3眼(37%)、1眼(12.5%)复发.结论在防止胬肉复发方面,羊膜移植与角膜缘移植在治疗初发性胬肉中疗效相当;角膜缘移植治疗复发性胬肉疗效优于羊膜移植.
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带角膜缘板层角膜移植治疗眼表烧伤
目的 探讨带角膜缘板层角膜移植治疗眼表角膜烧伤及疗效.方法 采用带角膜缘板层角膜移植治疗化学伤、热灼伤56例58眼,其中眼睑皮肤缺损32例32眼、睑球粘连36例38眼;术前角膜印迹细胞学检查,角膜表面有杯状细胞56例58眼.结果 术后视力提高46眼,角膜上皮保持完整48眼,因眼睑缺损而影响角膜上皮愈合,行睑裂闭合手术10眼,术后排斥21眼,用Cs-A或FK-506、皮质激素控制,对术后发生青光眼中的6眼进行手术,术后板层角膜表面行印迹细胞检查出现杯状细胞19眼.结论 带角膜缘板层角膜移植,可用于严重眼表烧伤的角膜结膜化病人.酸性化学伤、眼附属器完好、眼表植床条件好的,手术后角膜上皮覆盖完好,角膜再度结膜化程度低.
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准分子激光联合羊膜与自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉的临床观察
目的 评价准分子激光联合羊膜移植与自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉的临床效果.方法 复发性翼状胬肉患者46例54眼.行准分子激光联合羊膜移植与自体角膜缘移植.术后随访10 m~22 m,观察翼状胬肉复发率.结果 在52例复发性翼状胬肉中,只有4例(4/52,7.69%)胬肉再复发.结论 准分子激光联合羊膜移植与自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉安全有效.
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自体部分角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉
翼状胬肉是眼科门诊的常见病,对侵及瞳孔区影响视力的胬肉,一般是采取单纯手术切除的治疗方法.但手术切除后容易复发,形成复发性翼状胬肉,有瘢痕组织增多,睑球粘连;甚至出现眼球运动障碍、复视等并发症.我院眼科自2000年开始采用"胬肉切除加自体部分角膜缘移植"治疗复发性翼状胬肉,对恢复术区角膜透明和防止胬肉复发取得了良好的效果,现报告如下.
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羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植重建眼表热化学烧伤后结膜穹窿的疗效观察
目的 观察羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连和重建结膜穹窿的临床疗效.方法 收集17例(18眼)眼表热化学烧伤后睑球粘连病例的临床资料,其中Ⅱ度烧伤2眼,Ⅲ度烧伤14眼,Ⅳ度烧伤2眼;所有病例均在分离睑球粘连后,采用唇黏膜移植修复睑结膜和球结膜缺损;做1~3对穹窿加深固定唇黏膜植片,利用健眼或患眼未损伤区的自体角膜缘移植修复角膜缘损伤,以新鲜羊膜覆盖整个角膜至穹窿,上下睑缘临时缝合,术后加压包扎1周限制眼睑活动.回顾患者术后情况和随访资料,分析疗效(成功、部分成功和失败),统计手术成功率.结果 术后随访时间为12 ~24个月(中位随访时间为15.24个月).17例患者中,完全成功12例,结膜穹窿解剖深度与对侧健眼对称,无粘连和瘢痕形成,眼球活动自如;部分成功3例,术后局部瘢痕增生,重建结膜穹窿略狭窄,解剖深度达到正常深度的2/3以上;手术成功率为88.24%;失败2例,术后睑球粘连复发,穹窿消失.结论 羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植能有效矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连,重建稳定结膜穹窿.
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带环形巩膜瓣及角膜缘的全角膜板层移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡
目的观察带环形巩膜瓣及角膜缘的全角膜板层移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床效果.方法取带宽6mm球结膜和4mm板层巩膜的全角膜板层植片,治疗4例(4只眼)蚕蚀性角膜溃疡.结果 4例蚕蚀性角膜溃疡患者均I期愈合,视力提高;随访1~3年,视力为0.2~0.6,无明显基质型排斥反应,也无复发;角膜表面稳定,无上皮糜烂现象,无假性翼状胬肉发生;层间新生血管部分萎缩,2例表层出现不同程度的新生血管.结论带环形巩膜瓣及角膜缘的全角膜板层移植术是治疗蚕蚀性角膜溃疡的有效手段.
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两种方法保存羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉
目的评价不同方法保存羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉的疗效.方法采用两种方法保存的羊膜联合自体角膜缘移植术治疗复发性翼状胬肉30例(31只眼).A保存法15例(16只眼),B保存法1 5例(15只眼).随访5~19月,平均12月.结果羊膜植片及自体角膜缘植片全部存活,无排斥反应发生.随访期内,A组无复发,B组复发一眼.无角膜缘并发症发生.结论保存羊膜联合自体角膜缘移植可有效治疗复发性翼状胬肉.但不同方法保存羊膜间的差异还有待进一步研究.
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穿透性角膜移植联合体外培养的角膜缘干细胞移植治疗严重角膜病变
对于角膜缘受损或功能不良,同时伴有角膜全混的角膜疾病,单纯的穿透性角膜移植术疗效不理想.近年来,人们开始探讨穿透性角膜移植联合体外培养的角膜缘干细胞移植的可行性,本文将就相关研究作一较为详尽的综述.
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兔异体角膜缘移植的实验研究
目的观察异体角膜缘移植反应的临床表现,初步探讨角膜缘移植反应的免疫机制.方法 20只健康白兔随机分为三组,分别行角膜缘环形切除+角膜上皮剥离术(n=6),自体角膜缘移植术(n=7),异体角膜缘移植术(n=7);术后以1%荧光素钠染色观察角膜上皮化,移植排斥反应通过移植眼的临床表现和病理检查加以评估.结果异体角膜缘移植术后早期可见角膜上皮化,术后10~14天(平均11.8天)发生角膜上皮炎症反应,反应可分为四个阶段:初发期、急性期、排斥期和慢性期;病理检查显示炎症反应的发生及其强度.结论本试验模型中,移植反应的各个时期有明显的特征,对各期移植反应的说明将使我们在临床上更容易、准确的判断移植反应的发生及其强度.
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角膜缘干细胞移植后供体干细胞的检测与分析
目的观察新西兰兔角膜缘干细胞移植后供体干细胞数量的变化与角膜上皮化的关系,为角膜缘干细胞移植手术效果提供理论依据.方法新西兰兔30只,分为自体移植和异体移植两组,建立角膜缘干细胞缺损动物模型,分别进行自体和异体角膜缘干细胞移植.术后1周、1月、3月空气栓塞各处死5只,取包括角膜缘的角膜标本,免疫组织化学p63蛋白抗体检测供体干细胞的存活数量和增殖分化状况,比较两组的移植效果.结果自体移植术后1周,供体干细胞仍然局限于受体角膜缘;1个月后,上皮细胞覆盖角膜全层,但是层次非常少;3个月后,干细胞的储备数量基本上恢复到正常水平,角膜完全上皮化.异体移植1周,干细胞的数量有一定的减少;1个月后,角膜缘干细胞储备数量明显减少;3个月后,角膜缘已经检测不到干细胞.结论干细胞的储备数量和增殖分化状况直接影响到角膜上皮化的结局;有效的干细胞检测结果可以为临床角膜缘干细胞移植效果提供依据,p63蛋白抗体可以作为一个检测角膜缘干细胞的特异指标.
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自体角膜缘干细胞移植并术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效观察
目的 比较翼状胬肉单纯性切除术、翼状胬肉结膜下转移法及自体角膜缘移植并术中应用丝裂霉素C(MMC)治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 96例(117眼)翼状胬肉患者随机分为3组,Ⅰ组24眼行单纯性翼状胬肉切除术,Ⅱ组56眼行翼状胬肉结膜下转移法,Ⅲ组37眼行自体角膜缘移植并术中使用MMC.术后随访6~36个月,比较各组患者翼状胬肉术后复发情况.结果 Ⅰ组24眼中8眼复发,复发率33.3%;Ⅱ组56眼中17眼复发,复发率30.3%;Ⅲ组37眼中2眼复发,复发率5.4%.Ⅰ组与Ⅲ组比较(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较(P<0.05),差异均具有显著性.结论 自体角膜缘干细胞移植并术中应用MMC可有效地降低翼状胬肉术后复发率,是目前治疗翼状胬肉较理想的手术方法.
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自体结膜角膜缘移植治疗眼部酸烧伤和复发性翼状胬肉
我院自1993年3月~1998年11月,对6例6眼眼部酸烧伤、21例25眼有随访记录的复发性翼状胬肉患者,采用自体结膜角膜缘移植术,取得满意的临床效果.现报告如下.
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自体角膜缘联合球结膜移植治疗翼状胬肉
手术是翼状胬肉治疗的主要方法,以往手术方式术后复发率较高.根据角膜缘干细胞理论,我们采用自体角膜缘联合球结膜移植治疗翼状胬肉48例68眼,效果满意,现报告如下.
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自体角膜缘移植术治疗角膜缘缺陷症的实验与临床研究
目的探讨自体角膜缘移植术在局限性或全角膜缘缺陷症治疗中的作用.方法动物实验以兔眼前节碱烧伤制作全角膜缘缺陷症模型,烧伤后实施自体角膜缘移植术治疗.结果动物手术组角膜上皮愈合快,角膜新生血管及炎细胞浸润均轻于对照组.临床研究中所有翼状胬肉均未见复发.结论自体角膜缘移植术治疗角膜缘缺陷症效果显著,是一种符合生理机制的、安全的手术方式.