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羊膜移植再造泪小管的体会
陈旧性瘢痕性泪小管阻塞可用手术治疗,但手术只适合于瘢痕较小、较窄的患者,如果瘢痕较大较宽,则泪小管与泪囊吻合时泪道的长度不够,加之周围组织瘢痕形成牵拉泪道组织,会严重影响手术效果.我们也曾用自体结膜移植隧道成形术,取得了一定效果.但结膜材料毕竟有限,近两年我们采用了羊膜作为隧道成形术的材料,取得了一定的效果,现就13例羊膜移植再造泪小管的手术报道如下.
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应用角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的手术体会
目的 总结角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的经验和教训.方法 回顾分析2011年9月-2013年12月在我科就诊行角膜缘干细胞移植术的复发性翼状胬肉患者50例(52只眼),随访6～12个月,观察术后复发率、角膜创面完全上皮化时间以及有无眼球运动障碍、感染、炎性肉芽肿、移植片脱落或排斥等并发症,并对再次复发的失败病例进行原因分析.结果 翼状胬肉复发10只眼,复发率为19.2％,角膜创面完全上皮化时间平均为5.20(5.20±0.54)d,2只眼发生移植片脱落(3.8％),未出现眼球运动障碍、感染和炎性肉芽肿等并发症.结论 角膜缘干细胞移植能安全有效地减少复发性翼状胬肉的术后复发,但胬肉切除不彻底、手术创伤和术后炎症反应刺激、移植片缝合不紧密可能是部分手术失败的重要原因.
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老年翼状胬肉患者翼状胬肉切除联合结膜移植术后绷带式角膜接触镜的应用及效果评价
目的：探讨老年人翼状胬肉切除联合结膜移植术后应用绷带式角膜接触镜（BCL）的临床疗效，并阐明该疗法的优势。方法：回顾性分析本院70例70眼老年翼状胬肉患者的临床资料，按术后处理方法分为2组，观察组（BCL 组）35例35眼，行翼状胬肉切除联合结膜移植术，术毕术眼立即配戴 BCL；对照组35例35眼，术毕常规纱块敷料包眼。观察患者术后1、3和7和10 d 视物模糊、畏光、异物感、流泪和眼痛的症状评分、角膜荧光素染色（FSC）评分和角膜上皮缺损面积。结果：术后第1、3和7天，观察组患者视物模糊、畏光、异物感、流泪和眼痛症状评分均低于对照组（P ＜0.05）。术后第3和7天，观察组患者 FSC 评分和角膜上皮缺损面积均低于对照组（P ＜0.05）。术后10 d 2组患者不适症状、FSC 评分和角膜上皮缺损面积比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。随访期间，所有患者均未发生角膜感染和植片脱落等并发症。结论：BCL 能明显缓解老年人翼状胬肉切除术后的不适感，促进角膜上皮愈合。
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羊膜联合自体结膜移植的结膜囊成形术
近年来羊膜用于眼表的修复和重建已被国内外研究一致认同,我科采用羊膜联合自体结膜移植治疗睑球粘连,并进行长期随访,现报告如下.
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两种翼状胬肉切除联合结膜移植术式的临床对照研究
目的 探讨翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣转位术与翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术2种术式治疗原发性翼状胬肉的临床疗效.方法 收集江苏省泰兴地区126例(198眼)连续原发性翼状胬肉病例,随机分为2组:A组65例(102眼)行翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣转位术;B组61例(96眼)行翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术.术后随访12个月,统计比较术前2组基线情况及术后视力与复发率情况.结果 术前2组患者性别、年龄、病程、视力间差异无统计学意义.术后2组视力差异无统计学意义;A组复发率为2.94％ (3/102),B组复发率为3.1％(3/96).结论 2种不同手术方式治疗原发性翼状胬肉术后复发率低、疗效好,均适合在基层医院开展.
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带环形巩膜瓣全角膜板层移植术治疗角膜表面衰竭
目的观察带环形巩膜瓣的全角膜板层移植术治疗角膜表面衰竭的临床效果.方法移植带宽6mm球结膜和4mm板层巩膜的全角膜板层植片,治疗7例(7眼)陈旧性化学伤及热烧伤造成的角膜表面衰竭.结果7例角膜表面衰竭患者均Ⅰ期愈合,视力提高;5例发生结膜排斥反应,3例发生角膜排斥反应,均痊愈;全角膜板层植片1 wk后逐渐透明,2个月左右层间长入新生血管;随访6个月～5年,平均24.5月,无角膜结膜化及假性翼状胬肉发生;眼表结构稳定,视力0.1～O.5者6例,0.6者1例.结论带环形巩膜瓣的全角膜板层移植术是治疗角膜表面衰竭的重要手段.
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羊膜移植在结膜重建中的应用
目的研究羊膜移植(amniotic membrane transplantation,AMT)在结膜重建中的作用.方法回顾性分析AMT修复结膜表层者12例13眼,其中组1有5眼复发性翼状胬肉,组2有5眼化学伤、热灼伤早期,组3有3眼化学伤、热灼伤后睑球粘连.结果经4～21 m(平均13.7m)的随访,术前后视力无明显变化,P＞0.05.组1的5眼经AMT后4眼痊愈,失败的1眼经结膜移植治愈.组2的5眼经AMT后3眼痊愈,1眼部分愈合,1眼失败.组3的3眼经AMT后1眼痊愈,另2眼失败经结膜移植后痊愈.结论AMT可作为复发性翼状胬肉、眼部烧伤早期结膜上皮重建、眼部烧伤晚期结膜囊重建的首选方法,而结膜移植可用于AMT失败者.
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显微镜下游离结膜移植术治疗翼状胬肉
如果翼状胬肉为进行性或其头部侵入近瞳孔区影响视力时需手术治疗[1],但是术后复发率高一直困扰着眼科医生.1994～1999年我们在显微镜下行球结膜移植术治疗翼状胬肉43例,效果良好,报告如下.
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游离结膜移植术治疗翼状胬肉疗效观察
翼状胬肉是结膜受到外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变.目前手术治疗胬肉仍是常用的方法,单纯胬肉切除的复发率可高达30%-69%[1].国内报道为了防止胬肉的复发,采用β射线照射及局部应用丝裂霉素等疗法,均有一定的并发症.如何降低胬肉手术后的复发率是眼科医生面临的极大挑战.本院自1994年～2003年在显微镜下行球结膜移植术治疗翼状胬肉95例112眼疗效满意,结果报告如下.
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羊膜、结膜及Tenon's膜移植在兔结膜重建中的实验研究
目的比较羊膜移植(amniotic membrane transplantation,AMT)、自体结膜移植(autologous conjunctival transplantation,ACT)、自体Tenon's膜移植(autologous Tenon's fasiatransplantation,ATFT)在结膜重建中的作用.方法新西兰大白兔24只随机分组:对照8眼不作任何处理,滴bFGF眼药水8眼;AMT组16眼,ACT组8眼,ATFT组8眼.于第2,3,4,6周时杀死兔各2只,HE及透射电镜观察.结果AMT组3w时结膜上皮移行至羊膜表面,6w时再生上皮的超微结构接近正常,但杯状细胞较正常少.ACT组从一开始就保持了上皮的完整性且杯状细胞丰富.ATFT组上皮再生与AMT组接近但有轻度结膜下纤维化.结论AMT可有效地修复结膜表面,抑制炎症和瘢痕化.ATFT可改善眼表的基质和血供.ACT是修复结膜缺损的有效方法.
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结膜移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉78例疗效观察
翼状胬肉(以下简称胬肉)是常见结膜病,以往很多的治疗方法常会复发.目前,广泛采用胬肉切除联合应用抗增殖性药物丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)来防止其复发.本文收集1995年9月～1997年12月本院的胬肉患者共78例89眼,采用显微镜下胬肉切除带蒂结膜瓣转位移植联合术中或术后应用MMC的方法,对胬肉切除术后复发的防治效果进行观察,现报告如下.
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自体角膜缘干细胞结膜移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉效果观察
翼状胬肉常见,手术仍是目前常用的治疗方法,但术后复发率高.我科自2003年1月起采用带结膜的角膜缘上皮移植术联合丝裂霉素C(MMC)治疗翼状胬肉,效果较满意,现报告如下.
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自体结膜联合角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉的疗效
目的：观察自体结膜联合角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉的疗效和安全性。方法原发性翼状胬肉患者97例（106眼）行自体结膜联合角膜缘干细胞移植术，随访均超过6个月，观察不同分组患者术后翼状胬肉复发及并发症发生情况。结果106眼中发生真性复发4眼（3.8％），均为3级翼状胬肉。3级翼状胬肉的复发率分别高于1级翼状胬肉及2级翼状胬肉（ P＜0．05）。＜50岁患者翼状胬肉的复发率高于≥50岁患者（ P＜0．05）；不同性别、职业、病程、紫外线照射时间分组患眼复发率差异无统计学意义（P＞0．05）。患者均未发生角巩膜溶解、肌肉损伤、睑球粘连等严重并发症，亦无患者出现眼压增高。结论自体结膜联合角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉是安全、有效的。
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5-氟脲嘧啶局部注射治疗复发早期的翼状胬肉
翼状胬肉是一种常见的外眼病,可影响视力和美观,有效的治疗方法是手术切除,包括单纯切除、切除联合结膜移植、切除联合羊膜移植等手术方式.但切除后容易复发,单纯切除的手术复发率达30%～50%[1],如手术复发,一般需再次手术.笔者自2000年10月以来,采用5-氟脲嘧啶(5-FU)局部注射治疗复发早期的翼状胬肉共28例36只眼,取得了较好的疗效,避免了再次手术,现报告如下.
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角膜缘干细胞移植术与结膜移植术治疗外伤后假性胬肉及复发性胬肉疗效的比较
目的角膜缘干细胞移植术与结膜移植术治疗眼外伤后的假性胬肉及复发性胬肉的疗效比较,寻找低复发率的治疗方法.方法40例(47眼)眼外伤后的假性胬肉及复发性胬肉,分别进行胬肉切除加自体(或异体)结膜移植或角膜缘干细胞移植术,术后观察两组的泪膜破裂时间(BUT)、角膜上皮修复时间及复发率.结果角膜缘干细胞移植术的复发率为(11.11%),明显低于结膜移植术(30.00%),BUT恢复快,两组间比较差异有显著性(P＜0.05);但比较角膜上皮修复时间其差异无显著性(P＞0.05).结论对眼外伤后的假性胬肉及复发性胬肉,角膜缘干细胞移植术后BUT恢复快,且复发率低且疗效优于结膜移植.
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取对侧眼结膜筋膜瓣移植修复结膜皮样脂肪瘤切除术后结膜缺损
目的：探讨对侧眼结膜筋膜瓣移植修复皮样脂肪瘤切除术后颞侧结膜缺损的手术方法和临床疗效。方法我院2013年1月至2015年6月住院手术的结膜皮样脂肪瘤患者17例（17只眼），病变均位于颞侧，均为单眼。年龄15～26岁，1例37岁。男性5例，女性12例。显微镜下切除结膜皮样脂肪瘤，根据结膜创面缺损的大小和形状，取对侧眼上方球结膜瓣包括厚层筋膜，移植修复结膜创面。随访时间6个月至2年。结果17例患者均显微镜下完成手术，术中颞侧缺损结膜完整修复。术后1～2周结膜植片水肿明显，1个月后水肿消退。颞侧结膜充血持续3～6个月，术后结膜创面愈合好，结膜植片无坏死，无限制性眼球运动障碍，无睑球粘连。结论青年患者结膜皮样脂肪瘤切除后取对侧眼结膜筋膜瓣移植修复结膜缺损，术后创面愈合好，改善美观，是效果很好的一种手术方法。
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博士伦纯视治疗用绷带镜在结膜移植手术中的应用观察
目的：评价博士伦纯视治疗用绷带镜和传统加压包扎在结膜移植手术后的效果。方法将行结膜移植手术的46例（46只眼）患者随机分为两组，分别在术后应用博士伦纯视治疗用绷带镜及传统加压包扎方法，对两组患者的主观感受、角膜愈合情况、疾病复发情况等3项指标进行对比研究。结果博士伦纯视治疗用绷带镜组患者的疼痛感明显好于传统加压包扎组，且博士伦纯视治疗用绷带镜组角膜上皮愈合时间明显缩短。结论博士伦纯视治疗用绷带镜具有良好的安全性及有效性，能明显减少患者术后不适，加快伤口愈合，提高患者满意度。
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带环形巩膜瓣及角膜缘的全角膜板层移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡
目的观察带环形巩膜瓣及角膜缘的全角膜板层移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床效果.方法取带宽6mm球结膜和4mm板层巩膜的全角膜板层植片,治疗4例(4只眼)蚕蚀性角膜溃疡.结果 4例蚕蚀性角膜溃疡患者均I期愈合,视力提高;随访1～3年,视力为0.2～0.6,无明显基质型排斥反应,也无复发;角膜表面稳定,无上皮糜烂现象,无假性翼状胬肉发生;层间新生血管部分萎缩,2例表层出现不同程度的新生血管.结论带环形巩膜瓣及角膜缘的全角膜板层移植术是治疗蚕蚀性角膜溃疡的有效手段.
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改良翼状胬肉结膜移植手术99例体会
目的 探讨翼状胬肉手术中,采用改良方法,达到不用缝合线缝合移植片结膜的临床方法.方法 对99例108眼翼状胬肉患者做翼状胬肉切除联合自体角膜缘结膜移植,采用烧灼粘合自体角膜缘结膜片,达到不用缝合线缝合移植片结膜的临床方法.结果 术后随访108例102眼结膜移植片位置良好,6例6眼脱落或偏位,翼状胬肉复发率为5.56％.结论 自体角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉手术中,结膜烧灼粘合,节省缝线,患者异物感明显减轻,无须拆线,安全有效,简单易行,值得临床推广.
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200例翼状胬肉手术治疗临床分析
翼状胬肉是眼科常见病,好发于沿海多风沙地区,本院地处沿海,病例多.我院自2000年10月至2001年11月,采用胬肉切除联合球结膜移植的方法治疗不同时期的胬肉200例,经随访6～12个月,效果不同,现分析如下.
