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闭合性腘动脉损伤8例诊治分析
腘动脉是下肢重要的大动脉之一，腘动脉栓塞后如不及时恢复下肢远端血运，终的截肢率高达75％［1］。闭合性腘动脉损伤属于隐匿性损伤，常见于膝关节周围损伤，如胫骨平台骨折、腘窝挤压伤、膝关节脱位等情况，易误诊、漏诊，早期诊断较为困难，常导致贻误病情，造成患者的伤残。我院自2014年6月至12月收治腘动脉闭合损伤患者8例，诊断及时，治疗效果良好，现报告如下。
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多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理要点分析
目的：研究分析多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理要点。方法对本院收治的40例多发性硬化患者伴有隐匿性损伤进行预防性护理，分析其护理要点并评价预后。结果在该40例患者中通过预防性护理38例得到有效的治疗和恢复，预后良好并未复发，而2例患者预后不良，病情有所反复，需要继续进行持续观察。结论使用预防性护理能有效的提升对多发性硬化患者的护理效果。
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多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理要点分析
目的 分析总结多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理的护理方法 与要点.方法 选取53例多发性硬化隐匿性损伤患者为研究对象,对所有患者的临床资料、护理方法 进行回顾性分析,总结护理方法 与护理要点.结果 49例(92.5%)患者经治疗与护理后整体预后评分良好,指标表现正常或者基本稳定,肢体功能、视力得到恢复.结论 对多发性硬化隐匿性损伤患者给予全面的预防性护理与综合护理,掌握护理要点,有利于患者的功能恢复,减少隐匿性损伤程度以及并发症的发生.
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多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理
目的 分析多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理措施和护理效果.方法 选取我院2011年12月-2012年12月间收治的40名多发性硬化患者隐匿性损伤患者作为研究对象,结合患者的临床症状、电生理生化检查及影像学表现,对潜在的隐匿性损伤患者以整体护理为基础,采取个性化预防护理方案措施,评价患者预后.结果 患者经过个性化预防护理后预后情况良好,无复发现象,患者的视力、肢体等功能恢复良好,病情稳定.结论 临床预防性及综合性个体化护理对减轻多发性硬化患者隐匿性损伤并发症和隐匿性损伤的程度有现实的指导意义,值得在临床上推广应用.
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腹腔镜在腹部外科作为常规诊断方法价值的研究
在腹部外科中,急腹症及腹部外伤较为常见,往往起病急骤,病情进展迅速,若不及时明确诊断并采取有效措施治疗,会对生命造成严重威胁[1],需要早期诊断和及时治疗,但在实际工作过程中,往往会遇到许多患者无典型的临床症状及体征,诊治过程中虽然采用了各种检查手段,耗费了许多宝贵时间仍不能明确诊断,鉴于可能遗漏隐匿性损伤带来巨大的医疗风险,临床医生往往不是宁左勿右,就是瞻前顾后,犹豫不决,当前,传统剖腹探查是诊断治疗的主要手段,但其阴性剖腹率为5%-20%,甚至高达40%[2],因此,我们有必要找到一种佳的方法和手段,来解决上述问题.近年来,随着医疗科技的飞速发展,促使腹腔镜技术广泛应用,在急腹症的诊治中获得了瞩目的成绩,对改善预后具有非常重要的临床意义[3].近十年来我院应用腹腔镜作为常规的诊断手段,提高了疾病的确诊率,获得了极佳的治疗效果,现总结汇报如下.
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CTA在诊断闭合性隐匿性动脉损伤中的应用
目的:探讨CT血管成像技术(CTA)在诊断闭合性隐匿性动脉损伤中的应用价值.方法:对9例CTA检查确诊有闭合性动脉损伤患者的临床资料进行回顾分析.结果:CTA检查均成功,9例患者诊断明确后均行手术治疗.术后损伤动脉血流通畅,血运正常.结论:CTA是诊断闭合性动脉损伤的方法之一；怀疑有闭合性动脉损伤者应行CTA检查；CTA对治疗有指导作用.
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跖跗关节隐匿性损伤三维CT的诊断价值
目的 总结三维CT在诊断跖跗关节隐匿性损伤中的价值,为防止漏诊提供经验.方法 足部外伤患者480例,均行踝关节正侧位和足正斜位X线片,对X线显示阴性但中足症状明显的患者再行三维CT检查,分析三维CT在跖跗关节隐匿性损伤中的诊断价值.结果 480例患者中364例患者足正斜位X线检查阴性,对其中298例中足症状明显的患者行三维CT检查,发现跖跗关节损伤84例(其中跖骨基底部骨折脱位36例,Lisfranc韧带损伤30例,楔骨骨折或楔骨间关节脱位18例).结论 对隐匿性跖跗关节损伤,普通X线检查常存在较大的漏诊可能,对临床上X线阴性但中足症状较明显的患者,建议进一步使用CT检查.
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膝关节隐匿性骨擦伤
膝关节创伤后,当膝关节表面的骨皮质完整时,普通的平片结果往往是阴性.平片对骨皮质下的骨小梁骨折不敏感,MRI是评价这类损伤的强有力检查方法.近10几年来,MRI是用于评价膝关节急性损伤的主要手段之一.随着其应用的增多,平片阴性的隐匿性损伤,被发现得越来越多.骨擦伤或骨挫伤一词常被交替使用,它代表了一系列的关节表面骨损伤,病理上包括:创伤后的骨出血、水肿、梗死、骨小梁的微骨折和压缩等[1].骨擦伤可单独存在于轻度的膝关节外伤的病例中,也可见于膝关节严重损伤的病例中.有时其它病变引起的骨髓水肿与骨创伤后水肿难以鉴别,这时外伤史有助于骨创伤水肿的诊断.
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隐匿性Lisfranc损伤14例临床诊治分析
目的:探讨隐匿性Lisfranc损伤临床早期诊断、治疗方法,避免漏诊误治.方法:回顾性分析2004-2013年诊治的低能量隐匿性Lisfranc损伤临床资料.结果:手术患者切口均Ⅰ期愈合,无其他早期相关并发症发生.术后12例获随访.采用美国矫形足踝协会(AOFAS)的中足评分标准评价疗效,本组评分为75～96分,平均87.4分;获优8例,良3例,一般1例,优良率为91.7％.随访期间均未出现跖跗关节再脱位.结论:隐匿性Lisfranc损伤由于发病率低、局部解剖结构复杂、伤情隐匿、体征不明显、X线特征细微等原因导致高漏诊率、高致残率,但是只要临床医师掌握了该病的临床特征,在诊治足踝部损伤时提高警惕,通过早期诊断、解剖复位、可靠固定,都能取得较好的临床效果.
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隐匿性损伤126例分析
2001年1月至2004年2月,我院急诊收治126例隐匿性损伤,通过回顾性分析其临床资料,对其致伤原因及临床特点进行分析,为隐匿性损伤的急诊和治疗提供参考.
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30例多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理
回顾性总结了30例多发性硬化隐匿性损伤患者的护理体会,评价个性化预防护理对减轻多发性硬化隐匿性损伤的价值.对确诊为多发性硬化隐匿性损伤病例,结合临床症状、电生理生化检查及影像学表现,对潜在的隐匿性损伤患者以整体护理为基础,采取个性化预防护理方案,评价患者预后.27例多发性硬化患者整体预后良好,影像、生化及电生理指标趋于稳定或表现正常,视力、肢体运动功能恢复,病情稳定,无复发迹象;所有病例无药物性毒副作用发生,3例患者出现病情的反复、加重.认为临床预防性及综合性个体化护理对减轻多发性硬化并发症和隐匿性损伤的程度有现实的指导意义.
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隐匿性腘动脉损伤13例诊治分析
目的 总结隐匿性胭动脉损伤早期诊断、治疗与后期并发症的处理经验,大限度减少误诊、误治. 方法 2009年5月至2012年5月,收治13例隐匿性性胭动脉损伤患者.男8例,女5例;年龄17 ～ 62岁,平均36岁.合并骨折8例.合并膝关节脱位4例.单纯腘动脉损伤1例.伤后1 ～42 h就诊,经认真体检和多普勒及MRI检查后手术,伤后6h以内急诊手术6例,超过6h后诊断、急诊手术7例,骨折复位固定后恢复动脉通血未作筋膜减压;伤后通血超过8h且肢体缺血症状较重7例,恢复动脉通血后均作筋膜减压;血管直接修补4例,血管缺损移植9例,移植长度2～8 cm.小腿减压创面缺损采用VSD、二期植皮或直接缝合关闭. 结果 12例成功保肢,截肢1例.其中减压创面7例,二期直接缝合愈合2例,伤口Ⅱ期植皮愈合5例.患者均获随访9个月～3年,平均2.2年.小腿肌肉挛缩踝关节功能差3例,行踝关节融合术1例.行二期跟腱及屈趾肌腱延长松解2例. 结论 隐匿性胭动脉损伤应认真仔细地检查,充分利用多普勒和MRI检查,早期诊断、正确积极治疗是减少截肢、提高肢体功能康复的关键.
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胸部钝性损伤176例诊治体会
胸部钝性损伤可导致多发肋骨骨折、胸骨骨折，破坏胸廓的完整性、稳定性，且多伴有肺实质破坏，造成通气／灌流比例失调，部分患者伴有严重的头部、腹部脏器损伤，甚至胸、腹部脏器及脊椎的隐匿性损伤，病情严重，进展迅速，死亡率高。我科自2007年4月至2013年3月共收治胸部钝性损伤患者共176例，现总结分析如下。
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切开复位内固定治疗隐匿性跖跗关节损伤
目的 探讨切开复位内固定治疗隐匿性跖跗关节损伤的临床疗效.方法 2002年7月-2009年7月,收治47例隐匿性跖跗关节损伤患者.男31例,女16例;年龄19～66岁,平均35.6岁.交通事故伤27例,高处坠落伤11例,运动伤6例,压砸伤3例.左足18例,右足29例.单纯内侧柱损伤6例,内侧柱伴中间柱损伤24例,中间柱伴外侧柱损伤13例,三柱损伤4例.患者均存在跖骨基底部骨折.受伤至手术时间为4～21 d,平均8.6d.手术采用1～2个足背侧纵形切口,复位后用小钢板、螺钉、骑缝钉、克氏针固定内侧柱及中间柱,外侧柱均用克氏针固定.结果 1例术后切口感染,经封闭式负压引流2周后采用腓肠神经营养血管皮瓣移位修复创面;其余患者切口均Ⅰ期愈合.术后32例获随访,随访时间12～75个月,平均28.3个月.骨折于术后9～15周愈合,平均12.3周.末次随访时,15例出现中足骨关节炎表现,但无需行关节融合术.采用美国矫形足踝协会(AOFAS)的中足评分标准评价疗效,获优9例,良16例,一般4例,差3例,优良率为78.1%.随访期间均未出现跖跗关节再脱位.结论 对跖骨基底部骨折应给予足够重视,术中探查有助于发现隐匿性跖跗关节损伤,应根据不同损伤类型及伴发损伤,采用合理的固定方式,尽量做到解剖复位、可靠固定,重建中足内在稳定是获得满意疗效的关键.
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多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理
目的 回顾分析30例多发性硬化(MS)隐匿性损伤患者的护理体会,评价个性化预防护理对减轻MS隐匿性损伤的价值.方法 对30例确诊为MS隐匿性损伤病例,结合临床症状、电生理生化检查及影像学表现.对潜在的隐匿性损伤患者以整体护理为基础,采取个性化预防护理方案措施,评价患者预后.结果 27例MS患者整体预后良好,影像、生化及电生理指标趋于稳定或表现正常,视力、肢体运动功能恢复,病情稳定,无复发迹象;所有病例无药物性毒副作用发生,3例患者出现病情的反复、加重.结论临床预防性及综合性个体化护理对减轻MS并发症和隐匿性损伤的程度有现实的指导意义.
