首页 > 文献资料
-
顺行-逆行双向对吻技术在膝下动脉腔内治疗中的应用
目的 探讨顺行-逆行双向对吻技术在膝下动脉腔内治疗中的应用价值.方法 选取4例膝下动脉病变患者,对其进行顺行-逆行双向对吻腔内治疗.对所有患者随访时间3个月,随访内容包括患者症状、体征及踝肱指数.结果 患者一期技术成功率100％,无逆行穿刺血管闭塞患者.患者术后症状均有明显缓解.所有患者随访期间症状、体征及踝肱指数均有明显改善.结论 顺行-逆行双向对吻技术可用于治疗膝下动脉分叉部病变,安全性高、疗效好.
-
维持性血液透析患者下肢外周动脉病变与钙磷代谢紊乱的相关分析
目的 分析维持性血液透析(MHD)下肢外周动脉病变(PAD)的患病率以及及钙磷代谢情况,进一步明确闸明钙磷代谢紊乱在下肢PAD中的作用.方法 运用彩色多普勒超声对73例MHD患者和60例健康体检者的双侧颈内动脉和下肢动脉的内膜、内径、斑块、收缩期峰速、舒张未期速度、平均速度、搏动指数和阻力指数进行检查,诊断足否存在下肢PAD病变,结合临床病史和生化指标分析MHD忠者PAD的真正患病率和危险因素.结果 50.68%(37/73)的MHD患者表现PAD改变,患病率明显高于对照组11.67%,P＜0.001,其中单侧PAD 12例(32.43%),双侧PAD 25例(67.57%);单因素logistic分析显示,血磷、钙磷乘积、C反应蚩白、颈动脉钙化、血清脂蛋白(a)、血清白蛋白和PTH水平与MHD患者下肢PAD密切相关,而多变量logistic分析表明,血清白蛋白、PTH水平和血清脂蛋白(a)是MHD患者下肢PAD独市危险因素.结论 MHD忠者下肢PAD非常常见,与钙磷代谢紊乱,微炎症状态和营养不良密切相关.
-
糖尿病合并严重下肢缺血的无创性管理:当前治疗与未来展望
糖尿病足是糖尿病严重的和治疗费用高的慢性并发症之一,严重者可以导致截肢.其中,大约85％的截肢是由于足溃疡引发的,严重影响了患者生活质量,给社会带来了沉重的经济负担.外周动脉病变是造成糖尿病足的一个重要因素,大多合并严重外周动脉病变的患者会发生足溃疡,导致伤口愈合延缓,增加了治疗难度.临床证实,对糖尿病足溃疡实施局部治疗可以缓解病灶疼痛,预防感染发生.不过,迄今为止,改善受损组织灌注仍是外周动脉疾病治疗面临的重大挑战.就治疗而言,伴有局部动脉狭窄的患者往往需要接受介入血管成形术或血管外科手术,而伴有严重下肢缺血且不能行血管重建的患者预后相对较差,往往面临截肢的风险.值得庆幸的是,经过多年临床实践,上述治疗方法有了很大改进.当前,治疗目的在于改善患者下肢灌注,发展以干细胞技术为基础的新型尖端疗法.流行病学统计资料显示,糖尿病足患者中高达4％的人会面临大截肢,需要广大医生和患者引起密切关注.
-
踝肱指数诊断糖尿病下肢动脉病变的临床意义
目的了解踝肱动脉血压指数(ABI)在诊断T2DM患者下肢动脉病变中的意义及其影响因素. 方法采用多普勒血流探测仪测定糖尿病患者的足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值,以比值小于0.9为异常. 结果本组280例患者中检出ABI<0.9者60例,占21.4%.合并下肢动脉病变组与正常组比较,前者的年龄大、病程长、餐后血糖、TG、LDL-C、UAlb/Cr比值的对数值、脉压差、吸烟率和合并冠心病率明显增高,DBP和HbA1c达标率明显降低.逐步回归分析显示,年龄、病程、TG、HbA1c是影响ABI的独立因素. 结论 ABI是一项花费小、简单无创的诊断下肢动脉病变的可靠指标.增龄、病程长、高TG、高血糖是加剧下肢动脉硬化的主要因素.
-
2型糖尿病患者外周动脉病变与慢性肾脏病的相关性分析
目的 探讨T2DM患者中慢性肾脏病(CKD)及外周动脉病变(PAD)的相关性 方法 横断面研究501例住院T2DM患者.以踝臂指数(ABI)＜0.9定为PAD,肾小球滤过率(GFR)＜60 ml·min-1·(1.73 m2)-1定为CKD,尿白蛋白排泄率(UAER)≥20 μg/min定为微量白蛋白尿. 结果 35.7％患者GFR＜60 ml·min-1·(1.73 m2)-1,61.5％有微量白蛋白尿.与对照组相比,ABI＜0.9的糖尿病患者CKD的患病率更高(58.9％vs29.4％,P＜0.01).调整传统危险因素后,CKD和微量白蛋白尿是ABI＜0.9的独立危险因素. 结论 T2DM患者GFR＜60 ml·min-1·(1.73 m2)-1和微量白蛋白尿与PAD的发生独立相关,在具有CKD及微量白蛋白尿的T2DM人群中并发PAD的比例增加,应对这一高危人群进行PAD的进行早期诊断及治疗.
-
糖尿病患者下肢动脉病变筛查及危险因素分析
目的 通过踝肱指数(ABI)检查,探讨住院糖尿病患者下肢外周动脉病变(PAD)的患病率,并分析影响ABI的危险因素.方法 纳入华西医院内分泌科2004年8月～2006年12月住院糖尿病患者665例,使用多普勒血管超声仪检测ABI,同时检测血小板、血脂、尿酸、HbA1c和纤维蛋白原(Fib)等;通过回归分析探讨影响ABI的危险因素.结果 665例糖尿病患者中,ABI降低组(ABI＜0.9)107例(16.1%);ABI升高组(ABI≥1.3)51例(7.7%);ABI及PBI均正常者(0.9≤ABI＜1.3)516例(76.2%).与ABI正常者相比,ABI降低组患者年龄更大,病程更长,收缩压、血尿酸、TC、LDL-C、血小板、Fib更高;多因素logistic逐步回归分析显示年龄、血小板数和Fib水平是导致ABI降低的独立危险因素;而病程和LDL-C是导致ABI升高的危险因素.结论 通过ABI检测发现,大约23.8%的住院糖尿病患者存在PAD;合并糖尿病PAD的患者血压、血脂以及尿酸代谢紊乱更为明显,且合并血液高凝状态.因此,对门诊和住院糖尿病患者,应常规进行ABI检测以早期发现糖尿病PAD;严格控制血压、血脂、尿酸以及改善高凝状态对于预防糖尿病PAD至关重要.
-
足踝部血管网与糖尿病足的动脉造影分析
目的 分析足踝部血管网(APVN)与DF溃疡/坏死的关系及对DF截肢率和截肢类型的影响. 方法 对89例T2DM患者共146侧患肢行动脉数字减影血管造影(DSA)检查.在DSA动态影像下观察APVN显影状况和血流方向,根据参与侧支组合的APVN数目,分为无侧支组(0N)、1组侧支组(1N)、2组侧支组(2N)、3组侧支组(3N),统计各组DF溃疡/坏死的发生率；将未给予外科或介入治疗干预的132侧患肢,按参与侧支的血管网数目≤1或≥2分为A、B两组,统计两组截肢率和大、小截肢率. 结果 0N、1N、2N、3N各组DF溃疡/坏死发病率分别为83.9％、89.4％、60.5％、8.0％,除0N和1N无组间差异外,其余各组间均存在统计学差异(P＜0.05或P＜0.01)；A、B两组截肢率分别为63.8％和30.2％(P＜0.01,OR=4.076,95％CI 1.967～8.443),大截肢率分别为68.2％和26.3％ (P＜0.01,OR=6.000,95％CI 1.967～8.443). 结论 APVN侧支组合数目的多少可影响DF溃疡/坏死的发病率,当3组APVN均参与侧支形成时,DF溃疡/坏死的发病率可明显降低；较少的APVN参与侧支循环是与DF截肢率和大截肢率关联较强的危险因素.
-
糖尿病性膝以下动脉病变血管造影分析
目的 研究糖尿病性膝以下动脉病变数字减影血管造影(DSA)影像学的血流分级、病变分型.方法 2型糖尿病患者107例的211条肢体成功行DSA检查.根据小腿动脉主干血流连续性和侧支形成将动脉血流分为0、1、2、3、4级;以Fontaine分级表示患肢缺血性临床症状;根据小腿动脉病变程度和累及血管的不同组合,将患肢病变表现分为A、B、C、D四种类型.结果 208条肢体血流分级与Fontaine分级存在负相关(r=-0.438,P<0.01);Fontaine分级与病变分型基本相吻合,但Ⅱ、Ⅲ两级间差异无统计学意义;按A、B、C、D分型顺序,血流分级有逐渐降低趋势(P<0.01).结论 综合病变类型和血流分级,可以较规范地描述膝以下各动脉主干病变程度和各支动脉病变不同组合,以及血管血流和侧支形成状况.
-
大剂量前列腺素E1冲击治疗对合并外周动脉病变的糖尿病足患者创面愈合的效果
目的：观察大剂量前列腺素E1冲击治疗在合并外周动脉病变的糖尿病足病患者中的临床疗效及安全性。方法将2009年1月至2014年7月上海第六人民医院收治的151例Wagner 1～3级糖尿病足患者按住院号尾数随机分为2组，在同样换药、抗感染、控制血糖等治疗基础上，治疗组（n=85）患者予以前列腺素E1（40μg/d）持续治疗1周；对照组（n=66）予常规剂量前列腺素E1（10μg/d）治疗2周然后随访3个月。采用t检验或方差分析比较两组伤口愈合时间、踝肱指数（ABI）及麻木感、疼痛感和冷感等模拟评分（VAS评分），利用卡方检验比较组间愈合率、截肢率以及心血管事件发生情况。结果治疗组Wagner 2级和3级创面愈合率均高于相应对照组（76.0%比61.1%和69.6%比42.1%，χ2=5.21、15.90，均P<0.05）；而治疗组Wagner 2级患者足病愈合时间显著短于相应对照组[（10.9±4.3）周比（7.7±3.4）周，t=2.225，P<0.05]。治疗后两组ABI均有升高趋势，但仅治疗组Wagner 2级患者治疗前后ABI差异有统计学意义（0.60±0.21比0.75±0.22，t=2.432，P<0.05）。治疗后，治疗组Wagner 1～3级患者VAS评分均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（t=2.292、2.553、2.985，均P<0.05）；而对照组仅Wagner 2级和3级患者治疗前后差异有统计学意义（t=2.120、2.086，均P<0.05）。同时在观察期内两组心血管等不良事件的发生率无明显差异。结论大剂量前列腺素E1冲击治疗能显著提高Wagner 2、3级合并外周动脉病变糖尿病足患者的溃疡愈合率，缩短Wagner 2级伤口愈合时间，缓解下肢疼痛症状，且具有安全性。
-
创伤性外周动脉病变的腔内治疗
外周动脉损伤是临床急症,虽然传统手术仍是治疗动脉损伤的金标准,但腔内技术有着独特的优势.苏州大学附属第二医院2006年1月至2011年6月应用血管腔内技术治疗了11例创伤性外周动脉损伤,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组11例,临床资料见表1.其中例7和例9为动脉硬化闭塞症,行动脉闭塞段球囊扩张时发生血管破裂;例10左侧腘动脉损伤病例,入院前4h因重物砸伤左膝关节致开放性膝关节脱位,外院造影示左腘动脉中断后转入我科.
-
踝肱指数的临床应用
目的 研究踝肱指数在临床中的应用价值.方法 参考近十年的相关文献资料,总结踝肱指数在外周动脉疾病、冠状动脉狭窄、动脉硬化等疾病中的诊断价值以及踝肱指数的优点和不足之处.结果 踝肱指数与外周动脉疾病、冠状动脉狭窄、动脉硬化等疾病呈负相关并多以踝肱指数<0.9有临床意义.同时踝肱指数也有上线以1.3和1.4为多.踝肱指数超过上线多认为是心血管事件发生的危险因素.结论 踝肱指数是诊断外周动脉疾病、冠状动脉狭窄、动脉硬化等疾病的简单、有效、无创的方法.
-
代谢综合征与外周动脉病变关系的研究现状
代谢综合征(metaboIic syndrome,MS)包括了一组心血管疾病的危险因素,如中心性肥胖、血压及血糖水平增高、血脂异常.MS与糖尿病、心血管及肾脏疾病的发生以及心血管疾病死亡、全死因的危险性增高具有相关性[1-2].1923年瑞典内科医生Kylin早报道了一组包括高血压、高血糖以及高尿酸血症在内的综合征.1998年世界卫生组织(WHO)制订了MS的第一个全球定义,迄今为止已至少有6种MS的诊断标准.
-
胱抑素C在糖尿病中的应用研究进展
既往研究表明,胱抑素C抑制半胱氨酸蛋白酶活性,可以反应肾小球受损.新近研究发现,胱抑素C可能受到年龄、性别的影响.它可能预测早期糖尿病的发生,是比肌酐更为敏感的评价肾功能损害的指标.此外还参与炎症过程,与动脉粥样硬化的发生、发展有关,与冠状动脉、外周动脉病变有良好的相关性,可以预测糖尿病心血管并发症的风险,如预测急性冠状动脉综合征的发生和预后,预测冠状动脉病变的广度及心力衰竭的风险,在糖尿病领域有广泛用途.
关键词： 胱抑素C 糖尿病肾病 动脉粥样硬化 冠状动脉硬化性心脏病 外周动脉病变 -
踝肱指数异常率及相关因素分析
目的:通过踝肱指数(ABI)检查,了解ABI异常率及分析影响ABI的相关因素.方法:选我院内分泌病房2007年3月～2007年12月住院的60例2型糖尿病患者测定ABI,并对ABI与病程、年龄、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、体重指数进行相关性分析.结果:60例患者中,ABI<0.9 10例,0.9≤ABI<1.3 50例,ABI与年龄、病程、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白有关.结论:ABI是一项花费少、简单、无创的诊断糖尿病下肢外周动脉病变的可靠指数;合并糖尿病下肢外周动脉病变的患者存在更严重的代谢紊乱,故对糖尿患者应更好地控制血糖、血脂.
-
超声评价糖尿病患者外周动脉病变与血管内皮舒张功能的关系
目的:通过超声检测2型糖尿病患者腘动脉内膜-中层厚度(Intima-media Thickness,IMT),肱动脉内皮依赖性舒张功能,探讨其在2型糖尿病患者外周动脉病变中的早期诊断价值.方法:将2型糖尿病患者46例按照是否合并下肢血管病变分成二组,将正常对照组24例为一组,共分三组.应用彩色多普勒超声诊断仪分别测量各组的腘动脉IMT值以及血流介导的肱动脉内径扩张值(Flow-mediated Dilation,FMD),然后将各组指标对照分析.结果:糖尿病患者未出现下肢血管病变组与正常对照组比较,肱动脉FMD值明显降低,有显著性意义(P＜0.01);FMD值与糖尿病患者的IMT值呈显著负相关,r=-0.745(P＜0.05).结论:超声可以通过测量肱动脉FMD值比IMT值更早出现改变,来说明糖尿病患者在合并下肢动脉病变之前,已存在血管内皮功能损害,而且,FMD值与IMT值呈显著负相关.
-
前列腺素E1不同剂量持续治疗外周动脉病变糖尿病足患者创面愈合的效果观察
目的 观察前列腺素E1不同剂量(40 μg和10 μg)持续治疗外周动脉病变糖尿病足患者创面愈合的临床效果.方法 选取医院收治的外周动脉病变糖尿病足患者72例为研究对象,随机分为大剂量组和常规组,每组36例.大剂量组采用前列素E1 40 μg冲击治疗,常规组采用前列素E1 10 μg常规治疗,治疗后随访1月,比较2组患者创面愈合效果及治疗前后疼痛、踝肱指数.结果 大剂量组创面愈合总有效率为97.2%,高于常规组的77.8%(P<0.05).治疗前2组患者VAS评分及踝肱指数比较无显著差异(P>0.05);治疗后,大剂量组VAS评分低于常规组,踝肱指数高于常规组(P<0.05).结论 大剂量前列素E1在外周动脉病变糖尿病足患者中冲击治疗,可减轻患者疼痛,改善下肢血供,促进创面愈合,具有显著临床疗效.
-
上海淞南地区外周动脉病变的流行状况及其危险因素
目的:探讨上海市淞南地区外周动脉病变(PAD)的流行现状及其危险因素.方法:选取上海市淞南地区3 881名社区居民进行调查.采用调查问卷收集受检者的既往病史和生活方式等信息.对受检者进行身高、体重、腰围、血压、踝肱指数(ABI)等检测以及75 g无水葡萄糖口服耐量试验(OGTT).受检者任意一侧肢体的ABI＞1.4或＜0.9诊断为PAD.结果:上海市淞南地区自然人群的PAD患病率为3.4％,男女性患病率没有显著差异(P＞0.05).多元Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、糖尿病、蛋白尿、心脑血管疾病史与PAD的患病风险显著相关.结论:上海市淞南地区自然人群的PAD患病率为3.4％.年龄、吸烟、糖尿病、蛋白尿、心脑血管疾病史是PAD患病的危险因素.
-
糖尿病足溃疡合并外周动脉病变患者运动处方的有效性及安全性研究
目的 探讨糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)合并外周动脉病变(peripheral arterial disease,PAD)患者的运动治疗处方对足部血流灌注、溃疡愈合的影响.方法 选取60例DFU合并PAD患者分为运动组及对照组,运动组患者进行运动治疗培训,保证患者能遵循运动处方完成运动治疗,对照组无运动要求.治疗12周后,比较治疗前后2组患者的踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)、皮温、HbA1C、体重指数(BMI)及12周溃疡愈合率,评价患者对运动治疗的满意度、依从性,并记录治疗中的不良事件.结果 治疗12周后,2组患者ABI、足部TcPO2、皮温均升高,HbA1c均降低(P＜0.05或P＜0.01).运动组TcPO2升高5.25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、皮温升高0.45℃、BMI降低0.69 kg/m2；对照组TcPO2升高2.59 mm Hg、皮温升高0.28℃、BMI升高0.02 kg/m2,2组患者3项指标变化值比较差异有统计学意义(P＜0.01).运动组溃疡愈合率显著高于对照组(53.6％对25.9％,P＜0.05).患者对于运动治疗的满意度为90％,依从性94％.运动组患者不良事件的发生与运动处方无直接因果关系.结论 本研究的运动处方可以改善DFU合并PAD患者足部血流灌注、促进溃疡愈合,且具有较高的安全性,患者依从性及满意度较高.
-
测定踝肱指数诊断2型糖尿病下肢动脉病变
目的:测定2型糖尿病及其伴下肢动脉病变(PAD)患者踝肱动脉血压指数(ABI),并探讨其临床意义.方法:采用多普勒血流探测仪测定糖尿病患者的足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值,以比值小于0.9为异常.结果:本组128例患者中检出ABI＜0.9者27例,占21.1%.下肢动脉病变组与非下肢动脉病变组比较,前者的年龄大、病程长、餐后血糖、TG、LDL-C、脉压差、合并冠心病率明显增高,HbA1c达标率明显降低.结论:采用ABI早期诊断并治疗PAD对预防糖尿病其他心血管并发症可能具有一定的临床意义.
-
糖尿病患者外周动脉病变与踝肱指数的相关性及危险因素分析
目的分析踝肱指数（ ABI）与2型糖尿病患者发生外周动脉病变（ PAD）的相关性，对外周动脉病变发生的危险因素进行分析，探讨ABI作为评价外周动脉病变简易指标的可靠性。方法对2015年1月至2015年4月合肥市第三人民医院内分泌科收治的200例2型糖尿病患者进行ABI测定，以0.9≤ABI＜1.3为正常组，ABI＜0.9为低ABI组，对两组患者糖尿病病程、年龄、血压、血糖、血脂、血肌酐、尿白蛋白／肌酐等指标进行比较，分析ABI值与上述指标的相关性。结果低ABI组年龄、病程、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、收缩压、尿白蛋白／肌酐、高敏C反应蛋白均高于正常ABI组（P＜0.05）。年龄（OR＝1.21，95％CI：1.08～1.13）、低密度脂蛋白胆固醇（OR＝1.43，95％CI：1.27～1.53）、尿白蛋白／肌酐（OR＝1.29，95％CI：1.01～2.33）是ABI降低的危险因素。结论 ABI降低与多种导致动脉粥样硬化的因素有关，ABI测定可作为预测糖尿病PAD的简易可靠指标。
