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基于Orem理论护理对冠状动脉硬化性心脏病患者生活质量的影响
目的 探究基于Orem理论护理对冠状动脉硬化性心脏病患者生活质量的影响.方法 将我院收治的92例冠状动脉硬化性心脏病患者按照随机数字法分为对照组(n=46)和观察组(n=46).对照组实施常规护理,观察组在此基础上实行基于Orem理论护理,比较两组护理效果.结果 护理后,两组MBI评分、心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活状态评分均明显升高,且观察组均高于对照组(P<0.05).观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05).结论 基于Orem理论的护理干预可显著提高冠心病患者自理能力,改善其生活质量,降低患者不良事件发生的风险,值得推广.
关键词： Orem理论 冠状动脉硬化性心脏病 生活质量 -
北京住院和社区冠心病患者对有关知识需求的评估
目的了解北京住院和社区冠心病患者对有关冠心病知识的需求及所需信息的排序.方法对北京市3所医院的住院冠心病患者及生活在3个社区的冠心病患者共100人进行问卷调查,了解他们对有关冠心病知识的需求及对这些知识需要的排序.结果住院患者对冠心病知识需求的得分总分高于社区患者.两类患者均重视有关心脏解剖、生理、冠心病危险因素、冠心病用药、饮食、活动、心理因素等知识;但两类患者对不同知识的需求程度各异,如住院患者对心脏解剖、生理知识的需求高于社区患者,社区患者将冠心病风险因素置于知识需求的第一位.结论住院的和社区的冠心病患者对有关冠心病防治知识均有迫切需求,但对不同信息需求的程度不同.可根据调查结果制定有针对性的健康教育策略.
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 住院患者 社区患者 需求评估 -
阿替洛尔治疗充血性心力衰竭50例疗效观察
资料与方法2006～2008年收治充血性心力衰竭患者50例,男35例,女15例,平均年龄59岁,均为住院患者.其中冠状动脉硬化性心脏病37例,高血压性心脏病6例,扩张型心肌病3例,风湿性心脏病4例,心功能(按NITH分级)Ⅲ级36例、Ⅳ级8例.常规治疗加阿替洛尔,从小剂量开始,12.5mg,每日2次口服,逐渐增量,2周后可达到50mg,每2次口服.
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双源CT冠状动脉成像在冠状动脉硬化性心脏病诊断中的价值
目的:探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)在冠心病诊断中的临床价值.方法:对82例疑诊为冠心病的患者分别进行DSCTCA和冠状动脉造影(CAG)检查,计算DSCTCA诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性,分析DSCTCA和CAG评价冠状动脉狭窄的一致性.比较稳定型心绞痛(SAP)组和急性冠状动脉综合征(ACS)组动脉粥样硬化斑块的CT值,并比较两组患者斑块偏心性和血管重构情况.结果:DSCTCA诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为96.1%、96.8%、96.3%;DSCTCA评估冠状动脉狭窄与CAG一致性良好(K=0.859);ACS组粥样硬化斑块的CT值低于SAP组,偏心性斑块所占比例高于SAP组,SAP组正性重构率高于ACS组,负性重构率低于ACS组(P<0.01).结论:DSCTCA评价冠状动脉狭窄与CAG具有较高的一致性,在冠心病的诊断和分型中具有重要价值.
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 双源CT冠状动脉成像 冠状动脉造影 -
周亚滨治疗冠心病经皮冠状动脉成形术后再狭窄经验介绍
目前,冠状动脉硬化性心脏病(以下简称"冠心病")药物治疗效果不尽如人意,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是目前治疗的主要有效手段,但术后3～6个月病变再狭窄率较高,影响了治疗的远期疗效.周亚滨为黑龙江中医药大学教授、博士生导师,从事中医治疗心血管疾病20余年,擅长治疗冠心病及PTCA后再狭窄等疾病.笔者有幸跟师学习,受益匪浅,兹将其治疗冠心病PTCA后再狭窄经验介绍如下.
关键词： 名医经验 周亚滨 冠状动脉硬化性心脏病 中医疗法 -
两种施术方式下冠脉搭桥手术效果的比较
冠脉动脉旁路移植术是治疗冠状动脉硬化性心脏病,特别是多支病变患者的一种非常有效的手段,对延长患者生存时间,提高术后生活质量有肯定的效果.在体外循环下进行冠脉搭桥术被认为是心脏外科进行心肌再血管化的标准手术,但随着对体外循环相关并发症的认识,在非体外循环下实施冠脉搭桥术逐渐受到重视.目前临床上对两种方法的选择存在争议[1-3].如何选择恰当的方法行冠脉搭桥术,既可以使再血管化的效果肯定,又尽可能减少手术给患者带来的风险成为心血管外科研究的热点.本文回顾性的总结两种术式围术期的情况,并加以探讨和初步评价.
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温阳益心法治疗冠心病冠状动脉狭窄验案3则
在多年临床实践的基础上,针对冠心病发病机理,从干预冠心病预后的关键环节人手,总结出以温阳益心法治疗冠心病的方法.该法传承了张仲景“阳微阴弦”理论,以参桂瓜萎薤白半夏汤化裁,体现了“温心不在温而在通,通滞以复脉宁神”的标本兼治特点,不仅对缓解和预防冠心病心绞痛发作疗效显著,而且对冠状动脉狭窄也疗效确切.并以典型案例说明温阳益心法的应用.
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 冠状动脉狭窄 温阳益心 -
糖、脂类、C反应蛋白与冠心病患者Gensini积分的相关性研究
目的 探讨糖、脂类、C反应蛋白与冠心病患者Gensini积分的相关性.方法 冠心病组选择我院2013年1月至2015年1月收治的冠状动脉硬化性心脏病患者60例,健康组选择我院体检中心同期体检的健康体检者60例,测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、超敏C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c),并且分析糖脂代谢指标和冠脉病变严重程度、CRP之间的关系.结果 ①与健康组对比,冠心病组HbA1c、TC、TG、LDL-C和HbA1c×LDL-C/HDL-C明显升高,HDL-C明显降低,数据比较差异具有统计学意义,P ＜0.05.②冠心病患者糖脂代谢指标与Gensini积分、CRP的相关性分析显示,HbA1c、LDL-C水平、HbA1c×LDL-C/HDL-C和Gensini积分、CRP呈正相关关系,HDL-C水平和Gensini积分、CRP呈负相关.结论 糖脂代谢与冠状动脉硬化性心脏病患者病情、血清C反应蛋白水平正相关,通过糖脂代谢指标能够对冠状动脉硬化性心脏病患者的病情和血清C反应蛋白进行一定的预测,具有临床检测价值.
关键词： 糖脂代谢 冠状动脉硬化性心脏病 血清C反应蛋白 -
踝臂指数及股浅动脉内中-膜厚度与冠心病相关性研究
目的 探讨踝臂指数(ABI)及股浅动脉内-中膜厚度(IMT)与冠心病相关性.方法 对132例入选对象行冠状动脉造影检查、超声测定股浅动脉IMT及用全自动动脉硬化检测仪检测ABI,并调查年龄、性别、吸烟、血压、家族史、体质指数(BMI)等.用冠状动脉病变血管的数量和GAS积分评价冠脉病变的程度,分析、对比不同病变程度下股浅动脉IMT及ABI.结果 冠心病组股浅动脉IMT明显大于非冠心病组,冠心病组ABI明显小于非冠心病组,差异存在统计学意义,P值均小于0.05;股浅动脉IMT随着冠状动脉病变程度的加重而增加,但冠心病各组间比较无显著差异；ABI随着冠状动脉病变程度的加重而降低,且ABI值在各组间比较,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 股浅动脉IMT及ABI与冠心病显著相关.对于冠心病患者,对比股浅动脉IMT与ABI,ABI是更能间接反映冠状动脉病变严重程度的良好指标.
关键词： 股浅动脉 踝臂指数 GAS积分 冠状动脉造影 冠状动脉硬化性心脏病 -
冠心病患者采取PRECEDE模式护理的效果分析
目的 研究PRECEDE模式护理干预对冠状动脉硬化性心脏病患者健康认知的影响.方法 将我院冠心病患者100例随机分为对照组和研究组,各50例,在常规治疗的基础上,对照组进行健康教育干预,研究组在对照组基础上实行PRECEDE模式护理干预.对两组患者干预后的心功能指标、知信评分以及疗效进行比较.结果 研究组患者在心功能指标、知信评分以及疗效上都明显优于对照组,所有差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对冠状动脉硬化性心脏病患者健康认知干预应用PRECEDE模式有较为理想的效果,可有效改善患者心功能状态.
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饮食中增加多不饱和脂肪酸对冠状动脉硬化性心脏病患者的影响
目的 探讨饮食中增加多不饱和脂肪酸(PUFA)与冠状动脉硬化性心脏病(CHD)患病风险的关系.方法 通过计算机检索PubMed、CENTRAL、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,收集国内外公开发表的关卡食物中增加PUFA与CHD患病风险关系的临床随机对照研究(RCT).采用系统评价方法对各研究结果进行分析,计算其合并风险比(RR)和95%置信区间(CI).结果 检索到符合要求的文献7篇,包括13 257例受试者,在这峰受试者中共有969例发生了CHD.在入选的研究中干预组受试者PUFA的平均摄入量为总热量的14.4%,对照组受试者PUFA的平均摄入量为总热量的5.0%.荟萃分析显示,饮食中增加PUFA可以明显减少CHD的患病风险(Z=13.15,P=0.000);干预组受试者CHD的患病风险可以减少19%(RR=0.81,95%CI:0.69～0.94,Z=13.5,P=0.000).结论 饮食中增加PU-FA可以显著降低CHD患病风险.
关键词： 多不饱和脂肪酸 冠状动脉硬化性心脏病 荟萃分析 -
CXC趋化因子受体2及其配体在心血管疾病中的研究进展
CXC趋化因子受体2(CXCR2)隶属趋化因子家族,其与配体的结合在心血管系统病理、生理各个阶段起重要作用,与高血压、心肌重塑、动脉硬化、腹主动脉瘤等重要疾病密切相关,已成为临床及基础研究的热点.本文就CXCR2在心血管系统疾病中的研究进展作一综述.
关键词： 趋化因子 冠状动脉硬化性心脏病 高血压病 腹主动脉瘤 -
老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病临床分析
目的 分析老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病患者的临床特征.方法 选取2016年9月～2018年2月在我院进行治疗的老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病患者50例作为观察组,选取同期在我院治疗的单纯老年慢性肺源性心脏病患者50例作为对照组.分析两组患者的临床病历资料,对各自的临床症状,及合并高危因素、心电图检查结果、X线检查结果进行统计对比.结果 在肥胖合并率、高血压合并率、糖尿病合并率、高血脂症合并率和长期吸烟史比例方面的比较,观察组患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在合并心律失常、左胸ST-T段改变、心肌梗死、持续房颤等比例方面的比较,观察组患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在伴有左心室肥大、伴有左右心室增大等比例方面的比较,观察组患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯老年慢性肺源性心脏病患者相比,老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病患者的病情比较复杂,病情比较严重,因此,临床在对其诊断和治疗时,需结合患者的疾病史、高危因素及心电图、X线检查结果进行全面的评估.
关键词： 老年 慢性肺源性心脏病 冠状动脉硬化性心脏病 临床特征 -
中药治疗高脂血症152例临床疗效观察
高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常称为高脂血症.现代认为此症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一,因此降低血脂是降低包括冠状动脉硬化性心脏病(CHD)在内的一切动脉粥样硬化症发生的危险因素.现应用自拟降脂胶囊治疗,收到满意疗效.
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血液透析患者合并高同型半胱氨酸血症的进展
1969年McCully首次提出高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHCY)可导致血管动脉硬化及血栓事件后[1],随后大量的临床及流行病学研究表明HHCY为多种心血管病的危险因素:包括冠状动脉硬化性心脏病,外周血管病,脑血管病及静脉血栓形成等.
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高龄患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的安全性和可行性研究
目的 探讨高龄患者非选择性病例行单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypassgrafting,OPCABG)的安全性和可行性. 方法 2008年5月～2011年5月248例50岁以上冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)术前均拟定行OPCABG,全身麻醉,正中开胸,取自身乳内动脉、桡动脉、大隐静脉等,心脏不停跳下对病变冠状动脉进行血管重建.根据患者年龄分为2组:年龄50 ～ 70岁为A组(n=164),年龄≥70岁B组(n=84),观察指标包括死亡率、并发症、术后输血量、呼吸机辅助时间、移植血管、主动脉内球囊反搏的使用等. 结果 A组术后输血量显著少于B组[0 ml(0～6400ml) vs.800 ml(0 ～2800 ml),Z=-4.606,P=0.000],呼吸机辅助时间显著短于B组[11 h(3～ 118 h)vs.14 h(5 ～ 189 h),Z=-3.093,P=0.002],乳内动脉使用率显著低于B组[60.4％ (99/164) vs.90.5％ (76/84),x2=22.246,P=0.000],桡动脉使用率显著高于B组[60.4％ (99/164) vs.11.9％ (10/84),x2=52.957,P=0.000],使用内镜血管取材率显著低于B组[56.7％ (93/164) vs.72.6％ (60/84),x2=5.094,P=0.024],主动脉内球囊反搏使用率显著低于B组[5.5％ (9/164) vs.13.1％ (11/84),x2=4.336,P=0.037],余各指标差异均无显著性(P＞0.05). 结论 OPCABG对高龄患者是安全可行的.
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 非体外循环冠状动脉旁路移植术 高龄患者 -
冠状动脉硬化性心脏病合并左锁骨下动脉严重狭窄非体外循环下同期手术的临床经验
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植同时主动脉-锁骨下动脉旁路治疗冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)合并锁骨下动脉重度狭窄的手术方法及效果.方法2003年1月～2004年5月,我院治疗须行冠状动脉旁路移植术同时合并左锁骨下动脉近端重度狭窄3例,术中先行主动脉-锁骨下动脉旁路,左乳内动脉获得满意的流量后,再行非体外循环冠状动脉旁路移植.结果手术时间210～340 min,平均283 min,出血量570～1 630 ml,平均963 ml.游离左乳内动脉后量杯测流量均＜5 ml/min,主动脉-锁骨下动脉旁路后量杯测流量均＞50 ml/min,乳内动脉远端与前降支吻合后流量仪测流量12～27 ml/min,平均20 ml/min.术后临床症状缓解,未发现冠脉-锁骨下动脉窃血综合征.3例随访3～6个月,平均5个月,无心绞痛发作.结论非体外循环冠状动脉旁路移植同时主动脉-锁骨下动脉旁路手术是治疗冠心病合并锁骨下动脉重度狭窄简单而有效的方法.
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高风险冠心病患者接受体外或非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床对比研究
目的 比较体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass grafting,on-pump CABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)治疗高风险冠心病患者的临床疗效.方法 2003年10月～2007年10月,共对290例高风险[心脏手术风险评估欧洲系统(EuroSCORE)≥6分]冠心病患者实施CABG术,其中on-pump CABG 140例,off-pump CABG 150例.比较2组手术死亡率、再血管化指数、桥血流量、呼吸机支持时间、二次开胸率、引流量、输血量及肾功能变化.结果 2组在死亡率、再血管化指数、桥血流量、二次开胸率、术后脑梗塞率和心房纤颤率方面无统计学差异(P>0.05).与on-pump CABG组相比,off-pump CABG组呼吸机支持时间短[(4.8±1.9)h vs(8.9±2.1)h,t=17.453,P=0.000],引流量少[(660±111)ml vs(660±111)ml,t=17.173,P=0.000],输血量少[(270±77)ml vs(510±144)ml,t=17.861,P=0.000],肾功能损害少[2.0%(3/150)vs 7.9%(11/140),x2=5.407,P=0.020].结论较on-pump CABG,off-pump CABG治疗高风险冠心病患者的疗效同样确切,并且能显著减少呼吸机使用时间、引流量、输血量以及肾脏损害,更加适用于高风险冠心病患者.
关键词： 高风险 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉硬化性心脏病 -
杂交(hybrid)手术治疗冠心病多支病变合并房间隔缺损
目的探讨杂交(hybrid)手术治疗冠状动脉病变合并房间隔缺损的可行性.方法2005年6月～9月,我院采用胸骨正中切口非体外循环冠状动脉旁路移植术同期房间隔缺损封堵术治疗冠状动脉病变合并房间隔缺损4例,其中冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)3例,右冠状动脉起自肺动脉1例.结果4例手术均成功,手术时间40～80 min,术后24 h胸腔引流量150～300 ml.术中、术后均无并发症.术毕经超声即时测量冠状动脉旁路流量15～40 ml/min,搏动指数1.5～3.0.住院时间8～12 d,平均10 d.4例术后随访2～5个月,超声心动图示未见残余分流.结论杂交(hybrid)手术治疗冠状动脉病变合并房间隔缺损安全可行.
关键词： 杂交(hybrid)技术 冠状动脉硬化性心脏病 房间隔缺损 -
多囊卵巢综合征与脑血管病的相关性
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的、导致女性内分泌紊乱的疾病,临床上以伴有月经稀少、高雄性激素为主要特征,表现为不孕、多毛、多囊卵巢和肥胖等症状.目前PCOS与心血管关系的研究较多,有流行病学研究发现,PCOS患者远期发生冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)的概率远远高于健康人群.PCOS患者中存在诸多心脑血管疾病的共同高危因素,因此PCOS与脑血管病之间相关性的研究引起越来越多的关注,尤其是血管内皮功能和血管僵硬度等亚临床研究的结果提示了两者的相关性.我们旨在综述PCOS中脑血管疾病的危险因素、流行病学,特别是关于脑血管病结构和功能的亚临床研究.
