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分级管理策略在社区高血压病患者中的实施效果
目的:观察社区高血压患者中分级管理策略的实施效果.方法:随机抽取128例社区高血压病患者,分为A组和B组,各64例,A组实施分级管理策略,B组实施常规管理,观察管理效果.结果:管理前,两组血压差异不明显(P>0.05);管理后,A组血压低于B组,合理饮食、定期测量血压、坚持运动、戒烟限酒占比均高于B组,差异显著(P<0.05).结论:社区高血压病患者应用分级管理策略后,可有效提高管理效果,降低患者血压水平,改善患者预后.
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北京住院和社区冠心病患者对有关知识需求的评估
目的了解北京住院和社区冠心病患者对有关冠心病知识的需求及所需信息的排序.方法对北京市3所医院的住院冠心病患者及生活在3个社区的冠心病患者共100人进行问卷调查,了解他们对有关冠心病知识的需求及对这些知识需要的排序.结果住院患者对冠心病知识需求的得分总分高于社区患者.两类患者均重视有关心脏解剖、生理、冠心病危险因素、冠心病用药、饮食、活动、心理因素等知识;但两类患者对不同知识的需求程度各异,如住院患者对心脏解剖、生理知识的需求高于社区患者,社区患者将冠心病风险因素置于知识需求的第一位.结论住院的和社区的冠心病患者对有关冠心病防治知识均有迫切需求,但对不同信息需求的程度不同.可根据调查结果制定有针对性的健康教育策略.
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 住院患者 社区患者 需求评估 -
社区医院临终护理
目的：通过对社区医院患者的临终护理，减轻患者的身心痛苦，提高患者后生命的质量。方法：对12例患者进行全面的身心护理与支持，大程度减轻患者生理和心理上的痛苦，使其正视死亡。结果：此项工作得到患者及其家属的认同，12例患者安详地离开人世。结论：有效的社区临终护理能够使临终患者的痛苦减少，舒适度增加，使患者的生命质量得到提高，帮助家属照顾临终患者。
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影响社区患者对社区慢性病延续性护理的因素分析
目的 分析影响社区患者对社区慢性病延续性护理的相关因素.方法 回顾性分析2015年12月—2017年12月该社区内建档的慢性病患者375例,护理知识缺乏、护理人员配备不足、交通不便、医院社区沟通欠佳、患者依从性低及医疗费用问题,均为影响社区护士对社区慢性病患者实施延续性护理的相关因素.结果 护理知识缺乏、护理人员配备不足、交通不便、医院社区沟通欠佳、患者依从性低及医疗费用问题为影响社区护士对社区慢性病患者实施延续性护理的相关危险因素(P=0.000、0.031、0.000、0.000、0.000,OR=0.803、1.201、28.732、1.093、3.989)及独立相关因素(P=0.002、0.028、0.004、0.012,OR=0.684、0.857、0.704、1.169).结论 针对社区护理人员,加强其业务培训,加强人力配备、提高交通运输能力及交通协调能力、加强与协作医院的沟通,并积极进行上门随访,对提高患者治疗依从性的有效方法.
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精神分裂症住院患者与社区患者感知病耻感水平对比
目的 调查精神分裂症患者的感知病耻感状况,探讨精神分裂症住院患者与社区患者的感知病耻感水平对比.方法 选取北京安定医院住院治疗的95例精神分裂症患者,北京东城区社区152例精神分裂症患者,运用贬低—歧视感知量表对患者进行测查.结果 精神分裂症患者的贬低—歧视感知量表的平均得分为(2.38±0.33)分,显著低于量表中点2.50分(t=-5.507,P＜0.01),差异具有统计学意义；精神分裂症住院患者感知病耻感水平高于社区患者(Z=-3.230,P＜0.01).结论 ①北京的精神分裂症患者在某些方面未强烈感知到他人的贬低和歧视态度；②住院患者的感知病耻感高于社区患者.
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护理干预对社区患者医疗废物认知及处置行为的影响
目的 探讨护理干预对社区患者医疗废物认知及处置行为的影响.方法 2012年7月的第2周,抽取来社区卫生服务中心接受静脉输液的社区患者,终入组对象共计478例,随机分为研究组215例和对照组263例,对照组提供常规健康宣教、护理操作流程及收集设施.研究组实施健康宣教、行为干预、改良操作流程及收集设施等护理干预措施.分别以问卷形式对所有患者进行调查.观察两组社区患者医疗废物相关认知及处置方式等情况.结果 干预前两组患者在医疗废物知识认知和处置废弃棉球及输液贴正确行为方面得分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后研究组对医疗废物相关知识认知得分为(74.7±16.3)分,高于干预前(33.4±18.3)分和对照组干预后(38.0±17.9)分,差异均有统计学意义,(t值分别为-14.21,10.87;P＜0.01);干预后研究组对医疗废弃棉球及输液贴处置方式正确率为85.1％,高于干预前的7.4％和对照组干预后的12.9％,差异有统计学意义(x2值分别为21.09,18.33;P ＜0.01).干预后,两组患者对对医疗废物收集设施满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施护理干预措施能提高社区患者对医疗废物知识认知,纠正不当处置行为,改进社区医疗机构医疗废物管理基础工作方面的不足,促进医院感染预防与控制工作持续改进.
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对社区患者输液治疗应增强安全意识
目的:对家庭病房输液患者加强安全性管理,防止意外事故发生.方法:回顾性调查分析2006年～2009年接受输液的260例家庭患者.结果:采用综合防范措施,在家输液患者未出现不良后果.结论:加强护理人员责任心、严格输液操作规程及无菌操作技术,掌握患者用药后的不良反应处理、对患者加强输液安全知识宣教以防止不安全事件的发生.
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信息化管理对2型糖尿病患者的效果分析
目的：利用信息化管理的方法来分析2型糖尿病患者的自我管理能力,分析2型糖尿病患者自我疾病控制的效果。方法该文通过建立健康档案以及电子健康档案的方法,将1055例2型糖尿病患者分为两组,485例为对照组采取传统管理模式,570例为干预组采取随访信息化管理。并且在全科医生助理指导下,干预组患者自2014年1月起进行信息化管理；而在同一个时间段中,对照组采用的是常规管理服务形式。截止2014年12月后,对两组2型糖尿病患者自我管理行为改变程度进行分析,对2性糖尿病者的各项实验室指标较基线时的改变程度进行分析。结果1年之后,两组2型糖尿病患者都有所改善,但是与对照组相比,干预组糖尿病患者不但糖尿病自我管理行为评分、舒张压、空腹血糖改善程度比较优,并且在尿肌酐比值、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白较基线时上改善程度也比较好, P值都小于0.05。结论信息化管理能够减缓2型糖尿病患者并发症的发生,具有多样化、个性化、持续有效等特征,不但提升2型糖尿病患者的自我管理能力和自我血糖控制水平,还能够节省卫生人力资源,增强糖尿病管理质量。
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临沧市社区糖尿病患者对疾病认知及健康教育需求状况调查分析
目的 研究调查社区糖尿病患者对疾病认知及健康教育需求状况.方法 回顾性分析2016年临沧市某社区管理的糖尿病患者184例,所有患者均采取问卷调查形式对糖尿病相关知识及健康教育内容作调查,重点分析当前社区糖尿病患者对糖尿病基础知识﹑自我护理知识需求,评估患者对疾病认知状况,了解患者健康知识的获取途径,探析患者对健康教育方式的期望.结果 糖尿病患者对血糖的控制以及对病症预后改善知识需求为迫切,同时对于糖尿病的治疗方法﹑疗效以及相关并发症的预防与处理等知识需求也超过90%以上;患者对于相关疾病健康知识的获取途径多来自于医护工作者的讲解,占总比85.87%(158/184);对于健康教育方式多期望获得医护工作者的个体化宣教指导.结论 社区糖尿病患者的健康教育应针对患者健康知识的教育需求关注点进行详细讲解,提高患者自身以及家属对糖尿病的正确认知能力,提升患者自我管理,正确认识糖尿病的治疗,改善生活质量.
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社区癌痛患者药学服务实施及效果评价
目的 提高社区癌痛患者疼痛控制达标率,改善患者对癌痛管理的满意度.方法 组建由社区公共卫生服务人员、临床药师、社区医生以及追踪药师共同组成的照护团队,对社区癌痛患者开展药学服务,并对照护效果进行追踪评价.结果 临床药师为17名中、重度癌痛患者提供药学服务52次,发现药物治疗问题224例,提出药学建议337条.接受药学服务后,患者过去24h严重的疼痛程度、轻微的疼痛程度、平均的疼痛程度由(9.12±1.34),(5.53±1.46)和(7.24±1.99)分下降至(4.71±1.36),(1.18±0.95)和(2.41±1.18)分(P＜0.01);用药“高依从性”患者比例由0％升至64.7％(P＜0.01).患者对药学服务能“帮助了解所用药品”、“协助按时用药”、“减少药品不良反应”、“帮助建立正确的用药观念”以及“减少医药花费”的评分依次为(4.35±0.49),(4.53±0.51),(4.00±0.61),(4.29±0.59)和(3.76±0.66)分;患者对“药学服务的方便性”、“药师能力”、“药师态度”、“病情改善”、“提高生活质量”的评分依次为(4.06±0.66)、(4.24±0.44)、(4.20±0.40)、(4.41±0.71)和(4.29±0.47)分.结论 社区癌痛患者所面临的药物治疗问题多而复杂.药学服务可以减少药物治疗问题,提高疼痛控制达标率,改善患者对癌痛管理的满意度.患者对药学服务持肯定态度.
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社区肿瘤患病情况分析及预防
目的 探讨某社区肿瘤的患病情况,以提高人们对肿瘤的认识,做好肿瘤的预防.方法 在2010年社区肿瘤患者109人中,分别在肿瘤发生部位、患者年龄段等方面进行分析.结果 肿瘤患病前三位为乳腺癌、直肠癌和结肠癌,分别占25.69％、11.93％和9.17％；患病前三位年龄组分别是70～79岁、60～69岁和50～59岁,分别占38.53％、29.36％和16.51％.结论 肿瘤的发病涉及多种因素,可分为行为及生活方式、环境理化因素、社会心理因素、药物因素、职业因素、病毒因素六类.做好病因预防,对高危人群普及健康教育知识,合理使用医药用品,切勿滥用药物及放射线,消除职业致癌因素,加强劳动保护,做好肿瘤防治,提高肿瘤的诊治水平,改善预后,提高生存率.
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2008～2011年社区患者抗菌药物应用情况分析
抗菌药物是临床应用广泛的药物之一.近年来高效、广谱、安全的抗菌药物品种不断出现,为临床用药提供了更大的选择余地,但抗菌药物的滥用及其耐药性、药源性疾病等问题给药物管理、合理性用药提出了新的挑战.为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,抗菌药物的合理使用成为了监测医院医疗质量水平的重要指标[1].为全面了解社区患者抗菌药物的使用情况,进一步加强其使用管理,为临床合理用药提供参考,对我社区患者2008～2010年间抗菌药物的应用情况进行调查分析.
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卡托普利在社区原发性高血压患者中的应用
原发性高血压是一种常见疾病.随着人们生活水平的提高、生活方式的改变,高血压病的发生率逐年上升,严重威胁人类健康.血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂是现今治疗高血压与心力衰竭的主要有效药物,而卡托普利(captopril)是第一个用于临床口服有效的ACE抑制剂,有较好的降压和抗心力衰竭的作用[1].从2001年7月～2003年6月,我们对社区高血压病患者给予卡托普利治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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社区老年冠心病患者的早期临床护理干预观察
目的:评价早期临床护理干预对社区老年冠心痛患者的影响价值.方法:选择110例社区老年冠心痛患者,根据是否实施早期临床护理干预的实验组以及参照组,对比两组社区老年冠心病患者的护理满意度以及健康行为依从性、生活质量评分.结果:接受早期临床护理干预的55例实验组社区老年冠心痛患者的护理满意度、健康行为依从性、生活质量评分均高于参照组,经统计学计算P＜0.05.结论:早期临床护理干预利于社区老年冠心病患者生活质量、健康行为依从性的提高,降低了疾病的复发率、并发症、死亡率,具有实施价值.
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社区患者上转途中的护理管理
我国的社区卫生服务工作越来越得到政府的重视和百姓的认可,由于其具有公益性不以营利为目的,以辖区内妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、贫困居民等为服务重点,为居民提供简单、有效、经济、方便、综合、连续的集基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、慢病管理、计划生育技术指导为一体的服务,开展中医药和适宜技术及提供公共卫生服务,切实解决了一些百姓看病贵看病难的问题,逐步实现小病在社区、大病到医院、健康进家庭的卫生服务理念.在实际工作中双向转诊的病人越来越多,我中心2011年——2013年共上转病人768人,其中2011年135人、2012年341人、2013年292人.尤其是社区上转至上级医院的过程中,由于护理管理者或护理人员风险意识淡薄、护理经验欠缺容易发生一些护理不良事件和转运途中出现意外,给病人造成伤害.我们加强了患者上转途中的护理管理,采取了一系列有效措施,确保了患者上转途中的护理安全.
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社区重性精神疾病患者的流行病学特征及相关因素分析
目的 探讨社区重性精神疾病患者病种构成及精神分裂症、双相障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞4种主要重性精神疾病的流行病学特征,并对社区重性精神疾病患者分析其是否同意参加社区网络管理的相关因素.方法 以中国精神障碍分类诊断标准第2版修订本为标准,将2011年8月至2012年7月厦门市国家重性精神疾病数据收集基本分析系统的5220例社区患者进行统计分析.结果 社区重性精神疾病患者男性多于女性,男女比为1.23:1,平均年龄为(46.45±14.48)岁,平均发病年龄为(30.13±13.98)岁,平均发病病程为(16.32±11.09)年.病种构成中居于前4位的依次为精神分裂症(88.20%),双相障碍(4.23%),癫痫所致精神障碍(2.99%)和精神发育迟滞(2.84%).四种主要重性精神疾病在年龄、性别、职业、婚姻状况、受教育程度和经济状况上均有统计学差异(均P＜0.05).单因素logistic回归分析显示,同意参加社区网络管理患者多为36-55岁、有职业、现婚、小学和经济状况为贫困人群;多因素logistic回归分析结果显示性别、受教育程度、婚姻状况、居住地和经济状况为独立的危险因素,女性、受教育程度为小学及以上人群、现婚人群和其他(离异或丧偶)人群、农村和贫困人群同意参加社区网络管理的可能性更大.结论 不同重性精神疾病发病与患者性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育程度和经济状况等等因素有关,社区精神卫生防治人员须重点关注受教育程度为文盲、未婚、城镇和非贫困等不同意参加社区网络管理的患者.
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糖尿病患者的社区护理干预
目的：探讨糖尿病患者的社区护理干预方法及效果。方法对80例社区糖尿病患者进行护理干预，比较干预前后患者的遵医行为和血糖控制情况。结果干预后患者对疾病的认知度明显提高，遵医行为明显改善，血糖控制良好。结论良好的护理干预对改善糖尿病患者的遵医行为，有效控制血糖起到重要作用。
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胰岛素泵强化加社区护理干预在老年糖尿病中的应用分析
目的：探讨胰岛素泵强化加社区护理干预对老年糖尿病的应用效果。方法选择我社区内65例老年糖尿病患者，给予胰岛素泵强化治疗，以及治疗护理，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，对照组采用常规方式进行护理，试验组采用社区护理干预的方式进行护理。比较2组患者护理前后的效果。结果2组患者经护理干预后SAS评分明显低于护理干预前，组内比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理后SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对老年糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗时，护理干预效果显著，缩短了患者的疗程，对于血糖控制以及患者不良心理状态均有一定的改善，值得在临床上大力推广应用。
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探讨糖尿病眼病综合防治服务模式的应用效果
目的 探讨社区糖尿病眼病综合防治模式的应用效果.方法 2017年10月选取2组家庭医生团队中明确诊断为糖尿病眼病并发症的患者72例,年龄在40岁～70岁之间,试验组团队36例采用"四子二日"的模式进行随访,对照组36例按常规方式随访.3个月后,对2组团队患者糖尿病眼病并发症的知识掌握情况、空腹血糖、糖化血红蛋白以及眼病并发症进展情况进行比较.结果 干预后2组团队糖尿病患者的糖尿病眼病并发症知识、空腹血糖、糖化血红蛋白及对糖尿病眼病并发症了解情况比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者糖尿病眼病并发症进展比较无统计学差异(P>0.05).结论 采用"四子二日"的防治模式能提高糖尿病患者对糖尿病眼病并发症知识的了解,可有效提高糖尿病患者血糖控制水平,做到了防、治的合理结合.
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社区卒中后患者一般状况与抑郁发生的关系分析
目的 探讨社区卒中后患者的一般状况、社会支持度与抑郁发生的相关性.方法 126例社区脑卒中患者按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分为无抑郁障碍组与抑郁障碍组,比较2组患者一般情况与社会支持度.结果 抑郁障碍组女性、中学或以上教育程度、有血管性危险因素的比例高于无抑郁障碍组(P<0.01或P<0.05);抑郁障碍组家庭人均月收入>2 000元的比例低于无抑郁障碍组(P<0.05);抑郁障碍组患者总的社会支持度低于无抑郁障碍组患者(P<0.05),其中主观支持分、对支持的利用度差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 卒中后抑郁(PSD)是脑卒中常见的并发症,为多因素共同作用的结果.患者的性别、教育程度、家庭经济状况、血管性危险因素及社会支持度可能影响社区脑卒中患者抑郁的发生.
