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腓肠肌籽骨增生致腓总神经麻痹一例
患者男,39岁.因左小腿疼痛、活动受限2个月,加重20 d入院.患者于2个月前出现左小腿上部外侧疼痛,进行性加重,并逐渐出现左小腿外侧麻木,于20 d前疼痛加重,左足不能背伸,既往无明确外伤史.在当地医院行肌电图检查示左腓总神经不全损伤,并诊断为腓总神经损伤,经理疗及对症治疗后无明显好转,为进一步治疗而来我院
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内镜下静脉交通支离断术致胫神经损伤一例
患者男,63岁,2003年9月27日入院,2年前曾因左下肢静脉曲张伴足靴区溃疡在当地医院接受"左大隐静脉高位结扎加抽剥术",术后溃疡愈合.8个月前再次出现左足靴区破溃皮肤不愈合.入院后诊断为左下肢慢性静脉功能不全.完善术前检查后行内镜下静脉交通支离断术,术中见远达内踝包括CockettⅠ、Ⅱ在内的交通支数条,较粗的3条用钛夹夹闭后离断,其余细小交通支则用电凝钩直接离断.术后患者诉左小腿皮肤麻木,查体可及左内踝上方4.0 cm×4.0 cm痛觉过敏区,左足跖屈功能障碍,左足底感觉缺失,肌电图检查提示"左胫神经不全损伤",予局部制动、理疗、神经营养、心理治疗等.术后随访3个月,溃疡愈合,左足跖屈功能基本恢复,但足底感觉仍缺失.
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锁骨上侵袭性纤维瘤病切除后臂丛上干不全损伤1例报告--附文献分析
1998年6月我院收治锁骨上侵袭性纤维瘤病1例,术后臂丛上干不全损伤,现报告如下.
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膝关节内侧副韧带损伤的治疗
膝关节内侧副韧带有保持关节稳定和调节关节活动的功能,损伤后如不能及时、正确地治疗易造成关节不稳影响关节功能。自1991年以来,作者采用手术和石膏固定的方法治疗膝关节内侧副韧带损伤37例,收到了良好的临床效果。现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组37例,男20例,女17例。年龄21~50岁,平均28岁。完全断裂17例,不全损伤20例。合并内侧半月板损伤3例,前交叉韧带损伤1例。手术治疗17例,石膏固定20例。1.2 症状体征本组病例全部有外伤史。伤后均有不同程度的肿胀和疼痛,以膝内侧为重,患肢活动明显受限。膝内侧压痛37例,外翻应力试验阳性37例,前抽屉试验阳性1例,研磨试验阳性2例。1.3 放射学检查本组39例均常规行膝关节X线正侧位片检查,结果示9例膝关节内侧间隙增宽,1例膝关节半脱位,29例膝关节无明显改变。37例行外翻应力位双膝X线片对比检查,结果显示患膝内侧关节间隙较健侧≥5mm者17例,<5mm者20例。3例行CT检查,结果示1例为前交叉韧带断裂,3例为内侧半月板损伤。
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人重组睫状神经营养因子对大鼠视神经不全损伤后功能恢复的影响
目的探讨人重组睫状神经营养因子(recombinant human ciliary neurotrophic factor, rhCNTF)对大鼠视神经不全损伤后功能恢复的作用.方法采用无创血管夹在成年鼠造成视神经不全损伤,治疗组玻璃体腔内注射rhCNTF,对照组注射等量双蒸水.在损伤前、损伤后即刻及伤后1、2、4、8和12周检测伤眼闪光视觉诱发电位.结果视神经损伤后即刻,闪光视觉诱发电位波形几近熄灭.伤后1周,潜伏期(LP1) 2组基本恢复至损伤前水平,与损伤前比较无显著性差异(P>0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05).振幅(AP1-N2)恢复缓慢,伤后1~2周治疗组与对照组比较无显著差异(P>0.05);4周以后2组间差异非常显著(P<0.01).8周时对照组恢复至损伤前的30.84%,而治疗组恢复至50.35%.结论 rhCNTF对大鼠视神经不全损伤后神经传导功能的恢复有明显的促进作用.
关键词: 视神经 不全损伤 人重组睫状神经营养因子 闪光视觉诱发电位 -
膝关节镜下前交叉韧带不全损伤的重建
目的:探讨膝关节前交叉韧带(ACL)不全损伤的诊断和治疗。方法2012年3月至2014年10月对16例患者行关节镜下 ACL 的损伤部分进行重建,根据临床检查,镜下确认,可诊断膝 ACL 不全损伤,以半腱肌或股薄肌的双束对 ACL 的单束损伤进行重建。平均随访16(13~28)个月。结果16例中优10例,良5例,可1例,优良率为93.75%。结论有症状的膝关节 ACL 不全损伤要重建,对损伤的叉韧带单束重建可获得满意的治疗效果。
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睫状神经营养因子对大鼠视神经不全损伤后轴浆运输的影响
目的探讨睫状神经营养因子(CNTF)对大鼠视神经(optic nerve, ON)中度不全损伤后轴浆运输的影响.方法成年雌性Wistar大鼠50只,用无创血管夹于球后1.5 mm钳夹ON 10 s,造成ON中度损伤,于伤后即刻、伤后1、2、4和8周CNTF治疗组玻璃体腔内注射人重组睫状神经营养因子(rhCNTF)2 μg,对照组注射等量双蒸水.分别在不同的时间(1、2、4、8和12周)应用辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase, HRP)观察ON不全损伤后顺行轴浆运输的变化.结果伤后1~2周在损伤点后HRP顺染纤维度骤然下降,于上丘均未见HRP显色;伤后4周ON及上丘顺染密度逐渐增强至8周达高峰,对照组ON损伤远端顺染纤维度恢复至正常的12.87%,而治疗组至31.86%.两组间于ON损伤远端和上丘HRP顺染密度均有非常显著性差异(P<0.01).结论 CNTF可改善ON不全损伤后轴浆运输状况,促进ON结构的恢复.
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计划生育手术与脏器损伤(二)
4 脏器损伤的处理4.1 阴道手术操作脏器损伤处理4.1.1 子宫不全损伤、肌壁间血肿的处理确诊后立即停止手术操作,大多数可以保守治疗,给予缩宫剂及抗生素.如宫腔内妊娠组织未吸出,在观察3~5天后由有经验医师在超声波监导下手术或改行药物流产.较大的肌壁间血肿需开腹手术.
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嗅鞘细胞移植联合应用GDNF对大鼠视神经不全损伤后功能恢复的作用
目的:探讨嗅鞘细胞(OEC)移植和人重组胶质细胞源性神经营养因子(recombinant human glial cell line-derived neurotrophic factor,rhGDNF)对大鼠视神经不全损伤后功能恢复的作用.方法:采用无创血管夹在成年大鼠制作视神经不全损伤模型,分为玻璃体腔注射rhGDNF、视神经损伤处注射OEC、rhGDNF+OEC联合治疗组和对照组.在损伤前、损伤后即刻及伤后1,2,4,8和12wk检测伤眼闪光视觉诱发电位.结果:视神经损伤后即刻闪光视觉诱发电位波形呈熄灭状.伤后1wk各治疗组和对照组潜伏期基本恢复至损伤前水平.振幅恢复缓慢,伤后1~2 wk治疗组与对照组比较无显著差异(P>0.05);4wk以后rhGDNF组和OEC组与对照相比间差异显著(P<0.05),GDNF+OEC组与对照组相比差异非常显著(P<0.01).8wk时对照组恢复至损伤前的43.1%,GDNF治疗组恢复至损伤前的51.5%,OEC治疗组恢复至损伤前的57.4%,而GDNF+OEC联合治疗组恢复至损伤前的68.7%,12wk后达75%.结论:嗅鞘细胞(OEC)移植和rhGDNF对大鼠视神经不全损伤后视神经功能的恢复有明显的促进作用,二者联合治疗效果更显著.
关键词: 视神经 不全损伤 人重组胶质细胞源性神经营养因子 嗅鞘细胞 闪光视觉诱发电位 -
前路螺钉固定治疗齿状突骨折脱位合并颈髓不全损伤27例
齿状突骨折是一种隐匿少见的脊柱损伤,此类骨折骨不连发生率高,尤其是Ⅱ型骨折不愈合发生率高达88%,平均33%,故应早期手术稳定[1].1999年1月~2003年3月笔者采用纯钛空心螺钉固定术治疗齿状突骨折脱位合并颈髓不全损伤27例,效果满意.
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双侧髋关节同时前、后脱位一例
患者男,29岁,煤矿工人.2001年4月29日,井下作业时被顶棚落石砸伤,致双下肢不能活动4 h入院就诊.体检:右下肢内收、内旋、短缩畸形,左下肢外旋、外展屈曲畸形,双侧髋关节弹性固定、不能活动.右小腿、足背皮肤麻木感、痛觉减退,足背伸肌肌力4级,跖屈肌肌力正常.X线片示双侧髋关节脱位:右侧后脱位、左侧前脱位.见图1.临床诊断为双侧髋关节脱位(右侧后脱位、左侧前脱位)合并右侧坐骨神经不全损伤.遂于蛛网膜下腔麻醉下行双侧髋关节脱位手法整复术,复位后双下肢外展45°位支具固定.见图2. 肌肉注射甲钴铵等药物促进神经功能恢复.