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内镜下静脉交通支离断术致胫神经损伤一例
患者男,63岁,2003年9月27日入院,2年前曾因左下肢静脉曲张伴足靴区溃疡在当地医院接受"左大隐静脉高位结扎加抽剥术",术后溃疡愈合.8个月前再次出现左足靴区破溃皮肤不愈合.入院后诊断为左下肢慢性静脉功能不全.完善术前检查后行内镜下静脉交通支离断术,术中见远达内踝包括CockettⅠ、Ⅱ在内的交通支数条,较粗的3条用钛夹夹闭后离断,其余细小交通支则用电凝钩直接离断.术后患者诉左小腿皮肤麻木,查体可及左内踝上方4.0 cm×4.0 cm痛觉过敏区,左足跖屈功能障碍,左足底感觉缺失,肌电图检查提示"左胫神经不全损伤",予局部制动、理疗、神经营养、心理治疗等.术后随访3个月,溃疡愈合,左足跖屈功能基本恢复,但足底感觉仍缺失.
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内镜超声刀交通支离断术治疗静脉溃疡
内镜下静脉交通支离断术是一种全新的微创手术,用于治疗下肢静脉功能不全伴有交通支静脉返流而导致小腿静脉溃疡的患者.同传统开放手术(Linton's手术)相比,此技术可以大大降低切口并发症,而且提高手术的彻底性.术中在内镜下发现的交通支静脉一般采用钛夹闭合或电凝后用手术剪离断 [1].
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内镜下静脉交通支离断治疗下肢静脉性溃疡15例
目的探讨内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的可行性及疗效.方法 15例共16条下肢静脉曲张伴有交通支功能不全、浅静脉倒流和静脉性溃疡,行内镜深筋膜下交通支离断术,并同时行大隐静脉高位结扎、分段剥除术.结果术后静脉性溃疡17~34(25.5±14.1)d愈合,浅静脉曲张消失.结论内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡方法简便、术前准备时间短、疗效满意、并发症少,具有一定的临床应用价值.
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内镜静脉交通支离断术治疗慢性下肢静脉功能不全
下肢静脉溃疡(venous leg ulceration,VLU)是下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)严重的并发症,临床较常见,往往经久不愈或反复发作,极大影响患者生活质量.VLU占CVI的10%,目前认为深静脉瓣膜功能不全引起的静脉高压是VLU的主要原因[1].下肢交通支结扎术是治疗重要手段,1980年首次介绍运用内镜下深筋膜下静脉交通支离断术(Subfiscial Endoscopic Perforator Surgery,SEPS)治疗CVI,迄今得到了一定的发展[2].本院行SEPS治疗10例下肢慢性静脉功能不全和静脉性溃疡,取得较满意疗效.报道如下.
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复发性下肢静脉曲张伴溃疡内镜术后切口感染因素分析
下肢静脉交通支离断术是治疗下肢静脉性溃疡和复发性静脉曲张的重要手段之一,但由于切口多位于病变的皮肤上,因此术后切口感染仍是临床医师颇感棘手的问题。1998年国内首次报道应用内镜技术离断交通支静脉有效解决了这一难题。我院于2000年7月开展了内镜下交通支离断术,现对术……