首页 > 文献资料
-
结肠憩室子宫内膜异位症一例
患者女,36岁.因反复便血1年,排便用力时突然出现全腹剧痛伴呕吐3h入院.体格检查:患者呈急性腹膜炎体征,肛查未扪及肿块,指套血染,末梢血象增高,腹透示膈下游离气体.以消化道穿孔行剖腹探查术.腹腔内为粪性液体,乙状结肠中段近系膜缘见1个3.0cm×2.5cm憩室,呈烧瓶状,底部有0.5cm之穿孔,盆腔未见其他异常.诊断结肠憩室穿孔.行病变肠段切除端端吻合,横结肠造口术.剖视憩室与肠腔相通,基底部开口1.0cm,粘膜隆起,有糜烂出血,扪之有结节感.二期手术治愈,随访2年无便血,病理学诊断:结肠憩室子宫内膜异位症并急性穿孔(图1).
-
儿童中毒性休克综合征抢救成功一例
病历摘要女,5岁.因发热6天,皮疹5天伴神志模糊半天入院.患儿于入院前6天开始发热,体温38~39℃,第二天双足出现红色皮疹渐波及全身.入院当天出现神志模糊,无外伤史.病程中出现咽痛、纳差、恶心.查体:T 39.2℃,BP测不出,脉搏细速,R 33次/分,叹息样呼吸,神志不清,酒醉貌,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,结合膜充血.咽红,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,口腔粘膜充血,杨莓舌,口周苍白,全身浅表淋巴结无明显肿大,全身皮肤潮红伴红色充血疹,尤以面、颈、胸部明显,两肺呼吸音粗,心率161次/分,律齐,心音钝,腹平软,肝脾肋下未触及,四肢末梢凉,手足无水肿,病理反射未引出.末梢血象:WBC 27.5×109/L,N 0.80、L 0.20,Hb79 g/L,PLT 98×109/L.
-
骨骼肌非霍奇金淋巴瘤1例
1病历报告患者,女,56岁.主因右前臂肿胀3个月,左前臂肿胀1个月于1998年3月17日入院.既往体健,查体:T 36.2℃,P80/min,R 18/min,BP 12/8kPa,神志清楚,查体合作,轻度贫血貌,浅表淋巴结不肿大,心肺未见异常,全腹无压痛,肝肋下1cm,质软无压痛,脾未触及,胸骨压痛(-).双上肢前臂各有一肿物,左侧大小为5cm×4cm,右侧肿物为3cm×3cm,呈梭形,表面光滑,无触痛,边界不清,活动度差.实验室检查:Hb 108g/L,WBC 3.2×109/L.骨髓检查无浸润.行右前臂肿胀屈肌活检,病理检查结果:T细胞性淋巴瘤.故确诊为非霍奇金淋巴瘤(NHL).给予CHOP方案化疗一疗程,双前臂肿胀消失,末梢血象恢复正常,本应继续巩固化疗,因家庭经济困难未行进一步治疗,5个月后死于家中.
-
急性淋巴细胞白血病完全缓解5年后继发肝肾肿瘤1例
患儿,男,13岁.主因全身乏力1月伴面色发黄10余天入院.既往体健,家族中无类似疾病史.入院时查体:神志清楚,发育正常,重度贫血貌,面色苍白,皮肤无黄染.浅表淋巴结未触及,颈软,两肺征正常,心率114次/min、律齐,心音有力,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音.腹平软,肝脾未触及.神经系统体征阴性.末梢血象:白细胞4.0×109/L,淋巴0.60,分叶0.40,血红蛋白40g/L,血小板80×109/L,出血时间4 min,凝血时间0.5 min.
-
类传染性单核细胞增多症1例
1病例报告患者女,2岁,以"咳嗽1周,发热4天"为主诉,于2004年12月27日入院治疗.患儿阵发性咳嗽,不喘,无胸痛,无吐泻,进食少.查体:T38.6℃,神志清,状态可,热病容,呼吸略促,周身未见皮疹.咽赤,双侧扁桃体Ⅰ度大,充血.颈软,无抵抗.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心音有力,律整.腹软,肝脾肋下未及,四肢活动良.于耳后、双侧腹股沟可触及活动良好的淋巴结,触痛阳性.实验室检查:WBC 33.1×109/L,Mon 27.6%,GRA 25.5.%,Lym 46.9%.末梢血象示淋巴细胞71%,异淋18%.肝功能:ALT 112 U/L,AST 71 U/L,TBIL4.22 μmol/L,DBIL 1.9 μmol/L.心肌酶谱:LDH 942 U/L,HBDH409 U/L,CKMB17U/L.病毒抗体检查:巨细胞病毒抗体阳性,EB病毒抗体阴性,尿中未见巨细胞包涵体.入院第2天彩超示双颈部及腮腺内淋巴结肿大,左侧大2.16 cm×1.06 cm,右侧大2.9 cm×1.5 cm.1周后,彩超提示肝肋下4.01 cm,肝内静脉显示清晰.按照"传单"诊治给予抗炎、抗病毒、降酶、营养心肌等对症治疗,患儿病情趋于好转,热渐退,无咳嗽、进食好.于入院2周后痊愈出院.
-
白血病的皮肤绿色瘤
皮肤白血病常发生于全身各组织器官如心脏、肺、骨以及神经系统受累,多发生于末梢血象与骨髓象改变之后.皮损的类型有特异性皮疹及非特异性皮疹两种类型.特异性皮疹可为丘疹、斑丘疹结节、肿块.非特异性皮疹可为多形性皮损、荨麻疹、湿疹样皮炎、多形红斑、带状疱疹.在白血病患者中有特异性皮肤损害的约占15%,而大部分患者都有非特异性皮肤改变.在临床上,应警惕上述反复不愈、治疗效果不佳的皮肤病,应疑及白血病之可能,故要及时做体格检查、实验室检查及组织病理检查,以及早明确诊断,并针对诊断进行系统治疗.现将2例白血病的皮肤绿色瘤报告如下.
-
清开灵治疗上呼吸道感染
我们应用清开灵治疗上感,效果理想,现以清开灵治疗上感30例及非清开灵治疗10例对照观察疗效,并分析如下。1 病例选择 40例均为门诊接受治疗的病人,全部病人均有发热,部分病人伴有咳嗽、咽痛、头痛、流涕。发热时间均在1-2d,排除扁桃体肿大者。末梢血象白细胞数小于10×109/L。诊断为上呼吸道感染。
-
168例儿童恶性淋巴瘤骨髓侵犯后骨髓象与血象改变
目的探讨儿童恶性淋巴瘤骨髓侵犯后骨髓与外周血象之间的关系.方法对168例恶性淋巴瘤患者行骨髓涂片分类及外周血白细胞,血小板检查.结果骨髓涂片发现骨髓侵犯发生率为35.1%,其中合并淋巴瘤细胞白血病30.5%,白细胞计数异常38例,分类计数异常14例,血小板异常29例,骨髓增生正常17例,增生异常52例.结论当恶性淋巴瘤发展到淋巴瘤白血病时,骨髓有明显的异常改变,外周血白细胞、血小板计数异常都比骨髓侵犯改变重,外周血白细胞形态出现异常,则应高度怀疑有恶性淋巴瘤白血病.
-
血液直方图异常早期发现M2a型白血病1例
临床资料患者,女,53岁.因发烧1周来延吉市医院检查,此前曾在其它医院抗感染治疗1周无明显好转.查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,肝、脾未触及.实验室检查:WBC 6.3×109/L,RBC 2.82×1012/L;Hb 93 g/L;PLT 54×109/L,WBC直方图提示F1异常,T2异常.末梢血象;红系统形态正常,大小均匀,中空淡染(+),粒系统见到幼稚细胞,且以早幼粒及中幼粒为主,有裂孔现象,血小板少见.骨髓象:(1)骨髓增生极度活跃,G:E=12:1,粒系统增生明显,原始粒细胞占26%,早幼粒细胞23.5%,其细胞形态较规则,为圆形、卵圆形,细胞大小不等,细胞浆量较丰富,染兰色,大部分细胞浆内可见嗜天青颗粒,胞核较大,为圆形、肾形、双核等,核染色质略粗糙,核仁2~3个,不十分明显,晚幼粒以下各阶段比值减少,嗜酸性粒细胞增多,可见各阶段的嗜酸性粒细胞.(2)红系统受抑制.
-
2例利血平中毒分析
1 病例报告 姐弟二人,姐姐3岁,弟弟2岁,在自家门前玩时,无意中抬到邻居丢弃的利血平瓶子一个,见瓶底还有药片,取出二人分吃,每人2片。3小时后,两人均出现鼻塞、流涎,全身无力,即送住院。体检:嗜睡状,体温正常。心率减慢但规则,姐姐74次/分,弟弟82次/分。呼吸规则,姐姐32次/分,弟弟35次/分。脉搏:姐姐74次/分,弟弟82次/分。血压:姐姐12.5/9kPa,弟弟12.5/8.7kPa。两人双瞳孔均缩小如针尖,球结膜充血,全身皮肤潮红。腹部软。末梢血象:姐姐WBC14.9×109/L,N 0.74,L 0.26,Hb 115g/L。弟弟WBC14.3×109/L,N 0.75,L 0.23,M 0.02,Hb 90.5g/L。立即温开水洗胃,50%硫酸镁导泻,静脉注射阿托品每次0.01mg/kg,每4小时1次,静脉注射速尿、输液等。20小时后,中毒症状和体征消失。观察8天,血压平稳,无明显变化。
-
肺炎支原体致婴幼儿急性上呼吸道感染150例分析
目的 探讨肺炎支原体致婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点.方法 总结2005年7月~2006年7月150例肺炎支原体致婴幼儿急性上呼吸道感染临床资料,对其临床特点进行分析.结果 (1)肺炎支原体致婴幼儿急性上呼吸道感染占12%;(2)肺炎支原体致婴幼儿急性上呼吸道感染大部分末梢血象白细胞总数不增高,中性粒细胞+单核细胞比例正常;(3)肺炎支原体抗体IgM阳性;(4)大环内酯抗生素治疗效果好.结论 对发热病程超过3d的患儿常规血象检查及肺炎支原抗体测定,有助于明确诊断,以免延误治疗.
-
营养失衡易得癌症
近,我连续接诊了几批年龄多在四十岁上下的垂询者,他们都是国家一流项目建设的功臣,在事业上个个辉煌,可是,健康上一个不如一个,脸色晦暗,毛孔粗糙,嘴唇发紫……呈典型气滞、血瘀态.自觉乏力,疲劳,气不够用.临床检查均未发现器质性病变,可是在超高倍多媒体显微镜下,他们的末梢血象中,血红细胞成堆,相互重叠,呈串线状,有的红细胞呈柠檬状.
-
如何诊治小儿腹泻病
小儿腹泻是一组多病原多因素引起的消化道疾病,位于我国小儿常见病多发病的第二位,以小儿排便次数增多(与平时比)、大便性质改变(不消化的稀便、水样便、黏液便或脓血便)为主要表现.此外,还可伴有食欲低下、呕吐、发烧等.腹泻的致病原主要是细菌或病毒.病毒性腹泻尤以轮状病毒感染多见,好发生于6个月~2岁的婴幼儿.临床表现为发热、腹泻、水样便,5~10次每日或更多,发病初期可有轻度呕吐.小儿出现腹泻时需查大便常规,以确定病原菌而选用药物.轮状病毒感染的病人大便中常可见到脂肪球,查末梢血象大多正常,病程一般在7~10d,预后一般良好.