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应用石蕊试纸检查胰腺断面和纤维蛋白胶预防胰空肠吻合口漏
本组共15例,其中男8例,女7例;年龄38~67岁,平均52岁.均以梗阻性黄疸入院,其中胰头癌7例,下段胆管癌5例,十二指肠乳头癌2例,壶腹癌1例.施行传统胰十二指肠切除术4例,保留幽门胰十二指肠切除术11例.胰腺断端慢性纤维化5例,基本正常10例.主胰管直径>4 mm者9例,≤4 mm者6例.
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石蕊试纸和吻合器在胰十二指肠切除术中的应用
目的 探讨石蕊试纸和吻合器在胰十二指肠切除术中的应用价值.方法 在24例胰十二指肠切除消化道重建过程中,采用下列措施预防吻合口漏:(1)改良套叠式胰空肠吻合术;(2)石蕊试纸检查胰腺断面和胰肠吻合口;(3)应用吻合器施行胆管空肠吻合及胃空肠吻合;(4)完成吻合后,在各吻合口周围喷撒纤维蛋白胶封闭剂.结果 患者恢复良好,术后无1例胰漏、胆漏及肠漏.随访2个月~2年,各吻合口未发生狭窄.结论 在胰十二指肠切除施行消化道重建过程中,应用石蕊试纸和吻合器,不仅明显缩短了手术时间,而且有助于减少吻合口漏等并发症,利于患者顺利康复.
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小面积氯乙酸灼伤后心肌酶的改变
氯乙酸用途广泛,近几年生产量迅速增加,小面积灼伤时有发生,并常伴有心肌酶改变。临床资料:1995年3月~1996年2月间我们治疗8例小面积(≤4%)氯乙酸灼伤病人,发现均有血清心肌酶活力升高。8~12 d后恢复正常(表1)。其中7例是在伤后半小时内收入院,并立即用清水对创面进行反复彻底冲洗,直至创面用石蕊试纸测定pH值达中性。同时卧床休息,静脉滴注葡萄糖、能量合剂、维生素C等,均治愈。治疗期间心电监护未出现异常心电图。1例伤后因未在意而未处置,10 h后因呕吐、烦躁、神志不清住院。体检:T 36.8℃,P 98次/min,R24次/min,BP 12/8 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)。双足、双手Ⅱ°(2%)、深Ⅱ°(2%)灼伤,面积4%。创面用石蕊试纸测定pH值为2。血清心肌酶活力显著升高。血钾3.9 mmol/L、BUN8.23μmol/L。心电监护过程中出现心动过速、偶发室性早搏。给予对症治疗,未纠正。继而出现心律失常,虽经抢救,但终因心跳、呼吸停止而死亡。临床诊断:双足、双手Ⅱ°、深Ⅱ°氯乙酸灼伤(面积4%)并发中毒。该患者既往健康。随后我们对20例Ⅱ°、深Ⅱ°烧(烫)伤面积在4%~8%,以及11例酸、碱Ⅱ°、深Ⅱ°灼伤面在4%~6%的成年病人进行血清心肌酶测定(采用美国雅培公司生产全自动生化分析仪CCX-Ⅱ)检查,其结果均在正常范围内。
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小孕周胎膜早破患者的临床护理
胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂,羊水自羊膜腔流出,可持续少量流液或间歇性流液的一种产科疾病.阴道检查有液体流出,石蕊试纸变蓝色或流出液中混有胎脂即可确诊为胎膜早破.胎膜早破的主要危害是使早产率升高,围产儿死亡率增高,产后感染率增高.积极的产前护理可以降低胎膜早破的危害,有效地增加保胎治疗的成功率.
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远端胰腺切除术胰漏的三级预防策略
临床针对各种胰腺体尾部病变常需实施远端胰腺切除术,但胰漏的发生率仍居高不下,成为困扰外科临床医师的难题。为此,笔者提出预防胰漏的三级策略。一级预防针对胰腺本身,通过缝扎被切断的次级胰管开口和抑制胰液分泌,减少胰液分泌到胰腺组织外;二级预防针对胰腺断端,通过改进远端胰腺切除手术方式,利用带血管蒂浆肌瓣贴敷胰腺断面促进其愈合,防止胰液外漏到周围组织;三级预防是发生胰漏后及时采取切实有效的治疗措施,防止发生与胰漏相关的严重并发症导致病情恶化,使患者早日康复,提高治愈率。
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简易型二氧化碳识别过滤装置
介绍了一种简易型二氧化碳识别、过滤装置的设计方案和实施方式,即让进入腹腔的气体先经过装有湿的石蕊试纸的测试接口,利用溶于水的二氧化碳呈弱酸性,使石蕊试纸变色的原理鉴别出二氧化碳,从而避免腔镜手术时接错气体而造威医疗事故.
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酸碱平衡与食物无关
食物酸碱性的真相食物酸碱性的区分,有人以为靠舌头品尝,以味觉来判定;或有取石蕊试纸,看其颜色改变,变蓝为碱性,变红为酸性.其实食物的酸碱,并不是凭口感,而是食物在体内吸收代谢后的结果.如果食物代谢后所产生的磷酸根、硫酸根、氯离子等比较多,就容易在体内形成酸,而产生酸性反应.如果产生的钠离子、钾离子、镁离子、钙离子较多,就容易在体内产生较多的碱,形成碱性反应.这和食物中的矿物质含量有关,一般来说,含有硫、磷等矿物质较多的食物,是酸性食物;含钾、钙、镁等矿物质较多的食物,为碱性食物.
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酸碱平衡与食物无关
食物酸碱性的真相食物酸碱性的区分,有人以为靠舌头品尝,以味觉来判定;或有取石蕊试纸,看其颜色改变,变蓝为碱性,变红为酸性.其实食物的酸碱,并不是凭口感,而是食物在体内吸收代谢后的结果.如果食物代谢后所产生的磷酸根、硫酸根、氯离子等比较多,就容易在体内形成酸,而产生酸性反应.如果产生的钠离子、钾离子、镁离子、钙离子较多,就容易在体内产生较多的碱,形成碱性反应.这和食物中的矿物质含量有关,一般来说,含有硫、磷等矿物质较多的食物,是酸性食物;含钾、钙、镁等矿物质较多的食物,为碱性食物.
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改良套叠式胰空肠吻合术应用石蕊试纸和纤维蛋白胶预防胰漏47例体会
目的总结降低胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口漏发病率的经验体会. 方法切除胰头后,将胰腺残端游离2.5~3.0 cm,利用红色石蕊试纸遇碱性胰液变蓝的特性,帮助寻找胰腺断面被横断的小导管,丝线贯穿缝扎.将空肠袢断端2.0~2.5 cm浆肌层剥除后施行套叠式胰空肠端端吻合,距浆肌层游离缘1.0~1.5 cm 处空肠上下壁各缝1针固定,后用纤维蛋白胶封闭吻合口.结果 47例患者中无一例发生胰空肠吻合口漏.结论该法操作较简便,适用于胰腺残端各种情况的处理.
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胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于胎膜早破的快速诊断
目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1在胎膜早破中的快速诊断价值.方法 选取38例胎膜早破病例为胎膜早破组,82例胎膜未破病例为对照组,对其宫颈分泌物分别予以国内、外胰岛素样生长因子结合蛋白-1测试纸条检测,并结合石蕊pH试纸进行分析,比较三者间的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 胰岛素样生长因子结合蛋白-1试验产品用于快速诊断胎膜早破在灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值与国外对照产品有很高的一致性x2值分别为5.591、1.580、5.583、6.790,除特异度P>0.05外,余均P<0.05.结论 国内、外两种胰岛素样生长因子结合蛋白-1测试纸条监测胎膜早破的一致性很高,与石蕊试纸比较在检测胎膜早破中均有明显的优越性.
关键词: 胰岛素样生长因子结合蛋白-1 石蕊试纸 胎膜早破 快速诊断 -
预防胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口漏的方法探讨
目的降低胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口漏的发病率.方法切除胰头后,将胰腺残端游离2.5-3.0cm,利用红色石蕊试纸遇到碱性胰液可以变蓝的特征,帮助寻找胰腺断面被横断的小导管,丝线贯穿缝合.将准备与胰腺吻合的空肠袢断端2.0-2.5cm浆肌层剥除,施行套迭式胰空肠端端吻合,在距浆肌层游离缘1.0-1.5cm处空肠上下壁各缝一针,固定套入的胰腺残端.后,用纤维蛋白胶封闭吻合口.结果47例患者中无1例发生胰空肠吻合口漏.结论该法操作简便,适用于胰腺残端各种情况的处理.