首页 > 文献资料
-
心理治疗灼性神经痛病人的对照研究
观察心理疗法和外科治疗对灼性神经痛的治疗效果，并作可能的病因分析。对39例灼性神经痛患者(不包括单纯皮神经如隐神经，挠神经浅支等表浅皮神经的刺激性神经痛)，按时段分为A、B两组分别进行外科常规治疗(A组)和外科常规治疗加心理治疗(B组)。结果A组疗效优良者44%，B组疗效优良者85%。结果显示心理治疗对灼性神经痛的治疗效果是显著的。
-
会阴部皮肤灼性神经痛一例
灼性神经痛常由神经干损伤或神经受到严重刺激而导致.本例病人为会阴部皮肤灼性神经痛,经过多项检查排除器质性病变.疼痛严重影响患者生活质量,经过骶管注射治疗效果良好.现报告如下:
-
手指血管球瘤1例报告
血管球瘤很少见，本文报告一例。 病例，患者，女性，61岁，左食指第一节指骨屈侧有一麦粒大小肿物，接触后引发剧烈疼痛。于五年前，左食指出现一粉白色针尖大小突起，曾用鸡眼膏贴敷患处，两天后出现剧烈疼痛，肿物增大，触摸时有针刺样疼痛，波及掌指关节，偶尔向心前区放射，尤以碰撞后呈跳跃性剧痛，约半小时方缓解，有时压迫指根疼痛略减轻。戴手套、穿衣服或自来水冲手均可诱发剧痛，体检所见：左食指第一节指骨屈侧近指指关节处有一4×5毫米肿物，突出皮肤表面，界线较清，质软，呈暗红色。体检时做轻微触摸象板击样引发尖锐的刺痛。手指关节活动自如，握力正常，病变外皮肤感觉无异常。左食指X线正侧位片示：骨质无异常改变。临床诊断：左食指血管球瘤。于1999年11月9日行"左食指血管球瘤切除术"。术中所见肿物有完整包膜，基底有不规则血管丛，行病变完整切除。术后病理报告："血管球瘤"。 讨论：血管球瘤是一种少见的良性小型血管瘤。多生长于肢端的皮肤和皮下组织内，尤以手和足的甲床下为多见。本例病变位于食指第一节指骨屈侧近指指关节处。 血管球是人体的一正常"终结器官"，球的主要部分是一动、静脉吻合，中间插毛细血管床(解剖学中称为suc-quet-hoyer管)。它的一端连接于一小动脉，另一端连接于乳头下静脉丛。此种动、静脉交通的特点，是没有弹力纤维和环肌纤维存在，但却含有一种大的染色较苍白的多角细胞，称为"类上皮细胞"或球细胞。整个血管的四周有疏松结缔组织包围。其中有多量有鞘或无鞘的感觉神经纤维及交感神经，外有纤维组织包膜。正常血管球直径一般在1毫米以下，其功能有控制末梢血管舒缩，调节血流量，血压及体温的作用。血管球瘤就是由构成血管球组织增生而成的新生物。其形成的原因，尚不十分清楚，但约半数病例有明显的损伤史。本例曾滥用有腐蚀性的鸡眼膏敷患处。血管球瘤多发生于青年或中年人，女性比男性略为多见，大多为单发性，也可为多发性。血管球瘤通常体积不大，直径很少超过2～3毫米。周围分界明显，淡红色，质松软，如同肉芽组织。本例为女性，单个病变约4×5毫米，瘤体稍大。典型的指甲下血管球瘤看上去象一个红兰色小点。此瘤异常敏感，极端疼痛，轻微的摩擦，压迫，碰击即可引起强烈的刺痛，并放射到整个肢部和肩，颈部，本例引起心前区刺痛，实属罕见，心电图证实无冠心病。诱发疼痛可因袖口或手套的接触，就导致疼痛的发作。发作时血管球瘤的颜色往往加深变蓝。侵入冷水或热水中能使疼痛减轻。本例以按压指根部后稍缓解。血管球瘤的疼痛，有时还伴有交感神经性的血管运动紊乱症状；如肢部出汗，同侧霍纳氏综合症。有时病人可发生如同灼性神经痛时的广泛血管变化：整个手或前臂较为温暖，显著的静脉怒张，静脉血中氧含量增高。这些变化是反射性周身血管扩张所引起的。 血管球瘤的诊断，一般并不困难，触及后极端疼痛为其特征。此瘤的治疗方法甚为简单，手术完整切除可获永久性的疗效。本例手术彻底切除病变，术后原接触痛消失，恢复健康。
-
翼管神经切断术后并发灼性神经痛1例报道
翼管神经切断术后并发灼性神经痛者未见文献报道,我科遇到1例,现报道如下.
-
著名神经外科专家段国升教授
著名神经外科专家段国升教授1919年出生,1942年毕业于辽宁医学院。历任沈阳军区总医院主治医师，解放军总医院神经外科主任，解放军神经外科专业组组长；中华神经外科学会副主任委员，欧亚神经外科学会、国际外科学会会员；中华外科杂志、中华神经外科杂志、解放军医学杂志的副主编或常务编委。1989年被国家授予“有突出贡献的科学家”称号，享有国务院政府特殊津贴。多年来获全国、全军科技进步奖35项，为我国神经外科事业的创建与发展做出了重要贡献。 段国升教授，是解放军神经外科专业的创建人之一。解放前夕在东北军区第一陆军医院（沈阳军区总医院前身）工作，1952年参加抗美援朝医疗组，承担颅脑火器伤伤员的救治工作。当时我国神经外科刚起步，对颅脑火器伤的治疗更是一片空白。面对着战场上送回的大批颅脑火器伤的伤员及周围神经损伤灼性神经痛这一当时神经外科界的难题，段教授与他的同事们凭借高度的职业责任感和严谨的科学态度实施了难度较大的胸交感神经切除术，灼性神经痛病人的疼痛明显缓解；治疗颅脑火器伤180例，仅3例死亡。当时这一治疗效果在国际颅脑战伤治疗界首屈一指。50年代初期，段教授负责组建沈阳军区神经外科。在缺乏先进的医疗设备、技术落后、术后死亡率高的情况下，他在国内率先采用第三脑室肿瘤切除、大脑半球切除术治疗恶性胶质瘤，使病人的生存期明显延长。在较短的时间内，该院神经外科成为军内、国内早开展高难度手术的单位之一。 段教授工作中勇于钻研、大胆创新，取得了令人瞩目的成绩。60年代中后期，他调至解放军总医院工作，70年代初受命组建全军神经外科专业组并任组长，与王忠诚等老一辈神经外科专家一起主持制订了我国颅脑外伤诊断分类标准，促进了我国颅脑创伤整体治疗水平的提高。 70年代，他先后开展了一系列高难度的手术，包括脑深部与第三脑室内肿瘤、血管畸形、脑动脉瘤夹闭切除术，颈段脊髓内肿瘤切除术，脊髓型颈椎病前路减压术，神经束切断术治疗三叉神经痛与舌咽神经痛等等，并开展颅脑脊髓创伤综合治疗等课题的研究，在这些疾病的治疗中较早应用显微外科技术。1976年唐山地震时有大批伤员脊柱压缩骨折引起截瘫，他采用新型的胸腔外法旁中线入路椎管侧前方减压术，使数百例截瘫伤员的肢体恢复了功能，并据此提出了“脊柱骨折压迫马尾神经者的神经功能较压迫脊髓者恢复率高，解除颈神经根受压可以改善手指功能”的新论点。经过长期观察实践，证明这种手术设计合理、疗效可靠，目前仍然是神经外科保留的常规手术。80年代起，他开展了脊髓型、神经根型、后纵韧带骨化型和椎动脉型颈椎病的减压手术，取得良好效果。近年指导研究生完成了有关急性脑损伤后脑水肿的发病机理、减压后脑水肿、弥漫性轴突损伤等一系列基础实验研究，达到了国内先进水平。 段教授工作奋进不已，学术上诲人不倦，造诣颇深。在他不懈地努力下80年代初解放军总医院神经外科科研水平有了长足发展，在国内较早地成立了介入放射治疗室、重症监护室与实验研究室，成为解放军总医院首批硕士、博士研究生培训点，逐渐形成了一个人才结构合理、医教研全面发展的专业体系，长期承担军内外神经外科医生进修培训的任务。1974年经总后勤部卫生部批准与该院神经内科联合组建解放军神经内外科中心，1994年又成立了总医院神经病学研究所。段教授热心扶持年轻人，鼓励他们学习新业务、新技术，并以初学者的身份虚心学习。几十年中，段教授培养硕士、博士研究生数十名；在国内外杂志上发表论文百余篇，主编了《实用神经外科学》、《外科手术学*神经外科学卷》，参加撰写了《中国医学百科全书神经外科卷》、《实用颅脑损伤学》等多部专著，其中《实用神经外科学》全面系统地论述了神经外科各种疾病的诊断与治疗方法，成为国内许多单位神经外科医生培训的基本教材。他活到老，学到老，永不停步的精神，赢得了广大医界同仁的尊敬。 段教授还是一位淡薄名利，无私奉献的长者。平时来自全国各地慕名求治的病人很多，有老将军、老干部，还有战士、工人和农民，其中绝大多数是一些疑难病症患者，段教授对他们总是细心检查，竭尽全力的进行救治，他的高尚医德，深得病人和家属的好评。 值此段老81岁高龄之际，我们祝愿段老永葆“红梅吐艳傲霜雪、青松不老顶苍天”的精神，为我国神经外科事业的发展再创辉煌。
-
急性腰椎间盘突出致灼性神经痛1例报告
因急性髓核脱出而引发灼性神经痛临床少见,2000年12月收治1例,现报告如下.
-
灼性神经痛
灼性神经痛(causalgia)系指在明确的神经损伤后,与损伤神经支配范围相一致的区域内出现的以剧烈灼样疼痛主要症状,表现为痛觉异常(allodynia,异痛症)、痛觉过敏、交感神经机能障碍、血流障碍、出汗异常、骨、肌肉萎缩,有时表现出水肿性改变的慢性顽固性疼痛综合征.治疗灼性神经痛与其诊断和制定治疗计划有密切联系,本文概述作者所在医院的对策.
-
肌膜包裹法治疗灼性神经痛
目的提供一个治疗灼性神经痛的新术式。方法将损伤段神经行束间松解后,以附近正常肌肉形成的带蒂肌膜瓣,翻转卷曲成管状以肌膜表面包裹损伤段神经,肌膜管两端与正常神经外膜缝合。术后3周去除外固定。结果术后经6个月～ 5年的随访，9例患者均获得疼痛缓解、神经功能恢复较好的疗效。未见复发。结论该法有利于改善损伤段神经的血运，提供适宜新生神经纤维生长的通道，是一个治疗灼性神经痛的可供选择的新术式。
-
臂丛根性撕脱伤后脊髓水平神经修复的研究进展
臂丛神经根性撕脱伤是临床上一种非常严重的周围神经损伤,常导致患者不同程度上肢瘫痪和灼性神经痛.目前治疗上主要采用神经移位术[1],但是,因其供给移位的神经数量有限,质量更不如原动力神经,同时还损坏了原有正常的神经,常发生手术并发症.在这种情况下,脊髓水平的神经修复逐渐引起人们的兴趣.本文对臂丛根性撕脱伤后脊髓水平神经修复的研究进展作一综述.
-
星状神经阻滞治疗颈椎病性灼性神经痛的护理
颈椎病性灼性神经痛多是由于颈椎的节段性失稳与骨赘形成刺激局部交感神经而引起的持续性上肢烧灼样痛的血管舒缩障碍.我院自1995～1999年采用星状神经节阻滞(SGB)术治疗颈椎病性灼性神经痛8例,取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下.
-
神经松解与高压氧联合治疗灼性神经痛
灼性神经痛常见于周围神经高能损伤,原因多为火器伤、车祸等。该病的主要症状为受累肢体的剧烈疼痛,其发病机理尚不甚清楚,目前治疗方法虽然较多,但治愈率较低。我们从1995年至1999年,共收治灼性神经痛17例,均行周围神经外膜、束间松解,同时给高压氧治疗,平均随访2年3个月,取得良好效果。1 资 料 与 方 法1.1 一般资料 本组患者共17例,男性15例,女性2例;年龄19～52岁。均为高能损伤,其中火器伤11例,车祸伤5例,其他1例。损伤神经:坐骨神经6例,正中神经4例,尺神经1例,桡神经2例,臂丛神经3例。17例患者均有典型的灼性神经痛［1］。
-
以灼性神经痛为主要症状的坐骨神经损伤(附24例报告)
本文对24例坐骨神经损伤中表现为灼性神经痛的10列进行回顾性分析,探讨以灼性神经痛为主要症状的坐骨神经痛的治疗效果.结果表明对灼性神经痛为主要症状的坐骨神经损伤,早期行神经减压疗效肯定,但无论保守治疗或手术治疗,均存留一定的功能障碍(足下垂).
-
复杂性区域疼痛综合征
1 复杂性区域疼痛综合征概述复杂性区域疼痛综合征(Complex Regional Pain Syndrom,CBPS)指因局部损伤引起的伴随病理性疼痛、运动功能低下、皮肤血运影响、组织营养不良等的一系列改变.CBPS的概念于1994年由国际疼痛学会(International Association for theStudy of Pain,IASP)提出[1],通常分为两型,即CBPSⅠ型:反射性交感神经营养不良症(Reflex Sympathetic Dystrophy,RSD)和CRPSⅡ型:灼性神经痛(Causalgia)[2].CRPS的病理生理机制尚不清楚.它常发生于年轻的成年人,性别比例为女:男=(2.3～3):1;起病常与创伤、制动、静脉穿刺、肌内注射或手术有关;继发的疼痛综合征与原发损伤的程度无关.肢体的多种手术与CRPS发生有关,如腕部手术CRPS的发生率可达7%～37%.紧张、不良的生活事件等心理因素是影响CRPS发生及其程度的潜在危险因素[5].
-
臂丛神经根性撕脱伤诱发的灼性神经痛的特点与机制
由周围神经损伤引起的神经病理性痛是临床常见的慢性疼痛,涉及的病理过程繁多,发生机制极为复杂[1-3].臂丛神经损伤属严重的周围神经损伤,根据损伤部位可分为节后和节前损伤两类.节后损伤指脊髓背根神经节远侧臂丛分支的损伤,临床上少有发生严重肢体疼痛.节前损伤即根性损伤,指发生于脊髓背根神经节神经元中枢突,以撕脱伤为严重,常伴有严重的灼性神经痛[4].本文就臂丛神经根性撕脱伤灼性痛的特点、机制和临床治疗进展做一综述.
-
束间松解加束膜减压治疗灼性神经痛
灼性神经痛的治疗方法仍在探索之中,我院1992年4月至2003年6月采用束间松解加束膜减压治疗8例,收效良好,报道如下.
-
灼性神经痛1例
灼性神经痛临床少见,表现为受损神经支配范围内的剧烈疼痛,常伴自主神经症状,严重影响患者日常生活、睡眠,甚至产生极严重的心理和行为障碍,及早治疗,可获较好疗效.现将我科2005年12月收治的1例病例报道如下.
