著名神经外科专家段国升教授
摘要： 著名神经外科专家段国升教授1919年出生,1942年毕业于辽宁医学院。历任沈阳军区总医院主治医师，解放军总医院神经外科主任，解放军神经外科专业组组长；中华神经外科学会副主任委员，欧亚神经外科学会、国际外科学会会员；中华外科杂志、中华神经外科杂志、解放军医学杂志的副主编或常务编委。1989年被国家授予“有突出贡献的科学家”称号，享有国务院政府特殊津贴。多年来获全国、全军科技进步奖35项，为我国神经外科事业的创建与发展做出了重要贡献。 段国升教授，是解放军神经外科专业的创建人之一。解放前夕在东北军区第一陆军医院（沈阳军区总医院前身）工作，1952年参加抗美援朝医疗组，承担颅脑火器伤伤员的救治工作。当时我国神经外科刚起步，对颅脑火器伤的治疗更是一片空白。面对着战场上送回的大批颅脑火器伤的伤员及周围神经损伤灼性神经痛这一当时神经外科界的难题，段教授与他的同事们凭借高度的职业责任感和严谨的科学态度实施了难度较大的胸交感神经切除术，灼性神经痛病人的疼痛明显缓解；治疗颅脑火器伤180例，仅3例死亡。当时这一治疗效果在国际颅脑战伤治疗界首屈一指。50年代初期，段教授负责组建沈阳军区神经外科。在缺乏先进的医疗设备、技术落后、术后死亡率高的情况下，他在国内率先采用第三脑室肿瘤切除、大脑半球切除术治疗恶性胶质瘤，使病人的生存期明显延长。在较短的时间内，该院神经外科成为军内、国内早开展高难度手术的单位之一。 段教授工作中勇于钻研、大胆创新，取得了令人瞩目的成绩。60年代中后期，他调至解放军总医院工作，70年代初受命组建全军神经外科专业组并任组长，与王忠诚等老一辈神经外科专家一起主持制订了我国颅脑外伤诊断分类标准，促进了我国颅脑创伤整体治疗水平的提高。 70年代，他先后开展了一系列高难度的手术，包括脑深部与第三脑室内肿瘤、血管畸形、脑动脉瘤夹闭切除术，颈段脊髓内肿瘤切除术，脊髓型颈椎病前路减压术，神经束切断术治疗三叉神经痛与舌咽神经痛等等，并开展颅脑脊髓创伤综合治疗等课题的研究，在这些疾病的治疗中较早应用显微外科技术。1976年唐山地震时有大批伤员脊柱压缩骨折引起截瘫，他采用新型的胸腔外法旁中线入路椎管侧前方减压术，使数百例截瘫伤员的肢体恢复了功能，并据此提出了“脊柱骨折压迫马尾神经者的神经功能较压迫脊髓者恢复率高，解除颈神经根受压可以改善手指功能”的新论点。经过长期观察实践，证明这种手术设计合理、疗效可靠，目前仍然是神经外科保留的常规手术。80年代起，他开展了脊髓型、神经根型、后纵韧带骨化型和椎动脉型颈椎病的减压手术，取得良好效果。近年指导研究生完成了有关急性脑损伤后脑水肿的发病机理、减压后脑水肿、弥漫性轴突损伤等一系列基础实验研究，达到了国内先进水平。 段教授工作奋进不已，学术上诲人不倦，造诣颇深。在他不懈地努力下80年代初解放军总医院神经外科科研水平有了长足发展，在国内较早地成立了介入放射治疗室、重症监护室与实验研究室，成为解放军总医院首批硕士、博士研究生培训点，逐渐形成了一个人才结构合理、医教研全面发展的专业体系，长期承担军内外神经外科医生进修培训的任务。1974年经总后勤部卫生部批准与该院神经内科联合组建解放军神经内外科中心，1994年又成立了总医院神经病学研究所。段教授热心扶持年轻人，鼓励他们学习新业务、新技术，并以初学者的身份虚心学习。几十年中，段教授培养硕士、博士研究生数十名；在国内外杂志上发表论文百余篇，主编了《实用神经外科学》、《外科手术学*神经外科学卷》，参加撰写了《中国医学百科全书神经外科卷》、《实用颅脑损伤学》等多部专著，其中《实用神经外科学》全面系统地论述了神经外科各种疾病的诊断与治疗方法，成为国内许多单位神经外科医生培训的基本教材。他活到老，学到老，永不停步的精神，赢得了广大医界同仁的尊敬。 段教授还是一位淡薄名利，无私奉献的长者。平时来自全国各地慕名求治的病人很多，有老将军、老干部，还有战士、工人和农民，其中绝大多数是一些疑难病症患者，段教授对他们总是细心检查，竭尽全力的进行救治，他的高尚医德，深得病人和家属的好评。 值此段老81岁高龄之际，我们祝愿段老永葆“红梅吐艳傲霜雪、青松不老顶苍天”的精神，为我国神经外科事业的发展再创辉煌。
-
丘脑出血八例误诊分析
我院1998年2月～2003年10月共收治非外伤性脑出血1 635例,其中丘脑出血192例,占11.7%,首诊误诊8例,误诊率4.2%.现报告如下.
-
膀胱原位癌误诊为膀胱感染性疾病二例报告
目的 加强对膀胱原位癌临床特点的认识,减少误诊误治.方法 对我科收治的两例膀胱原位癌误诊病例资料进行回顾性分析.结果 两例老年男性患者,均表现为前列腺增生术后反复尿频、尿痛,病程10个月和1年,病初误诊为下尿路感染、慢性膀胱炎.本次入院后查泌尿系结核、尿细菌培养阴性,影像学检查亦未见占位性病变,行膀胱镜病理检查诊断为膀胱原位癌.例1拒绝手术后失访,例2行腹腔镜膀胱全切+回肠膀胱术,术后随访2年无复发.结论 对老年男性表现为膀胱刺激症状而影像学无占位性病变者,应考虑存在膀胱原位癌的可能,病理检查是可靠的诊断方法.
-
马尔尼菲青霉菌病13例误诊分析
马尔尼菲青霉菌是青霉菌中唯一致病菌,具有温度双相特点,由其引起的马尔尼菲青霉菌病是一种少见深部真菌感染,其临床表现多样,早期类似肺结核等呼吸系统疾病表现,极易误诊.
-
Crohn病五例误诊报告
Crohn病(Crohn's disease,CD)是一种原因不明的肠道慢性炎症性疾病,又称慢性回肠炎、局限性、节段性和肉芽肿性肠炎,和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病[1].
-
机械控制通气29例动脉血气酸碱失衡误诊原因分析
机械控制通气常用于危重病人的呼吸替代.由于病人原发病的影响以及机械控制通气时通气量的调节问题,病人常并发酸碱平衡紊乱[1].在临床工作中我们发现,常用的酸碱失衡判断方法对机械控制通气病人的酸碱失衡判断常有失误.因此,我们提出在机械控制通气状态下酸碱失衡判断的"呼吸因素优先考虑原则[2]".本文分析我院2003年8月～2005年12月机械控制通气29例病人的动脉血气指标,试图探讨造成此类病人酸碱失衡误诊的原因,为临床正确判断酸碱失衡提供依据.
-
以呼吸肌麻痹为主要表现的格林-巴利综合征误诊一例
1病例资料女,50岁.因发作性头晕、乏力、视物旋转、呼吸困难8个月入院.8个月前患者受凉后出现头晕、乏力、视物旋转,偶有咳嗽、低热,在当地医院诊断为上呼吸道感染,给予抗感染治疗后体温正常,其他症状未见好转,来我院就诊.门诊行头颅CT检查未见异常,胸部X线检查提示双侧肺纹理增强,血常规正常,收入院.既往身体健康.
-
小量脑出血52例误诊为脑梗死
小量脑出血临床表现与脑梗死相似，常易误诊。我院1996年1月～1999年10月收治小量脑出血98例(占同期脑出血病人的16.9%)，其中52例误诊，误诊率53.1%。本文将小量脑出血与同期脑梗死与脑出血组进行对比，分析如下。1 临床资料1.1 一般资料小量脑出血组52例，均为经脑CT确诊的住院病人，男37例，女15例；年龄23～88岁，平均52.3岁。有原发性高血压病史32例，占61.5%，脑出血量＜10 ml。选择同期住院脑出血(出血量＞10 ml)和脑梗死各60例作为对照组，脑出血组男38例，女22例；年龄29～86岁，平均56.4岁，有原发性高血压病史53例，占88.3%；脑梗死组男39例，女21例，年龄32～89岁，平均60.2岁，有原发性高血压病史34例，占56.7%。
-
表现为纯红细胞再生障碍性贫血的MDS误诊一例并文献复习
目的：正确认识骨髓增生异常综合征( myelodysplastic syndrome, MDS)、纯红细胞再生障碍性贫血( pure red cell aplasia, PRCA)的临床特点,以减少误诊。方法回顾性分析1例MDS误诊病例资料,并复习相关文献。结果本例仅有贫血表现,血常规示正细胞性贫血,骨髓细胞学检查示红细胞系<0.05,初步诊断PRCA,予糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗无明显效果,后结合骨髓细胞遗传学异常、骨髓红细胞系减低,骨髓病理切片示造血组织>50%,见多形性巨核细胞及纤维组织增生,确诊为MDS-难治性贫血( refractory anemia, RA)。结论 MDS早期和RA阶段可仅有红细胞系减低,并无明显的病态造血表现,易误诊为PRCA,临床应注意鉴别。
-
肺隔离症误诊为肺炎性假瘤
病例资料女,26岁.因CT检查发现左肺下叶占位性病变来诊.患者1个月前因车祸在当地医院行胸部CT检查发现左肺下叶占位,考虑血肿,未行特殊处理,来我院复查胸部CT示:左肺下叶后基底段4.5 cm×4.5 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边缘较规整,其内密度较均匀,收入院.
-
椎管内结核瘤误诊探析
1 病例资料女,34岁.因胸背部疼痛20天,右下肢麻木、无力8天入院.行胸椎MRI扫描示胸4-5水平髓外硬膜内占位性病变.患者5个月前患结核性脑膜炎已临床治愈,现仍在抗结核治疗中.查体:体温36.4℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压140/90 mmHg.
