临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Crohn病五例误诊报告
Crohn病(Crohn's disease,CD)是一种原因不明的肠道慢性炎症性疾病,又称慢性回肠炎、局限性、节段性和肉芽肿性肠炎,和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病[1].
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肺栓塞25例误漏诊原因分析
肺栓塞是因各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一种疾病,常见的栓子是血栓.肺栓塞发病急,临床症状无特异性,易误诊[1,2].我院2003年6月～2006年1月共收治55例肺栓塞,其中25例误诊,误诊率45%,现回顾分析如下.
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纠正主动脉夹层误诊的体会
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉疾病中常见且极严重的一种临床急症,起病急、发展快、病情复杂、病死率和误诊率高.我院1997年3月～2007年4月共收治AD 26例,其中17例误诊,误诊率65.4%,现报告如下.
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咳嗽变异型哮喘误诊原因分析
咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)又称隐匿性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘.该病常无明显的喘息症状,而是以反复发作性干咳和(或)胸闷为主要临床表现,容易被误诊误治.
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胆心综合征11例误诊分析
2004年7月～2007年4月我院共手术治疗胆道疾病206例,术前伴有心前区疼痛及心电图改变者53例,占25.7%,其中11例曾误诊为冠心病心绞痛、心肌梗死,误诊率20.8%,现分析误诊原因如下.
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临床表现不典型的肾结核18例误诊报告
近年来肾结核的发病率呈上升趋势,在我国经济欠发达的地区,由于医疗条件较差,医务人员对肾结核的认识不足,加之肾结核起病隐匿,若不提高警惕极易造成误诊、误治.
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老年肠系膜血管栓塞误诊原因分析
肠系膜血管栓塞是临床较少见的肠管缺血性疾病,国外统计占住院病人总数的O.7‰～1.3‰[1,2].国内文献多为个案报道[3].该病临床症状、体征缺乏特异性,误诊率及病死率均较高,日益引起人们的注意,老年病人尤其如此.
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误诊为大叶性肺炎的肺泡细胞癌
肺泡细胞癌是肺腺癌的一个亚型,是一种发生于肺外周远端细支气管或肺泡的原发性肺癌,有学者认为是一种少见的肺内恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,占肺原发肿瘤的1.1%～18%[1].
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创伤性膈疝术前漏诊的常见原因
创伤性膈疝主要见于交通事故、工程施工及刀刺伤,常合并其他损伤,临床表现缺乏特异性,易误诊或漏诊,近年文献报道误诊率达35%～71.4%[1,2].我院1990年1月～2006年12月共收治创伤性膈疝27例,其中8例术前确诊,19例术中探查发现,1例漏诊2年,现分析如下.
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肺栓塞的鉴别诊断及防范误诊措施
近年随着人们生活方式、饮食习惯的改变及临床医生诊断意识、诊断方式的提高,肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的发病率逐年增加,如不能及时确诊并进行有效的医疗干预,其病死率可高达20%～30%,但明确诊断后并经治疗者病死率可降至2%～8%[1].
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颈淋巴结结核误诊分析
我科1996年2月～2006年2月收治颈淋巴结结核266例,其中16例误诊,误诊率6.0%,现分析报告如下.
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胃白色念珠菌病误诊为胃癌
[病例] 男,34岁.因阵发性腹痛半年,加剧半个月入院.11年前出现腹痛症状,2年后在外院做X线上消化道钡剂造影检查诊断为十二指肠球部溃疡及糜烂性胃炎,服药治疗后症状好转.近半年,特别是入院前半个月腹痛加剧,呈阵发性,且向后背部放射,食欲缺乏,喜吃酸性食物.无反酸、呕吐,大便颜色正常.
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CT诊断小肠重复畸形一例
[病例] 男,47岁.因反复发作下腹部胀痛10余年,加重2个月入院.查体:贫血貌,下腹部可触及一10 cm×12 cm大小的实性包块,活动欠佳.直肠指诊前壁可触及一球形包块,质软,边界不清,表面尚光滑,稍有压痛,指套无血.
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颈椎前纵韧带骨化误诊为食管炎
[病例] 男,38岁.因吞咽异物感半个月入院.半个月前进食时出现咽部异物感,此后渐出现食欲缺乏、恶心、头晕,无视物旋转.查体:体温36.3℃,脉搏80/min,血压145/85 mmHg.系统查体未见明显异常.胃镜检查示食管上段黏膜充血,诊断为食管炎,予对症治疗无好转.
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Klippel-Trenaunay-Weber综合征一例
[病例] 女,30岁.患者因左小腿外侧出现扩张迂曲蚓团状包块伴左下肢沉重、胀痛、增粗、增长10余年,门诊以左侧大隐静脉曲张收入院.
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原发性胆汁性肝硬化并骨质疏松症
[病例] 女,56岁.因间断性肌肉痉挛1年,加重伴乏力1周入院.患者1年前无明显诱因出现间断性肌肉痉挛,偶有双下肢轻度指凹性水肿,晨轻暮重,无明显腹痛、腹胀,无发热、恶心及呕吐,于当地医院查骨密度减低,诊断为骨质疏松,予钙剂和维生素A、D丸治疗,上述症状暂时缓解.
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寻常型银屑病误诊为过敏性紫癜
[病例] 男,21岁.因双下肢及臀部散在皮疹2月余入院.2个月前无明显诱因出现双下肢、臀部散在皮疹,偶有瘙痒,无发热、咳嗽、腹痛及关节痛,皮疹逐渐增多,并融合为大片红斑及斑块.在外院以皮肤过敏予抗过敏治疗,上述症状无明显改善,故来我院就诊.
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心房附壁血栓致脑梗死并小肠坏死
[病例] 男,92岁.因突发全腹剧痛、寒战、四肢厥冷急诊入院.既往有冠心病、慢性胃炎35年,多发性脂肪瘤50年,高血压病17年,12年前出现阵发性房颤,平均每年发作2～3次,10年前转为持续性房颤,9年前复查心电图发现房颤合并长R-R间期,R-R间期达1.9秒,同年7月出现间断头晕,未发生阿-斯综合征,行心电监护、24小时动态心电图检查示心率慢36/min,R-R间期长达3.14秒,诊断为病窦综合征,后植入永久性VVI起搏器,频率为60/min.
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幼儿鼻腔内电池异物诊治失当一例
[病例] 女,4岁.因右鼻塞1个月,右眼眶内侧皮肤红肿1天入院.入院前1个月其母发现患儿右鼻塞,未重视,1天前发现其右眼眶内侧下方皮肤红肿.
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巨大腹主动脉瘤破裂一例误诊
[病例] 男,78岁.因突发全腹痛7小时,头晕、心悸3小时入院.入院前7小时突发全腹胀痛,后转为持续性锐痛,伴恶心,无反酸、嗳气及腹泻.3小时前出现心悸、气短、头晕、面色苍白,在外院就诊,测血压80/30 mmHg,予多巴胺维持血压并快速补液,急转我院.既往史:2年前确诊为冠心病.
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阿-斯综合征一例误诊
[病例] 男,39岁.因半小时前突然晕厥约30秒急诊入院.半小时前从工作椅上站起时突然晕倒,意识丧失、口唇发绀、全身抽搐、尿失禁,持续约30秒自行缓解,当时未测脉搏,后感全身软弱无力.既往无类似病史.
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异位妊娠17例误诊原因
异位妊娠是妇科常见的急腹症,近年来发病率有上升趋势,占妊娠的0.5%～10%,因破裂或流产导致的急性内出血病情急,病死率高,边远地区病死率高达5%～10%[1].我院2005年7月～2006年12月收治异位妊娠52例,其中17例误诊,误诊率32.7%,现就误诊原因分析如下.
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剖宫产术后发生腹腔粘连的相关因素分析
近年来,随着剖宫产率的不断升高,瘢痕子宫再次妊娠日益增多,再次足月妊娠如何选择的正确分娩方式,成为妇科专业关注的问题.分娩方式的选择对剖宫产后子宫切口愈合起着决定性作用,影响子宫切口愈合的因素亦成为剖宫产后再次足月妊娠阴道试产的高危因素.
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女性生殖道感染支原体检测及药敏结果分析
支原体是引起女性生殖道炎症的常见病原体,可引起多种妇科急、慢性炎症,为了解女性支原体感染及耐药情况,我们对2004年8月～2006年2月于我院妇科就诊的850例生殖道感染患者进行支原体检测和药敏试验,现将结果报告如下.
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瘢痕子宫再次妊娠238例分娩方式剖析
随着剖宫产率的不断上升及子宫肌瘤病的年轻化,瘢痕子宫再次妊娠也随之增加,其分娩方式有待进一步探讨.我院2001年1月～2006年6月收治瘢痕子宫再次妊娠238例,本文就其分娩方式进行回顾性分析报告如下.
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宫角妊娠破裂误诊为阑尾炎
1 病例资料 27岁.因停经17周,右下腹痛1天,加剧2小时入院.末次月经为4个月前,既往无特殊病史,4年前顺产1女孩,体健.孕前2个月曾行人工流产1次.门诊依据右下腹轻度压痛、反跳痛、血白细胞升高诊断为急性阑尾炎,行补液、抗感染等治疗.
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宫内节育器异位19例分析
我国使用宫内节育器(IUD)的妇女占全世界的70%,占综合节育措施40%左右[1].IUD种类多,避孕简便有效,具有可逆性.
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肝素成功治疗妊娠子宫肌瘤红色变性
1 病例资料 女,38岁,已婚.因停经 24-2周,子宫肌瘤4月余,左下腹痛1天,以"中期妊娠、妊娠合并子宫肌瘤、子宫肌瘤红色变性"收入我科.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP)是孕囊着床于前次剖宫产子宫瘢痕处的异位妊娠,是剖宫产术的远期并发症之一.近年来,随着剖宫产率的上升,CSP呈增多趋势.但本病的早期诊断困难,初诊误诊率高,若处理不当易导致难以控制的大出血,危及患者生命,部分患者终以子宫切除为结局[1],因此,快速准确地诊断和治疗极为重要.
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陈旧性与急性异位妊娠的临床特点比较
陈旧性异位妊娠病程长,临床表现复杂多样,缺乏异位妊娠流产或破裂(急性异位妊娠)的典型征象,术前诊断困难,易误诊漏诊.我院2005年1月～2006年3月收治陈旧性异位妊娠44例,占同期异位妊娠的22.2%(44/198).
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胎儿肢体-体壁综合征一例报告
1 病例资料初产妇,29岁.因孕4个月,B超检查发现胎儿畸形,要求终止妊娠入院.平素月经正常,停经1月余曾接触放射线,确诊早孕后开始定期产前检查.于孕4个月时行B超检查示孕17周,宫内单活胎,头位,腹壁缺损,内脏外翻,双下肢缺如.
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药物流产失败原因分析
我站2006年3月～2006年9月对125例早孕者应用米非司酮及米索前列醇终止妊娠,其中12例失败,现回顾性并分析失败原因如下.
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妊娠并绒毛膜癌、脾破裂、癌性肺栓塞
1 病例资料25岁,孕35周.因间断右胸痛、气短5天,加重伴呼吸困难2天入院.5天前夜间上厕所时突然出现右胸痛、气短,休息后症状稍缓解,次日病情较稳定,未就诊.
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碳酸锂与抗精神病药合用中毒四例
1 病例资料[例1] 男,6l岁.因兴奋、多语,语言行为夸张3周入院.各系统查体未见异常.精神专科检查:意识清,定向力好,兴奋,多语,有音联意联现象,智能好.
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头孢他啶不良反应的诊治分析
头孢类药物因肾毒性小,正规应用多数安全有效,是肾病科常用药,但也有因个体差异发生严重不良反应者.我院2003年1月～2007年1月33例应用头孢他啶出现不良反应,且均被延误诊断,现分析如下.
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托吡酯致共济失调二例报告
1 病例资料[例1] 男,9岁.因反复抽搐1年,上肢震颤、步态不稳10天入院.1年前出现右侧肢体阵挛性抽搐,发作时意识清楚,在外院予丙戊酸钠口服效果不佳,7个月前在我院就诊,行脑电图检查示双中央区较频繁出现棘慢综合波,诊断为癫痫.
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地塞米松骶管封闭诱发癔症
1 病例资料 男,21岁.因腰3-4 椎间盘突出拟行骶管封闭治疗.无药物过敏史.测血压115、72 mmHg,心率65、min;脉搏氧浓度(SpO2)0.98.
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安乃近致急性变态反应性会厌炎一例
安乃近是临床广泛应用的解热镇痛药物,除已知的不良反应外,未见因使用安乃近致急性会厌炎的报道,我院收治1例此类病人,现报告如下.
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头孢曲松钠不良反应82例分析
目的:探讨头孢曲松钠不良反应(ADR)的临床特点,促进临床安全用药.方法:检索《中国期刊全文数据库》2002年1月～2007年4月国内医学期刊报道的82例有关头孢曲松钠ADR的病例.并对其用药方法、剂量、ADR的时间分布及类型、临床表现进行统计分析.结果:用药过程中发生ADR 51例,用药后发生ADR 31例,过敏反应46例,其中过敏性休克24例,消化系统反应9例,循环系统反应8例,神经系统反应5例,血液系统反应3例,泌尿系统反应2例.其他9例.结论:头孢曲松钠ADR的发生与用药剂量、时间及个体差异有关,临床时此应予以重视,以促进临床安全用药,减少ADR的发生.
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注射用头孢拉定致血尿分析
头孢拉定是第一代头孢菌素,多用于呼吸道、泌尿系、皮肤和软组织等部位的敏感菌感染,注射剂也用于败血症和骨的感染,临床疗效确切[1].我院2002年7月～2006年7月使用注射用头孢拉定的患者共320例,出现血尿2例,本文就其致血尿的原因及工作中需要注意的问题进行分析.
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复方托吡卡胺诱发青光眼急性发作
复方托吡卡胺滴眼液成分为50 g/L.托吡卡胺和50 g/L盐酸去氧肾上腺素,临床常用来快速散瞳行眼科检查,不良反应少.本文报告1例应用复方托吡卡胺散瞳诱发青光眼急性发作病例.
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奈替米星与痰热清存在配伍禁忌
1 病例资料 [病例] 男,7岁.因咳嗽、咯痰4天余,伴发热、喘憋1天入院.查体:体温38.8℃.双肺呼吸音粗,右肺底可闻及细湿啰音.查血白细胞17×109/L,中性粒细胞0.8;红细胞沉降率25 mm/h.X线胸片示肺纹理增粗、紊乱,右下肺野可见斑片状阴影.
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低钾血症102例误诊文献分析
低血钾症临床较常见,临床表现复杂多样,易误诊,甚至造成不可挽回的严重后果.鉴于此,有必要对其误诊情况进行整体分析,以提高对低钾血症的认识,降低误诊率.
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正常血钾型周期性瘫痪误诊一例并文献复习
周期性瘫痪是一组与离子通道功能异常有关的疾病,根据发作时血清钾浓度的高低将其分为低血钾、高血钾及正常血钾3型,临床以低血钾型常见,正常血钾型很少见.我们近期收治1例正常血钾型周期性瘫痪,现结合相关文献报告如下,以提高临床医生对本病全面、深入的认识.
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热休克蛋白60与冠状动脉粥样硬化关系的研究进展
热休克蛋白(heat shock proteins,HSP)是物体在受热、缺血、缺氧或代谢毒物等因素刺激时于细胞内迅速增加的一组蛋白质,故又称应激蛋白(stress proteins,SP).
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Crohn病501例误诊情况文献综述
近年来Crohn病(Crohn's djsease,CD)的发病率呈上升趋势,尤以近5～10年为突出,尽管随着临床对本病认识的提高,确诊例数大幅增加,但误诊率仍居高不下.笔者查阅国内相关文献15篇,累计病例501例.
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喉返神经纤维瘤误诊致声带麻痹
[病例] 男,45岁.因慢性扁桃体炎反复发作,入院行双侧扁桃体摘除术,手术顺利.术后查房时患者诉颈部左侧有一小包块,要求住院期间一并切除.
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以阴茎异常勃起为首发症状的白血病
[病例] 男,19岁.因阴茎异常勃起31小时入院.入院前2个月内曾2次出现阴茎异常勃起,伴乏力、腹胀、食欲缺乏,无鼻出血及齿龈渗血,无发热.既往体健.查体:体温37.2℃,脉搏120/min,血压120/80 mmHg.
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肾及输尿管畸形并囊肿结石一例
[病例] 女,35岁.因痛经伴右腰部酸痛进行性加重近2年入院.既往有子宫肌瘤史5年.
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马拉色菌性毛囊炎一例误诊为痤疮
[病例] 男,23岁.因胸背部红色丘疹、脓疱,伴轻度瘙痒40天就诊.发病前曾参加部队组织的夏季游泳训练,后于胸背部出现红色丘疹、脓疱,且范围不断扩大,自觉轻度瘙痒,在基层医院诊断为痤疮,予红霉素口服、氯霉素酒精外用,效果不明显,来我院就诊.系统检查未见阳性体征.
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颅骨嗜酸性肉芽肿误诊为脑膜瘤
[病例] 男,16岁.因头痛、头昏4个月入院.4个月前无明显诱因出现头痛、头昏,无畏寒、发热、恶心、呕吐,于外院行头颅CI检查示左额顶脑膜瘤.查体:意识清,头颅无明显畸形,左额顶部有轻压痛,头皮未触及包块,其他未见异常.查血红细胞、白细胞、血小板、嗜酸粒细胞均在正常范围.
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中枢神经细胞瘤一例报告
[病例] 男,42岁.因阵发性头晕伴嗜睡10余天入院.查体:视力、视野未见明显异常,双侧视盘边界模糊,A:V=1:2.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中.
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以大量心包积液为首发表现的白血病
[病例] 男,32岁.因胸闷、气促伴间歇发热1个月.既往无先天性心脏病史.查体:体温38.2.C.全身皮肤、黏膜无黄染、淤点、淤斑,浅表淋巴结未触及.颈静脉无怒张,双肺未闻及啰音,胸骨无压痛.心率128/min,律齐,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未触及.
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脑桥下部外侧综合征一例误诊
[病例] 男,62岁.因左侧面部麻木,口角向左侧歪斜、右眼闭合不全2天,以特发性面神经麻痹收入院.2天前出现复视、视物不清,听力减退、言语欠清、站立不稳、眩晕、呕吐等症状.
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慢性硬膜下血肿一例误诊为颈椎病
[病例] 男,78岁.因头晕、四肢乏力2个月,加重2天入院.患者2个月前无明显诱因出现头晕、四肢乏力,无恶心、呕吐.于外院摄颈椎正侧位X线片示颈椎骨质增生,考虑为颈椎病.
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家族性腓骨肌萎缩症一例报告
[病例] 男,59岁.因四肢肌肉进行性无力、萎缩39年入院.患者20岁时逐渐出现双手及双下肢麻木、无力,双小腿肌肉萎缩,曾诊断为脊肌萎缩症.患者的伯父及堂姐均有类似病史,其伯父30岁时逐渐出现双手及双下肢麻木无力、双小腿肌肉萎缩;其堂姐18岁时逐渐出现双下肢麻木无力、双小腿及双手无力、肌肉萎缩.
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鼻咽癌四例误诊原因分析
鼻咽癌原发部位隐蔽,症状各异,易误诊和漏诊而延误治疗,早期诊断及治疗是提高鼻咽癌病人生活质量和降低病死率的重要措施[1].我科2006年8月～2007年5月收治4例鼻咽癌,均于外院误诊,2例于我院接诊后亦发生误诊,现将误诊情况报告如下.
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不完全型梨状窝瘘16例临床分析
不完全型梨状窝瘘是种少见的颈部鳃源性疾病,特点是仅有一内瘘口位于梨状窝而无外瘘口,临床常表现为反复发作的颈深部感染.由于其特殊的解剖和病变特点,给诊断和治疗带来困难.
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鼻后滴漏综合征58例临床分析
鼻后滴漏综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征[1].本病是导致儿童慢性咳嗽较常见的原因之一,临床容易被儿科和耳鼻咽喉科医生忽视,而延误治疗.
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地塞米松缓解牙根管预备后疼痛的效果观察
根管治疗有根管预备、消毒和充填3个步骤,任何1个步骤都可能引发术后疼痛,而根管预备后发生疼痛常见.2003年11月～2005年12月我们对459颗患牙采用地塞米松注射液加樟脑酚溶液作为暂封药,于根管预备后封入根管内,以缓解和预防根管预备后的疼痛,效果较好,现报告如下.
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鼻中隔偏曲105例误诊误治分析
鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科的常见病和多发病,但在临床工作中,经常遇到被误诊误治的病人,因治疗效果不满意而反复就诊.我科1998年1月～2006年5月门诊诊断为鼻中隔偏曲1242例,收住院353例,其中105例住院前被误诊误治,现分析误诊原因如下.
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以眼部症状为首发表现的鼻窦囊肿
我科1997年7月～2005年7月收治鼻窦囊肿12例,均以跟部症状为首发症状就诊,现就其临床特点总结分析如下.
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角膜异物剔除术后并发铜绿假单胞菌性角膜炎的诊治体会
铜绿假单孢菌性角膜炎是一种严重的急性化脓性角膜炎,常在极短的时间内累及整个角膜而导致毁灭性破坏,后果严重[1].我院2002～2006年收治角膜异物剔除术后并发角膜炎203例,其中铜绿假单孢菌性角膜炎15例,占7.39%.现将15例诊治体会总结如下.
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介入治疗发生致命性出血的原因及防范措施
目的:探讨介入治疗发生致命性出血形成机制及预防措施.方法:我院1983～2006年使用6～8 F导管或导菅鞘行介入插管后发生致命性大出血11例,其中行肝动脉栓塞术、肾动脉成形和支架植入术各3例,子宫动脉栓塞术2例,下腔静脉成形、血栓消融、经全肠道外营养下腔静脉置管术各1例.根据临床表现,对上述病例出血和血肿形成的原因及其流注途径进行分析.结果:11例出血均遵循流体力学的原理,即首先朝阻力低的方向流注,除1例心包出血外,7例系后腹膜血肿,1例血肿累及腹股沟部及整个大腿,1例腹腔内出血,1例股动脉穿刺部位出血.本组5例经内科处置脱离危险,3例经外科手术治疗免于死亡,3例因未及时发现失去救治机会而死亡.分析出血的高危因素有高龄、重度肥胖、高血压、使用大口径导管鞘、导管拔除后股动脉压迫不到住、高位穿刺、术者经验不足以及抗凝剂和溶栓药物的使用不当等.结论:介入治疗发生致命性出血及其流注途径有规律可循,故对出血高危因素者应加强生命体征监护,及时发现,及早根据出血原因选择介入栓塞治疗或外科手术干预,可挽救患者生命.
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术前误诊的嗜铬细胞瘤术中应急麻醉处理
嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,由于其生长部位不同,临床表现复杂多样,极易误诊,且手术、麻醉风险很大.我院近3年来遇2例术前误诊的嗜铬细胞瘤,手术治疗,过程中出现血压、心率骤然变化,经积极处理患者顺利度过围术期.现将麻醉处理体会报告如下.
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腹部术后早期肠梗阻的原因与诊治
肠梗阻是腹部手术后近、远期常见的并发症,尤其是术后3～10天内并发的早期肠梗阻,对患者预后影响较大.我院1998年1月～2006年12月共行腹部手术1230例,其中20例发生早期肠梗阻.现就发生肠梗阻的原因分析如下.
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舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外自控镇痛
目的:研究舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)的效果和不良反应.方法:选择全身麻醉耐受能力(ASA)I～Ⅱ级择期行腹部手术的88例,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组.两组术后分剐复合0.2%罗哌卡因行硬膜外PCA,观察并记录两组术后16、32小时的静息、咳嗽、活动时的视觉模拟评分(VAS),实际镇痛时间以及术后恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果:舒芬太尼组术后16、32小时的静息、咳嗽、活动时的VAS评分与芬太尼组比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05);在术后镇痛不良反应中,芬太尼组呼吸抑制发生率为17.8%.舒芬太尼组发生率为0,两组比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05).实际镇痛时间:舒芬太尼组为(46.51±1.32)小时,芬太尼组为(36.24± 2.28)小时,两组比较,差异具有非常显著统计学意义(P<0.01).结论:舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部术后硬膜外PCA较芬太尼复合罗哌卡因镇痛效果好,不良反应小,安全性高.
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腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄69例治疗体会
我院2005～2007年收治腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄69例,行半椎板切除术摘除突出的椎间盘,同时扩大狭窄的侧隐窝,术后随访,无腰腿痛复发,除1例效果不满意外,均收到满意效果.现总结临床特点及手术方法如下.
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输尿管结石术后致腹壁血肿误诊为阑尾炎
1 病例资料男,38岁.因右下腹疼痛1天急诊入院.患者1天前出现腹部隐痛,呈阵发性发作,后逐渐加重,伴有恶心、呕吐、腹泻及乏力、头痛、畏寒等全身症状.患者5个月前曾行右侧输尿管切开取石手术.查体:体温37.5℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/90 mmHg.
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经桡动脉冠状动脉造影术后发生严重迷走神经反射一例
1病例资料男,62岁.因持续性胸闷伴发作性胸痛2月余入院.曾于疼痛发作时做心电图检查示窦性心律,aVF导联ST-T改变,为进一步治疗来我院.既往有高血压病史10余年,血压高达200/120 mmHg.门诊测血压176/108 mmHg,以冠心病、不稳定性心绞痛收入院.
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胃食管喉气管反流动物实验初步验证
目的:试图从动物实验探讨胃食管喉气管综合征.方法:将4只远交群(SD)大鼠随机分为实验组和对照组,每组备 2只.实验组在食管近段置入撑开器,以消除食管下端括约肌功能,封闭幽门远端以形成反流;对照组仅封闭幽门远端.两组制备完成后胃内注入亚甲蓝溶液1 ml,观察胃内容物反流情况.结果:实验组食管、咽部、口鼻腔和喉气管内腔均蓝染,对照组除部分食管蓝染外,余部位均未见蓝染.结论:实验结果揭示了作为胃食管喉气管综合征基础的胃食管喉气管反流的存在.
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重型颅脑损伤并消化道出血 72例临床分析
重型颅脑损伤患者全身处于应激状态,长期昏迷极易引起全身并发症,消化道出血是常见的并发症之一,为病情凶险、预后不良的一种征兆.故早期预防消化道出血或在出血后积极进行治疗,对改善重型颅脑损伤病情有重要意义.2000年2月～2006年7月我院收治重型颅脑损伤并消化道出血72例,现对其临床资料进行回顾性分析.
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固尔苏联合常频通气治疗重症胎粪吸入综合征
1 病例资料 [例1] 女,0.5小时.因生后窒息10分钟入院.患儿系第1胎、第1产,足月,因第2产程延长行剖宫产娩出.母亲胎膜早破12小时,羊水胎粪污染,胎盘、脐带无异常.
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Dieulafoy病临床诊治分析
Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉出血或黏膜下血管畸形,是上消化道大出血的少见病因之一,因其病灶小、病变部位隐匿,且起病较急、出血量较大、速度快,容易被临床医生误诊或漏诊,危及患者生命.
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多器官功能障碍综合征一例抢救成功体会
1 病例资料女,4岁.因发热5天,抽搐1次入院.患儿5天前无明显诱因出现发热,未测体温,伴头痛,曾就诊于当地医院.
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血液灌流联合血液透析治疗急性重度中毒
急性中毒是基层医院常见的急症,及时采取措施促进毒物从体内排除是抢救成功的关键.临床多采用常规洗胃,解毒剂、拮抗剂、利尿、导泄及补液等治疗,但对大量毒物已吸收,特别是昏迷、休克、重要脏器衰竭的重度中毒患者,单纯应用这些方法很难奏效.
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对住院新生儿家属实施健康路径教育的效果初探
目的:通过对住院新生儿家属实施健康路径教育,使其积极配合护理工作,提高新生儿护理质量.方法:选择我院2006年6月～2007年6月住院新生儿100例,将其随机分为对照组与现察组,每组各50例.对照组采用常规健康教育方法:现察组按照我们在常规健康教育基础上编写的新生儿健康路径材料进行教育.结果:观察组健康教育达标率为92.0%,对护理工作的满意度为98.0%;对照组健康教育达标率为78.0%,对护理工作的满意度为86.0%,两组比较差异具有非常显著统计学意义(P<0.01).结论:通过对患儿家属实施健康路径教育,提高了患儿家属照料新生儿的能力,促进和改变了健康行为,减轻了患儿的痛苦,使护理工作质量明显提高.
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老年肺炎82例临床特点与治疗回顾
肺炎是呼吸系统的一种常见疾病,而在老年人中,肺炎却是感染相关疾病导致死亡的首要原因,居总死亡率的第5位[1].随着社会发展,人口老龄化日益显著,对老年肺炎的诊断和治疗应持积极而谨慎的态度.我院2003年1月～2006年1月收治82例老年肺炎,本文对其进行回顾性分析,以探讨其临床特点.
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X线钡剂胃肠造影应用新斯的明46例总结
新斯的明又名溴新斯的明,为拟胆碱药中的一种,新斯的明进入人体后可引起胆碱能神经兴奋,使胃肠蠕动增快、增强[1].在胃肠造影检查中经常应用,以提高影像显示质量,促进造影剂的排空.
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小儿传染性单核细胞增多症16例
传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染所致的全身性疾病,大部分病例临床表现不典型,极易误诊、漏诊.我院2002年8月～2007年3月共收治小儿传染性单核细胞增多症16例,均经EB病毒抗体检测确诊,现报告如下.
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心理干预对不稳定型心绞痛伴抑郁状态患者心功能的影响
目的:探讨心理干预对不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者抑郁情绪及心功能的影响.方法:选择我院2001年1月～2007年5月收治的UA患者158例,应用抑郁自评量表(SDS)进行评价,其中100例伴发抑郁状态,将其随机分为干预组与对照组,每组各50例.对照组予常规心血管药物治疗,干预组在常规心血管药物治疗的基础上进行心理干预,抑郁状态严重者予服适量抗抑郁药物,疗程1个月;治疗前后应用SDS及汉密顿抑郁量表(HRSD)进行评估,并应用超声心动图对患者左心室射血分数(LVEF)进行测定.结果:本组UA患者抑郁状态的发生率为63.3%(100/158),治疗1个月后SDS评分:干预组20.8±4.6,对照组36.0±6.0,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.05);HRSD评分:干预组8.9±3.3,对照组17.0±5.4,两组比较差异具有非常显著统计学意义(P<0.01);LVEF:干预组55.8±6.3,对照组47.5±4.5,两组比较差异具有 显著统计学意义(P<0.05).结论:在对UA患者进行常规心血管药物治疗的基础上进行心理干预,能有效消除UA患者的押郁状态,改善心功能.
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儿童急性阑尾炎的超声诊断
急性阑尾炎是儿童期常见的急腹症之一,其发病率高,病势较成人严重,年龄愈小病情愈凶险,因此,急性阑尾炎的及时诊断和正确治疗尤为重要[1].但由于儿童期急性阑尾炎症状和体征常不典型,给临床诊断带来困难,超声检查能协助临床鉴别诊断,提高诊断准确率.
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老年甲状旁腺功能亢进症误诊分析
1 病例资料女,74岁.因腰部及双下肢疼痛5年,运动受限3年,加重2个月入院.5年前无明显诱因出现腰部及双下肢疼痛,检查发现腰1,2椎体压缩性骨折,右侧肱骨下端病理性骨折及多处骨异常增生.2年后双下肢疼痛加重伴行走困难、活动受限,关节无红肿.骨密度检查示骨密度减低、骨质疏松.
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以反三碘甲状腺原氨酸升高为主的甲状腺功能亢进症
反三碘甲状腺原氨酸(rT3)型甲状腺功能亢进症(甲亢)是我们于1990年新发现的一种较三碘甲状腺原氨酸(T3)型甲亢及甲状腺素(T4)型甲亢更为特殊的新型甲亢,1992年在银川召开的西北地区第一次内分泌学术会议上做过首次报道,2001年在广州举办的全国第六次内分泌学术会议再次进行了介绍[1].
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非酮症性高血糖性癫痫16例临床分析
糖尿病性癫痫是糖尿病神经系统并发症之一,常发生于低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等情况下,但糖尿病非酮症非高渗状态,仅单纯高血糖亦可引起抽搐发作,称为非酮症高血糖(nonketotic hyperglycinemia,NKH)性癫痫,临床较少见,在发作前多无糖尿病病史及糖尿病症状,以癫痫为首发症状首诊于神经科,容易误诊误治.
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糖尿病高乳酸血症一例
1 病例资料 女,58岁.因恶心、呕吐半年,加重伴头晕3天入院.近半年因恶心、呕吐多次到当地及省级医院就诊,胃镜检查示慢性浅表性胃炎,上消化道造影检查未见异常,头颅MRI、腹部CT检查除外消化系统肿瘤及颅脑疾患,诊断慢性胃炎,予奥美拉唑、多潘立酮治疗无效.近3天上述症状加重,伴头晕、四肢无力,来我院.
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以精神症状为表现的甲状旁腺瘤误诊为老年性痴呆
1 病例资料男,83岁.因间断头痛伴步态不稳1月余,加重1周入院.诉近1周记忆力及计算能力明显减退.既往有冠心病、高血压病史.查体:血压140/80 mmHg.意识清,查体合作,问答基本切题,轻度语言障碍.甲状腺无肿大.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
