临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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马尔尼菲青霉菌病13例误诊分析
马尔尼菲青霉菌是青霉菌中唯一致病菌,具有温度双相特点,由其引起的马尔尼菲青霉菌病是一种少见深部真菌感染,其临床表现多样,早期类似肺结核等呼吸系统疾病表现,极易误诊.
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结核性脑膜炎37例临床分析
随着结核病患病率的上升,结核性脑膜炎(结脑)患者也随之增多.结脑为人类主要的肺外结核病,因其侵袭部位为人体中枢系统,临床表现缺乏特异性,病情变化迅速,诊断困难,误诊率38.7%[1].
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后肾腺瘤误诊为肾癌并文献复习
1 病例资料男,64岁.因左侧腰部胀痛1个月伴血尿1次入院.1个月前感左侧腰部胀痛,未予重视,入院当天排肉眼血尿,尿色鲜红,有血凝块,无发热、腰痛及明显排尿困难,急诊住院.
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旋毛虫病群体发病早期误诊分析
2006年12月15日～23日云南省普洱市组织57人到老挝进行访问,期间因食生或半熟肉食导致49例群体发生旋毛虫病,占86%,为云南省近10年来首次出现该病群体发病事件.49例早期均误诊,现报告如下.
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肝结核15例误诊原因分析
近年来,结核病的发病率又有上升趋势,结核病的诊治重新得到人们的重视.1998～2006年我科收治肝结核15例,均曾被误诊误治.现对其临床资料及误诊误治原因进行回顾性分析如下.
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临床少见的胃空肠吻合口横结肠瘘
[病例]男,51岁.5年前因十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除术(毕Ⅱ式结肠后胃空肠吻合术),术后4年突然出现腹痛、腹泻及里急后重,每日6～7次,排泄物从成形便渐至水样便,进行性消瘦,体重骤降20kg.
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烧伤病人需警惕静脉血栓栓塞
[病例]男,65岁.因颜面、四肢烧伤2小时入院.既往无心、肺疾病.烧伤总面积20%,深Ⅱ度19%,Ⅲ度1%,创面经换药大部分愈合.心电图、胸部X线检查均未见异常.予肠溶阿司匹林80mg每日1次口服,双嘧达莫50mg每日3次口服.
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剖宫产术后肺栓塞误诊为脑血管意外
[病例]女,36岁.孕6产1.因停经34+4周,要求终止妊娠入院.末次月经为8个月前.孕30周时出现阴道流血,经保胎治疗后出血停止.孕7个月B超检查提示前置胎盘.查体:体温36.2℃,脉搏72/min,呼吸19/min,血压100/80mmHg.
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以咽异物感为表现的颈椎退行性病变
[例1]男,56岁.主因咽部异物感、进食时略有疼痛6年余就诊.6年前无明显诱因出现咽部异物感,在当地医院诊断为慢性咽炎,给予药物(用药不详)、激光、微波等治疗,未见好转.
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带状疱疹致尿潴留误诊为前列腺增生所致尿潴留
[病例]男,72岁.因尿潴留行间断导尿7天入院.7天前发生排尿困难,并逐渐加重致尿潴留,在当地医院行留置导尿术,并予抗生素治疗,4天后拔除导尿管,仍不能排尿,故再次插导尿管.无尿痛、血尿、发热.
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踝关节扭伤后致外踝前移一例
[病例]女,62岁.因左踝关节疼痛、活动受限2年就诊.2年前因下坡时扭伤左踝关节,外院诊断为左踝关节扭伤,经制动、理疗、外敷药物等治疗无好转.半年后诊断为左踝滑膜炎,予关节腔内注射醋酸泼尼松龙,口服非甾体类抗炎药及中药等治疗,症状仍无缓解,遂来我院就诊.
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脾淋巴瘤一例误诊报告
[病例]女,51岁.因发热、腹痛、腹泻4天入院.4天前无明显诱因出现发热(高体温39.8℃)、腹痛、腹泻,便后腹痛缓解.于当地医院就诊,予抗感染、对症等治疗3天后腹泻稍好转,但仍有发热,遂来我院.有血吸虫病治疗史30年余年.
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阔韧带肌瘤伴变性误诊为卵巢肿瘤
[病例]女,44岁.因发现腹部包块1年,腹胀2个月入院.1年前无意中发现左下腹有一鸡蛋大小包块并逐渐增大,无不适.2个月前自觉腹胀,餐后明显,体重减轻5kg,月经、大小便均正常.既往体健.
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Sheehan综合征一例误诊报告
[病例]女,54岁.因恶心、呕吐2个月入院.追问病史,19年前于妊娠32周行引产术,术中子宫破裂引起大出血、意识不清,经输血等治疗好转.产后即闭经、闭乳并逐渐出现乏力、脱发、性欲减退、少言懒动、怕冷、健忘等,并因精神萎靡、食欲缺乏、反复发生低血糖于当地医院治疗.
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肺癌继发急性粒细胞性白血病并播散性血管内凝血
[病例]男,61岁.因左侧胸痛、咳嗽、咳少许白色痰2个月,左下肢疼痛1月余就诊.胸部CT扫描提示左上肺癌.遂转至上级医院,行纤维支气管镜检查及活检病理诊断为左上肺中心型鳞状细胞癌.全身骨骼放射性核素扫描提示全身骨骼多处转移.
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POEMS综合征一例报告
[病例]女,65岁.主因皮肤变黑2年,双下肢麻木、乏力1年,颜面、四肢水肿10个月入院.2年前无明显诱因出现间断腹泻,持续2个月,于当地医院予对症治疗症状好转,治疗期间体重下降,腹泻停止后体重仍逐渐下降,共下降15kg,同时发现全身及四肢皮肤逐渐变黑,掌纹及关节伸屈面等处色素沉着明显,皮肤粗糙,未诊治.
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新生儿缺氧缺血性脑病并发心肌损害56例分析
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)与围生期窒息有关,可导致多脏器损害,尤以心肌损害多见,临床上常易被漏诊.我院2004年1月～2007年5月收治HIE患儿162例,56例并发心肌损害,发生率为34.56%,现报告如下.
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联机血液透析滤过治疗重症急性肾衰竭的临床研究
目的:探讨联机血液透析滤过(HDF)治疗重症急性肾衰竭(ARF)的效果及实用性.方法:2005年5月～2006年11月我院采用4008SARrTplus多功能机器对15例ARF行联机HDF,每日治疗10～16小时直至每日尿量>600mL.联机HDF前后监测血尿素、肌酐、血钾、血钠、血钙、pH值、急性生理学与慢性健康状态(APACHE-Ⅱ)评分及尿量恢复时间.结果:本组存活11例,8例肾功能完全恢复.治疗后尿素、肌酐均较治疗前明显降低,差异具有非常显著统计学意义(P<0.01);治疗后APACHE-Ⅱ评分、pH值与治疗前比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论:联机HDF对大、中、小分子量毒素的清除率高,血流动力学影响较小,同时置换液有"即制即用"的特点,保证了治疗的安全性.
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胸腔手术单肺通气预防低氧血症的麻醉体会(附60例报告)
单肺通气是近年来胸科手术中比较新颖的通气方式,特别是胸腔镜技术的开展,为扩大手术视野创造了便利条件,但对麻醉科医师的技术水平也有了更高、更严格的要求.我院2006年5月～2007年9月共行单肺通气60例,现将麻醉体会总结如下.
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小儿输尿管膨出65例诊治分析
目的:探讨小儿输尿管膨出的诊治经验,提高小儿输尿管膨出的诊治水平.方法:对我院1994～2007年收治的65例小儿输尿管膨出的临床资料进行分析总结.65例患者均由B超,静脉肾盂造影(IVP)检查确诊.本组行膨出切除加输尿管膀胱再植术8例,上肾部及输尿管切除术56例,1例因肾功能完全丧失行肾大部分输尿管切除术.结果:65例输尿管膨出均获痊愈,术后随访6个月～2年,疗效满意,临床症状消失.结论:通过B超、IVP等检查,结合临床症状大部分小儿输尿管膨出可明确诊断,治疗上宜早期手术.
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拉米夫定与普通干扰素α治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果观察
慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)关键性的治疗措施是抗病毒治疗.目前临床上抗病毒药物的主要分为核苷(酸)类和干扰素类,这些药物具有持续应答更好或不易引起病毒变异的优点[1],但价格均较昂贵.
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低钾型周期性瘫痪72例报告并文献复习
目的:探讨低钾型周期性瘫痪(HOPP)的临床特点和治疗方法.方法:对72例HOPP临床资料结合文献进行分析.结果:72例平均年龄28.6岁,有明确发病诱因69例,夜间及清晨发作51例;腱反射消失38例,减低26例,正常8例;血钾0.9～3.5mmol/L,出现心电图改变56例,甲状腺功能亢进13例,原发性醛固酮增多症2例,血清肌酸激酶升高19例.结论:HOPP常见于青壮年,男性多于女性,临床表现和低钾程度不成比例,甲状腺功能亢进症并发HOPP时可出现血肌酸激酶增高,其治疗成功的关键在于及时有效地补钾,并注意补钾过程中血钾的监测.
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电视胸腔镜在创伤性膈疝治疗中的应用
电视胸腔镜手术(VATS)是胸部微创外科的代表性手术,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院周期短并符合美容要求等优点[1],不仅能使显像更清晰,扩大手术视野,还能提高手术速度和质量[2].
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氨甲蝶呤联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠效果观察
目的:观察氨甲蝶呤(MTX)联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果.方法:将符合保守治疗条件的86例输卵管妊娠随机分为对照组和观察组,对照组给予MTX 50 mg/m2单次肌内注射;观察组在对照组治疗的基础上给予中药口服,10天为1个疗程.治疗期间定期监测血a-人绒毛膜促性腺激素(a-HCG)水平、输卵管包块变化及不良反应情况.结果:观察组的治愈率为83.72%,对照组的治愈率为60.47%,2组比较差异具有显著统计学意义(P<0.05);观察组治疗时间明显少于对照组,2组比较差异具有非常显著统计学意义(P<0.01).观察组仅1例出现恶心、食欲缺乏及乏力等症状,对照组3例出现胃肠道反应,2例出现口腔溃疡.结论:MTX联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠具有疗程短、不良反应小、输卵管再通率高等优点,值得推广应用.
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Trophinin在人子宫内膜及囊胚细胞上的表达与意义
目的:研究trophinin在人子宫内膜、囊胚细胞上的表达与意义.方法:应用特异性单克隆抗体和免疫组化技术,对月经周期正常子宫内膜不同时期trophinin的表达进行检测,应用间接免疫荧光技术和激光扫描共聚焦显微镜对12个囊胚进行荧光检测.结果:trophinin蛋白表达于分泌期子宫内膜,分泌中期表达强,且胚极表达强于壁极.结论:人囊胚细胞可能通过trophinin表达,与有相同黏附分子的"着床窗"期子宫内膜发生同种黏附,从而在人胚胎着床过程中起重要作用.
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人类免疫缺陷病毒感染产妇的剖宫产围术期处理
2003～2005年笔者在非洲卢旺达援外期间,收治感染人类免疫缺陷病毒(HIV)剖宫产孕妇36例.现将围术期处理情况总结如下.
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腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥脱术联合复方去氧孕烯的疗效观察
目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿(EMS)剥除术后联合复方去氧孕烯的临床疗效.方法:将130例卵巢EMS随机分为观察组和对照组.对照组术后给予常规抗感染、补液治疗,观察组在此基础上加用复方去氧孕烯;观察2组术后复发率和妊娠率.结果:观察组复发率明显低于对照组,2组比较差异具有显著统计学意义(P<0.05);术后妊娠率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下卵巢EMS剥除术后联合应用复方去氧孕烯能显著降低复发率,值得临床推广应用.
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剖宫产率与围产儿病死率的相关性分析
目的:探讨剖宫产率与围产儿病死率的相关性.方法:对1995年10月～2007年9月在我院分娩者按时间顺序分为4个阶段,分别计算剖宫产率,并观察剖宫产率与围产儿病死率的相关性.结果:本组资料显示,剖宫产率呈逐年上升趋势,由第1阶段的31.96%上升至第4阶段的53.30%,12年间剖宫产率上升了21个百分点,但围产儿病死率并未因剖宫产率的升高而下降,且第4阶段剖宫产新生儿窒息率明显高于经阴道分娩的新生儿.结论:剖宫产不是降低新生儿病死率的主要手段,临床应控制和降低剖宫产率,并严格掌握剖宫产指征.
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自体血液回输在异位妊娠手术中的应用观察
异位妊娠是妇产科的常见急症,是严重危害着妇女生命和健康的常见病,也是造成妇科临床大出血的主要原因[1],近年来异位妊娠的发病率有明显升高趋势[2].
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子痫昏迷患者剖宫产术麻醉体会
1 病例资料19岁,因孕40周,间歇性抽搐6次急诊入院.无癫痫、癔症、高血压及糖尿病等病史,家族史亦无特殊.查体:体温38%,脉搏120/min,血压164/109 mmHg.昏迷状态,抽搐,鼻腔有血性物,双侧瞳孔如针尖大小,对光反射迟钝,心肺及腹部查体均未见明显异常,胎心146/min.
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子宫恶性苗勒管混合瘤一例
[病例]女,64岁.因绝经16年,阴道流血15天入院.查体:一般状况良好,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛,肝脾未触及.阴道黏膜无充血,分泌物正常,宫颈Ⅰ度糜烂,可见米粒大小赘生物,轻度肥大;子宫水平位,正常大小,质中,活动度尚可,无压痛,双侧附件区未触及包块,无压痛.
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宫腔镜与腹腔镜联合手术对女性不孕症的诊治价值
目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治女性不孕症的方法及应用价值.方法:对我院2000年7月～2005年8月258例女性不孕症采用宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗,根据术中具体情况选择不同的手术方式.结果:258例均在宫、腹腔镜下顺利完成手术,明确慢性盆腔炎及子宫内膜异位症为本组不孕症的主要病因.宫腔镜下通液检查与输卵管造影检查诊断相符率为77.1%.输卵管远端阻塞术后复通率为89.3%,近端阻塞术后复通率为85.4%,二者比较差异无显著统计学意义(P>0.05).结论:宫腔镜与腹腔镜联合手术能直观、全面判断不孕症的病因,并及时行针对性治疗,对诊治女性不孕症有重要的临床价值.
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胎儿无脑畸形与正常胎儿产前检查相互误诊39例原因分析
胎儿先天畸形中多见的是无脑畸形,由于部分孕妇在孕期无特殊症状,超声医师个人专业水平的差异和胎儿、羊水及母体本身等多种因素,均会影响产前胎儿异常及畸形的检出率[1].
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耻骨后保留尿道前列腺切除术后并发症的护理对策
前列腺增生是老年男性常见病,在60岁以上男性中占50%以上[1].1990年Dixon等首次推出耻骨后保留尿道前列腺切除术,目前临床上应用仍较广泛.我科2002年1月～2006年12月对50例前列腺增生行耻骨后保留尿道前列腺切除术,经术后精心护理,减少了术后并发症,提高了疗效.
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喉癌气管切开造瘘后放射治疗中窒息意外的防护
放射治疗(放疗)是喉癌的治疗方法之一[1].为防止放疗引起局部反应导致的呼吸困难,常于气管切开后再行放疗,然而在气管切开后的放疗过程中仍有意外窒息发生.
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胃镜下止血治疗上消化道出血50例护理体会
上消化道出血是内科常见急症之一,以往由于出血原因及病灶出血活动状态不明,在短时间内无法明确病因,给病人带来很大的痛苦,甚至危及生命.我院2005～2007年对50例上消化道出血患者行急诊内镜下止血治疗,明显降低了外科手术率.
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螺旋CT容积重建技术对茎突过长综合征的诊断
茎突过长综合征系由于茎突过长、方位偏斜、形态异常或茎突舌骨韧带钙化,导致邻近血管、神经压迫,而引起的咽、头颈、耳部症状群[1].临床诊断主要依靠病史、查体及影像学检查,往往由于常规X线检查技术和病人个体差异而使显像不清晰.
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普通X线与螺旋CT检查对骨折的诊断率比较
目的:探讨普通X线与螺旋CT检查对急诊骨折诊断价值,以防范骨折漏诊.方法:回顾分析135例骨关节骨折病例,同时进行普通X线与螺旋CT检查,或先行普通X线检查后行CT检查,观察两种检查方法对骨折的诊断率.结果:135例行普通X线检查确诊113例,检出率83.7%;134例行螺旋CT检查,检出率100%,两者比较差异具有非常显著统计学意义(P<0.01).22例被普通X线检查漏诊,后经螺旋CT检查均明确诊断.结论:螺旋CT检查较普通X线检查检出率高,急诊骨关节创伤病人应首选螺旋CT检查,以减少误诊与漏诊的发生.
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心电图在肺栓塞诊断中的应用价值
目的:探讨心电图对肺栓塞(PE)的诊断价值.方法:分析2001年9月～2006年12月我院确诊的94例PE心电图的变化特征.结果:心电图提示窦性心动过速53例(56.4%),SⅠQⅢTⅢ征24例(25.5%),单纯SⅠ40例(42.6%),QⅢ49例(52.1%),TⅢ46例(48.9%),aVR主波向上13例(13.8%).Ⅱ、Ⅲ、aVF及胸前导联T渡变化及ST-T异常在PE中也较常见,共60例(63.8%);完全性或不完全性右束支传导阻滞7例(7.4%),右心室肥大37例(39.4%).10例溶栓治疗成功后心电图即刻恢复正常.结论:PE心电图变化具有一过性、多变性的特点,并随病程发展而呈动态变化,对诊断PE有重要价值.
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急诊胃镜检查对上消化道大出血的诊治价值
胃镜检查对确定急性上消化道出血的部位、性质具有很重要的参考价值,而急诊胃镜检查对上消化道大出血更有诊断及治疗价值.我院2000年1月～2006年12月行急诊胃镜检查治疗上消化道大出血127例,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术在老年良性胆囊疾病中的应用
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年胆囊良性疾病的临床应用价值.方法:回顾性分析76例老年胆囊良性病变患者围术期的处理,特别是对合并心血管、呼吸系统及糖尿病、肝硬化及糖尿病等疾病的治疗,以及对手术时机、适应证的选择.结果:本组73例经LC成功切除胆囊;2例因解剖不清和出血中转开腹行胆囊切除;1例因误伤胆总管中转开腹行胆囊切除术加T管引流.本组无死亡病例,治疗成功率为96.1%.结论:老年人尽管合并多脏器疾病,只要严格掌握LC的适应证和禁忌证,做好充分的术前准备工作,术中、术后严密监护病情,均能顺利切除胆囊.
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肠系膜静脉血栓形成10例误诊分析
目的:分析肠系膜静脉血栓形成(MVT)的误诊原因,探讨防范误诊对策.方法:对我院2000年5月～2006年5月10例MVT的临床资料进行回顾性分析.结果:10例MVT中,误诊为肠梗阻6例,急性胰腺炎2例,上消化道出血与胆囊炎、胆石症各1例;误诊时间6～8天,均经手术及病理确诊.结论:MVT发病率低、临床表现不典型、缺乏特异的诊断手段是导致误诊的主要原因.提高对本病的认识,对可疑患者选用特异性检查手段,是减少误诊的关键.
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胃食管反流病一例误诊为慢性咽炎
[病例]男,37岁.因咽部疼痛5年,加重1年入院.5年来常感咽部疼痛及异物感,无明显诱因反复发作,近1年咽痛加重,咽喉部痰多,有时稍遇冷风或说话刺激即呛咳不止.
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肠系膜脂膜炎一例临床分析
1 病例资料男,56岁.主因弥漫性腹痛、恶心、呕吐、发热、乏力、消瘦、便血、腹泻与便秘交替1个月入院.查体:腹部膨隆,中腹部扪及结节样肿块,腹膜刺激征(+).血白细胞13×109/L,红细胞沉降率19mm/h,血白蛋白28g/L,C-反应蛋白(CRP)9.1mg/L,尿、便常规均正常.
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直肠-胃异时性双原发癌一例
[病例]女,69岁.以恶心、呕吐为主要症状就诊,诉每于进食10～30分钟后恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无血性物.7年前因大便中带有鲜血就诊,电子肠镜检查于直肠部发现一不规则隆起,突入腔内,表面有分叶、糜烂及出血,取组织送病理检查提示直肠乳头状腺癌.
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抑郁障碍对老年慢性溃疡性结肠炎中药保留灌肠疗效的影响
目的:观察抑郁障碍对老年慢性溃疡性结肠炎(UC)中药保留灌肠疗效的影响.方法:根据美国精神障碍诊断与统计分类系统与抑郁障碍的诊断标准,对56例老年UC进行诊断,其中24例伴有抑郁障碍,设为抑郁组;32例无抑郁障碍,设为非抑郁组.2组均在中药保留灌肠的基础上给予阿普唑仑0.4mg睡前口服,20天为1个疗程.结果:经1个疗程治疗后,非抑郁组的治疗总有效率为93.8%,抑郁组的治疗总有效率为58.3%,2组比较差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论:抑郁障碍对UC的恢复影响较大,中药保留灌肠治疗UC效果显著,除常规治疗外还应加强心理治疗,以提高临床疗效.
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125Ⅰ粒子永久性植入治疗腹部恶性肿瘤的效果观察
目的:探讨125Ⅰ粒子永久性植入治疗腹部恶性肿瘤的方法及效果.方法:对45例腹部恶性肿瘤行125Ⅰ粒子永久性植入,按肿瘤类型分为胰腺癌组18例,胃、结直肠癌组15例和肝癌组12例,对术后近期疗效进行分析.结果:45例经125Ⅰ粒子永久性植入治疗后,肿瘤局部控制率达77.8%,疼痛缓解率为78.9%,术后生活质量评分从术前的50分提高到60分,术后症状缓解率为84.4%,且对血常规、肝肾功能的影响不大.结论:125Ⅰ粒子永久性植入治疗腹部恶性肿瘤效果确切,具有安全、微创及并发症少等优点,值得推广应用.
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外伤性延迟性脾破裂的诊治体会(附21例报告)
延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen, DRS)是外伤性脾破裂的特殊类型,又称继发性脾破裂、隐匿性脾破裂或脾包膜下破裂,指脾损伤48小时后才出现的脾破裂.DRS临床并不少见,占脾外伤的12.0%～15.0%[1].
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中医药治疗银屑病的研究近况
银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病.银屑病俗称"牛皮癣",相当于中医学的"白疕",是一种原因不明的慢性红斑、鳞屑性皮肤病,属于"顽癣"范畴.
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分子影像学的研究进展
分子影像学是运用影像学手段显示组织水平、细胞和亚细胞水平的特定分子,反映活体状态下分子水平变化,对其生物学行为在影像方面进行定性和定量研究的科学[1,2].
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治疗性血管新生与缺血性心脏病
缺血性心脏病的治疗主要包括药物、介入、外科手术等方法,传统的药物治疗效果有限,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉内支架植入术(ICS)、冠状动脉旁路移植(CAB)等新技术的应用,明显降低了患者的病死率和致残率,提高了患者的生活质量.
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快速康复外科的现状与展望
随着生命科学和临床外科的飞速发展,近年来国外逐渐出现了一种新的外科模式,称为快速康复外科(fast track surgery, FTS),它将麻醉学、疼痛控制及外科手术方式等方面的新技术与传统术后护理方法改进相结合,降低了术后应激反应、并发症发生率及病死率,缩短了住院时间和减少了住院费用[1].
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无顶冠状静脉窦综合征合并二尖瓣四叶畸形一例分析
1 病例资料女,8岁.主因咳嗽1个月入院.查体:血压100/60 mmHg.口唇无发绀,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率90/min,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及3级收缩期杂音,肺动脉瓣第2心音亢进.
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心电图表现酷似心肌梗死改变的主动脉夹层
1 病例资料男,34岁.因胸背部剧痛,伴牙痛4小时急诊入院.4小时前饮少量白酒及吸烟4支后出现左胸背部剧痛,伴牙痛、大汗、呼吸困难、心悸,急诊入院.既往有高血压病4年,间断口服降压药物治疗,血压控制在150～160/90～100mmHg.
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主动脉夹层误诊为急性心肌梗死12例临床分析
目的:分析主动脉夹层(AD)误诊为急性心肌梗死(AMI)的原因,提高临床医生对AD的认识.方法:对我院1996年9月～2007年3月收治的12例首诊误诊为AMI的AD临床资料进行回顾性分析.结果:12例AD临床表现多样,以胸痛为常见首发症状,部分病例以并发症的症状首发,均误诊为AMI,平均误诊时间48小时.结论:AD临床表现呈多样性、复发性,易误诊,尽早选择超声心动图、CT、MRI等影像学检查以明确诊断.
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疑似急性心肌梗死的应激性心肌病
目的:提高临床对应激性心肌病的认识,以防范误诊误治.方法:回顾性分析诊断为应激性心肌病患者的临床资料,分析与急性心肌梗死的鉴别要点.结果:3例均为中老年女性,均在强烈的躯体应激情况下发病,误诊为急性心肌梗死.经动态观察心电图、超声心动图及心肌酶变化,符合应激性心肌病的诊断,预后均良好.结论:应激性心肌病临床发病率不高,对拟诊为急性心肌梗死患者进行鉴别诊断时,应考虑应激性心肌病的可能,以免误诊给患者带来不必要的精神压力及经济负担.
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主动脉夹层九例误诊分析
目的:探讨主动脉夹层(AD)常见误诊原因,提高AD的诊断率.方法:回顾分析2004年1月～2007年7月我院病初误诊的9例AD临床资料,分析AD临床表现及误诊原因.结果:9例AD中误诊为急性冠状动脉综合征5例,胆结石、肾结石、脑梗死及胸膜炎各1例.1例经外科手术治疗痊愈,8例经内科保守治疗,其中5例症状缓解出院,3例死亡.结论:AD起病急,临床表现缺乏特异性及临床医师对本病认识不足是误诊的主要原因,应掌握AD的临床特点及影像学表现,以减少误诊,降低病死率.
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曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭临床效果观察
目的:采用多普勒超声心动图检查和6分钟步行(6MWD)试验评价曲美他嗪辅助治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果.方法:将100例慢性CHF随机分为2组.对照组50例仅给予常规治疗,治疗组50例在常规治疗基础上加用曲美他嗪.2组分别在用药前和用药3个月时行多普勒超声心动图检查和6MWD试验,观察左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF),评价心脏收缩功能和运动能力的改善情况.结果:治疗组治疗结束后,LVEDD平均(55.6±9.2)mm、LVEDS平均(42.4±9.5)mm,与治疗前比较差异具有显著统计学意义(P<0.05);LVEF平均0.43±0.08、6MWD平均(351.7±34.3)m,与治疗前和对照组比较,差异具有非常显著统计学意义(P<0.01).结论:在慢性CHF常规治疗的基础上加用曲美他嗪,可以进一步改善患者的心脏收缩功能,提高患者的运动耐量.
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急性心肌梗死并发3相房室阻滞及交界性逸搏伴4相右束支阻滞
1 病例资料女,86岁.因心前区疼痛、头晕、恶心32小时入院.查体:血压90/60mmHg.意识清,双肺呼吸音清,心界不大,心率60/min,节律不整,心音低钝,无杂音.
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Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病56例临床报告
目的:评价经导管封堵术治疗先天性心脏病(CHD)的效果,总结治疗经验及教训.方法:对我院56例先天性心脏病使用Philips HD11型超声心动图(TTE)检查,观察缺损周缘软硬程度及大小,选择合适的封堵器.术中静脉穿刺成功后注射肝素,在X线监视下利用心导管术将封堵器送到位并打开,确认封堵效果满意后释放封堵器.术后统计住院时间、手术时间、手术成功率及并发症情况.结果:本组平均住院8.8天,平均手术时间50分钟;55例治疗成功,成功率98.2%,1例封堵器脱落.本组无死亡病例,2例发生心包填塞.结论:经导管封堵术治疗CHD,具有住院及手术时间短、创伤小、恢复快、手术操作简单、成功率高、并发症少的优点,值得临床推广应用.
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糖原累积病一例诊治报告
1 病例资料女,12岁.主因上腹膨隆2年伴胀痛1周就诊.门诊以"肝大原因待查"收住院.患儿系足月顺产,父母非近亲结婚,其兄妹均正常,否认家族遗传病史.查体:体温36.5℃,脉搏90/min,呼吸28/min,血压105/60mmHg.
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桥本病42例诊治分析
桥本病(hashimotos disease, HD)是一种非特异性自身免疫性疾病,近年来发病有增多的趋势,其临床表现复杂多样,又经常与其他甲状腺疾病并存[1],临床处理困难,易误诊误治.我院1997年6月～2007年6月共收治HD 42例,现将临床诊治情况总结如下.
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胰岛B细胞瘤误诊一例
1 病例资料女,35岁.因间断性精神恍惚、行为异常、嗜睡以至昏迷3年,偶有惊厥、癫痫样发作入院.曾就诊于当地医院,给予镇静剂及神经营养药物治疗(剂量及用法不详),病情无明显好转,遂来我院.
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甲状旁腺肿瘤二例误诊分析
我院1999年1月～2005年12月收治了2例甲状旁腺肿瘤,患者表现为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT),就诊初期均误诊,现报告如下.
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以呕吐、血细胞减少及肝功能损害为表现的甲状腺功能亢进症
1 病例资料女,49岁.主因反复发作上腹饱胀、恶心、呕吐4个月,加重伴心慌、头晕、多汗、消瘦1个月入院.
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以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒24例误诊分析
目的:总结以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒(DKA)的误诊原因,提高DKA的诊治水平.方法:回顾性分析我院2003～2007年诊治的以腹痛为首发表现的DKA 24例临床资料.结果:24例均以急性腹痛为首发症状就诊,病初误诊为急性胃肠炎6例,急性胆囊炎4例,急性肠梗阻、急性胰腺炎及消化道穿孔各3例,急性阑尾炎与原发性腹膜炎各2例.泌尿系结石1例:根据病史、临床表现及医技检查结果确诊为DKA.结论:以腹痛为首发表现的DKA误诊为急性胃肠炎及急性胆囊炎多,提示临床医师在考虑以上疾病时,应将血、尿糖测定作为常规检查,以减少误诊,以便及时、正确地救治.
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糖尿病患者神经传导速度及H反射和F波检测结果分析
目的:探讨糖尿病患者近端神经及周围神经病变的发生频度.方法:我院2005年8月～2007年8月对90例糖尿病(糖尿病组)肢体神经共635条及30例健康人(对照组)肢体神经180条,采用牛津Medeiec Synergy肌电诱发电位仪,检测内踝胫神经、腕正中神经,刺激足拇短屈肌、手拇短展肌记录M波,拇短展肌记录F波,比目鱼肌记录H反射的H波.用多元回归进行对照分析.结果:糖尿病组往返脊髓传导速度异常率61.4%,神经运动传导速度异常率50.1%,神经感觉传导速度异常率43.4%,神经传导速度异常率80.0%,F波出现异常率60.6%,F波潜伏期异常率76.0%,H波异常率78.9%,H反射潜伏期异常率54.3%,H波波幅降低63.0%,M/H比值异常54.2%,与对照组比较差异具有非常显著统计学意义(P<0.01).结论:糖尿病神经病变为广泛多发性周围神经远端病变,并常累及神经近端,特别是周围神经运动传导速度及H波的异常,是神经病变早期灵敏的信号.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
