临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子: 0.91
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-3429
- 国内刊号: 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多发性骨髓瘤16例误诊分析
多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓内异常浆细胞增生的恶性疾病,临床表现多种多样,容易误诊.我院自1996年9月~2001年12月共收治16例MM,均误诊.
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老年气管支气管结核18例误诊为肺癌
气管支气管结核是粘膜下层、肌层、支气管软骨受累的结核病变,其病理改变多样化,以致临床表现、X线征象和纤维支气管镜(纤支镜)直观下难与肺癌相区别,易误诊漏诊.
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容易误诊为肾癌的肾血管平滑肌脂肪瘤
肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)又称肾错构瘤(renal hamartoma),临床症状不明显,容易误诊.1992年11月~2002年2月我院共收治RAML 65例,其中误诊为肾癌12例,误诊率18.5%.
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下颈椎不稳症与颈椎病的鉴别诊断
生理载荷下颈椎椎节过度活动或异常活动,并出现一系列临床症状者,称颈椎不稳症,如发生在颈2-3椎节以下称为下颈椎不稳症[1].
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以颈腰痛首发的带状疱疹
1病例资料[例1]男,56岁.因高处坠落致枕颈部酸痛10小时入院.当时元肢体麻木及活动受限.
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盆腔放线菌病误诊为乙状结肠癌
[病例]女,48岁.因左下腹部隐痛2年,加重2个月入院.2年前无明显诱因出现左下腹隐痛,未引起重视.
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外伤性腔静脉裂孔疝一例
[病例]男,49岁.因阵发性上腹绞痛2天入院.2天前因饮酒后出现上腹部刀割样绞痛,停止排气、排便,无恶心、呕吐.
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小儿医院感染性播散性带状疱疹一例
[病例]男,8岁.主因发热伴关节疼痛1个月住院.1个月前无明显诱因出现双膝及右腕关节疼痛和肿胀,体温38℃左右,无皮疹,应用青霉素、吲哚美辛等药后体温有所下降,但关节疼痛无好转.
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胃底低分化腺癌二例误诊分析
[例1]女,24岁.因妊娠5个月,恶心、呕吐3个月入院.曾在外院诊断为妊娠反应,给予相应对症治疗无效,转我院.
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针灸不当致气胸
[病例]男,55岁.因右侧肋间针刺后呼吸困难3小时,于2002年3月25日入院.患者因右侧胸痛不适,某职工医院诊断为肋间神经痛,行针刺治疗.
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以阴茎肥厚增生为表现的二期梅毒
[病例]男,40岁.因性交后龟头、包皮破溃持久不愈,渐增厚2月余就诊.
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鼻饲胃管裂隙漏液致阵发性呼吸困难
[病例]男,69岁.主因发热、寒战1天,以上呼吸道感染收住院.既往有高血压、冠心病、脑梗死后遗症病史,呈老年痴呆状,日常带胃管、气管切开及膀胱造瘘.
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下颌腺泡状软组织肉瘤误诊为下颌骨囊肿
[病例]女,36岁.因右下颌体部肿物3个月入院.查体:右下颌体部局限性隆起,3 cm×3 cn×2 cm大小,触之似有囊性感,肿物固定,无压痛, 7,6Ⅱ度松动,张口元异常.
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Ⅱ期梅毒疹误诊为荨麻疹
[例1]男,25岁.2个月前出现全身皮疹,在个体诊所及某医院均诊断为荨麻疹,间断静脉滴注氢化可的松半个月.
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主动脉窦瘤破裂误诊为急性呼吸窘迫综合征
[病例]女,40岁.主因突发心慌、憋气30分钟急诊入院.患者于30分钟前快速行走时突感心慌、憋气,难以忍受,即服速效救心丸无缓解,由同事扶入急诊室.
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长期误诊为鼻前庭囊肿的鼻前庭神经鞘瘤
[病例]男,29岁.因左鼻腔肿块5年余入院.肿块初为米粒大,逐渐长大,无疼痛、出血.病程中曾在多家医院就诊,均被诊断为鼻前庭囊肿.查体:全身检查未见异常.
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罕见的少年冠状动脉炎性冠心病
[病例]男,13岁.1年前感冒发热后1月余出现心前区疼痛、憋闷,持续5~6分钟可自行缓解,后症状加重,发作频繁.
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鼻腔血管瘤致上颌窦积血
[病例]男,56岁.左侧鼻腔反复出血1月余,外院诊断为干酪性鼻炎,经多次填塞止血,仍有间断出血,遂来我院就诊.
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慢性中性粒细胞性白血病误诊为感染性疾病
[病例]男,49岁.因头晕、乏力、间歇性牙龈出血、左上腹包块并劳累后腹胀2个月就诊.
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肺泡蛋白沉积症误诊为浸润型肺结核
[病例]女,28岁.因咳嗽、咳痰、气急2年,加重伴痰中带血丝半年,于2000年11月27日入院.
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创伤性左心室假性室壁瘤
[病例]男,32岁.因劳累后心悸、气急、胸闷,伴双下肢水肿、食欲缺乏、夜间呼吸困难1月余入院.曾在当地医院诊断"炎性假瘤、纵隔肿瘤".病程中无晕厥及咯血史.
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儿茶酚胺性心肌病误诊为扩张性心肌病
[病例]男,45岁.因劳力性心悸、乏力、气促5年,加重伴夜间阵发性呼吸困难1个月入院.
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延迟性脾破裂误诊为子宫穿孔
[病例]女,36岁.2000年7月1日10:00因孕8周在乡卫生院行人工流产术,术后腹部隐痛,至16:00腹痛突然加重,伴心悸、头晕、乏力、黑矇.
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误用柴胡注射液致急性低血钾症
1病例资料男,32岁.因咽痛、低热3天,在当地诊所诊断为上呼吸道感染,给予柴胡注射液4 ml静脉滴注.
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抗癫癎药致重症渗出性多形性红斑
1病例资料[例1]男,8岁9个月.因发热伴皮疹1周入院.入院前3周因全身强直-阵挛性发作诊断为癫癎,给予苯巴比妥4 mg@kg-1@d-1治疗.
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磷霉素致过敏性休克
1病例资料 女,38岁.因发热、咳嗽、咽喉肿痛就诊,此前未服用任何药物.
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抢救有机磷农药中毒阿托品使用过量原因分析
抢救有机磷农药中毒,阿托品用量必须个体化,阿托品过量,轻者加重病情,严重者可致死.我院近7年来共收治有机磷农药中毒270例,其中死亡22例.
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血活素注射液致过敏性休克
1病例资料[例1]男,56岁.因胸闷、心悸、气促、双下肢水肿入院.既往无药物过敏史.入院诊断:冠心病、心力衰竭.
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重视喹诺酮类药物的严重不良反应
1病例资料[例1]男,28岁.主因右上腹痛3小时就诊,诊为急性胆囊炎,患者拒绝住院,在门诊予洛美沙星0.2 g静脉滴注.
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抗幽门螺杆菌治疗中甲硝唑致药物性舌炎
1病例资料[例1]女,30岁.反复发作性上腹部疼痛不适3月余,伴反酸、噯气,以空腹时明显,进食后稍改善,自服斯达舒等药物,时有缓解,但停药后再发.
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原发性巨球蛋白血症二例误诊分析
1病例资料 [例1]男,71岁.主因发作性头晕、耳鸣、视物不清、牙龈出血6年,加重半月入院.病程中曾因突发性耳聋在耳科治疗;亦因皮肤反复出血点,拟诊为原发性血小板减少性紫癜行对症治疗.
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结核性腹膜炎误诊为阑尾炎原因分析
我院普外科1999~2001年共收治结核性腹膜炎20例,其中6例误诊为急性阑尾炎,误诊率30%.现将误诊原因分析如下.
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半月线疝嵌顿误诊原因分析
1病例资料[例1]女,58岁.6年来常在增加腹压的情况下右下腹出现一纵行条索状物,压之可还纳,肿物渐增大伴有隐痛,无恶心及呕吐.
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小儿住院病人诊疗过程中存在的问题
我院儿科1989~2000年间共收治小儿病人18 300例,其中90例(占0.5%)因医护人员的诊疗过错,造成病人医源性损害.
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猫抓病八例误诊原因分析
猫抓病(Cat-Scratch disease,CSD)是一种较为少见的自限性传染病,有潜伏期,症状较轻,极易引起误诊.我院1998年8月~2000年8月共收治8例,均被误诊,现分析误诊原因如下.
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老年左心衰竭误诊为慢性支气管炎急性发作
老年左心衰竭(左心衰)常以阵发性呼吸困难、咳嗽、气急及肺部哕音为主要表现,其症状、体征缺乏特征性,易与支气管炎混淆.我院1995年6月~2002年2月共收治老年左心衰234例,其中35例曾被误诊为慢性支气管炎急性发作,误诊率15%.现分析误诊原因如下.
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不典型狂犬病二例误诊报告
1病例资料[例1]女,44岁.有养犬史20年,半月前被犬抓破手指.因紧张、恐惧、心慌、气急2天,加重半天,以"狂犬病待诊"收入传染科.
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医疗纠纷的医源性因素与防范对策
医疗纠纷是医疗服务中不可回避的、具有普遍性的问题.随着社会的发展和人们自我保护意识的增强,医疗纠纷呈逐年上升趋势,患方索赔金额越来越高,逐渐成为社会关注的热点.
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基层医院发生医疗纠纷的原因及防范措施
随着人们自我保护意识、法制意识和知识水平的不断提高,近年来医疗纠纷呈逐年上升趋势,医疗机构也因医疗纠纷受到了来自多方面的压力,现已成为当前社会关注的热点和难点问题.
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关于设立医疗损害赔付基金的建议和思考
依据医学界在治疗疾病过程中医源性疾病和医源性损害不可能完全避免性,为保证医疗消费公平、公正,防止医疗纠纷不断升级的势头,提出"设立医疗损害赔付基金"的建议.医疗损害赔付基金的来源应由医务人员、医疗机构及医药产品的生产、销售企业共同承担,基金的赔付应实行有限补偿、部分损害赔付、特殊病种拒付及损害和责任分享等原则.文章同时就赔付程序及有关细节问题提出相关建议.
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急诊医疗纠纷的原因及防范
近年来随着社会的进步及医疗卫生部门改革的不断深化,医疗质量有了一定的提高,医疗服务的态度及医德医风也有了明显的改善.
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提高对骨转移瘤特殊X线表现的认识
骨转移瘤在X线平片病灶不典型或原发癌症状不明显时,常易误诊为原发性恶性骨肿瘤或其他骨疾患.
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吸入性肺炎合并肺大泡X线误诊一例
1病例资料女,出生1小时.主因早产、生后呻吟50分钟入院.患儿系孕36周,孕1产1,因其母无明显诱因破水,行剖宫产娩出,手术顺利,羊水清亮,生后哭声不连贯,经清理呼吸道、拍打足底后好转,阿氏评分1分钟8分、5分钟10分.
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不完全流产的B超误诊原因分析
不完全流产是指胚胎组织部分从子宫内流出体外,部分残留在子宫腔内或附着于子宫壁上.
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绒毛膜上皮癌肺转移的X线特点(附一例报告)
绒毛膜上皮癌(绒癌)为一种高度恶性的肿瘤,早期即可通过血行转移至全身,常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝,但以其他系统症状为首发表现时,易引起误诊.
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如何判断脑死亡
80年代初,英国学者提出脑死亡的概念,此后20余年间,确定脑死亡成为重要的医学命题之一.脑死亡的基本条件是脑干功能不可回逆的丧失,WHO提出的确定标准为:需要不停地维持人工呼吸,对外界刺激毫无反应,无自发性的肌肉活动,无反射活动,脑电图长时间出现平直线.确定脑死亡,必须与持续植物状态和闲锁综合征相鉴别.
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后颅窝硬膜外血肿致梗阻性脑积水
1病例资料男,9岁.因头部摔伤后5天人院.伤后有频繁恶心、呕吐伴剧烈头痛,曾在当地医院2次行头颅CT检查,仅发现蛛网膜下腔出血(SAH)和梗阻性脑积水,对症治疗后病情加重,转我院.
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CT诊断的小儿透明隔囊肿二例
1病例资料[例1]女,12岁.半日来元诱因突发抽搐3次,以"癫癎"急诊入院.发作时两眼上翻、凝视,口吐白沫,口角歪斜,口唇发绀,四肢抽动,意识不清,持续约5分钟后自行缓解.
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以癫癎为主要表现的脑囊虫病治疗失败原因分析
老河口地区为脑囊虫病高发区之一,1995年1月~1999年5月,我院共收治以癫癎为主要临床表现的脑囊虫病124例,其中32例治疗失败.现将原因分析如下,以期为临床提供帮助.
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小量脑出血与脑出血及脑梗死临床比较分析
大脑半球脑出血≤10 ml时临床症状较轻,临床表现极似脑梗死,易于误诊.作者回顾分析42例小量脑出血,CT检查前均误诊,其头痛、呕吐、颈抵抗、意识障碍及病理征等相关症状与同期多量脑出血组比较有极显著性差异,而与同期脑梗死组比较无显著差异,故较多误诊为脑梗死.为减少少量脑出血的误诊,作者建议对无颅内高压征的脑卒中患者尽早行头颅CT检查.
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脑型血吸虫病一例
1病例资料女,23岁.因反复头痛、呕吐20余天,伴短暂意识丧失2次入院.患者居住在血吸虫病疫区,有疫水接触史.
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脑内非特异性炎性肉芽肿的临床特点与诊治体会
脑内非特异性炎性肉芽肿比较少见,其临床症状、体征及影像学表现缺乏特异性,常被临床医生所忽视,需手术或活检明确诊断,但术前常难以确诊,易误诊为胶质瘤.我院1987年以来收治本病8例,均曾误诊.
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容易误漏诊的无症状性脑梗死
我院2001年3月~2002年3月收治的78例脑梗死中无症状性脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)24例(30.8%),其中误诊20例,漏诊4例,后经CT检查发现单发或多发性脑梗死.现报告如下.
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Meige综合征误诊一例
1病例资料女,38岁.因发作性双侧眼睑、面、颈部不自主运动3年,加重1个月入院.病人于3年前无明显诱因出现发作性双眼睑痉挛,每次持续半分钟,每日发作数次至数十次,当时未在意.
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肝豆状核变性误诊为帕金森综合征
1病例资料女,50岁.因四肢震颤、构音障碍1年,呕血、黑便1天,于1992年9月24日入院.
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小儿蛔虫病并发中毒性脑病误诊分析
我院儿科近年来共收治小儿蛔虫病并发中毒性脑病4例,均误诊为癫癎,现报告如下.
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颞叶癫癎36例误诊分析
颞叶癫癎是癫癎中较为常见的类型,由于临床表现复杂多样和部分医生的认识不足,常易误诊.
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儿童多巴反应性肌张力不全误诊为多发性硬化
1病例资料女,12岁.因反复肢体运动障碍6年余,加重1年入院.患儿于6年前无任何诱因间断出现右足尖点地、走路跛行、四肢发硬、双手发抖,未诊治.
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误诊为痛性眼肌麻痹的蛛网膜下腔出血
1病例资料[例1]男,35岁.因剧烈头痛、左眼睑下垂2天入院.查体:血压110/80 mmHg,意识清,颈抵抗.
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人工心脏起搏心电图(一)
应用人工心脏起搏器时,所记录到的心电图与普通心电图有所不同,称为人工心脏起搏心电图或起搏心电图.
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以精神失常为首发症状的2型糖尿病
1病例资料[例1]女,66岁,退休工人.于1年前无明显诱因出现情感淡漠、注意力不集中、呆坐不语、思维贫乏等精神症状,伴消瘦、乏力,行动迟缓,愉快感缺失,与社会隔绝,生活不能自理,严重失眠,呈渐进性发展.
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警惕盲目使用降糖药所致的低血糖脑病
1病例资料[例1]男,82岁.因双手颤抖2天、昏迷1小时入院.3天前患者因夜尿多、口干,在外院查空腹血糖6.7 mmol/L,疑诊"糖尿病",给予消渴丸8粒,每日3次口服,患者于服药后第2天出现双手颤抖,第3天突发昏迷,急诊来我院.
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酷似急性脑血管病的老年低血糖症
低血糖所引起的心动过速、多汗、精神和意识状态改变等均为弥漫性脑功能紊乱和肾上腺素释放的常见表现[1],已被大家所熟悉,然而低血糖引起的局限性神经功能障碍症状却易被误诊为脑血管病.
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糖尿病酮症酸中毒的临床特点及诊治体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的严重并发症之一,由于其临床表现复杂,极易误诊误治和漏诊.
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老年糖尿病并发低血糖26例误诊分析
老年糖尿病患者发生低血糖,症状不典型,临床极易误诊,如不及时发现和处理,可危及生命或留下后遗症.
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甲状腺功能亢进性周期性瘫痪补钾失当一例
1病例资料男,42岁.因发热、咽痛2天,四肢无力1天入院.查体:体温37.1℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg.
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特殊表现的甲状腺功能亢进症56例误诊分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)临床表现复杂多样,当以某一系统症状为特殊表现,而掩盖甲亢的临床特征时,易导致误诊.
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小儿糖尿病误诊为皮肤病
1病例资料[例1]男,8岁.全身皮肤反复瘙痒1年,曾诊断为过敏性皮炎,给予抗过敏等治疗,症状反复,遂来我院.
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胸骨后甲状腺肿伴甲状腺危象误诊一例
1病例资料女,30岁.1天前受凉后出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、呼吸困难,伴全身乏力、头痛、头晕、发热(体温38.5℃),无寒战、胸痛及出汗,于2001年3月21日入院.
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糖尿病肾病并发Ⅳ型肾小管酸中毒误诊分析
Ⅳ型肾小管酸中毒(RTA)为远端RTA的一种特殊类型,以高血氯性代谢性酸中毒伴持久性高血钾为特性,约50%以上继发于糖尿病肾病.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |