临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死23例误诊分析
目的 探讨以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析曾误诊的以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死23例的临床资料.结果 本组误诊率为13.69％.23例均以上腹痛为首发症状.上腹痛伴恶心、呕吐12例,伴呼吸困难5例,伴剑突下压痛6例;胀痛6例,刺痛10例,绞痛7例.就诊初期误诊为急性胆囊炎9例,急性胃炎6例,急性胃溃疡4例,胆结石3例,急性胆囊炎合并胆结石1例.误诊时间5 h～1 d.23例按误诊疾病给予相应治疗,病情皆未见明显改善.后均经进一步行心肌酶及心电图等检查确诊为急性心肌梗死,其中前壁4例、下壁16例、正后壁3例.确诊后2例抢救无效死亡;16例行冠状动脉介入治疗,5例给予尿激酶溶栓治疗,均病情缓解出院.21例出院后随访1～3个月,随访期间1例无明显原因猝死;4例未规律服药,其中2例3个月后再发急性心肌梗死入院治疗;余16例病情稳定,均未出现复发等情况.结论 急性心肌梗死患者以上腹痛为首发症状时易误诊.临床医生应加强对急性心肌梗死不典型表现的警惕性和该病相关知识的认知,以减少或避免急性心肌梗死误诊误治.
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乳腺黏液腺癌超声误诊原因分析
目的 分析乳腺黏液腺癌(mucinous breast carcinoma,MBC)的超声表现特点、误诊原因及防范措施,以降低MBC误诊率.方法 对超声检查曾误诊的MBC 11例的临床资料进行回顾性分析.结果 11例均为女性,7例因乳房肿块就诊,2例因乳头溢液就诊,2例因单位体检X线钼靶可见乳房组织有钙化病灶就诊.入院后经超声检查误诊为乳腺纤维腺瘤5例,良性叶状肿瘤2例,浸润性导管癌4例.11例均行手术治疗,术后病理检查确诊为单纯型MBC 7例,混合型MBC 4例.7例单纯型MBC于超声引导下行微创立体旋切术,术后6个月随访,超声检查均示乳腺局部结构未见明显异常,且无复发.4例混合型MBC均行改良根治术,术中常规清扫腋窝淋巴结,1例术后8个月时复查超声见胸壁局部复发伴骨转移,转至外院接受125 I粒子放射性治疗;3例分别于术后6、9和7个月时复查超声示单纯局部复发,均再次行淋巴结清扫术,并接受中医辅助治疗,治疗2个月后复查超声未出现复发病灶.结论 超声检查作为物理诊断方法,在MBC临床诊断及病理分型中具有一定局限性.临床医师应结合疾病本身特征对MBC进行综合评价,以与易混淆乳腺良恶性病变进行鉴别,减少误诊误治.
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中心静脉置管发生导管相关性感染相关因素及病原学特征临床分析
目的 探讨中心静脉置管(central venous catheters,CVC)发生导管相关性感染(catheter related infections,CRI)相关因素及病原学特征.方法 选择行CVC 301例,依据治疗期间是否发生感染对其一般资料进行比较,分析筛选感染相关因素,采用多因素Logistic回归分析对其感染相关因素进行进一步分析,并观察不同置管位置病原菌感染的病原学特征.结果 纳入本研究行CVC 301例中共发生感染53例(17.6％).单因素分析结果显示,性别及导管种类与CVC发生CRI无关,年龄、血清白蛋白水平、糖尿病肾病、置管时间及置管位置均与CVC发生CRI有相关性.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、血清白蛋白水平、糖尿病肾病、置管时间及置管位置均是CVC发生CRI的独立危险因素.颈内静脉置管和股静脉置管CRI率分别为10.1％和24.1％,CRI率颈内静脉置管低于股静脉置管,差异有统计学意义(P<0.001).本研究中颈内静脉置管CRI多为革兰阳性菌,包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌;而股静脉置管CRI多为革兰阴性菌,包括大肠埃希菌和阴沟肠杆菌.结论 为减少CVC发生CRI,置管前需积极治疗原发病、改善营养状况,并尽可能选择颈内静脉置管;对CVC发生CRI者,应依据细菌谱针对性选择抗生素进行治疗.
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葡萄糖神经酰胺合成酶在乳腺癌中的表达及与乳腺癌临床病理特征的相关性分析
目的 探讨葡萄糖神经酰胺合成酶(GCS)在乳腺癌中的表达及与乳腺癌临床病理特征的相关性.方法 选取乳腺癌组织标本87例,同时选取癌旁组织作为对照,观察乳腺癌和癌旁组织中GCS表达情况,分析GCS表达与乳腺癌临床病理特征相关性.结果 87例乳腺癌组织GCS阳性表达63例(72.41％),癌旁组织GCS阳性表达40例(45.98％),GCS阳性表达率乳腺癌组织明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05).GCS表达与乳腺癌患者年龄、TNM分期、雌性激素受体(ER)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)及表皮生长因子受体(EGFR)相关(P<0.05).多因素相关性分析结果显示乳腺癌患者GCS表达与年龄、TNM分期、ER及EGFR呈正相关,与HER-2呈负相关.结论 GCS在乳腺癌组织中呈高表达,与ER和HER-2有一定关系,可能与乳腺癌癌细胞分裂、增殖、扩散和转移密切相关,能反映病情进展程度.
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心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者左房结构、功能及肺功能的影响
目的 探讨心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)对慢性心力衰竭患者左房结构、功能及肺功能的影响.方法 对接受CRT的38例慢性心力衰竭的临床资料进行回顾性分析.结果慢性心力衰竭38例CRT操作时间为(124.6±36.4)min,X线曝光时间为(27.2±4.8)min.行CRT后,所有患者随访期间右房、右室和左室电极参数无显著改变,无电极脱位和其他并发症发生.治疗6个月后,慢性心力衰竭38例左房前后径(LA-D1)、左房长径(LA-D2)、左房横径(LA-D3)、左房大容积(LAVmax)、左房小容积(LAVmin)及NYHA分级明显低于治疗前,左房射血分数(LAEF)、左室射血分数(LVEF)及6 min步行试验明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗6个月后,慢性心力衰竭38例肺总量(TLC)、残气量(RV)、肺活量(VC)、肺泡容量(AV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)及呼气中期流量(FEF)25％ ～75％明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论CRT不仅可以改善慢性心力衰竭患者多项心功能指标,逆转左房重构,而且还能增加肺容量,改善肺通气功能,但对肺弥散功能无明显治疗效果.
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心钠素、脑利钠肽、C型利钠肽及血小板内皮细胞黏附分子1在老年2型糖尿病血管病变患者血浆中的水平及临床意义
目的 探讨心钠素(ANP)、脑利钠肽(BNP)、C型利钠肽(CNP)及血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)在老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)血管病变患者血浆中的水平及临床意义.方法 选取2011年1月—2016年12月石家庄市第一医院收治的T2 DM 116例,根据是否合并血管病变将其中未合并血管病变的73例作为单纯T2 DM组,合并血管病变的43例作为T2 DM血管病变组,另选取该院同期老年健康体检者52例作为对照组,观察比较3组血浆ANP、BNP、CNP、PECAM-1水平,分析T2 DM血管病变组血浆ANP、BNP、CNP水平与PECAM-1水平的相关性.结果 3组血浆ANP、BNP、CNP及PECAM-1水平总体比较差异有统计学意义(P<0.05).T2 DM血管病变组血浆ANP、BNP和PECAM-1水平显著高于对照组和单纯T2 DM组,血浆CNP水平显著低于对照组和单纯T2 DM组,差异均有统计学意义(P<0.05).单纯T2 DM组血浆CNP和PECAM-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).T2 DM血管病变组血浆ANP、BNP水平与PECAM-1水平呈显著正相关,血浆CNP水平与PECAM-1水平呈显著负相关.结论 血浆ANP、BNP、CNP及PECAM-1水平在老年T2 DM血管病变患者中可发生显著变化,可作为诊断老年T2 DM患者血管病变的可靠指标.
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Ax与ABm亚型鉴定二例报告
目的 分析ABO亚型血型正反定型不符患者的临床特点,提高对ABO亚型血型的认识.方法对ABO亚型血型正反定型不符2例的相关检验资料进行回顾性分析.结果1例正定型为O型Rh阳性,反定型为A型Rh阳性;1例正定型为A型Rh阳性,反定型为AB型Rh阳性.进一步采用血清学检测、红细胞吸收放散试验、唾液血型物质检测及家系调查等方法进行确认.确定1例为Ax亚型,1例为ABm亚型.结论ABO亚型在临床血型检测中较少见,且极易造成判读错误,给临床输血带来隐患,故血型检测结果需细致观察并正确处置.
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神经元特异性烯醇化酶在危重症患儿脑功能监测中价值及单唾液酸四己糖神经节苷酯早期治疗危重症患儿脑损伤效果
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在危重症患儿脑功能监测中价值及单唾液酸四己糖神经节苷酯(GM1)早期治疗危重症患儿脑损伤效果.方法 选取2014年9月—2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院小儿重症医学科收治的危重症患儿60例,根据小儿危重症评分(PCIS)分为危重组(PCIS≤80分)和非危重组(PCIS>80分)两组各30例,观察比较两组入院后24、72 h和7 d血清NSE蛋白含量.后将前述脑功能监测研究中危重组30例作为常规治疗组,选取2016年12月—2017年7月上海交通大学医学院附属新华医院小儿重症医学科收治的PCIS≤80分的危重症患儿16例作为GM1治疗组.GM1治疗组在常规治疗基础上加用GM1,常规治疗组予常规治疗.检测比较两组入院时及治疗2周后血清NSE蛋白含量,并分析GM1治疗对危重症患儿重症监护病房(ICU)住院天数和病死率的影响.结果 危重组与非危重组入院后24、72 h及7 d血清NSE蛋白含量均高于正常参考值.危重组入院后24、72 h及7 d血清NSE蛋白含量均较非危重组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2周后血清NSE蛋白含量GM1治疗组较入院时降低,常规治疗组较入院时升高,GM1治疗组明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).GM1治疗组和常规治疗组ICU住院天数和病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 NSE有助于早期评估危重症患儿脑损伤程度,在危重症患儿脑功能监测中有重要价值.危重症患儿早期应用GM1对减轻脑损伤、促进脑功能恢复具有一定作用,但对减少ICU住院天数及降低病死率意义不大.
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血清胆碱酯酶与重症肺炎患者病情程度、应激性高血糖相关性及重症肺炎预后影响因素分析
目的 探讨血清胆碱酯酶与重症肺炎患者病情程度、应激性高血糖相关性及重症肺炎预后影响因素.方法 选取86例重症肺炎作为观察组,另选取健康体检者60例作为对照组,观察比较观察组与对照组血清胆碱酯酶、C反应蛋白(CRP)、FPG水平及急性生理与慢性健康评定标准II(APACHE II)评分;高胆碱酯酶与低胆碱酯酶重症肺炎患者CRP、FPG水平及APACHE II评分;采用Spearman等级相关分析分析血清胆碱酯酶与CRP、FPG以及APACHE II评分之间的相关性;采用非条件多因素Logistic回归模型分析影响重症肺炎预后的相关因素.结果 观察组血清胆碱酯酶水平显著低于对照组,而CRP、FPG水平和APACHE II评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).高胆碱酯酶重症肺炎患者CRP、FPG水平及APACHE II评分均显著低于低胆碱酯酶重症肺炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05).重症肺炎患者血清胆碱酯酶与CRP、FPG水平以及APACHE II评分均呈负相关.非条件多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄、血清胆碱酯酶水平、CRP水平和APACHE II评分为导致重症肺炎预后不良的独立危险因素.结论重症肺炎患者血清胆碱酯酶与CRP、FPG水平以及APACHE II评分均呈负相关.年龄、血清胆碱酯酶水平、CRP水平、FPG水平和APACHEII评分为导致重症肺炎预后不良的独立危险因素.血清胆碱酯酶可作为临床上评估重症肺炎患者疾病进展和预后的指标.
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生物标志物在血流动力学稳定的急性肺栓塞危险分层价值
急性肺栓塞( acute pulmonary embolism, APE)是临床常见的心血管系统疾病,为具有潜在致死性的心血管疾病之一[1]. 近年来,我国肺血管疾病领域发展迅速,临床对APE的诊断、评估及治疗水平不断提高,但APE缺乏典型临床表现,常规检查也缺乏特异性,故目前仍存在漏误诊及评估、治疗不规范的情况. APE 是静脉血栓栓塞症( venous throm-boembolism, VTE)危重的一种,现有流行病学资料多将其作为一个整体进行估计,APE或VTE患者早期(30 d内)病死率为9％ ～10％ [2-4]. 我国APE流行病学研究数据较少,且尚无实际发病率数据.2014年欧洲心脏病协会( european society of cardiol-ogy, ESC) [5]在关于对APE的诊疗中特别强调APE初始和晚期危险分层的必要性,临床应根据危险分层制定治疗策略.
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类风湿性关节炎肺间质病变相关检查的应用进展
类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis, RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病,除关节炎症表现外,临床约50％的RA患者出现关节外表现[1-2]. 肺脏是RA 易受累的器官之一,常以间质性肺疾病( interstitial lung disease, ILD)的形式出现[3] ,致 RA 病死率明显升高[4]. 有资料显示RA相关肺间质病变( rheumatoid arthritis with interstitial lung disease, RA-ILD)患病率为8％ ～10％ [5] ,而较早的尸体解剖研究报告显示患病率接近35％ [6]. 一项队列研究表明RA-ILD诊断后存活率较低[7]. 另一项长达18 年的随访研究显示,RA-ILD可使患者死亡增加4％ [8] ,与未罹患ILD的患者比较, RA-ILD 患者的死亡风险增加3倍[9] ,加上RA-ILD通常在RA的早期和活跃阶段出现,大多起病较隐匿,发病机制亦较为复杂,发现时往往已发展至较重阶段,故及时应用检查手段尽早发现RA-ILD一直是学术界关注热点,为此学者们进行了大量研究,本文就RA-ILD目前相关检查进展进行综述如下.
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香菊片对变应性鼻炎大鼠行为和鼻黏膜水通道蛋白3表达影响
目的 探讨香菊片对变应性鼻炎大鼠行为和鼻黏膜水通道蛋白3(aquaporin 3,AQP3)表达的影响.方法 选取36只健康SD大鼠随机将其分为正常组、模型组、阳性对照组、香菊片低剂量组(鼻饲香菊片50 mg/kg)、香菊片中剂量组(鼻饲香菊片100 mg/kg)和香菊片高剂量组(鼻饲香菊片200 mg/kg)6组各6只.模型组、阳性对照组、香菊片低剂量组、香菊片中剂量组和香菊片高剂量组均建立变应性鼻炎模型.阳性对照组采用85 mg/kg的氯雷他定灌胃给药,不同剂量香菊片组给予相应剂量香菊片鼻饲,正常组和模型组以等体积的蒸馏水来代替药物灌胃.连续灌胃10 d后,观察比较各组在15 min内的抓鼻次数和打喷嚏次数,并比较各组鼻黏膜AQP3表达情况及灰度值.结果 连续灌胃10 d后,各组大鼠打喷嚏次数、抓鼻次数和AQP3表达灰度值总体比较差异均有统计学意义(P<0.05).连续灌胃10 d后,与正常组比较,模型组打喷嚏次数和抓鼻次数显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05).连续灌胃10 d后,与模型组比较,阳性对照组与香菊片低剂量组、香菊片中剂量组、香菊片高剂量组抓鼻次数和打喷嚏次数较低,且随着香菊片剂量的增加,抓鼻次数和打喷嚏次数不断减少,差异有统计学意义(P<0.05).连续灌胃10 d后,香菊片中剂量组和香菊片低剂量组的抓鼻次数和打喷嚏次数显著高于阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与正常组比较,模型组AQP3表达灰度值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,阳性对照组和不同剂量香菊片组AQP3表达灰度值均升高,且随着香菊片浓度增加,AQP3表达灰度值呈现不断增加趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05).香菊片中剂量组和香菊片低剂量组AQP3表达灰度值显著低于阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 香菊片可能通过调节AQP3在变应性鼻炎大鼠鼻黏膜的表达,缓解变应性鼻炎症状.
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术前应用低分子肝素对中老年髋关节置换术患者术前血液高凝状态及术后下肢深静脉血栓形成的影响
目的 观察术前应用低分子肝素对中老年髋关节置换术患者术前血液高凝状态及术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响.方法 选取行髋关节置换术治疗的中老年患者74例,按照随机数字表法随机将其分为研究组与对照组,每组各37例,研究组术前48 h给予低分子肝素钙进行治疗,对照组术前未给予任何预防措施.观察比较两组术前及术后7 d血常规指标、凝血功能指标及血浆D二聚体(DD)水平,入院时及术前血栓弹力图(TEG)参数,术中出血量、术后伤口引流量、手术时间及术后7 d DVT发生率.结果 两组术前和术后7d血常规、凝血功能指标及术中出血量、术后伤口引流量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后7 d,血浆DD两组均较术前明显升高,但研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,研究组反应时间(R时间)、凝固时间(K时间)均较入院时明显延长,凝固角(α角)、血栓大幅度值(MA值)和血栓硬度值(G值)均较入院时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组R时间、K时间均较入院时明显延长,α角、MA值和G值均较入院时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组R时间明显长于对照组,G值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后7 d,研究组2例发生DVT,DVT发生率为5.41％,对照组8例发生DVT,DVT发生率为21.62％,两组DVT发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前应用低分子肝素可促进中老年髋关节置换术患者下肢静脉血液回流,改善血液高凝状态,对降低患者术后DVT发生率有积极意义.
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阿帕替尼联合GP方案化学治疗晚期肺癌患者的近期临床效果及对血清肿瘤标志物的影响
目的 探讨阿帕替尼联合GP方案化学治疗晚期肺癌患者的近期临床效果及对血清肿瘤标志物的影响.方法 选取晚期肺癌88例作为研究对象,将其中阿帕替尼联合GP方案化学治疗的44例作为观察组,单纯应用GP方案化学治疗的44例作为对照组,观察比较两组临床疗效,治疗前后血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段(CYERA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平及不良反应发生情况.结果观察组总有效率为72.73％,对照组总有效率为54.55％,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组和对照组SCCA、CYERA21-1和CEA水平均较治疗前明显下降;观察组SCCA、CYERA21-1及CEA水平均较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应总发生率为22.73％,对照组不良反应总发生率为50.00％,观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿帕替尼联合GP方案化学治疗晚期肺癌患者临床效果显著,能够降低肿瘤标志物SCCA、CYERA21-1、CEA水平,且安全可靠.
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盐酸埃克替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌临床效果及对患者免疫功能影响
目的 探讨盐酸埃克替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及对患者免疫功能的影响.方法 选取2014年3月—2016年9月秦皇岛市第四医院收治的使用盐酸埃克替尼一线治疗的晚期非小细胞肺癌108例作为研究对象,回顾性分析其临床及随访资料,并对其临床疗效、治疗前后免疫功能、不良反应及治疗后总生存期进行分析评价.结果 ①108例均未出现因药物相关不良反应而终止治疗者,其中部分缓解49例(45.37％),疾病稳定51例(47.22％),疾病进展8例(7.41％),客观有效率为45.37％,疾病控制率为92.59％.对各基本变量的近期疗效进行统计学分析,结果发现有无脑转移对近期疗效有影响.②治疗4周后108例CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较治疗前明显升高,而CD8+较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).③108例皮疹发生率74.07％,腹泻发生率50.00％,恶心、呕吐发生率32.41％,食欲下降发生率21.30％,口炎发生率12.96％.④随访截止时108例存活率为73.15％,中位总生存期为38个月.结论 盐酸埃克替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果较为突出,并且可以明显提高患者的细胞免疫功能.
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组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓联合机械取栓治疗急性缺血性脑梗死效果观察
目的 观察组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉溶栓联合机械取栓治疗急性缺血性脑梗死(a-cute cerebral infarction,ACI)的效果.方法 选取符合纳入及排除标准的ACI 105例,将给予rt-PA动脉溶栓联合机械取栓治疗的53例作为观察组,给予rt-PA动脉溶栓治疗的52例作为对照组.观察比较两组临床疗效、血管再通情况、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分、氨基末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)水平、D二聚体水平以及围术期不良反应发生情况.结果 治疗后3个月,总有效率观察组为88.68％显著高于对照组69.23％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后血管再通率观察组为84.91％显著高于对照组65.38％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月,两组NIHSS及NT-proBNP、D二聚体水平显著低于治疗前,ADL评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月,观察组NIHSS及NT-proBNP、D二聚体水平显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).围术期观察组不良反应发生率为7.55％,对照组不良反应发生率为23.08％,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rt-PA动脉溶栓联合机械取栓能够提高ACI患者临床治疗效果,增加血管再通率,提高神经功能和日常生活能力,改善NT-proBNP和D二聚体水平,且不良反应发生率较低.
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医用几丁糖联合新斯的明足三里注射促进腹部手术患者胃肠功能恢复与预防肠粘连的效果评价
目的 探讨医用几丁糖联合新斯的明足三里注射促进腹部手术患者胃肠功能恢复与预防肠粘连的效果.方法 选择2015年8月—2017年7月行唐县中医医院收治的腹部手术186例,采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组两组各93例.两组均视疾病类型给予相应手术治疗.对照组关腹前腹腔脏器表面及壁腹膜涂抹医用几丁糖,观察组在此基础上术后给予新斯的明足三里注射.观察比较两组术后肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、排便恢复时间,手术前后炎性因子变化情况,术后肠粘连和不良反应发生情况.结果 观察组术后肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、排便恢复时间及术后6个月肠粘连发生率均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后观察组和对照组血白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血IL-6、IL-10和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔脏器表面及壁腹膜涂抹医用几丁糖基础上予新斯的明足三里注射可促进腹部手术患者胃肠功能恢复,并能降低炎性因子水平,预防肠粘连.
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健脾祛痰除瘀法治疗室性早搏效果观察
目的 观察健脾祛痰除瘀法治疗室性早搏的临床效果.方法 选取室性早搏79例,按照随机数字表法随机将其分为观察组(40例)和对照组(39例)两组.观察组给予健脾祛痰除瘀中药宁心汤治疗,对照组给予参松养心胶囊治疗.观察比较两组临床疗效和动态心电图疗效,治疗前后24 h室性早搏数目,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为90.0％显著高于对照组总有效率71.8％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组动态心电图总有效率92.5％显著高于对照组动态心电图总有效率74.4％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组和对照组24 h室性早搏数目均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组24 h室性早搏数目少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组均未出现严重不良反应.结论 健脾祛痰除瘀法治疗室性早搏效果确切,且安全性较高.
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硝酸酯类药物应用效果不佳,三类问题需警惕!
硝酸酯类药物是目前使用为广泛的抗心肌缺血药物,不仅能够扩张静脉血管,减少回心血量,降低心脏前负荷和心室壁张力,促使心肌耗氧量降低,还能直接扩张冠状动脉和侧支循环血管,促进冠状动脉血流重新分布,改善心肌缺血. 硝酸酯类静脉制剂主要用于冠心病、心力衰竭及高血压急症等危急重症期,口服制剂主要用于冠心病及心力衰竭的长期及稳定期治疗. 硝酸酯类药物临床应用过程中除了需严格掌握适应证及禁忌证之外,还应该注意不良反应、耐药性及反跳现象等. 本文就硝酸酯类药物在临床上的应用注意事项加以总结分析,以供临床参考.
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经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛,七种病因在"作梗"!
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前临床上治疗冠心病的重要方法,该方法能减轻或消除冠状动脉狭窄或闭塞,改善心肌缺血,缓解患者临床症状.部分患者在经PCI术后实现了冠状动脉血管的血运重建,却出现了胸痛症状.本文总结PCI术后胸痛发生的7大原因,以供临床参考.
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超声引导下粗针和细针穿刺活组织病理检查在甲状腺TI-RADS 4a级结节中的诊断价值
目的 评价超声引导下粗针和细针穿刺活组织病理检查对甲状腺TI-RADS 4 a级结节的诊断价值.方法 选取接受手术治疗的甲状腺TI-RADS 4 a级结节110例,根据超声引导下穿刺方法不同分为粗针穿刺组和细针穿刺组两组各55例,观察比较两组穿刺活组织病理检查结果,并与术后病理检查结果进行比较,评价粗针和细针穿刺活组织病理检查对甲状腺TI-RADS 4 a级结节的诊断价值.结果 粗针穿刺组未明确诊断3例,标本不满意1例;细针穿刺组未明确诊断7例,标本不满意9例.剔除未明确诊断和标本不满意的病例后,剩余90例超声引导下行粗针(25例)或细针(23例)穿刺诊断恶性结节48例,术后病理检查诊断恶性结节41例.粗针穿刺活组织病理检查对甲状腺TI-RADS 4 a级结节的诊断敏感度为100.0％,特异度为86.7％;细针穿刺活组织病理检查对甲状腺TI-RADS 4 a级结节的诊断敏感度为100.0％,特异度为84.2％.两组对甲状腺TI-RADS 4 a级结节的诊断敏感度和特异度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下粗针和细针穿刺活组织病理检查判断甲状腺TI-RADS 4 a级结节性质均与术后病理检查诊断具有较高一致性;粗针穿刺活组织病理检查在取材方面有一定优势,细针穿刺活组织病理检查有创伤小及检查快速等优点.
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妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响
目的 探讨妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响及彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧价值.方法 应用彩色多普勒超声检测67例妊娠晚期孕妇仰卧位、左侧卧位及右侧卧位胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数[收缩期峰值(PSV)、舒张期末大血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、PSV与EDV之比(S/D)],比较各体位时参数变化,并与胎儿出生后1 minApgar评分结果作比较,评估彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧的价值.结果 妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿脐动脉血流动力学参数比较,仰卧位PSV、RI和PI均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,S/D高于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01);左侧卧位EDV高于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01).妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿大脑中动脉血流动力学参数比较,左侧卧位RI和PI均低于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01);仰卧位PSV、RI、PI和S/D均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01).本组新生儿出生后1 min Apgar评分8～10分者61例,4～8分者6例;仰卧位与左、右侧卧位时彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉与脐动脉RI比值均>1,轻度窒息6例均未能在彩色多普勒超声检测中被预测.结论 妊娠晚期孕妇不同体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数有明显影响,胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数难以预测新生儿轻度窒息.
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右美托咪定辅助麻醉对结肠癌根治术患者术中血流动力学指标及术后认知功能、辅助T淋巴细胞1和2细胞因子影响
目的 探讨右美托咪定辅助麻醉对结肠癌根治术患者术中血流动力学指标及术后认知功能、辅助T淋巴细胞(Th)1和2细胞因子的影响.方法 选取接受结肠癌根治术的早中期结肠癌90例,根据入院序号交替分为观察组46例和对照组44例.观察组在常规静脉吸入复合麻醉基础上应用右美托咪定辅助麻醉,对照组仅接受常规静脉吸入复合麻醉.观察比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后1 min(T1)及拔管时(T2)血流动力学指标心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血氧饱和度(SpO2)水平;术前及术后6、24 h简易精神状态量表(MMSE)评分,血清神经功能指标S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,血清Th1和Th2细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-10(IL-10)水平.结果 T1、T2时,两组HR、SBP、DBP水平均高于T0时,观察组HR、SBP及DBP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后6及24 h,两组MMSE评分及血清Th1细胞因子IL-2、IFN-γ水平低于术前,血清S100 B蛋白、NSE水平及Th2细胞因子IL-4、IL-10水平高于术前;观察组MMSE评分及血清Th1细胞因子IL-2、IFN-γ水平高于对照组,血清S100 B、NSE水平及Th2细胞因子IL-4、IL-10水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结肠癌根治术患者应用右美托咪定辅助麻醉,可稳定术中血流动力学指标、保护患者认知功能、抑制术后早期全身炎症应激反应程度.
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瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑在肥胖患者超声胃镜检查中的应用观察
目的 探讨瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑在肥胖患者超声胃镜检查中的应用效果和安全性.方法 选取拟行超声胃镜检查的肥胖患者120例,采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组两组各60例.观察组采用瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑进行麻醉,对照组输注等容积0.9％氯化钠注射液.观察比较两组麻醉前(T0)、检查中(T1)、检查结束时(T2)及术后10 min(T3)的收缩压(SBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),检查前及检查后1 h血清白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化情况;记录比较两组检查中体动反应、恶心、呕吐、呛咳、头晕及心动过缓等不良反应发生情况;调查比较两组患者舒适度、愿意再次接受检查率及术者满意度、操作时间.结果 T1时,观察组SBP、HR较T0时下降,对照组SBP、HR较T0时升高;与观察组同一时间点比较,对照组T1和T2时SBP和HR升高,差异有统计学意义(P<0.05).检查后1 h,观察组和对照组血清IL-1β和TNF-α均较检查前升高;观察组血清IL-1β和TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组体动反应、恶心、呕吐、呛咳发生率及术者操作时间明显低于或短于对照组,患者舒适度、愿意再次接受检查率及术者满意度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑在肥胖患者超声胃镜检查中可产生良好的镇静和镇痛效果,且安全性较高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
