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临床误诊误治

临床误诊误治杂志

Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치

统计源期刊
  • 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
  • 主办单位: 解放军白求恩国际和平医院
  • 影响因子: 0.91
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1002-3429
  • 国内刊号: 13-1105/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 18-46
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床误诊误治编辑部
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 陈晓红
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 乳腺癌与腹腔脂肪肉瘤并存一例报告

    作者:杨长成;潘纯钰

    1 病例资料女,55岁.因发现右侧乳房肿物3d入院.X线钼靶摄片示:右侧乳房外上象限见分叶状毛刺肿块,1.2 cm ×1.5 cm大小,考虑乳腺癌可能性大.入院诊断:乳腺癌?拟行乳腺肿物切除术,术前腹部增强CT扫描示:右肝肾间隙有一9.5 cm×6.9cm大小脂肪密度团块状软组织影.影像诊断:肝肾间隙占位病变,脂肪瘤可能性大,需与脂肪肉瘤鉴别.入院1周行右侧乳房肿物切除术,术中冷冻病理检查报告为乳腺癌,遂行乳腺癌改良根治术.

  • 我院大肠埃希菌耐药性分析

    作者:任晓华;崔文丽;张英;安翠平;霍卫池;汤慧芳;彭雯;马涛;何士彦

    目的 了解我院2011年大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药现状及标本分布,为临床治疗提供依据.方法 对2011年1月~12月临床科室送培标本分离出的266株大肠埃希菌的耐药情况进行回顾性分析.结果 我院分离的266株大肠埃希菌对各类常用抗菌药物均表现为严重耐药,其中环丙沙星的耐药率高,达83.2%,庆大霉素、头孢唑林钠、头孢呋辛钠和头孢曲松钠耐药率达70%~80%,左氧氟沙星、头孢噻肟钠、氨苄西林/舒巴坦钠的耐药率在60%~70%,仅头孢西丁钠的耐药率低于50%.结论 我院分离的大肠埃希菌耐药严重,且呈多重耐药,故临床必须重视合理使用抗菌药物,以减少或延缓多重耐药菌株的产生.

  • 血铅值在50~100μg/L对儿童的影响:附3868例临床分析

    作者:郭春蕾;荣盛;麻晓红;王良;陈妍;鲍树春

    目的 探讨血铅值50 ~ 100 μg/L对儿童的影响,以提高对血铅检测及铅损害多样化表现的重视.方法 对健康儿童及因多动、注意力下降、抽动、烦躁、学习困难、睡眠问题、饮食问题、生长迟缓、反复感染等表现而主动要求检测血铅的症状儿童进行血铅检测,统计血铅值50 ~ 100μg/L儿童的百分率,利用统计软件分析数据.结果 健康组儿童血铅值在50 ~ 100 μg/L者占19.88%,其中1~3岁年龄段占23.10%,4~5岁年龄段占13.32%.症状组儿童血铅值在50~100 μg/L者占24.85%,其中1~3岁年龄段占22.46%,4~5岁年龄段占31.58%.健康组儿童与症状组儿童血铅值50 ~ 100μg/L发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),两组1~3岁年龄段比较差异无统计学意义(P>0.05),4~5岁年龄段比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 儿童某些非特异性临床表现与血铅值增高有关,尤以4~5岁年龄段明显.健康儿童血铅值在50 ~ 100μg/L者的比例也较高,建议定期筛查血铅,及时进行健康教育.

  • 常规检查发现的无临床症状肺癌56例分析

    作者:邬冬强;杜开齐;陈华飞;张志豪;朱有才;肖怀清;郭大为;王细勇

    目的 探讨无临床症状肺癌的诊治要点,以提高肺癌早期诊断率.方法 对我院收治的56例无临床症状肺癌的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均无临床症状,于健康体检或治疗其他疾病时行常规X线胸片检查发现肺部占位,进一步行CT、经皮肺穿刺、电子支气管镜、痰脱落细胞学检查和手术病理确诊肺癌.56例均行手术治疗,术后病理证实以腺癌为主,Ⅰ期44例(78.6%),Ⅱ期11例(19.6%),Ⅲ期1例(1.8%).随访5年生存率为70.7%.结论 肺癌早期多无临床症状,提倡每年常规体检有利于肺癌筛查,提高早期诊断率,改善患者生存质量.

  • 白质脑病的临床及MRI影像特点分析

    作者:玛依努尔;曼古努尔;党辉;朱沂

    目的 探讨白质脑病的病因、临床表现以及MRI影像学特点.方法 回顾分析我院2009年12月~2010年3月53例白质脑病患者的临床及影像资料.结果 本组白质脑病病因为血管性白质脑病31例,多发性硬化8例,可逆性后部白质脑病6例,一氧化碳中毒性脑病4例,艾滋病痴呆综合征、肾上腺脑白质营养不良各1例,未能明确病因2例.临床表现以认知障碍、偏瘫及抑郁等精神异常为主;MRI表现为双侧脑室周边及半卵圆中心对称的片状或融合的长T1、长T2信号.结论 白质脑病病因复杂,患者均有不同程度的认知障碍,MRI对诊断脑白质病敏感性高,有重要的临床参考价值.

  • 表现为癫痫大发作的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

    作者:肖淑芬;陶振峰;宋琦

    1 病例资料男,46岁.因嗜睡、反应迟钝2个月,发作性抽搐3d入院.既往有高血压病3年,睡眠打鼾10余年.查体:血压140/90 mmHg.嗜睡,言语欠流利,肥胖(体重指数34.87),颈短,咽部黏膜肥厚,软腭松弛,悬雍垂过长,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,咽腔狭窄.神经系统检查未见明显异常.脑部MRI检查无明显异常,脑电图提示全脑缺氧改变.睡眠监测结果示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停,每小时睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为55.16,长呼吸暂停时间为97 s.入院诊断:癫痫,缺氧性脑病,高血压病,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS).

  • 烟雾病合并后循环病变的临床特征

    作者:李斌;段炼

    目的 探讨烟雾病合并后循环病变的流行病学及临床特征,以提高对烟雾病的认识.方法 回顾性分析我科2002年1月~2010年1月收治的烟雾病合并后循环病变252例的临床资料.结果 252例中<10岁46例(18.3%),10 ~ 18岁47例(18.6%),≥18岁159例(63.1%),年龄分布上有两个发病高峰,高峰位于10~14岁,另一高峰位于40~44岁.男女发病年龄无明显差异.地域分布中,河南省57例,山东省42例,河北省35例,其余分布于其他27个省、直辖市.19例(7.5%)有家族遗传史.本组以短暂性脑缺血发作、脑梗死、头痛、头晕、脑出血、癫痫等为首发症状,均经全脑血管造影或磁共振动脉造影(MRA)确诊.结论 烟雾病合并后循环病变流行病学及临床特征独特,遇到疑似病例可行全脑血管造影或MRA等检查,以助诊断.

  • 高压氧联合阿昔洛韦治疗Bell麻痹效果观察

    作者:周平;郭光汉;刘顺饶;王耀辉;李想

    目的 探讨高压氧联合阿昔洛韦治疗Bell麻痹的效果.方法 我院2008年12月~2010年12月收治Bell麻痹71例,随机分为治疗组和对照组.治疗组37例予高压氧治疗每日1次;对照组34例施以针灸治疗,每日1次.两组均予呋喃硫胺20mg和维生素B120.5mg肌内注射每日1次,阿昔洛韦6~10 mg/(kg·d)静脉滴注每日1次,地塞米松3~5 mg/(kg·d)静脉滴注每日1次,疗程10 d.结果 治疗组治愈率51.35%,总有效率100%;对照组治愈率29.41%,总有效率94.12%.两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧联合阿昔洛韦治疗Bell麻痹安全有效,可作为Bell麻痹治疗首选方案.

  • 腹部韧带样型纤维瘤病临床特点及治疗探讨

    作者:邹晓明;李文美

    目的 探讨腹部韧带样型纤维瘤病(desmoid-type fibromatosis,DTF)的临床特点及治疗方法.方法 对我院2006年4月~2011年4月收治的26例腹部DTF临床资料进行回顾性分析.结果 本组自行发现或体检时偶然发现腹部肿块24例(92.3%),腹部不适2例(7.7%).有腹部手术史10例(38.5%).术前确诊DTF2例(7.7%),诊断为腹壁肿瘤20例(76.9%),余4例分别误诊为原发性肝癌、结肠癌、小肠肿瘤、盆腔肿瘤各1例(各占3.8%).26例均行手术切除并经病理检查确诊,术后均恢复良好,无术后并发症发生,随访未见肿瘤局部复发及转移.结论 DTF多见于经产妇女,好发于既往有手术史者,以腹壁发病率为高,肿瘤病理表现虽为良性,但临床上具有浸润性生长和易复发的特点,多发生于深部软组织,手术为该病主要治疗方法.

  • 血液净化治疗大负荷军事训练所致横纹肌溶解症并急性肾衰竭的多脏器功能障碍综合征

    作者:张丽霞;吴广礼;王丽晖;黄旭东

    目的 观察血液净化治疗大负荷军事训练所致横纹肌溶解并急性肾衰竭的多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床效果.方法 回顾性分析1988~2010年10例大负荷军事训练所致横纹肌溶解症并急性肾衰竭的MODS患者的临床资料,观察患者血液净化治疗前后尿素、肌酐、肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氧酶、丙氨酸转氨酶、电解质、生命体征变化及预后.结果 10例均行血液净化治疗,其中4例采用单纯血液透析治疗,2例采用血液透析、血液透析滤过交替进行的方法,4例采取持续性血液净化疗法.死亡3例,痊愈出院7例.结论 对于大负荷军事训练所致横纹肌溶解症并急性肾衰竭的MODS患者应尽早行血液净化治疗,特别是及时行持续性血液净化治疗可改善患者预后.

  • 腹腔镜子宫肌瘤剔除术前米非司酮预处理的临床效果观察

    作者:陈华萍;郭芸

    目的 观察米非司酮预处理后行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果及安全性.方法 选择我院2005年5月~2010年5月拟行子宫肌瘤剔除术98例(肌瘤直径均>5 cm),术前应用米非司酮预处理52例纳入研究组,46例未用药者纳入对照组.两组均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,比较两组肌瘤直径、手术时间、术中出血量,观察研究组药物不良反应.结果 研究组预处理前肌瘤平均直径(6.3±1.1 )cm,预处理后(4.2±1.0)cm,预处理前、后比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组术前肌瘤平均直径(5.8±1.3)cm.研究组预处理后肌瘤直径与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).研究组手术时间及出血量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).研究组用药期间全部闭经,8例出现轻微不良反应,停药后1个月恢复月经.结论 对于直径>5 cm的子宫肌瘤,腹腔镜子宫肌瘤剔除术前应用米非司酮预处理,可缩小肌瘤直径,从而缩短手术时间,减少术中出血.

  • 米索前列醇、气囊、缩宫素引产临床效果比较

    作者:沈琼;魏树林;宋海征;宋哲;张欣欣;吴纯

    目的 对米索前列醇、气囊、缩宫素三种引产方法在足月妊娠中应用的效果进行比较研究.方法 选择我院足月单胎头位妊娠的孕妇120例,将其随机分成三组,每组40例,分别应用米索前列醇、气囊及缩宫素引产,对其效果进行比较.结果 米索前列醇组引产成功率明显高于气囊组和缩宫素组,差异有统计学意义(P<0.05);米索前列醇组引产成功阴道分娩总产程明显短于气囊宫颈扩张组和缩宫素组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 足月妊娠引产阴道放置米索前列醇的效果比使用气囊和缩宫素更安全、有效.

  • 携带宫内节育器妊娠致胎盘坏死

    作者:蒋琼;张梅

    1 病例资料24岁.因孕36+周,下腹阵发性坠痛16 h急诊入院.患者平素月经欠规律,末次月经不清,3年前顺产一男婴,分娩后1年在外院置宫内节育器(具体不详).6个月前因停经,在我院门诊行B超检查提示早孕(2个月)、宫内节育器.孕早期无感冒及服药史,妊娠4月余自觉胎动至今,孕期未定时产前检查,无头晕、头痛、恶心、呕吐、双下肢水肿及视物模糊等高血压表现,孕期未见明显异常阴道排出物.入院时无明显阴道大量流液及见红,自觉胎动可.查体:生命体征平稳.腹膨隆,孕足月腹型.宫高32 cm,腹围95 cm,胎心130/min,胎位:左枕前位(LOA),胎头固定.

  • 右侧输卵管妊娠葡萄胎破裂一例

    作者:高永珍;杨改华

    1 病例资料25岁.因下腹隐痛伴阴道淋漓流血2周,腹痛加剧2d急诊入院.患者末次月经为45d前,2周前出现阴道不规则流血,伴下腹轻微疼痛,近2d阴道流血停止,但腹痛加剧,伴肛门坠胀痛.既往体健,月经规律,无痛经,孕2产1,3年前在当地医院孕足月顺产一男活婴,无产时、产中出血病史.2年前因早孕在私人诊所行药物流产并清宫术.查体:体温36.4℃,脉搏90/min,呼吸21/min,血压90/50 mmHg.中度贫血貌,心、肺无异常.腹部平坦,腹肌略紧张,全腹压痛,以右下腹为剧,反跳痛不明显,移动性浊音可疑阳性.

  • 同型半胱氨酸等危险因子与冠心病的相关性分析

    作者:王芊;华川;郭旭;李伟中

    目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)、脂代谢指标、炎症因子等与冠心病的相关性.方法 选择2009年3月~2010年8月我院收治的冠心病110例(冠心病组)和同期健康体检100例(对照组),平行测定HCY、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、血清脂蛋白(a) [Lp(a)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA),并进行对比分析及Logistic多元回归分析.结果 冠心病组HCY、TG、LDL-C、Lp(a)、ApoB、UA、hs-CRP表达水平或阳性率均高于对照组(P均<0.05),经多元Logistic回归分析显示HCY、Lp(a)、LDL-C、UA是冠心病的危险因素,HDL-C是冠心病的保护因素.结论 HCY、Lp(a)、LDL-C、UA均是冠心病的危险因素,其中HCY为冠心病的独立危险因素,LDL-C对冠心病的发生影响大,早期检测上述指标有助于冠心病的诊断及早期预测.

  • 年轻未育女性子宫腺肉瘤的诊治

    作者:吉金萍;杜娟

    目的 总结年轻未育女性子宫腺肉瘤的诊治经验.方法 回顾性分析2例年轻未育女性子宫腺肉瘤的临床资料.结果 2例均以月经紊乱入院.妇科检查:子宫饱满略大,其中1例有息肉样组织从宫颈口突出.完善B超、宫腔镜检查及胸腹部盆腔CT扫描,并行诊断性刮宫术,病理检查提示子宫内膜腺肉瘤,行手术治疗,术中、术后病理检查均诊断为子宫腺肉瘤.确诊后均化疗8个疗程,患者一般情况较好,1例无瘤生存1年余,另1例无瘤生存1年.结论 本病临床罕见,且多见于40~60岁妇女,由于年轻未婚或末育妇女出现月经不规则首先考虑内分泌失调,早期易造成误诊.提示对于年轻未婚或未育妇女出现异常阴道出血合并有宫腔占位或宫颈赘生物时,除考虑常见病,应想到有无肉瘤的可能,争取得到患者及家属理解后,尽快行分段诊断性刮宫或宫腔镜检查,通过组织病理学检查以明确诊断.

  • 超声射频信号血管内中膜分析技术在高海拔地区肥胖人群颈部血管功能评价及冠心病风险相关性分析中的应用

    作者:赵夏夏;王译晗;苗英;宁方艳;王海筠;吉新雁;李亚妮

    目的 探讨超声射频信号血管内中膜分析技术(quality intima-media thickness,QIMT)在高海拔地区肥胖人群颈部血管功能评价中的作用及其在冠心病风险相关性分析中的价值.方法 选择高海拔地区肥胖者275例(肥胖组)及健康体检者200例(正常组),比较两组体重指数及胆固醇水平,采用超声射频信号QIMT及动脉僵硬度分析技术(quality arterial stiffness,QAS)检测两组颈总动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、扩张性系数、顺应性系数、血管弹性系数、血管硬度参数,并对资料完整的患者进行10年内冠心病风险综合评估.结果 两组男性年龄、体重指数、颈总动脉IMT比较差异有统计学意义(P<0.01),总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组女性年龄、体重指数、总胆固醇、HDL-C、IMT比较差异均有统计学意义(P<0.05).肥胖组男性与正常组男性比较,冠心病风险总值、综合评估发病率、相关性风险增高,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组女性与正常组女性比较,冠心病风险总值、综合评估发病率、平均发病率、正常范围的下限、相关性风险均增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 超声射频信号QIMT对肥胖人群IMT及冠心病相对危险性进行评估,具有无创、精确度高、重复性好、操作简便等诸多优点,可作为早期动脉硬化可靠、简便的检查技术.

  • 宫腔畸胎瘤一例报告

    作者:姚彬;朱艳

    1 病例资料40岁.因经量减少3年,B超示宫腔异物1d入院.3年前因孕75 d行人工流产术,术后闭经半年,经中药治疗后月经来潮,但经量较前明显减少,3d干净,月经经期、周期无改变.20d前因阴道出血持续10 d、量多,在当地医院行诊断性刮宫术,刮出物病理检查示:凝血块及炎性渗出坏死组织,有少许毛发,故到我院就诊.门诊盆腔彩超示:子宫内膜增厚,回声不均匀,内膜厚2.3 cm.以“宫腔异物”收入院.

  • 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的疗效观察

    作者:杨慧云;朱筱娟;陆国花;袁凤娣;吴海峰;毛东

    目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗月经过多的效果、不良反应及患者的接受程度.方法 对58例月经过多患者采用LNG-IUS治疗,用月经失血图评分法(PBAC)记录月经量评分,第1、3、6、12个月随访月经量、血常规、肝功能、肾功能、B超检查结果及患者主观症状.结果 放置LNG-IUS 1个月后,52例经量减少;放置3个月后,55例经量减少,其中4例闭经,疗效94.83%.43例有痛经症状者放置LNG-IUS后6个月内症状均明显缓解,8例贫血患者平均血红蛋白水平由置LNG-IUS前的(98.87±6.38)g/L上升到(123.48±8.63)g/L.LNG-IUS主要不良反应为不规则出血,经期延长,4例体重增加.12个月时LNG-IUS续用率93.1%.结论 LNG-IUS治疗月经过多疗效确切,方法简单,不良反应轻微,患者接受程度高,且可明显缓解痛经,同时起到节育作用.

  • 胃癌组织中CD44v6、VEGF、PTEN的表达与临床意义

    作者:黄宗明;余英豪;于媛媛;陈丽峰

    目的 探讨胃癌组织中CD44v6、VEGF、PTEN的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学(免疫组化)方法检测85例胃癌组织中的CD44v6、VEGF、PTEN表达情况.结果 85例胃癌组织中CD44v6、VEGF和PTEN的阳性表达率分别为72.94% 、49.41%和56.47%,有无淋巴结转移及不同临床分期之间CD44v6、VEGF、PTEN阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤细胞不同分化程度之间CD44v6、PTEN的阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05).CD44v6与VEGF之间的阳性表达呈正相关(P<0.05,r=0.2664),CD44v6、VEGF与PTEN呈负相关(P<0.01,r=-0.4044;P <0.01,r=-0.3189).结论 胃痛组织中CD44v6、VEGF和PTEN的表达与胃癌细胞分化、浸润和转移有着密切关系,CD44v6、VEGF过度表达和PTEN低表达预示着淋巴结转移,CD44v6、VEGF和PTEN免疫组化检测对评估胃癌预后具有重要意义.

  • 血清人绒毛膜促性腺激素、癌抗原125联合检测在输卵管妊娠治疗中的价值

    作者:曾倩;张红霞;崔潇华;王玉娜;赵新然;孙敬之

    目的 通过对输卵管妊娠患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、癌抗原125(CA125)联合检测,探讨两者在输卵管妊娠治疗中的临床价值.方法 我院2008年3月~2010年12月治疗输卵管妊娠73例,根据血β-HCG值与生命体征平稳情况,分为手术治疗组32例和保守治疗组41例.手术治疗组根据手术及病理所见分为活跃型24例,流产型8例;保守治疗组依照治疗结果分为成功型36例,失败型5例.分别于治疗前后检测血清β-HCG、CA125的变化.结果 血清β-HCG水平手术治疗组活跃型高于流产型,差异有统计学意义(P<0.05),保守治疗组失败型高于成功型,差异亦有统计学意义(P<0.05).血清CA1.25水平活跃型与流产型比较,成功型与失败型比较,差异均有统计学意义(P <0.05).但手术治疗组中8例流产型患者β-HCG水平>3000 U/L,其佳治疗方案应为保守治疗;保守治疗组5例失败型患者β-HCG水平<3000 U/L,其佳治疗方案应为手术治疗.血清CA125水平手术治疗组流产型与保守治疗组成功型比较差异无统计学意义(P>0.05);手术治疗组活跃型与保守治疗组失败型比较,差异亦无统计学意义(P>0.05),提示对于流产型患者进行药物治疗成功率较高.结论 血清β-HCG、CA125联合检测比单纯检测β-HCG具有分辨力强、准确率高的优点,在输卵管妊娠患者选择治疗方法中具有很高的临床价值.

  • 过敏性鼻炎的针灸辨证论治思路

    作者:谭程;王朋;王军;王鹏;白鹏;张佳佳;石志红;赵吉平

    过敏性鼻炎( allergic rhinitis,AR)属中医“鼻鼽”范畴,其主要症状为流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞,古今中医对其病因病机及治疗有充分的认识,现今有大量关于针灸治疗AR的文献报道,通过系列病例观察及多中心随机对照临床试验[1],证实针灸对AR的总有效率平均达90%以上[2].针灸治疗AR相对于西医而言,同样起效迅速,但复发率较低、副作用少、操作简便.本文将从AR的病因病机入手,初步探讨AR的针灸辨证论治思路.

  • 从北京市某区医疗事故技术鉴定情况探讨医疗纠纷的原因

    作者:平保辉

    随着《侵权责任法》的颁布,医疗事故技术鉴定工作将会发生一些变化.本文回顾分析北京市某区医学会医疗事故技术鉴定办公室2008~2010年受理的医疗诉讼案例,结果显示医疗纠纷中构成医疗事故者占少数,医疗纠纷发生与医疗职业的风险性息息相关.由此提出落实首诊负责制,加强医疗告知义务,提高服务水平,严格病案书写管理等,是减少医疗纠纷的基本措施.

  • 急诊外科医疗纠纷12例原因分析及教训

    作者:左永波;张新颜;蔡景五;孟楠;汤小虎;杜剑

    随着医学发展,人们对医疗服务质量的要求越来越高,医疗维权意识不断增强,多种因素导致急诊外科成为医疗纠纷高发的科室.本文通过对某医院急诊外科12例医疗纠纷的临床资料进行回顾性分析,提出加强轮转医师的岗前培训,严格执行急诊病历书写规范,完善术前签字,严格遵循诊疗常规,加强医患沟通等,可有效防范医疗纠纷的发生.

  • 气管插管误入支气管分叉一例反思

    作者:刘洋;王素凤;宋红香

    1 病例资料男,52岁.因头晕、恶心、呕吐1d,意识模糊3h急诊入院.患者入院前1d散步时突然出现头晕,伴恶心、呕吐,3h前出现意识模糊,急来我院就诊,门诊头颅CT示:脑干、双侧丘脑梗死,收入神经内科.查体:体温36.4℃,脉搏56/min,呼吸16/min,血压179/100 mmHg.嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直接、间接对光反射灵敏,颈软,无抵抗,伸舌不能,痰液较多,不能咳出,伴有严重的呼吸困难.压眶刺激四肢均有活动,四肢肌张力高,刺激后可见双上肢屈曲,双下肢伸直,双侧Babinski征(+),双侧Chaddock征(+).入院后给予心电监护,持续低流量鼻塞吸氧(2 L/min),相应药物静脉滴注.

  • 成人骶前囊肿再手术10例临床分析

    作者:易汪洋;刘金林;朱睿

    目的 探讨成人骶前囊肿再手术的临床特点和原因.方法 对成人骶前囊肿再手术10例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组再手术距首次手术时间1个月~3年.再手术经骶尾部入路9例,经腹及骶尾部联合入路1例,均完整切除囊壁,顺利完成手术,术后伤口愈合时间平均38 d,术后平均随访6.5个月,均无复发.结论 导致成人骶前囊肿再手术的主要原因为对此病认识不足,其次为术中囊壁切除不彻底、形成窦道经久不愈.加强对此病的认识,完善术前影像学检查,选用恰当手术方式,完整切除囊壁,是避免骶前囊肿再手术的关键.

    关键词: 囊肿 骶尾部 再手术
  • 系统性红斑狼疮25例死亡原因分析

    作者:黄锦雄;韦敏;王乐;刘琴

    目的 分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的主要死亡原因,以提高SLE患者生存率.方法 收集2000年1月~2011年1月我院确诊的610例SLE中死亡25例的临床资料,对其病程、死亡原因为存活时间、肾脏病理活检情况、疾病活动度及患者治疗依从性等进行回顾性分析.结果 本组病死率为4.09% (25/610),前三位死因为感染12例(48%),神经精神性狼疮5例(20%),心脏猝死3例(12%),平均病程4.9年.死亡因素分析,处于中、重度疾病活动期19例(76%),治疗依从性差19例(76%).结论 增强SLE患者治疗依从性,定期评估疾病活动度,积极防治感染、神经系统和心血管系统并发症,保持病情稳定,是提高患者生存率的关键.

  • 液体复苏对初进高海拔地区重度失血性休克犬肺形态学的影响

    作者:王英峰;刘斌;耿智隆;刘东;汪惠文;李涛

    目的 探讨液体复苏对初进高海拔地区重度失血性休克犬肺形态学的影响.方法 13只成年杂种犬进入高海拔地区后随机分为对照组3例、平衡液组(LR组)5例及羟乙基淀粉组(HAES组)5例,对照组休克后不进行液体复苏,LR组输入1.5倍失血量的平衡液,HAES组输入等失血量的中分子羟乙基淀粉200/0.5,然后以5 ml/(kg·h)输注平衡液作为维持量,实验犬观察至复苏后48h放血处死,观察肺形态学变化.结果 对照组在休克后2h全部死亡,未列入数据统计.LR组肺重系数及肺损伤病理半定量评分分别为(0.78±0.14)%、(1.25±0.38)分,HAES组分别为(1.03±0.27)%、(3.85±0.48)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).LR组光镜下呈间质期肺水肿改变,HAES组光镜下呈肺泡性肺水肿改变.结论 初进高海拔地区的重度失血性休克犬,如不能进行有效的液体复苏,死亡率达100%.输入1.5倍平衡液进行液体复苏未发生明显的肺水肿,而输入等失血量的中分子羟乙基淀粉200/0.5则发生了明显的肺水肿,原因有待进一步证实.

  • 经卵清蛋白致敏过敏性鼻炎模型豚鼠造模方法探讨

    作者:王朋;谭程;张佳佳;耿国燕;王蓬文;任映;赵吉平

    目的 对经卵清蛋白(OVA)致敏过敏性鼻炎模型豚鼠造模方法进行改进.方法 AR模型动物、过敏原、致敏方式、致敏药物剂量及成模评价方法均参考有关文献进行.选择健康豚鼠经OVA致敏制作过敏性鼻炎模型.若成模率低或模型不稳定,进行造模方法的改进,即选用空白对照组分别以原剂量的1.5倍和2倍进行造模.结果 本研究首次造模虽然增加了局部刺激时长,但豚鼠成模率仅为12.5% (2/16),且不够稳定.在造模过程中,大部分豚鼠未出现喉头水肿、下呼吸道及全身过敏.追加药物剂量后,1.5倍和2倍剂量组分别有1只雌鼠和1只雄鼠的症状总分>5分,而另1只鼠未达成模标准,造模成功率为50% (2/4).4只豚鼠均曾观察到鼻塞,其中成模的雄鼠于第4、6次滴鼻后分别出现鼻翼翕动和呼吸困难.结论 AR模型造模成功与否可能与药物剂量、药物浓度、豚鼠体重、动物性别等有关.剂量分别增加至1.5倍和2倍时,成模时间较原剂量缩短,模型稳定程度更理想,在造模过程中未观察到显著的、因增加剂量而导致的不良反应.因此,将来可以考虑在原剂量的基础上,适当加大剂量对豚鼠进行造模.

  • 上颌第一磨牙四牙根变异一例

    作者:董红;刘彩云;龙明生

    1 病例资料女,65岁.因在外院根管治疗后患牙疼痛2月余就诊.患者2个月前因镶牙需要在外院口腔科行右上第一磨牙根管治疗,但治疗后患牙咬合时一直隐痛,饮用温水或进热食时疼痛加重,因担心影响镶牙而转诊本院.专科检查:16牙冠大部为银汞充填物,叩痛(±),松动度(-),牙髓电活力测试(-),热牙胶刺激患牙出现痛感.常规X线根尖片检查:16有3个牙根各一根管,根内可见白色致密的根充物,适充,分别位于颊侧2个牙根,近、远中向分布,腭侧一牙根明显向近中偏斜.16腭侧中份偏远中方向似仍有一模糊牙根影.诊断:根管遗漏伴残髓炎.

  • 患牙根管治疗失败原因分析

    作者:崔学路;苏红;陆婉婷

    目的 探讨根管治疗失败的原因,以提高治疗成功率.方法 收集我院口腔科门]诊2007~2008年根管治疗失败41例共42颗患牙的临床资料,分析治疗失败的原因.结果 本组42颗填充失败患牙中差填27颗(64.29%),超填6颗(14.29%),恰填9颗(21.43%).前牙6颗(14.29%),前磨牙13颗(30.95%),磨牙23颗(54.76%).根管治疗前健康牙髓2颗(4.76%),牙髓炎11颗(26.19%),根尖周炎29颗(69.05%).结论 根管预备及根管充填不完善是根管治疗失败的主要原因,患牙的根管解剖形态及患牙原有病变与根管治疗失败密切相关.

  • 应用透光度观察黄连对离体人牙根管内粪肠球菌体外抑菌效果

    作者:于静

    目的 观察黄连水煎剂对离体人牙根管内粪肠球菌的体外抑菌效果.方法 选取48颗新鲜拔除的人单根管牙,随机分为黄连组、甲醛甲酚(FC)组、阴性对照组和阳性对照组,每组12颗.常规根管预备后灭菌,黄连组、FC组和阳性对照组制备感染粪肠球菌根管模型,阳性对照组放置0.9%氯化钠注射液,另两组分别放置黄连水煎剂和FC液,3d、7d后分别培养并测量细菌的透光度.阴性对照组根管内置入0.9%氯化钠注射液,直接测量透光度.结果 培养3d,黄连组与FC组细菌透光度差异无统计学意义(P>0.05);培养7d,黄连组与FC组细菌透光度差异无统计学意义(P>0.05).3d、7d时黄连组、FC组与阳性对照组和阴性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 黄连水煎剂对人牙根管内粪肠球菌体外抑菌效果与FC相同.

  • 双侧游离端牙列缺失不同大连接体临床效果比较

    作者:张彩乔

    目的 比较上颌双侧游离端牙列缺失可摘局部义齿修复中不同大连接体设计咀嚼效率改善的差别,为临床修复大连接体提供参考.方法 选择上颌双侧游离端牙列缺失患者30例,随机分为3组,每组10例,分别采取3种不同大连接体的u可摘局部义齿修复.戴用30d后比较3组的舒适性、稳定性及咀嚼效率.结果 3种设计义齿在修复游离端牙列缺失后,全腭板组咀嚼效率为74.5%,U形腭板组为71.0%,中空腭板组为71.3%,全腭板组与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);U形腭板组与中空腭板组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).3组间稳定性、固位及适应性比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全腭板组的咀嚼效率明显优于其他两组,临床可适当多采用.

临床误诊误治分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06
2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04 05 06
2000 01 02 03 04 05 06
1999 01 02 03 04 05 06

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