临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以心房颤动为首发表现的肺癌
1 病例资料男,54岁.因反复心悸、气促2月余入院.2个月前出现心悸、气促,伴咳嗽、咳痰,无痰中带血,在当地医院摄X线胸片示肺炎(左侧),心电图检查示心房颤动(房颤).
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肝豆状核变性九例误诊报告
目的:了解肝豆状核变性(HLD)的临床特点和发生误诊的原因.方法:对我院2001年3月～2007年10月收治并误诊的9例HLD临床资料进行回顾性分析.结果:本组4例以肝功能损害为首发症状,分别误诊为消化不良、肝炎;3例以神经系统损害为首发症状,分别误诊癫痫、躁狂症、神经症;以肾脏和血液系统损害为首发症状的2例分别误诊为肾炎和贫血原因待查.本组角膜K-F环阳性7例,血清酮蓝蛋白降低8例,24小时尿酮升高6例,均明确诊断为HLD.结论:本病起病隐匿,临床表现多种多样,早期易发生误诊.提示对有不明原因肝功能损害伴神经系统及精神改变,或有不明原因肾功能、血液系统损害及有类似家族史者要高度怀疑本病,尽可能到专科医院诊治,以减少误诊.
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艾滋病14例误诊为肺结核辨析
目的:探讨艾滋病误诊为肺结核的原因.方法:我院2006～2008年收治并确诊艾滋病25例,其中14例首诊均误诊为肺结核,本文对14例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组10例有冶游史,4例有吸毒史;均因胸部X线或CT检查误诊为肺结核而行抗结核治疗.入我院后13例HIV抗体初筛阳性确诊为艾滋病;1例经询问病史得知有冶游史,初筛HIV抗体阴性,经抗结核治疗1个月无效确诊为艾滋病.本组5例病情恶化死亡,6例好转出院,3例放弃治疗自动出院.结论:缺乏特异性临床表现及影像学特征,基层医院没有将艾滋病抗体筛查列为常规检查项目,加上基层医生缺乏艾滋病相关知识及警惕性为本组首诊误诊的主要原因.加强对艾滋病相关知识的宣传,增强医生对本病的警惕性,对可疑病例详细询问病史并及时行艾滋病抗体筛查,可避免或减少误诊.
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反复发生肺炎及心力衰竭的TORCH综合征二例误诊
1 病例资料[例1] 男,47天.因发热、咳嗽7天,呼吸困难1天入院.有肺炎及心力衰竭病史.患儿为抱养儿,奶粉喂养,食乳尚可.于出生后15天出现发热(体温高39℃)、阵发性咳嗽、喘息,症状逐渐加重,继而出现呼吸困难,鼻翼扇动,周身皮肤黄染,于当地医院诊断为肺炎,予头孢氨苄治疗无效后转往外地医院.
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蕈样肉芽肿一例误诊
[病例] 男,26岁.因臀部红斑5年入院.5年前无明显诱因臀部出现红斑,无痛痒,皮疹逐渐增多增大,无明显自觉症状.曾在外院先后按皮炎、股癣、副银屑病外用多种糖皮质激素及抗真菌药物(具体不详),效果不明显.近半年躯干及双上肢出现类似皮疹.
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保留胃短血管治疗高位小弯侧、胃窦部双源性胃癌三例报告
[例1] 男,60岁.高位小弯侧近贲门部肿瘤,2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm大小,胃窦部肿瘤大小为4.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,呈溃疡型,小弯侧、幽门部胃壁浸润.
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碎石后超声误诊右肾透明细胞癌一例
[病例] 女,33岁.3天前因右腹部剧烈疼痛于外院行B超检查,诊断为右肾结石、右输尿管上段结石.行右肾体外碎石后症状缓解,3天后感右腰部疼痛就诊.
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肺癌所致上腔静脉综合征一例误诊
[病例] 男,61岁.因双侧眼睑红肿半月余入院.半个月前无明显诱因出现双侧眼睑红肿,呈暗红色,边界清楚,偶有瘙痒感,无明显眼胀、眼痛及视物模糊,在当地医院按接触性皮炎予地塞米松抗炎、抗过敏治疗1周,效果不明显,出现面部、颈部水肿伴搔痒,遂到我院皮肤科就诊,仍以接触性皮炎收入院,并予地塞米松治疗.
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纵隔子宫一例漏诊
[病例] 女,39岁,已婚.因要求放置宫内节育器来我站.平素月经规律,末次月经为1周前,末次人工流产为1年前.10年前第1次放置圆形宫内节育器,效果佳,到期取出,第2次放置宫内节育器后月经异常,不久后便取出.无外伤史、手术史及药物、金属过敏史.
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鼻内镜功能性手术对上颌窦口处理的临床效果
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病,据国外文献统计成人的发病率约为15%[1].以往的术式常在鼻内镜下找到上颌窦口并进行扩大,并认为窦口越大越好.
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修正性鼻内窥镜手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉效果观察
目的:探讨修正性鼻内窥镜手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉的术前准备、手术技巧与效果.方法:对我院2001～2007年收治的81例(133侧)复发性鼻窦炎、鼻息肉行修正性鼻内窥镜手术.结果:本组采用全麻7例,局麻74例.术后随访6～12个月,治愈39例(48.1%),好转37例(45.7%),无效5例(6.2%),治疗总有效率为93.8%;无严重并发症发生.结论:在严格掌握适应证及充分术前准备的前提下,修正性鼻内窥镜手术可获得与初次鼻内窥镜手术相近的效果.
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不同年龄段自发性气胸262例临床分析
目的:探讨不同年龄段自发性气胸的临床特点及发生原因,提高临床医师对自发性气胸的认识和诊断水平.方法:对我院2001～2008年收治的78例老年人自发性气胸和184例青壮年自发性气胸的临床资料进行对比分析.结果:老年人自发性气胸多继发于肺部基础疾病,呼吸困难明显,胸痛相对较轻,肺压缩程度与复发情况明显高于青壮年自发性气胸患者;青壮年自发性气胸多无肺部基础疾病,起病急,以闭合性气胸为主,肺压缩程度重.结论:老年人自发性气胸发病隐袭,多继发于慢性阻塞性肺疾病,并发症较多,病情重但体征不典型,易误诊,肺复张时间亦较青壮年自发性气胸患者长,病死率较高.提高对老年慢性呼吸系统疾病患者并自发性气胸的警惕性,是早期诊断和降低病死率的关键.
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晶状体溶解性青光眼三例临床报告
1 病例资料[例1] 女,55岁.因右眼视物不清20年,加重2年,眼红、眼痛伴同侧头痛、恶心、呕吐、视物不清5天入院.无眼外伤史,无畏光、流泪,无发热,无口腔黏膜及生殖器溃疡,体格检查未见异常.
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局麻下经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄高危浅表性膀胱肿瘤
近年,经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)的临床应用已很普遍,但多在连续硬膜外麻醉或腰麻下进行,而临床常遇到高龄合并其他疾病的高危患者因不能耐受麻醉而放弃治疗的情况.
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肺曲霉菌病30例临床病理讨论
随着临床抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用和诊断技术的不断提高,真菌感染性疾病的发病率和检出率逐年升高.肺曲霉菌病是曲菌病(真菌感染性疾病)的一种特殊类型,临床较少见,易被临床忽视和误诊[1,2].
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根管治疗失败118例原因分析及再治疗探讨
根管治疗是不可复性牙髓炎、牙髓坏死和根尖周病的首选治疗方法.正确有效的根管预备、严密的根管充填是治疗成功的关键环节[1].笔者对所在医院根管治疗失败的118例临床资料进行回顾诊断,分析治疗失败的原因,结合患者的主观意愿对患牙进行再治疗,并探讨再治疗的可行性.
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中药熏蒸与水疗干预小儿中枢性协调障碍
目的:探讨中药熏蒸与水疗干预对小儿中枢性协调障碍临床症状的缓解效果.方法:选择240例中枢性协调障碍,随机分为治疗组和对照组,每组各120例.对照组予药物、经络导平、高压氧、功能训练等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上每日进行1次中药熏蒸与水疗.比较两组的治疗效果.结果:治疗前治疗组、对照组睡眠质量良好分别占20.0%(24/120)、18.3%(20/120),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组、对照组睡眠质量良好分别占83.3%(100/120)、20.0%(24/120),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).熏蒸水疗前两组粗大运动功能情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);熏蒸水疗后治疗组粗大运动功能改善情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).熏蒸水疗前治疗组和对照组痉挛程度比较差异无统计学意义(P＞0.05);熏蒸水疗后治疗组痉挛程度较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中药熏蒸与水疗干预能有效改善中枢性协调障碍的临床症状.
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丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床效果
目的:观察丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床效果.方法:将我院收治的100例急性脑梗死按入院时间分为治疗组和对照组,每组各50例.治疗组予丁苯酞软胶囊200 mg每日3次口服,连用20天;对照组予香丹注射液20 mL加入500 mL生理盐水中静脉滴注,连用14天.对两组治疗后的效果进行比较.结果:治疗组治疗总有效率为92.0%,对照组治疗总有效率为82.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组神经功能缺损评分及日常生活能力评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现严重不良反应.结论:丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死效果优于香丹注射液,具有使用方便、有良好的治疗依从性、不良反应少的优点,值得临床推广应用.
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曲美他嗪佐治冠状动脉造影正常的高血压病心绞痛
目的:观察曲美他嗪治疗冠状动脉造影正常的高血压病心绞痛的效果.方法:将36例冠状动脉造影正常的高血压病心绞痛随机分为治疗组和对照组,每组各18例.对照组在常规降压治疗基础上加用美托洛尔、硝酸盐制剂,使血压控制在90/60～140/90 mmHg,治疗组在常规降压治疗基础上加用曲美他嗪.两组均于治疗2周后观察胸痛发作的频度、强度、缓解及消失的时间,美托洛尔及硝酸甘油消耗量,胸痛、胸闷、气促等症状的改善情况,以及用药前后12导联心电图的变化.结果:治疗后治疗组胸痛发作的频率、强度、缓解时间均较对照组改善明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);心电图变化亦较对照组好转,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:在常规降压治疗基础上加用曲美他嗪佐治冠状动脉造影正常的高血压病心绞痛效果显著.
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坦洛新联合中药排石汤治疗输尿管末段结石
目的:探讨坦洛新联合中药排石汤治疗输尿管末段结石的效果.方法:将50例输尿管末段结石随机分为治疗组和对照组,每组各25例.对照组予环丙沙星500 mg、坦洛新0.2 mg每日2次口服,吲哚美辛25 mg每日3次口服.治疗组在此基础上加服中药排石汤.两组均治疗1周,以结石排出输尿管或治疗后4周作为疗效观察时限,通过B超监测结石的排出情况.结果:治疗后治疗组和对照组结石排出率分别为92.0%(23/25)、72.0%(18/25),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组结石排出时间分别为(4.9±2.4)天、(7.1±3.5)天,差异有统计学意义(P＜0.01);观察期间治疗组与对照组分别有2例(8.0%)、11例(44.0%)再发绞痛需急诊处理,差异亦有统计学意义(P＜0.05).治疗组仅1例出现胃肠道反应,对照组出现乏力、皮疹各1例;所有患者均顺利完成治疗.结论:坦洛新与中药排石汤联合治疗输尿管末段结石可提高结石的排出率,缩短结石排出时间,避免绞痛再发和减少镇痛药物的用量,是治疗输尿管末段结石效果较好的方法.
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缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压病效果观察
目的:观察缬沙坦联合氯氨地平对糖尿病合并高血压病的降压效果及对靶器官的保护作用.方法:将我院2007年8月～2008年8月收治的糖尿病合并高血压病105例随机分为三组,每组各35例.缬沙坦组予缬沙坦80 mg每日1次口服,氨氯地平组予氨氯地平5 mg每日1次口服,联合治疗组予缬沙坦80 mg、氨氯地平5 mg每日1次口服.三组均治疗8周,治疗前后分别测定三组静息状态下血压,采用放免法测定尿白蛋白排泄率(UAER).结果:治疗8周后各组收缩压、舒张压均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);联合治疗组降压疗效优于缬沙坦组和氨氯地平组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后联合治疗组和缬沙坦组UAER均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),联合治疗组与氨氯地平组比较,UAER呈进一步下降趋势,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压病效果优于单一用药,能使血压达到理想控制标准值,减轻靶器官损害,且无明显不良反应,值得临床推广.
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角膜地形图对准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视效果的预测价值
目的:探讨术前角膜地形图对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视效果的预测价值.方法:对接受LASIK治疗的近视或伴散光的87例(157只眼)进行术前角膜地形图检查,术前根据角膜地形图的类型将87例分为对称和不对称领结形组(68例,78.3%)、圆形和椭圆形组(14例,15.9%)及不规则形组(5例,5.7%),观察三组术前及术后3个月、8个月的裸眼视力、佳矫正视力、散光度变化及大屈光力与其轴位角膜曲率值(simK值). 结果:术后三组角膜地形图的裸眼视力、散光程度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),圆形和椭圆形组改善效果佳,对称和非对称领结形组稍差,不规则形组略有改善.三组间术后3个月与8个月视力比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后3个月simK值均明显小于术前,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);但术后3个月和8个月组间simK值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前角膜地形图的类型对LASIK治疗近视的临床效果有预测价值.
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经冠状动脉自体骨髓移植治疗心肌梗死心电图及心功能变化
目的:观察经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗心肌梗死的动态心电图及心功能变化.方法:对34例心肌梗死在干细胞移植之前、移植后3个月行动态心电图、超声心动图检查,比较移植前和移植后3个月动态心电图及心功能的变化.结果:干细胞移植前、移植后3个月动态心电图各项指标均无明显变化,移植前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);超声心动图检查显示,移植后3个月左室射血分数较移植前增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心肌梗死患者经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗后左室收缩功能明显改善,未出现致心律失常作用.经冠状动脉行骨髓干细胞移植较其他移植方法具有创伤小、发生心律失常概率低的优点.
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药物流产失败相关因素分析
目的:探讨早期妊娠药物流产失败的相关因素.方法:收集2003年1月～2006年12月在我院门诊要求终止妊娠的健康早期妊娠4 611例,其中387例药物流产失败,回顾性分析药物流产失败的相关因素.结果:本组药物流产失败率为8.39%.孕囊直径＜1 cm和1～2cm者与＞2 cm者比较,有分娩史和流产史者与无分娩史者比较,后倾、后屈位及后倾位子宫者与水平位及前倾位者比较,停经30～39天者与40～49天者比较,有剖宫产史者与自然分娩史者比较,年龄≥35岁者与＜35岁者比较,经期≥5天者与＜5天者比较,有明显妊娠反应者与妊娠反应不明显者比较,前者药物流产失败率均明显高于后者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠早期药物流产失败与孕囊直径、孕产次、子宫位置、孕龄、既往分娩方式、患者年龄、停经时间、妊娠反应程度等因素相关.
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剖宫产术后异物残留二例
1 病例资料[例1] 女,28岁.因剖宫产术后2个月突发右下腹疼痛,伴恶心、呕吐、发热在外院以"急性阑尾炎"行手术治疗,术中见右下腹有一脓性包裹异物团块,证实为纱布残留.
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盆腔结核26例误诊分析与再认识
目的:探讨女性盆腔结核的误诊原因及防范误诊的对策.方法:分析我院1993年8月～2008年7月收治的26例盆腔结核误诊病例的临床表现、医技检查结果、误诊及诊治情况.结果:26例中误诊为卵巢恶性肿瘤22例,盆腔包块3例,子宫内膜不典型增生1例.26例中15例行剖腹探查术,3例行腹腔镜检查,均经组织病理检查确诊;8例经临床检查及抗结核治疗有效而确诊.结论:盆腔结核误诊率高,临床可通过详细询问病史、仔细体格检查及完善相关医技检查提高诊断率,必要时应手术探查.
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剖宫产术后晚期出血临床分析
目的:探讨剖宫产术后晚期出血发生的时间、原因及防范措施.方法:对我院2005年1月～2008年10月48例剖宫产术后晚期出血的临床资料进行回顾性分析.结果:本组29例于剖宫产手术3周以后发生出血,占60.4%;19例于手术6周以后发生出血,占39.6%.经临床观察、B超检查、清宫术、组织病理学检查结果证实发生剖宫产术后晚期出血的原因依次为子宫切口感染、溃疡,子宫复旧不良,胎盘、蜕膜残留,子宫内膜炎.结论:剖宫产术后晚期出血的时间不应局限于产褥期内,其主要原因为子宫切口感染、溃疡,临床应重视剖宫产术后晚期出血的病因诊断及防治.
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异位妊娠滋养动脉血流频谱形态分型探讨(附120例分析)
目的:对异位妊娠滋养动脉血流频谱形态特征进行分型探讨.方法:采用经阴道彩色多普勒超声检查(TVCD)对120例异位妊娠的滋养动脉血流进行检测.结果:120例中107例TVCD在异位妊娠区探查到滋养动脉血流频谱,占89.2%;13例在异位妊娠区未探查到滋养动脉血流信号,占10.8%.根据滋养动脉血流频谱的形态特征本组可归纳为低阻型(102例,占异位妊娠总数的85.0%)、"热带鱼"型和双相型3型,后2型属少见型或怪异型血流频谱.当阻力指数≤0.50时,80.2%(77/96)患者血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)＞800 U/L;而RI值＞0.50时,仅33.3%(2/6)患者血β-HCG＞800 U/L,两种情况比较差异有统计学意义(P＜0.01)结论:滋养动脉血流频谱的形态特征与临床密切相关,血β-HCG浓度的高低与异位妊娠区有无滋养动脉血流信号以及阻力指数的高低密切相关,怪异型血流频谱的出现可能提示胚胎预后不良.
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肝硬化患者便秘的原因分析及护理干预
肝硬化患者,尤其是晚期患者肠道淤血,消化吸收障碍常发生便秘,使肠道内毒素不能排出,造成大量有毒物质吸收,尤其是肠腔内氨的吸收,可诱发肝性脑病[1].
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传染科临床护理带教体会
临床实习阶段是医学教育的必要环节,是理论与实践相结合,由知识转化为能力的过程.传染科对于临床实习护生今后从事护理工作来说是必不可少的实习科室,但因其具有一定的风险性,实习护生常有一定的心理压力[1].
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肝移植围术期的护理与监测进展
肝移植是指临床上对急性和慢性肝功能衰竭患者通过手术植入健康肝脏,使肝功能得到恢复.目前,肝移植已成为治疗终末期肝病有效的方法[1].
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宫颈癌合并潜伏期梅毒同步放化疗的护理
2007年1月～2009年1月我科共收治210例宫颈癌,其中10例合并潜伏期梅毒,发病率为4.8%.潜伏期梅毒除梅毒血清学试验阳性外无任何阳性体征,易被忽视而成为非常危险的传染源.
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眼球穿孔伤的心理护理体会
眼球穿孔伤是眼科致盲的主要原因,损伤除影响伤眼视功能外,还存在累及对侧健眼的可能[1],严重影响患者的身心健康.我科2005年6月～2008年10月共收治眼球穿孔伤49例,针对患者的心理反应进行分析并采取相应的护理措施,取得了较好的效果,现报告如下.
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音乐疗法对改善剖宫产术中患者焦虑情绪的效果
音乐疗法通过音乐可协助机体达到生理、心理和情绪的整合[1],减轻手术引起的应激反应[2].2008年10月～12月我院择期行剖宫产术的产妇术中给予音乐干预,有效减轻了产妇的焦虑情绪.现总结护理体会如下.
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绝经妇女激素补充治疗与乳腺疾病的相关性研究
目的:探讨绝经妇女激素补充治疗(HRT)与乳腺疾病的相关性.方法:结合相关文献分析乳腺癌的发病概况、发病趋势及风险因素,并对行HRT和未行HRT的乳腺癌及乳腺增生患者的治疗情况进行比较.结果:存在乳腺癌中风险或高风险因素者一般不行HRT,HRT不明显增加患乳腺癌的危险性、乳腺癌的病死率及乳腺增生患者乳腺癌发生的危险性.患者接受治疗的年龄越小、治疗时间越长治疗效果越佳,且乳腺癌术后患者行HRT可明显降低术后复发率.结论:绝经妇女行HRT对维持身体健康及提高生活质量具有其他任何单一药物所不能取代的作用,且不明显增加患乳腺癌的危险性,可达到预防疾病、提高生活质量及延长寿命的目的.
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RS3PE综合征一例并文献复习
目的:提高临床对RS3PE综合征的认识.方法:结合相关文献对我院收治的1例RS3PE综合征的临床资料进行分析,重点对本病的临床特点、病因病理学、诊治及预后情况进行讨论.结果:患者以多关节僵硬、肿胀为主诉,X线检查未见骨侵蚀改变,查红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高、类风湿因子阴性,予醋酸泼尼松及醋氯酚酸口服治疗1周症状明显缓解,预后良好.结论:RS3PE是一种异质性临床症候群,起病急骤,以对称性指趾屈肌腱腱鞘急性炎症伴手、足背部指凹性水肿为典型表现,发病可能与环境、感染、季节以及神经传导物质紊乱有关,滑膜炎为本病基本的病理学改变,应用小剂量糖皮质激素有效,预后多良好,预后不良可能与肿瘤有关.
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郎格罕细胞组织细胞增多症一例报告并文献复习
目的:提高临床对郎格罕细胞组织细胞增多症(LCH)的认识以及实验室诊断和治疗的水平.方法:结合相关文献对1例LCH的临床表现、实验室检查结果及诊治情况进行回顾性分析.结果:患儿表现为发热、全身散在皮疹、肝脾增大、贫血,于右侧锁骨触及肿块.X线检查示骨质破坏;行皮肤印片病理检查见较多组织细胞,疑及郎格罕细胞.行锁骨肿块探查术,术后病理确诊为LCH,予足叶已苷及替尼泊苷联合化疗,病情加重,家属放弃治疗后患儿死亡.结论:LCH的诊断需依据临床表现、X线检查及病理细胞学检查结果,治疗的强度及预后与疾病的严重程度相关.
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国内24例副肿瘤性天疱疮临床资料分析
目的:了解国内副肿瘤性天疱疮(PNP)病例的临床特点.方法:通过检索1999年1月～2008年3月中国生物医学文献数据库共检索到24例PNP,对其临床表现、医技检查及治疗情况进行回顾性总结.结果:口腔黏膜损害为PNP常见临床症状,Castleman病是我国PNP患者常见伴发肿瘤,PNP易误诊为扁平苔癣、多形红斑、药疹及大疱性皮肤病,治疗以手术切除肿瘤病灶或治疗原发病为主,并发闭塞性细支气管炎是PNP患者死亡的主要原因之一.结论:早期诊断、治疗原发肿瘤及预防闭塞性细支气管炎是治疗PNP的关键.
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基质金属蛋白酶及其抑制物与慢性阻塞性肺疾病的关系
目的:对基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制物与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系进行探讨.方法:检索近年与COPD发病相关的文献,分析COPD的发病与肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡的相关性,以及参与COPD发病的相关蛋白酶.结果:MMPs的表达和酶活性受MMPs抑制剂(TIMPs)等多种因素调节,MMPs增多将导致蛋白酶过度水解细胞外基质,使肺组织失去弹力,肺泡腔扩大,致COPD形成;加上抗蛋白酶不足或蛋白酶增加均可致肺组织结构破坏,终形成阻塞性肺气肿,进而发展成为COPD.结论:MMPs和TIMPs的失衡可能在COPD的发病中起重要作用,因而维持两者之间的平衡可能为临床治疗COPD提供了新的思路.
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近10年我国主要文献缺血性肠病误诊荟萃
目的:分析我国近年缺血性肠病的误诊情况,提高临床对缺血性肠病的认识,为本病的诊治提供依据.方法:检索中国期刊全文数据库﹑重庆维普和万方数据库中1998年1月～2008年6月有关缺血性肠病的误诊文献,共检索到文献22篇(492例),其中312例发生误诊,文献报道误诊率为63.4%.本文对其误诊情况进行综合分析.结果:本组表现为腹痛478例,其中间歇性或持续性腹痛272例;早期剧烈腹痛症状与腹部体征不相符257例.492例均有不同程度恶心、呕吐,后期大部分患者均有持续性腹痛、腹胀、腹膜刺激征、肠鸣音消失,155例停止排气、排便,72例伴肠梗阻,同时有少量排便和排血便.误诊疾病以胰腺炎、胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎为主.结论:缺血性肠病是由各种原因引起的肠道急性或慢性缺血性灌注不良所致的肠壁缺血性疾病,由于缺乏特异临床症状,误诊率极高.临床上遇到以腹痛为首发症状的老年男性患者应想到缺血性肠病的可能,以减少误诊,降低病死率.
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动力髋螺钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折46例
目的:观察和评价动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的效果.方法:回顾性分析在我院行DHS内固定的46例老年人股骨粗隆间骨折的临床资料.结果:46例中骨折位于左侧26例,右侧20例;Ⅰ型骨折8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型18例,Ⅳ型及逆粗隆间各3例.46例术后获6～18个月随访,骨折均愈合,无感染、髋内翻、断钉、断板、骨折移位及脏器损伤等并发症发生;35例疗效优,8例良,3例可,优良率为93.5%.结论:DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折能降低病死率和减少并发症,促进肢体功能恢复,效果满意.
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比目鱼肌肌瓣顺行转移修复小腿中上段大面积软组织缺损
高能量损伤所致小腿中段软组织大面积缺损可引起肌腱、骨骼、内固定装置外露及骨髓炎,常规手术方法处理较困难,局部可利用的组织瓣有限,采用交腿皮瓣治疗需损伤肢体的主要血管,给患者造成的痛苦较大.
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小儿肱骨远端全骨骺分离五例误诊分析
小儿肱骨远端骨骺具有特殊的解剖生理特点,表现为肘部外伤时可发生肱骨远端全骨骺分离,若对其损伤机制、临床表现及X线特征认识不足,易误诊误治.
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骨筋膜室综合征一例误诊
1 病例资料男,11岁.因右前臂肿痛、活动受限5天入院.5天前踢足球跌伤后出现右前臂肿痛、畸形,前臂中段尺侧有一1 cm伤口,出血.X线检查示右尺骨中段粉碎性骨折,右桡骨中段骨折.
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重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折28例临床报告
锁骨骨折是临床常见骨折,占全身骨折的4%,主要发生在锁骨中段1/3 (占76%～82%)[1].以往对无合并血管及神经损伤的锁骨骨折,多数认为只需"8"字绷带固定或仅用吊带固定而不需行手术,而对锁骨粉碎性骨折则多主张用细克氏针加钢丝或钢板固定.
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急性肠系膜静脉血栓形成19例诊治探讨
目的:探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的早期诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我院收治的19 例AMVT的临床资料.结果:19均表现为中～重度腹痛,其中恶心、呕吐17例,便血10例,腹胀2例.血常规和腹部X线平片检查均未见明显异常,13例行彩超检查,11例行腹部CT扫描均提示异常.本组15例经手术治疗、4例经B超和CT扫描明确诊断.18例治愈,其中15例手术治愈,2例行外周静脉溶栓,1例经肠系膜上动脉行介入溶栓;1例合并胰腺癌和恶病质者放弃治疗后死亡.本组并发短肠综合征、下肢深静脉血栓形成各1例.结论: 彩超和CT扫描早期确诊AMVT后应立即行适当抗凝、溶栓治疗或手术治疗,术后配合抗凝可取得较好的临床效果.
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可溶性止血纱布填塞处理肝中静脉属支出血二例
目的:探讨可溶性止血纱布填塞处理术中肝中静脉属支出血的方法.方法:我院2007～2008年在腹腔镜下行胆囊切除术时发生胆囊床肝中静脉属支出血2例,本文对其临床资料进行回顾性分析.结果:2例术中经干纱布压迫止血、电凝止血、钛夹夹闭止血均失败,后将可溶性止血纱布做成小卷填塞入胆囊床的肝脏裂口,外用干纱布压迫30分钟出血停止,术后未发生胆漏及再出血.结论:可溶性止血纱布填塞能有效控制术中肝中静脉属支出血,避免了中转开腹及缝扎止血给患者带来的痛苦,值得临床推广.
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结肠黑变病54例报告并文献复习
结肠黑变病(melanosis coli,MC)是以结肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性良性结肠疾病,临床较少见,结肠镜下肠黏膜呈棕褐色或黑色,又称结肠黑色素沉着病.
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先天性肝纤维化一例并文献复习
目的:提高临床对先天性肝纤维化(CHF)的认识.方法:结合相关文献回顾性分析我院收治的1例CHF临床资料.结果:患者因无明显诱因腹部膨隆就诊,误诊为门静脉高压综合征,行脾切除术,术后组织病理学检查证实为CHF.经完善各项术前检查后行亲体左肝移植术,术后供、受体均恢复良好,供体无明显并发症,移植后患者肝功能恢复良好.经追问病史得知患者的姐姐曾有类似病史,因上消化道大出血抢救无效死亡.结论:CHF较少见,多数患者以肝、脾增大为首发症状就诊,临床表现差异明显,易发生漏诊或误诊.故对年幼患者出现不明原因的肝脾增大、呕血等门静脉高压症状,且家族中又有类似病人时,应想到CHF的可能.
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弥漫浸润型胃癌一例误诊报告
1 病例资料男,73岁.因间断性上腹部不适半年,呕吐少许胃内容物、排柏油样便10天入我院.半年前出现进食后梗阻感、呕吐,在当地医院行胃镜检查示胃蠕动差、胃体黏膜条形隆起、糜烂(图1见封3);病理报告为黏膜慢性非萎缩性胃炎.
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骶尾部藏毛窦20例误诊分析
藏毛窦是指皮肤上含有毛发的窦道,发生在骶尾部的病变称为骶尾部藏毛窦[1].本病临床少见,且症状多变,诊断较困难.我院2005～2008年共收治28例骶尾部藏毛窦,均为转诊入院,其中20例发生误诊,误诊率为71.4%,现报告如下.
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肝脏局灶性结节增生96例误诊讨论
目的:探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的误诊原因及防范措施.方法:对我院1993～2007年收治并误诊的96例FNH临床资料进行回顾性分析.结果:96例均行B超检查,64例行螺旋CT检查,34例行MRI平扫和增强扫描,17例行单纯MRI平扫,11例行普通CT检查.误诊为原发性肝癌82例,肝腺瘤8例,肝血管瘤4例,转移性肝癌2例.96例均行手术治疗,均经术后组织病理学检查证实为FNH.结论:FNH临床表现缺乏特异性,易误诊为原发性肝癌、肝腺瘤、肝血管瘤及转移性肝癌,为避免误诊应将螺旋CT或MRI平扫及三期增强扫描作为首选定性检查方法.
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直肠癌反复漏诊
1 病例资料女,68岁.4个月前因左上臂酸痛不适,在外院予局部按摩后好转,未进一步检查.2个月前出现鲜血便,按痔疮治疗后好转.1个半月前无明显诱因出现左上臂疼痛,在北京东直门医院诊断为左上臂骨折,予石膏固定.3天后在积水潭医院行左上臂X线检查及肺部CT检查,诊断为右下叶肺癌、病理性骨折.
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老年人结肠黑变病36例临床特点分析
结肠黑变病(melanosis coli,MC)是一种少见病,近年随着人们生活水平的提高,特别是电子肠镜的广泛应用,国内报道逐渐增多.我院2001年1月～2008年12月共收治36例老年人MC,本文对其临床资料进行分析,旨在提高临床医师对本病的认识.
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肝脓肿误诊为肝癌七例辨析
细菌性肝脓肿多数病例有典型的临床表现,结合相应医技检查结果不难确诊[1].若炎症表现不明显,则不易与肝癌鉴别,易误诊.我院2005年3月～2007年3月共收治慢性肝脓肿26例,其中7例发生误诊,误诊率为26.9%.现就其误诊原因及防范误诊对策报告如下,以期减少临床误诊.
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小肠系膜炎症性肌纤维母细胞瘤一例误诊
1 病例资料女,71岁.因左中腹肿块伴不适20余天入院.20余天前患者无意中发现左中腹一鸡蛋大小肿块,按压时疼痛明显,病程中无发热、盗汗、恶心、呕吐、心悸及泌尿系刺激症状,饮食、睡眠、尿便及日常生活未受明显影响.
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观察肝硬化患者血清总胆汁酸与补体C3含量变化的临床意义
目的:探讨血清总胆汁酸(TBA)及补体C3含量变化在肝硬化患者临床观察中的意义.方法:选择我院55例肝硬化,按肝硬化诊断标准将其分为失代偿组33例和代偿组22例,选择同期健康体检者50例为对照组.采用循环酶法检测TBA,散射比浊法检测补体C3,速率法检测丙氨酸转氨酶(ALT),对各组间TBA、补体C3及ALT的含量变化进行对比分析.结果:失代偿组、代偿组、对照组血清补体C3分别为(0.97±0.21)g/L、(0.51±0.29)g/L、(1.18±0.26)g/L,TBA分别为(19.64±13.16)μmol/L、(97.00±59.40)μmol/L、(6.38±3.88)μmol/L,ALT分别为(47.54±37.04)U/L、(86.09±84.75)U/L、(25.77±10.06)U/L,失代偿线与代偿组与对照组比较,差异均有统计学意义 (P＜0.001).失代偿组与代偿组比较,除ALT无差异外,TBA及补体C3差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:检测肝硬化患者血清TBA及补体C3的水平,有助于发现肝脏合成及了解代谢功能损害的状况,对于判断病情、预后、转归及指导临床治疗有重要参考价值.
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Meckel憩室结石嵌顿致急性憩室炎并穿孔
1 病例资料女,13岁.因转移性右下腹疼痛3天入院.腹痛呈持续性钝痛,伴腹泻,每日排黄色稀水样便4～6次,无黏液便及脓血便,无明显腹胀、恶心、呕吐.既往无类似发作.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
