临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性粒细胞白血病误诊为骨髓增生异常综合征
1 病例资料男,40岁.因高热10天就诊.有脾外伤史.查体:体温39.8℃,脉搏108/min,呼吸18/min,血压120/60 mmHg.
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子宫颈平滑肌肉瘤一例误诊报告
子宫平滑肌肉瘤是一种恶性程度很高的女性生殖器官肿瘤,临床非常少见,且极易误诊误治.我科2008年2月收治1例子宫颈平滑肌肉瘤,现报告如下.
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创伤性膈疝二例误诊误治原因分析
创伤性膈疝由于常合并严重的胸腹联合伤,而掩盖膈疝的症状,故极易延误诊治,甚至危及生命.我科于2008年2～4月收治2例创伤性膈疝,均在院外误诊.
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NK/T细胞淋巴瘤误诊分析
目的:了解NK/T细胞淋巴瘤的误诊原因并提出防范措施.方法:对我院误诊的1例NK/T细胞淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析并文献复习.结果:本例2年前以周身乏力、食欲缺乏、双下肢有出血点发病.查丙氨酸转氨酶100 u/L.B超检查提示脂肪肝.继之出现双下肢水肿,先后误诊为脂肪肝、紫癜性肾炎.入院前3个月反复发热.全身皮肤出现暗红色出血性皮疹,骨髓穿刺检查示增生活跃,酶谱均增高,后行皮肤活检诊断为NK/T细胞淋巴瘤.结论:NK/T细胞淋巴瘤发病率低,地域性差别大,临床表现多样,易误诊误治.临床应注意与母细胞性NK/T细胞淋巴瘤、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘸相鏊剔,确诊需依靠-临床表现、病理形态学特征及免疫表型三者的有机结合.
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胸膜增厚伴钙化误诊为气胸
[病例]男,59岁.因打排球后出现阵发性双侧胸痛、间断轻度憋气就诊.有结核性胸膜炎病史.
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色素性青光眼一例误诊
[病例]男,39岁.因双眼胀痛4年人院.4年前出现双眼胀痛,未就诊.2个月前症状加重就诊.查体:双眼有色素状角膜后沉着物(KP),右眼眼压38.3 mmHg,左眼17.3 mmHg.
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腱鞘炎封闭治疗致手指坏死一例
[病例]女,40岁.因右腕部封闭术后右手指发绀、疼痛5小时入院.患者因反复拇指屈伸疼痛就诊于当地卫生院,诊断为腱鞘炎,予醋酸泼尼松龙和利多卡因行右腕部封闭治疗.
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先天性胸骨旁疝一例
[病例]女,51岁.因被拳击中后左胸不适20余天就诊.无特殊不适主诉及症状,以右前下纵隔肿瘤收入院.
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骨盆骨折合并肠破裂一例漏诊
[病例]女,10岁.因车轮碾压致骨盆区疼痛,下腹壁挫裂伤4小时急诊入院.查体:脉搏138/min,血压75/37.5 mmHgc.
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脑肿瘤伽玛刀治疗后并发脑出血一例
[病例]女,75岁.因步态不稳,伴尿、便失禁半月余入院.无明确高血压病病史.查体:意识清,无失语,反应迟钝.
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水痘并血小板减少性紫癜一例
[病例]女,17岁.因发热4天,伴皮疹3天入院.4天前无明确诱因出现发热、乏力、食欲缺乏,体温高38.5℃,次日自头部开始出现散在充血性斑疹、斑丘疹、水疱,继之面部、四肢亦出现上述丘疹且逐渐增多伴搔痒,于当地医院就诊,予阿昔洛韦、对乙酰氨基酚口服,发病第3天在当地医院查血小板46×109/L,故到我院就诊.
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胸骨横纹肌肉瘤一例误诊报告
[病例]女,16岁.因发现胸骨处包块2个月并逐渐增大就诊.查体:生命体征平稳.颈软,胸廓对称,气管居中,双侧颈静脉及胸壁浅静脉无怒张,双侧颈部锁骨上窝及腋窝处未触及增大淋巴结;胸骨中段正中部位见一3.0 cm×2.6 cm质软包块,分界较清晰,无明显波动感,有轻压痛,局部皮肤、皮温均正常.
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以骨髓坏死为首发的急性淋巴细胞白血病一例
[病例]男,27岁.主因胸痛1天,加剧3小时人院.查体:体温36.8℃,脉搏99/min,呼吸20/min,血压156/102 mmHg.
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罕见的腰大肌血管瘤一例分析
[病例]女,45岁.2年前体检行B超检查发现左侧腰大肌内侧包块来院就诊.无腰部外伤、疼痛史.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常.
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喉癌并咽炎漏诊喉癌一例
[病例]男,57岁.因咽部异物感伴疼痛1年就诊.患者有长期吸烟史及慢性支气管炎病史.在当地医院行喉镜检查示:双侧扁桃体轻度溃疡,咽部红肿.
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输尿管巨大囊肿伴感染误诊为卵巢囊肿蒂扭转
[病例]女,25岁.因停经39天,下腹胀痛伴呕吐、发热14小时入院.既往身体健康,未婚、未孕,有性生活史.
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股骨头缺血性坏死合并骨囊肿一例
[病例]女,72岁.因右髋部疼痛半年,加重半个月入院.半年前开始出现右髋关节疼痛,活动后疼痛加重,摄骨盆X线片示:右股骨头密度不均,外形尚完整.
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甲下外生性骨软骨瘤误诊为甲沟炎
[病例]男,19岁.因右足第1趾端疼痛、红肿、流脓3月余就诊.3个月前训练后感右足第1趾远端疼痛,见趾端及甲缘皮肤红肿,无其他特殊不适,未引起重视.
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新生儿先天肥厚性心肌病一例
[病例]女,2天.因呻吟、进行性呼吸困难15小时入院.患儿系2胎2产,胎龄39周,头位娩出,脐绕颈1周,出生后全身发绀,不哭约5分钟,经清理呼吸道分泌物后哭声弱,反应差,发绀消失,面色渐转红润,呼吸平稳.心率120/min,四肢肌张力正常.
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食管支架置入治疗贲门失弛缓症防止支架移位和脱落的方法
食管支架置入术因损伤小、见效快、效果好,而广泛应用于临床[1],但在临床应用中出现了新的问题,其中支架的移位和脱落为其较严重的并发症.
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脑膜瘤合并脑动脉瘤诊治分析
目的:总结脑膜瘤合并脑动脉瘤诊治方法和发生因素,提高临床医师对本病的认识.方法:回顾性分析3例脑膜瘤合并脑动脉瘤的诊断及治疗过程,对其诊断及治疗的效果进行评价.结果:2例初诊为脑动脉瘤,1例初诊为脑膜瘤,3例均同期行脑膜瘤及脑动脉瘤手术治疗,均荻满意疗效.结论:对脑膜瘤合并脑动脉瘤的患者,临床医生应重视病史和影像资料的分析,避免漏诊,时条件允许者应力争同期手术治疗.
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颅脑外伤术后脑梗死21例诊疗体会
目的:探讨脑外伤术后并发脑梗死的原因及诊治要点.方法:对我院收治的颅脑外伤术后发生脑梗死的2l例临床资料进行回顾性分析.结果:本组硬膜下血肿并脑挫伤10例,硬膜外血肿8例,广泛脑挫伤2例,脑内血肿1例;合并多脏器损伤2例.伤后0.5～18小时就诊,术前均未发现脑梗死.哥拉斯格(GCS)评分:3分3例,4～5分和6～8分各5例.9～14分8例.入院时发生脑疝10例.其中9例单侧瞳孔散大,1例双侧瞳孔散大.在观察治疗期间迟发颅内血肿及脑挫伤、脑水肿致脑疝11例,其中突发血肿增多8例;多处脑挫伤水肿加重5例;合并腹腔脏器损伤、蛛网膜下腔出血各2例.本组经综合治疗,5例生活自理,4例重残,3例偏瘫;2例因经济困难放弃治疗,4例因合并整个大脑半球脑梗死而放弃治疗;3例死亡.结论:重型颅脑损伤术后随时可并发大面积脑梗死,病死率极高,故临床应对此予以高度重视.
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探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗对难治性肺部感染的临床价值
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)下肺泡灌洗治疗难治性肺部感染的临床效果.方法:对30例经临床治疗效果不佳或无效的难治性肺部感染行纤支镜下支气管肺泡灌洗,井分析临床效果.结果:本组原发疾病为重症肺炎并肺不张、支气管扩张并感染各3例,肺脓肿、中毒后吸入性肺炎、慢性支气管炎反复感染、尘肺并感染各2例;其他科疾病并发肺部感染16例,其中胸外科疾病6例(胸部外伤4例,气胸闭式引流术后、肺癌术后各l例).脑外科疾病5例(脑出血术后3例.脑外伤2例),脑血管意外3例,烧伤2例.经1次或2次肺泡灌洗后显效24例(80.0%),有效5例(16.7%),无效l例(3.3%),总有效率96.7%.结论:纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染效果确切,是一种安全、简便、实用、有效的方法.
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成功救治糖尿病酮症酸中毒昏迷并心力衰竭及多发性脑梗死一例
1 病例资料男,54岁.因消瘦、血糖升高10个月,乏力、心悸、多汗、烦躁7天,昏迷4小时急诊入院.10个月前因消瘦在当地医院查空腹血糖12.2 mmol/L,未予治疗.
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肾动脉假性动脉瘤的诊治经验
目的:评价选择性肾动脉栓塞对肾动脉假性动脉瘤(RAP)的治疗效果.方法:我院2000年6月～2008年6月收治6例RAP,6例均有肉眼血尿,在保守治疗无效后经肾动脉造影确检查诊为RAP,根据肾动脉造影检查结果行选择性或超选择性肾动脉栓塞治疗.结果:本组5例1次栓塞成功,1例2次栓塞成功;其中3例应用弹簧圈栓塞,2例应用可吸收性明胶海绵微粒栓塞,1例用可吸收性明肢海绵微粒加弹簧圈栓塞,术后12小时～7天血尿均消失,取得了较好的临床疗效,4例获半年～2年随访.均未见并发症发生.结论:临床医生应提高对RAP的认识,选择性或超选择性肾动脉栓塞治疗作为RAP首选的方式安全有效.
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冠状动脉支架置入术后早期胸痛的原因及处理策略
目的:探讨冠状动脉支架置入术后早期胸痛的发生率、原因及处理方法.方法:选择我院2003年1月～2008年6月诊断为冠心病行冠状动脉支架置入510例,根据术后临床症状分为胸痛组50例,无胸痛组460例.比较两组冠状动脉小分支闭塞、夹层、慢血流、心肌酶学改变、心电图改变、血栓形成、精神紧张、支架王八反应情况.结果:两组冠状动脉小分支闭塞、夹层、心肌酶学改变、心电图改变、慢血流、血栓形成、精神紧张、支架置入反应比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:冠状动脉支架置入术后早期胸痛发生率较高,与冠状动脉小分支闭塞、夹层、慢血流、血栓形成等因素有关,临床应积极干预.
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骨科术后患者失眠的原因与护理(附220例报告)
失眠会使机体免疫力下降和内分泌紊乱,甚至影响切口及骨折愈合,而高质量的睡眠是促进骨科术后患者康复的重要保证.
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特重型颅脑损伤60例综合护理体会
特重型颅脑损伤病情危重、复杂,变化快,并发症多.随着基础研究和临床实践的发展与进步,颅脑外伤的治疗已逐步规范,而实施个体化综合护理措施,可对患者预后起到关键作用.
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锁骨下静脉穿刺置管引起头痛一例
1 病例资料女,87岁.因急性前间壁心梗,慢性喘息性支气管炎急性发作入我院CCU.为测量中心静脉压,于人院后第2天行右侧锁骨下静脉穿刺.
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对初产妇产后抑郁进行护理干预的效果探讨
随着医学科学的发展和现代医学模式的改变,心身医学日益受到临床多学科的重视,妇产科也不例外,尤其是孕产妇的心理保健,越来越受到了人们的普遍关注.
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静脉留置针的应用与护理
静脉留置针作为一种先进的新型输液器材,已广泛用于临床,在一定程度上减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,具有保护血管、便于抢救和用药、减轻护士工作量的优点[1].
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免疫组化在皮肤基底细胞癌和毛母细胞瘤鉴别诊断中的价值
目的:探讨免疫组化在皮肤基底细胞癌和毛母细胞瘤鏊别诊断中的价值.方法:复习皮肤基底细胞癌和毛母细胞瘤各20例的临床病理资料,40例均行AR、Bcl-2、CK7、CK14、CD10、CgA、NSE、EMA、CEA、P63免疫组化染色.结果:基底细胞癌和毛母细胞瘤均来源于基底样生发细胞,瘤巢周围的瘤细胞呈栅栏状排列.基底细胞癌AR、Bcl-2、CK7、P63均呈阳性表达,同时癌细胞CD10亦呈阳性表达,但其癌巢周围问质纤维CD10呈阴性表达.毛母细胞瘤CK14和P63呈阳性表达,AR、Bcl-2、CK7则呈阴性表达;瘤细胞CD10呈阴性表达,但瘤巢周围的间质成分CD10呈阳性表达.结论:皮肤基底细胞癌和毛母细胞瘤具有非常相似的组织学结构,诊断时容易混淆,免疫组化染色有助于对其进行鉴别诊断.
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腹腔镜治疗贲门失弛缓症
目的:阐述腹腔镜治疗贲门失弛缓症的方法,并探讨腹腔镜在治疗贲门失弛缓症中的安全性和可行性.方法:回顾性分析2007年7月～2008年8月在我科行腹腔镜治疗的6例责门失弛缓症临床资料,重点分析手术方式及术后恢复情况.结果:6例均行改良Heller术加Dor肾底折叠术治疗,手术过程顺利.手术时间(101.7±11.7)分钟,术中失血量(48.3±9.8)mL;术后第l天可进流质饮食,1周后过度为普食,术后住院(4.7±1.0)天,均痊愈出院.6例术后随访半年～1年,状况良好,未见复发.结论:腹腔镜治疗贲门失弛缓症安全、有效,具有可行性,值得临床推广.
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甲状腺活检标本201例回顾性分析
目的:了解结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的病理鉴别诊断要,及恶变情况.方法:选择原病理诊断为结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤201例的病理切片资料再次复检,时两种病变的病理特点、癌前病变进行分析和研究.结果:201例中原诊断为结节性甲状腺肿37例(18.4%),甲状腺腺瘤164例(81.6%),复检后诊断为结节性甲状腺肿164例(81.6%),甲状腺腺瘤37例(18.4%);原诊断为甲状腺腺瘤癌变2例,现诊断1例;原诊断为结节性甲状腺肿伴癌变3例,现诊断4例;结节性甲状腺肿伴非典型增生2例维持原诊断.结论:既往时结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的病理诊断把握不准.结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤均可发生癌变,尤其前者发生癌变的可能性更大,提示临床应对伴有非典型增生的结节性甲状腺肿者加强随访.
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检测肝硬化患者血清癌抗原19-9和甲胎蛋白水平的临床意义
目的:研究肝硬化患者血清癌抗原(CA)19-9、甲胎蛋白(AFP)水平与肝功能指标的相关性,探讨栓测肝硬化患者上述两项指标的临床意义.方法:选择49例肝硬化患者为病例组,其中乙型病毒性肝炎后肝硬化26例,酒精性肝硬化19例,丙型病毒性肝炎后肝硬化3例,原发性胆汁淤积性肝硬化1例;选择同期健康体检者25例为对照组.两组均抽取静脉血做肝功能指标、CA19-9、AFP检测并进行对照.结果:病例组血清CA19-9和AFP水平均高于对照组;病例组血清CA19-9与丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶、胆汁酸、天冬氨酸转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)存在正相关性(P<0.05).与血清白蛋白存在负相关性(P<0.05),与碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素及Child-pugh评分无相关性(P>0.05);病例组血清AFP水平与ALT、AST、ALP以及DBII存在正相关性(P<0.05).与其他指标无相关性(P>0.05).结论:在除外恶性肿瘤和肝外胆道梗阻的前提下,胆汁淤积及肝细胞受损可能是造成肝硬化患者血清CA19-9和AFP水平升高的主要原因之一,而低蛋白血症可能是肝硬化肝内胆汁淤积的主要原因.
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细菌性阴道病快速检测与阴道分泌物常规3681例结果分析
目的:了解本地区妇科门诊就诊患者生殖系感染的情况及细菌性阴道病(BV)与生殖系感染的关系.方法:对妇科门诊接受阴道分泌物检查的3 681例标本采用0.9%氯化钠溶液直接涂片法观察清洁度及念珠菌、滴虫感染情况,同时进行BV快速检测.结论:3 681例中BV阳性1 184例(32.17%),其中念珠茵感染376例(31.76%),滴虫感染92例(7.77%);滴虫合并念珠茵感染4例,占0.34%.BV阴性2 497例(67.83%).其中念珠茵感染511例(20.46%)滴虫感染190例(7.61%);BV阳性者与阴性者念珠菌感染率比较差异有统计学意义(P<0.01),而两者滴虫感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).BY阳性者阴道分泌物清洁度在Ⅲ度以上者占70.61%,念珠茵感染率亦增高.结论:BV中生殖系感染的主要原因,并与其他病原体感染有一定的相关性,利用BV快速检测得出诊断依据.有助于患者早期的诊断和治疗.
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气管内插管相关肺部感染的现状与控制
气管内插管是建立人工气道,保障呼吸道畅通和机体氧需求与二氧化碳排泄的重要措施,是现代麻醉学与现代急救医学必不可少的基本技术.
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能量代谢障碍与心肌缺血再灌注损伤
心肌缺血再灌注损伤是临床心肌梗死患者冠状动脉造影再通治疗中常见的病理、生理现象,主要表现为梗死区血液灌流重建后反而发生心脏顿抑、心肌细胞坏死加速、心律失常、甚至猝死等一系列病情恶化的表现.
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肝素软膏治疗慢性湿疹临床效果观察
慢性湿疹是皮肤科常见顽固性疾病,目前常用皮质类固醇制剂治疗,长期应用可出现局部皮肤萎缩、多毛、激素依赖[1],患者常难以坚持治疗.
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甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗脆性糖尿病
脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病,具有血糖波动幅度大,病情极不稳定、不易控制,容易发生酮症酸中毒和低血糖,是治疗糖尿病的一大难题.
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白芍总苷佐治类风湿性关节炎并肝损害
目的:观察白芍总苷治疗类风湿性关节炎(RA)并肝损害的效果及安全性.方法:将我院2005年8月～2007年8月收治的RA并肝损害43例按就诊时间分为两组,观察组21例,对照组22例.观察组予塞来昔布、羟氯喹、白芍总苷口服,对照组予塞来昔布、羟氯喹、葡醛内酯及联苯双酯口服.两组均治疗12用,治疗结束后观察两组治疗前后临床症状及红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及肝功能改善情况,并记录肝功能恢复至正常的时间.结果:治疗后两组临床症状及ESR、CRP、RF均较治疗前有所改善,但观察组疗效优于对照组,治疗组总有效率为76.2%,对照组总有效率为50.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝功能恢复至正常的时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:白芍总苷治疗RA并肝损害效果确切,适合于RA合并肝损害者长期维持用药.
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西洛他唑应用于心血管疾病的研究进展
西洛他唑是1978年日本大冢制药有限公司合成的抗血小板类化合物,1988年作为治疗慢性动脉闭塞症的药物在日本上市.
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维生素B6不良反应综述
维生素B6又名吡多辛,1936年由Grrgr发现并命名,1939年阐明其化学结构式.维生素B6在自然界中以吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺三种形式存在,三者可相互转化.
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肌氨肽苷与丁咯地尔联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的:观察肌氨肽苷联合丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果.方法:将我院2006年1月～2008年2月收治的186例DPN随机分为治疗组和对照组,每组各93例.两组均严格控制血糖,在此基础上治疗组予肌氨肽苷16 mg联合丁咯地尔200 mg加入0.9%氯化钠250 mL中静脉滴注,对照组仅予丁咯地尔20 mg治疗,每日1次,两组均用药15天,观察两组临床症状及神经传导速度的改善情况.结果:治疗总有效率:治疗组为92.47%,对照组为48.39%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在改善神经传导速度方面,治疗组与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05).结论:肌氨肽苷与丁咯地尔联合应用治疗DPN效果明显,优于单用丁咯地尔,是一种经济、安全、有效的联合用药方案.
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生脉注射液联合50%葡萄糖治疗老年透析相关性低血压
目的:观察生脉注射液联合50%葡萄糖注射液治疗老年血液透析相关性低血压的效果.方法:选择反复发生低血压的维持性血液透析的老年慢性肾衰竭35例,将35例随机分为两组,治疗组18例.时照组17例.两组均在常规血液透析基础上加用50%葡萄糖100 mL持续静脉滴注,治疗组在此基础上联合应用生脉注射液50 mL持续静脉滴注.观察两组血压、心率的变化情况及治疗效果.结果:治疗总有效率:治疗组为88.9%,对照组为64.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);透析2小时治疗组收缩压、舒张压、平均动脉压均高于对照组.两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组透析后平均动脉压较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组透析前后心率均无明显变化.结论:时透析过程中反复发生透析相关性低血压的老年患者,透析开始后即予生脉注射液联合50%葡萄糖注射液维持静脉滴注,可明显降低低血压的发生率,提高患者时透析的耐受性,且无不良反应发生,避免了因发生低血压提前结束透析的情况.
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甲氨蝶呤配伍紫草治疗胎盘植入临床分析
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)配伍紫草治疗胎盘植入的临床效果.方法:对9例胎盘植入患者分娩后予紫草水煎荆口服,每日1次,连用14天为1个疗程,若血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)未降至正常继续服用.直至β-HCG降至正常.产后1周予MTX 20 mg肌内注射,每日1次,连用5天.结果:紫草水煎荆应用1个疗程4例,2个疗程4例,3个疗程1例;1例应用MTX5天后复查彩超示血流信号改变不明显,再次肌内注射MTX 80 mg.9例植入的胎盘组织全部排出,β-HCG均降至正常,排出物病理报告均为胎盘组织及部分变性坏死组织.结论:MTX配伍紫草治疗胎盘植入简便、安全,效果确切.
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孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘效果观察
目的:观察孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的效果.方法:将60例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,每组各30例.两组均予布地奈德200 μg加入0.9%氯化钠中雾化吸入,治疗组在此基础上每晚睡前口服孟鲁司特4 mg.两组疗程均为12周.结果:治疗组治疗总有效率为96.7%(29/30),对照组为86.7%(26/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);疗程中哮喘平均发作次数、每次哮喘平均发作的天数,治疗组分别为(3.23±0.41)次、(3.07±0.23)天,对照组分别为(5.23±0.64)次、(4.90±0.12)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组肺功能均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),但组阃比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:孟鲁司特口服联合布地奈德雾化吸入可明显提高儿童支气管哮喘临床治愈率,减少哮喘发作的时间和次数.并可改善惠儿肺功能,疗效优于单独应用布地奈德.
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全身炎症反应综合征81例血糖监测的临床意义
目的:通过监测全身炎症反应综合征(SIRS)患者血糖水平观察应激性高血糖(SHG)的发生率及多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况.方法:我院收治的81例非糖尿病SIRS,按SIRS诊断标准将其分为SIRS 2组19例,SIRS 3组28例,SIRS 4组34例.81例按入院时血糖水平分为A、B、C 3组,A组35例,B组27例,C组19例.观察MODS发生情况.结果:81例中46例发生SHG,SIRS 2组、SIRS 3组、SIRS 4组的发生率分别为21.05%、53.57%、79.41%,3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).SIRS病情越重胰岛素用量越大,81例应用胰岛素3～9天,用量为30～70 U/d;A、B、C 3组的病死丰分别为14.29%、37.07%、78.95%,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).血糖越高MODS的程度越严重.结论:在原发病基础上SIRS者SHG发生率越高,血糖越高器官功能不全或衰竭的脏器越多.病死率越高.
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失血性休克猪复苏时输注游离血红蛋白对心肺功能的影响
目的:观察失血性休克猪复苏时输注不同浓度、荆量游离血红蛋白(FHb)后心肺功能的变化,了解FHb对动物机体的影响,为战伤伤员输注FHb含量较高的库存血提供指导.方法:将健康家猪30头随机分为时照组和实验a、b、c、d组.每组各6头;5组分别建立失血性休克模型,实验a、b c d组于休克复苏时分别经静脉输注2.5、5、10和15 mg/kg的FHb,观察放血前、休克期、复苏期、复苏后(12、24、48小时)生命体征及心肺功能(心率、平均动脉压、心输出量、肺动脉压、氧分压、二氧化碳分压)的变化,并记录多器官功能障碍综合征(MODS)的发生情况.结果:动物输注FHb后心肺功能即开始发生变化,实验d组输注15 mg/kg的FHb后心肺功能降低,与时照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验d组MODS的发生率为50.0%(3/6),对照组为16.7%(1/6).两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在失血性休克状态下,输注剂量>10 mg/kg的FHb对失血性休克猪心肺功能的影响显著,MODS的发生率升高.动物时FHb的耐受剂量约为10 mg/kg,动物在失血性休克情况下输注<10 mg/kg剂量的FHb相对安全.
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血栓性血小板减少性紫癜一例报告
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenicpurpura,TTP)是一种少见的微血管病性溶血和血栓性微血管病,是以溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、高热和肾脏损害为特征的临床综合征.
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围产期脑静脉血栓形成13例延误诊治原因分析
脑静脉血栓形成(cerebral venous thromboisi,CVT)是发生在颅内静脉系统,包括静脉窦、大脑深静脉及大脑浅静脉的一种少见的血栓栓塞性疾病.
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格子状角膜营养不良一家系二例报告
1 病例资料[例1]先证者,男,69岁.因无明显诱因双眼流泪、红肿2周就诊.曾应用抗菌及抗病毒眼药水滴眼治疗2周,症状无好转.
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原发性肺动脉高压二例误诊分析
原发性肺动脉高压(primary pulmonary hypertension,PPH)定义为不能解释或病因不明的肺动脉高压[1],发病与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关.
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卡特金纳综合征一例误诊为慢性支气管炎
1 病例资料女,17岁.因反复咳嗽、咳痰10余年,再发加重1个月就诊.门诊以慢性支气管炎收入院.患者自幼多病,曾反复因咳嗽、咳脓痰、发热等在多家医院就诊,均诊断为慢性支气管炎,经抗感染治疗病情好转.
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诊治青春期发育延迟一例
1 病例资料男,20岁.因性器官未发育入院.自述性器官如幼儿,偶有晨间阴茎勃起,无遗精及射精.无家族史.查体:生命体征平稳.
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朗格罕细胞组织细胞增多症一例误诊
1 病例资料男,30岁.因咳嗽、呼吸困难伴胸痛12小时人院.12小时前打篮球时突然出现呼吸困难、呛咳,伴左胸疼痛,呈持续性锐痛,较剧烈,吸气时明显,无咳痰、咯血,无盗汗、畏寒、发热.既往体健,否认结核病史及接触史,有烟酒嗜好.
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肺原发性非霍奇金淋巴瘤一例误诊辨析
1 临床资料男,36岁.因咳嗽、咳痰4个月,加重伴发热、活动后气促半个月入院.4个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色痰,右胸背部疼痛,咳嗽时疼痛加重,疼痛较重时左侧面部出汗较多,右侧面部无汗,时有低热.
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论医疗风险的性质与特点
医疗风险发生在医疗服务的全过程之中,无论有否医疗失误,都有可能发生风险,一旦有风险就需要医患双方共同承担.本文总结了医疗风险的突发性、进展性、多因性、复杂性等多重特点,尤其是掺杂了情感情绪因素而造成的风险,甚至与医疗行为没有直接的关系.文章强调,由于我国在这一学科领域的研究起步较晚,医疗风险的评价标准尚不统一,一旦发生风险,常常会因为医患双方的利益关系而追究风险发生的原因及责任.因此,充分认识医疗风险的性质和特点,有利于保证医疗安全.
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医疗风险重在预防
医学的复杂性、医疗意外的不可预见性、医疗效果的不确定性,以及医院管理、医务人员本身的诸多因素,注定了医疗行业具有高风险的特点,因此,关注医疗质量,防范医疗风险,保证医疗安全永远是临床医学的重点工作.作者认为只要抓住发生风险的关键环节是可以做好预防的,如临床诊断、用药和侵入性医疗三个方面,其次,就是并发症和后遗症.提出从注意诊断思维的几个方面(先知人,后知病;先临床,后设备;急诊见微知著;关注非典型症状;)以及预防药物性风险、侵入性操作治疗检查的风险防范入手,就能够显著减少医疗风险的发生.
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食管癌致主动脉胃壁瘘一例
1 病例资料男,67岁.因食管癌术后3年,吞咽困难1年,加重1个月入院.3年前在我院行中段食管癌切除及胃食管弓上吻合术.
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脾结核一例误诊为脾梗死
脾结核为一种少见的结核病,至2008年2月国内文献报道不足百例.其感染途径主要为血源性,亦可为淋巴道以及邻近器官直接播散.
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缺血性结肠炎八例诊治报告
目的:探讨缺血性结肠炎的诊治要点,提高早期诊断率.方法:对我院收治的8例缺血性结肠炎的临床资料进行回顾性分析,总结发病机制.结果:本组多合并高血压、高血脂、便秘或结肠病变等基础疾病,均表现为腹痛、便血.肠镜检查示:病变肠段黏膜有不同程度的弥漫性充血、水肿,血管网消失,伴散在出血点、红斑或浅表糜烂,部分节段可见浅小溃疡,明确诊断为一过型缺血性结肠炎6例,狭窄型缺血性结肠炎2例.予卧床、禁食、补充血容量、调整肠道微生态环境、抗感染、肠外营养等综合治疗,8例均治愈.结论:本病以左半结肠为好发部位,对出现腹痛、便血合并有高血压、高血脂、便秘或结肠病变基础疾病的高危人群,应及时行肠镜检查,治疗以对症、支持为主.
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医源性胆管损伤的预防及处理
目的:探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施.方法:对我院1990～2005年收治的9例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病理因素所致胆管损伤5例,解剖因素所致胆管损伤2例,技术性因素所致胆管损伤2例.9例均行手术治疗,其中2例行2次手术.随访2～5年,仅1例发生反复胆管炎,余均无并发症发生.结论:强调术者应熟悉胆道的解剖及变异,严格掌握手术指征,应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式.术中辨清肝囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键.
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肠系膜静脉血栓形成误诊为特发性血小板减少性紫癜
1 病例资料女,26岁.因左上腹胀痛3天,排柏油样便1次入院.3天前感冒后出现左上腹痛,呈阵发性绞痛,进餐后加重,餐后2～3小时缓解,排柏油样便1次,约100 g.
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Mirizzi综合征18例讨论
目的:总结Mirizzi综合征的诊断及手术治疗方式.方法:对我院诊治的18例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析.结果:18例术前均诊断为胆囊结石,其中合并胆总管结石5例,仅5例怀疑Mjrizzi综合征.18例均于术中明确诊断,Ⅰ型13例,其中9例行胆囊切除术,4例行胆囊切除及部分胆囊切除术;Ⅱ型3例,均行部分胆囊切除术,痿口修补加T型管引流术;Ⅲ型、Ⅳ型各1例,均行肝总管空肠Roux-en-y吻合术.18例术后均获痊愈.结论:Mirizzj综合征无特异性临床表现与实验室指标,术前确诊较困难,常在术中明确诊断,黄疸和腹痛为近期或远期常见临床症状,病理类型不一.胆管造影及B超检查是主要诊断手段,治疗方面应根据分型不同分别采取不同的手术方式.
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先天性大网膜囊肿疝入右侧腹股沟误诊为腹股沟滑动性疝
1 病例资料男,4岁.因右侧阴囊内无痛性肿物4年入院.家长诉其于出生后1个月发现右侧阴囊较左侧明显增大,在当地卫生所诊断为腹股沟斜疝,予药物治疗无明显效果.
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肛门恶性黑色素瘤误诊探讨
1 病例资料男,61岁.因肛门包块疼痛反复发作2个月,加重伴便血1周入院.患者久居农牧区.2个月前因肛门不适及异物感在当地卫生院诊断为外痔,予药物(不详)局部注射治疗3次,症状无明显缓懈,后出现肛门疼痛性包块,排便时包块脱出,可自行还纳,无便血,外用痔疮膏症状无缓解.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
