临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺功能亢进症伴糖尿病30例临床分析
我院1997年1月～2003年12月收治甲状腺功能亢进症(甲亢)伴糖尿病30例,随机抽取同期不伴甲亢糖尿病30例,本文就其临床及实验检查进行对比分析,以探讨甲亢伴糖尿病患者的临床特点.
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多次被误诊为眼科疾病的系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,临床表现错综复杂,以结膜炎、角膜炎、视神经乳头炎为主要表现的SLE临床少见,检索文献报道较少,易误诊.我们曾收治1例,先后在眼科住院治疗3次,至确诊为SLE时已出现肾功能衰竭,误诊近2年.现分析报告如下.
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原发性支气管癌脑转移15例误诊为脑梗死分析
某些颅内转移瘤临床症状不典型,在未经颅脑CT检查前,有的很难与脑梗死鉴别.我院1994～2003年收治1 022例原发性支气管癌(肺癌),发生脑转移15例(1.5%),临床表现貌似脑梗死,均误诊.现分析报告如下.
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鼻旁窦-支气管病变综合征34例误诊分析
鼻旁窦-支气管病变(Sinobronchiales)综合征是儿童慢性咳嗽的原因之一,近年渐引起临床重视,但仍有较多医生对此病认识不足,易误诊.我院2002年1月～2004年1月共收治该综合征62例,其中34例误诊,误诊率54.8%,现总结分析如下.
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肾上腺肿瘤诊治中的经验教训
为提高肾上腺肿瘤的诊治水平,本文对我院1990～2002年收治的103例肾上腺肿瘤进行回顾分析,总结诊治过程中的经验教训,供临床借鉴.
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艾滋病三例误诊报告
1病例资料[例1]男,29岁.因头痛、发热4天入院.既往嗜酒8年,每日饮酒250 ml.查体:体温38℃.消瘦,浅表淋巴结不大,咽充血,扁桃体3度肿大,表面有白色附着物,心、肺、腹未见异常,意识清,定向力差,有幻听、幻视,颈抵抗,克氏征(+).腰穿脑脊液压力320mmH2O,色微黄,白细胞102×106/L,中性粒细胞0.06,淋巴细胞0.94,蛋白2.04 g/L,糖2.7 mmol/L,氯化物112 mmol/L,抗酸染色、墨汁染色均阴性.肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)208 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)612 U/L,总蛋白80.3 g/L,白蛋白38.2 g/L,球蛋白42.1 g/L.羟丁酸脱氨酶(HBD)206 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)445 U/L,肌酸激酶(CK)222 U/L.血白细胞3.1×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.18,血红蛋白131 g/L,血小板145×109/L,红细胞沉降率12 mm/h.B超检查示脾大.诊断:结核性脑膜脑炎,化脓性扁桃体炎,酒精性肝炎.予抗结核、护肝、短程抗感染及小剂量激素等治疗,病情无好转,仍发热,出现黄疸、高颅压、癫癎大发作、口咽部霉菌感染,脑脊液检出真菌.追问病史,否认吸毒、冶游、输血史.查人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体(+),再次抽血行免疫印迹试验证实HIV(+).诊断:艾滋病相关性脑膜脑炎并真菌感染.患者确诊后1个月死亡.
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巨大精囊囊肿误诊为盆腔肿物
精囊囊肿属原发性精囊肿瘤,临床较为罕见,发病高峰年龄为20～40岁性功能旺盛期.病因多为先天性或后天性炎症性射精管阻塞所致,一般无自觉症状,首发症状以血精为主.我们收治1例巨大精囊囊肿,现报告如下.
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B细胞型非霍奇金淋巴瘤误诊分析
我院1995年1月～2002年1月收治非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)85例,其中6例首发临床症状不典型,误诊为其他疾病,误诊率7%,现分别报告如下.
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恶性黑色素瘤误诊分析
恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤,临床少见,易发生转移,以皮肤多发,可由黑色痣恶化形成,占皮肤恶性肿瘤第3位;也可原发于口腔、肛管直肠及阴道黏膜、眼血管膜、鼻腔等处.由于病情发生、发展比较隐袭、临床表现及病理学表现千变万化,组织结构和细胞形态复杂多样,尤其无黑色素者,极易误诊.我院1995～2003年共收治恶性黑色素瘤28例,其中外院和门诊误诊15例,误诊率53.6%,术前病理诊断错误5例,占临床误诊病例的33.4%,后均经术后病理确诊.现总结报告如下.
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原始神经外胚叶瘤误诊为神经母细胞瘤
1病例资料女,6岁.主因左眼球突出伴间断低热3个月入院.患儿9个月前左眼球突出、视力下降入我院.查体:颈部、耳后及腹股沟可触及数个直径1 cm的淋巴结,心肺听诊未闻及异常,肝肋下2 cm,剑下2.5 cm,脾未触及.医技检查:血白细胞7.8×109/L,血红蛋白75 g/L,血小板302×109/L;尿蛋白(+);肝肾功能正常;尿3-甲氧基-4羟基苦仁酸(VMA)5.7 mg/24 h(正常参考值9.0～9.8mg/24h).头颅CT扫描示双侧额叶可见高密度占位影,左侧有2.5 cm×4.2cm×3.0 cm占位病变,边界清,中线结构无移位.胸部CT扫描示后上纵隔有一2.5 cm×1.5cm×5.0cm占位病变,考虑神经源性肿瘤.
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结节性脂膜炎误诊为慢性肾炎原因分析
结节性脂膜炎又称Weber-Christian病,是一种较少见的皮下脂肪组织非化脓性炎症性疾病,其临床表眄现不典型,易误诊[1].我院收治并经病理确诊结节性脂膜炎2例,病初曾在外院误诊为慢性肾炎,本文对此作一临床分析,以期提高对本病的认识.
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老年心力衰竭45例临床误诊讨论
慢性心力衰竭(简称心衰),是老年病人死亡的主要原因之一.据统计,我国65岁以上的老年人慢性心衰的患病率为1.3%[1].因此,提高老年心衰的诊治水平已成为临床的一个重要课题.我院1998年12月～2003年11月收治老年心衰113例,其中45例因临床表现各异,在初诊或入院时被误诊,占39.8%.现分析报告如下.
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脑膜肉瘤误诊一例报告
[病例]男,21岁.因发热、头痛、恶心、呕吐、腰膝酸痛,在外院予抗感染、抗病毒、对症治疗,1周后热退,但仍有头痛、恶心,呕吐呈喷射状,伴双眼复视,视力下降.外院头颅CT、磁共振检查均未见异常,脑电图检查示轻度异常,以病毒性脑膜炎入我院.查体:意识清,双侧瞳孔等大等圆.直径3.5 mm,光反应欠灵敏.双跟底视乳头边界不清,生理凹陷消失,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力V级,腱反射对称,颈部轻度抵抗,指鼻试验正常.巴宾斯基征(-).
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扁桃体结核误诊为茎突过长
[病例]男,50岁.因反复双侧咽痛5个月住院.患者入院前5个月无明显诱因出现双侧咽痛,呈间歇性刺痛,向双侧耳部放射,吞咽时疼痛加剧,与转头及扭颈无关,每次持续数分钟,每3～4小时发作1次,无发热、咳嗽、咳痰及午后潮热,亦无夜间盗汗、疲乏及乏力.曾在当地卫生院按急性扁桃体炎,予青霉素治疗1周,症状消失.半个月后症状复发.门诊摄X线茎突片示双侧茎突过长,右侧长4.2 cm,左侧长3.7 cm,方向无异常.既往体健,无肺结核病史.查体:体温36.8℃,脉搏64/min,呼吸19/min,血压120/80 mmHg.体型正常,双侧舌、咽腭弓元充血,双侧扁桃体不大,无充血、触痛,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音正常.心界不大,心率64/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及.
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病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死
[病例]男,20岁.因胸闷、胸痛10小时入院.患者于入睡前突感胸闷、胸痛,疼痛位于心前区,呈持续性钝痛,无放射痛,半小时后疼痛加剧,伴恶心,无呕吐、咳嗽、咳痰及咯血,无憋喘及晕厥.平素健康.1周前出现咽痛、全身酸痛不适等感冒症状,未治疗,2天后症状消失.既往无吸烟及药物成瘾史.查体:体温37℃,脉搏76/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg.发育正常,全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及.胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心界不大,心率76/min,律不齐,听诊未闻及病理性杂音及心包摩擦音.肝脾肋下未触及.四肢感觉运动无异常,关节无红肿.病理征未引出.医技检查:血白细胞6.0×109/L,中性粒细胞0.47,淋巴细胞0.532,红细胞5.2×1012/L,血红蛋白126g/L,血小板250×109/L;血胆固醇3.4 mmol/L,高密度脂蛋白1.6 mmol/L,低密度脂蛋白1.4 mmol/L,甘油三脂0.8 mmol/L.
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婴儿溃疡性结肠炎误诊为细菌性痢疾
[病例]女,4个月.因反复排脓血便1个月,加重1天入院.1个月前无明显诱因出现腹泻,为黏液脓血便,每日3～4次,每次20～30 ml,排便时哭闹不安,无发热、呕吐、抽搐.否认细菌性痢疾等传染病接触史及药物过敏史,家族史无特殊.查体:体温36.8℃.营养中等,心肺听诊未闻及异常,婴儿腹型,未见肠型及蠕动波,腹软,拒按,肝肋下2 cm触及,质软,脾未触及,肠鸣音7/min,肛门无畸形,肛周皮肤红,无溃烂,神经系统检查未见异常.
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先天性右肺未发育一例
[病例]男,11岁.出生后家人即发现其后背部畸形,向左后方突起.随年龄增大畸形逐渐加重,无其他特殊不适.查体:双侧胸廓基本对称,右侧呼吸音弱并可闻及心音,心律80/min.脊柱以胸4为中心向左后方突起,成角约40度,呈"S"形弯曲,右肩较左肩低2 cm,局部无红肿及压痛,无皮肤色斑,四肢活动良好.临床疑诊为胸椎侧弯、右位心.X线胸片检查示右肺呈均匀性密度增高影,纵隔心影向右侧移位,气管影呈弧形凸向右侧,无气管分叉影;左肺组织过度充气,肺纹理增多,并跨越中线向右形成纵隔疝;双侧肋间隙差异不大;X线脊椎片示胸3-5为半椎体,其中胸3、4椎体融合,以胸4、5椎间隙为中心,向左侧凸,侧位心前间隙增大.确诊为先天性右肺未发育.
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延迟性脑脊液鼻漏一例
[病例]男,29岁.因高热2天入院.1年前在某医院行垂体瘤切除术,术后恢复顺利,遗有左侧肢体轻度偏瘫,术后行放射治疗.查体:颈项强直,检验末稍血白细胞较高.予脱水及抗感染等治疗.次日患者出现抽搐,呈癫癎样大发作,持续约10分钟,经抢救后抽搐停止.但此后患者双侧瞳孔散大、昏迷,考虑脑疝.予冰袋降温,继续抗生素治疗.后因抗生素治疗效果不佳,考虑病毒性脑炎,改用抗病毒药物治疗.2天后病情不见好转,体温升至39℃,患者呈深昏迷,呼吸急促,格拉斯哥昏迷分度(GCS)3分(1+1+1),双侧瞳孔散大,直径4 mm,对光反射迟钝,颈项强直,双肺布满痰鸣音,四肢肌张力高,双侧病理征阳性.追问病史,患者近1个月双侧鼻孔有清亮液体流出,当时考虑感冒所致,未予重视.
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胡萝卜素血症误诊二例分析
[例1]女,18岁.因手掌、面部发黄1个月,当地卫生所拟诊肝炎,予保肝药物治疗无效来我院就诊.患者食欲正常,无恶心及肝区疼痛.既往体健.近期无服药史.查体:巩膜及口腔黏膜未见黄染.双侧鼻唇沟及手掌皮肤中度黄染.心肺听诊未闻及异常,腹软,肝脾未触及,肝区无叩击痛.医技检查:丙氨酸转氨酶(ALT)28 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)22 U/L,总胆红素(TBiL)12μmol/L,直接胆红素(DBiL)4 μmol/L,间接胆红素(IBiL)6μmol/L,乙肝病毒标志物5项均阴性.B超检查示肝胆脾均未见异常.追问病史嗜食胡萝卜1个多月,平均每天食5～6根.拟诊胡萝卜素血症.做血胡萝卜素定性试验阳性.确诊为胡萝卜素血症.停食胡萝卜,嘱多饮水,随访1个多月,皮肤黄染完全消失.
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肠系膜上动脉栓塞一例误诊
[病例]女,71岁.因剧烈腹痛32小时,以急性心肌梗死由乡医院转入我院.患者入院前32小时突发剧烈腹痛,呈持续绞痛,不放散,伴有鲜红色血便,无胸痛、胸闷、心悸症状,在当地乡医院做心电图检查示心房纤颤,Ⅰ、aVL、V4-6导联的ST段呈弓背向上抬高约0.2 mV,频发室早.诊断为急性心肌梗死,血便原因待查.予扩张冠状动脉及止痛等治疗,症状不缓解,急转我院.追问病史,患者有风湿性心脏病史20余年,瓣膜病变不详.
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牙源性腺样瘤误诊为含牙囊肿
[病例]男,14岁.患者1个月前无明显诱因出现右面部肿块,并逐渐增大约红枣大小,无疼痛、破溃、鼻塞等症状,遂来我院就诊,门诊以右上颌含牙囊肿收入院.专科检查:五官对称,右侧鼻旁明显肿胀,畸形,边界不清,按压可触及乒乓球感.张口正常,为乳牙,未见牙齿松动.对应前庭沟底可见明显膨隆,硬腭部较正常稍隆起,表面黏膜无破溃.摄X线右上颌片示右上Ⅲ滞留,位于犁状孔右侧,牙冠周围可见不明显暗影,边缘清楚,周边可见白线.诊断为含牙囊肿.于局麻下行囊肿切除术.
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原发性甲状旁腺功能亢进症一例误诊
[病例]男,43岁.因右下肢外伤伴疼痛、功能障碍3个月入院.于3个月前摔伤后右下肢不能行走,曾在本地卫生院诊断为右股骨骨折,治疗效果差.患者于1年前曾在其他医院行双侧输尿管结石取石术,术后恢复顺利.查体:精神差,被动体位,甲状腺未触及肿大,双侧腰腹部见约10 cm的手术瘢痕,愈合良好,右下肢外旋短缩畸形,肌肉挛缩,压痛,活动障碍.摄X线骨片示右股骨骨密度减低,疑及病理性骨折,进一步摄骨盆、胸腰椎X片,均示轻中度骨质疏松.医技检查:血、尿粪常规正常,血钙3.0 mmol/L,磷0.46 mmol/L,碱性磷酸酶1 175.5 U/L.考虑甲状旁腺功能亢进症(PHPT).
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阴茎包皮硬化性淋巴管炎
[病例]男,35岁.因阴茎勃起、疼痛,包皮肿块5天入院.患者入院前有不洁性交史,后出现尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓,外院诊断为淋病,治疗1周痊愈.查体:包皮肿胀,阴茎背侧皮下可触及长约1.8～2.3 cm弧形条索状肿物,质硬如软骨,光滑,可移动,无压痛.初诊为阴茎纤维性海绵体炎.予青霉素800万单位静脉滴注,每日1次,治疗1周无效.予活检送院外病理诊断为硬化性淋巴管炎.
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横结肠类癌一例报告
[病例]男,38岁.近1个月反复排黏液血便伴左上腹疼痛,拟行结肠镜检查住院.查体:生命体征正常,消瘦,浅表淋巴结不大,心肺听诊未闻及异常,腹平坦、软,左上腹触及一6 cm×5 cm的硬质包块,光滑、活动,无压痛.B超检查示左上腹实质性包块,肝、脾、腹主动脉旁未见异常.诊断为结肠癌,行手术治疗.
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以神经病变为表现的脑-面血管瘤病
[病例]女,59岁.因发作性意识丧失,伴口唇及手指抽动1年,加重伴右侧肢体活动受限及视物瘴碍1天入院.病人于1年前出现发作性意识丧失,伴口唇及右手指抽动,到多家医院就诊,行脑电图检查示中度异常伴癎性放电;头颅CT扫描示左额顶区脑皮质萎缩并钙化.拟诊为"癫癎、脑萎缩",予苯妥英钠、吡硫醇(脑复新)等药物治疗,癫癎发作控制不理想.1天前又出现右侧肢体活动受限、视物障碍.查体:体温36℃,脉搏74/min,呼吸19/min,血压130/80 mmHg.左侧面部三叉神经分布区内有先天性紫红色扁平状的不规则血管斑痣,浅表淋巴结不大,心肺腹未见异常.
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儿童主动脉夹层误诊二例
[例1]女,12岁.因发作性腹痛6小时就诊.患儿自幼体健,6小时前突然出现右腹及腰部疼痛,面色苍白,大汗淋漓,持续数10分钟后稍缓解.查体:体温37℃,脉搏98/min,血压90/60 mmHg.精神差,被动屈曲体位.双肺听诊未见异常,心界不大,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.腹软,肝脾不大,无固定压痛点,肠鸣音正常.追问元特殊病史.X线透视示肠胀气,未见膈下游离气体及气液平面.查血白细胞12.0×109/L,余均正常.诊断:肠痉挛;先心病?予对症治疗腹痛未缓解.即行心脏多普勒超声检查示心脏未见异常,胸、腹主动脉夹层改变.确诊为主动脉夹层.予制动、对症处理,次日患儿呕吐2次咖啡样物后心跳、呼吸骤停死亡.
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腹腔巨大间质瘤误诊为腹腔包虫病
[病例]女,29岁,维吾尔族.因发现腹部无痛性包块1.5年,以腹腔包虫病收入院.查体:体温36.8℃,脉搏76/min,血压110/75 mmHg.全身皮肤及淋巴结未见异常,消瘦,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及啰音,全腹隆起,元肠型及蠕动波,腹壁下静脉明显曲张,腹部触及55 cm×50 cm大小的肿块,质较硬,有轻度囊性感,表面光滑,轻微活动,压痛阳性,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常.肝肾功能、血常规正常.
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腺内型乳头状甲状腺癌致声带麻痹
[病例]女,27岁.困持续性声音嘶哑9个月入院.患者9个月前因感冒后出现声音嘶哑,呈渐进性加重,发病1个月后到当地医院就诊,行纤维喉镜检查示左侧声带麻痹,以喉返神经炎予神经营养药、中药、理疗半年余,声音嘶哑症状较发病初略有改善,但仍觉声音嘶哑,易疲劳.发病以来,无明显呼吸困难,无进食呛咳及痰中带血.否认头颈部外伤、手术史,元风湿、类风湿性关节炎病史.查体:一般情况好,颈部未触及明显肿大淋巴结,双侧甲状腺未触及明显肿大及包块.心肺腹部检查未见异常.专科检查:伸舌居中,软腭运动对称;鼻咽黏膜光滑,双侧咽隐窝未见新生物;纤维喉镜检查示下咽黏膜光滑,双侧梨状窝对称,会厌黏膜光滑,无红肿;双侧声带表面光滑,左侧声带固定于旁中位,右侧声带不全代偿,声门闭合差,声门下区未见明显异常.
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食管恶性淋巴瘤一例
[病例]男,50岁.因吞咽困难半年入院.查体:双侧锁骨上淋巴结未触及肿大,心肺腹未见异常.血常规检查正常.纤维胃镜检查示距门齿30 cm处食管狭窄,前壁有包块隆起,黏膜完整,活检病理报告为恶性肿瘤,性质待定;行食管钡餐造影示食管中下段充盈缺损5 cm,腹部B超检查未见异常.诊断为食管中段癌.拟行食管中段癌切除、弓上食管胃器械吻合术.术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下方,长约10 cm,下至食管裂孔,侵及外膜,食管旁数枚淋巴结肿大,主动脉弓下、贲门旁、胃周未见明显肿大淋巴结,肝、脾、胰腺未见异常.
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影像学检查在脑静脉窦血栓形成诊断中的重要价值
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是缺血性脑血管病的少见类型,由于发病率低、病因多且症状各异,造成诊断困难,临床误诊率可高达50%[1].本文报告3例青年男性病例并结合文献进行分析,籍以为临床早期诊断提供参考.
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131碘有效安全治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴白细胞、血小板减少
毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病,是一种多系统的综合征,部分患者伴有粒细胞及血小板减少.我院2001年11月～2003年5月应用131碘治疗Graves病195例,其中5例(0.26%)伴有白细胞及血小板明显减少,均成功治愈,现报告如下.
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儿童腹型癫癎12例临床与脑电图分析
儿童腹型癫癎属部分发作性癫癎,以内脏感觉性发作为主,腹部发作性剧痛为特征[1].由于引起腹痛的原因很多,腹痛发作时又没有意识障碍和抽搐,故易长期漏误诊.本文收集我院1996年1月～2003年12月资料完整的12例儿童腹型癫癎病例,对其临床与脑电图情况进行分析.
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皮脂腺癌八例报告及临床病理研究
皮脂腺癌是一种罕见的肿瘤,以眼睑多发,其他部位少见.1983～2003年我院收治皮脂腺癌8例,其中发生于眼睑4例,外耳道外口2例,腮腺区及大腿内侧皮肤各1例.本文对其临床表现以及免疫组化染色、图像分析仪癌组织DNA测定等进行总结分析.
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获得性类B抗原血型鉴定错误及输血后溶血反应
输血对某些急危重病人是抢救生命和恢复健康的重要手段之一,但实际工作中影响血型正确鉴定的因素很多,如何正确鉴定血型尤为重要.我院收治1例少见的获得性类B抗原血型,临床发生血型鉴定错误及随后输入的血液发生迟发性溶血反应,现总结分析如下.
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肾移植术后合并不典型肺结核X线表现及误诊分析
近年来随着器官移植技术的发展,器官移植逐渐增多,移植术后因服用免疫抑制剂导致机体免疫功能改变所引发的疾病亦增多,对此应引起临床重视.我院1998年～2003年12月开展肾移植295例,在随访过程中出现不典型肺结核9例,发生率为3.1%,现将其胸部X线表现和误诊原因分析如下.
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食管裂孔疝13例误诊分析
食管裂孔疝又称食管裂孔滑疝,是胃上升进入胸腔,使食管交界处位于横膈之上.临床比较少见,易被临床医生忽视,误诊率较高.本文我院1996～2003年收治并误诊的13例食管裂孔疝进行分析.
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艾滋病四例报告
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒引起的一种严重传染病.本病已遍及世界范围,感染者中90%以上生活在发展中国家[1],此应引起临床重视.我院收治以神经系统症状为主要表现的艾滋病4例,现报告如下.
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新生儿胃扭转10例报告
新生儿胃扭转多见于2个月以下的小婴儿,临床少见,多表现为溢乳、呕吐,易与咽下综合征、幽门痉挛、幽门肥厚性狭窄等消化道常见疾病混淆,致误漏诊.我院2000～2002年收治新生儿胃扭转10例,误诊9例.现报告如下.
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支气管肺念珠菌病致主支气管阻塞性肺不张
1病例资料男,53岁.因双眼睑、双下肢水肿半个月,胸闷、憋气、腹胀4天入院.自发病以来尿量减少,每日500 ml左右.查体:体温36.5℃.慢性病容,双眼睑轻度水肿,左肺第4肋下叩浊,右肺第5肋下叩浊,双下肺听诊呼吸音低,心界不大,心律齐,腹部膨隆,腹水征(+),双下肢重度指凹性水肿.查血白细胞11.9×109/L,中性粒细胞0.856,血红蛋白158g/L;尿蛋白(3+),红细胞0～1/HP;血肌酐119.8 μmol/L,尿素13.89 mmol/L,血浆蛋白19.6 g/L,胆固醇11.83 mmol/L;24小时尿蛋白定量11.6 g.X线胸片检查示双下肺纹理增多;胸、腹腔B超检查示双侧胸腔少量积液,中量腹水.诊断:原发性肾病综合征.
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癌性脑膜炎九例误诊分析
1临床资料本组9例中,男6例,女3例;年龄49～76岁,平均56.6岁.9例首发症状均为头痛,呕吐8例,昏迷1例;检查视乳头水肿及脑膜刺激征各8例.头颅CT平扫示脑积水4例;腰穿脑脊液压力均》220 mmH2O,蛋白≥550 mmol/L,糖≤2.5 mmo/L,氯化钠≤¨0 mmol/L,3例脑脊液呈血性.本组误诊为结核性脑膜炎6例,蛛网膜下腔出血3例.4例行脑室外引流在引流液中找到癌细胞.本组肺部及纤维支气管镜活检确诊为原发性支气管癌(肺癌)7例,有乳腺包块的2例活检证实为乳腺癌.
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肺部良性肿块误诊为原发性支气管癌
1病例资料[例1]男,55岁.因体检发现右下肺部肿块入院.外院CT检查示肺部有一13 cm×17 cm占位性病变,几乎占据右肺1/3,边界清晰.诊断为右肺下叶原发性支气管癌(肺癌).建议剖胸探查入我院.患者元其他不适.查体:体温36.8℃,脉搏75/min,呼吸24/min,血压125/85 mmHg.体魄健壮,面色红润,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,无面颈静脉充血,甲状腺不大,气管居中,双侧胸廓、语颤对称,双侧胸部叩诊均为清音,肺部听诊呼吸音正常,未闻及干湿性啰音.心、腹未见异常.脊柱四肢未见畸形,深浅神经反射正常,病理反射未引出.血生化检查正常.
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脑干梗死漏诊二例分析
1病例资料[例1]男,60岁.因昏迷2小时入院.清晨起床时发现患者昏迷不醒,无呕吐物及肢体抽搐.既往有糖尿病史5年,自服二甲双胍等治疗.查体:血压150/95 mmHg.浅～中度昏迷,喉中有痰鹏,双上肢坠落试验(+),双侧巴宾斯基征、查多克征均(+).颅脑CT扫描未见异常.查血糖1.5 mmol/L,考虑低血糖昏迷.予50%葡萄糖40 ml静脉注射,并复查血糖5.0 mmol/L,但昏迷持续加深,并出现呼吸急促.5小时后行颅脑MRI检查示桥脑基底部梗死,2小时后呼吸骤停,抢救无效死亡.
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脊髓亚急性联合变性误诊一例报告
1病例资料 男,54岁.因双下肢麻木、无力、活动受限3天入院.20天前因咳嗽、大咯血1次,量约1 800 ml,伴低热、盗汗,在我院行X线胸片检查示双上肺结核,右下肺感染.予抗结核药治疗半个月.既往无消化系疾病及肝炎病史,不饮酒.查体:体温37.4℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压130/80 mmHg.消瘦,贫血貌,浅表淋巴结不大.双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音.
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低血糖症11例误诊分析
低血糖症临床表现多样,易误诊误治.我院1998年12月～2003年12月收治低血糖症50例,其中11例误诊,误诊率22%,现报告如下.
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不同年龄急性心肌梗死临床特点的观察
我院1999年2月～2002年10月收治急性心肌梗死(AMI)261例,我们将资料较完整的80例根据年龄分为2组,就其2组的发病情况进行比较,以探讨各个年龄段AMI的临床特点.
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脂肪乳的临床不良反应综述
脂肪乳系由大豆加入一定量的磷脂酰胆碱(卵磷脂)乳化而成的脂肪乳剂,是一种静脉营养药,临床主要用于肿瘤及其他恶性病和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的患者,以补充适当热量和人体必须脂肪酸[1].随着脂肪乳在临床的广泛应用,不良反应屡有报道.笔者通过查阅清华同方数据库系统和美国国家医学图书馆1994年1月～2004年1月公开发表的文献3 220篇,收集有关脂肪乳不良反应文献13篇共26例,本文对其不良反应类型、临床症状及处理方法综述如下.
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双胆囊畸形漏诊副胆囊的经验教训
1病例资料女,65岁.因右上腹隐痛不适伴呕吐2天入院.B超检查示胆囊10 cm×6 cm×4 cm大小,内有多枚结石,胆囊颈结石嵌顿,胆总管内径0.5 cm.急诊行胆囊切除术.术中见胆囊10 cm×4 cm×4 cm大小,与肝脏粘连,完整切除胆囊,术后7日出院.1个月后患者右上腹隐痛复发,无法进食,急诊B超检查示肝门部有一2 cm×3 cm×3 cm大小囊肿,内有0.4 cm×0.4 cm强回声光点.予禁食、抗感染治疗症状缓解,1周后复查B超示肝门部有一4 cm×5 cm×5 cm大小的囊肿.行磁共振胆道成象(MRCP)检查示肝门部有类似胆囊样物,约4 cm×5 cm×5 cm大小,内为积液;行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)示胆总管内径1.2cm,未见结石,无任何囊状物显影.
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下颌骨骨折坚固内固定治疗失误16例分析
我院1994年3月～2003年12月共对168例下颌骨骨折病例施行切开复位、小型接骨板坚固内固定术,其中手术治疗失误16例,占9.5%.现就其失误的原因和预防对策探讨如下.
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急救中疏忽鼻腔内巨大玻片致异物长期存留
1病例资料女,8岁.因全身多处损伤、昏迷入院.急救时见患儿头面部多处损伤,严重的是从右侧内眦起沿鼻唇沟至鼻翼旁皮肤全层裂开,可见鼻腔深处有动脉断裂、出血汹涌.当时未仔细探查,即钳夹止血、缝合创口.住院第5天因患儿右侧鼻腔时有脓涕流出行鼻腔检查,2次均因患儿剧烈挣扎、哭闹拒检而未能窥清鼻腔,亦不能作鼻咽镜检查.后患儿意识恢复正常,双眼活动好,右鼻旁缝合处愈合好,拟诊为鼻窦炎.住院第8天折线出院.再次入院后其母述上次出院后1周鼻腔脓涕日渐减少,亦无何明显不适,但第2年下半年起右侧鼻腔又开始流脓涕,在外地曾多次经中医治疗,未见脓涕减少.
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肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位
肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位临床较少见,且易损伤血管、神经,常造成早期诊断失误.我科收治1例,现报告如下.
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脑脊液引流过快并发颅内血肿
1病例资料男,37岁.因头痛、视物模糊1月余入院.患者3年前曾在省医院行额叶胶质瘤切除术.磁共振检查示额叶胶质瘤复发并发梗阻性脑积水、双侧侧脑室扩大.在静脉复合麻醉下行侧脑室腹腔分流术.术中行枕角穿刺顺利,脑脊液喷流而出,放脑脊液约110 ml,于皮下置可调节引流阀至腹腔固定于肝下,手术过程顺利.术后予脱水、抗感染治疗,病人清醒,但述严重头痛.2天后复查CT示手术分流侧额叶出现血肿,出血量8 ml.即予止血药物、脱水剂减量、卧床休息.2天后再次复查CT血肿未扩大,术后半个月复查CT示血肿基本吸收,头痛消失、视力好转出院.
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硬膜外麻醉发生腔内积气二例
连续硬膜外麻醉在外科手术中普遍采用,具有对病人生理扰乱小、操作简便、阻滞效果确切等优点.除胸、脑部危重病人需要全麻外,一般腹部以下手术均可在硬膜外麻醉下进行.我院1997～2003年共行硬膜外麻醉4 000例,其中2例发生硬膜外麻醉积气,现报告如下.
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干扰素α-2a治疗麻疹的临床对照研究
目的观察干扰素α-2a治疗麻疹的疗效.方法选择2002年1月～2003年12月收治的麻疹81例,随机分为2组,均依据病情予对症、抗感染治疗,在此基础上,治疗组肌内注射干扰素α-2a,对照组予静脉滴注利巴韦林(病毒唑)治疗.观察治疗后对体温变化、皮疹出齐、皮疹消退时间的影响.结果治疗组在体温恢复正常、皮疹出齐、皮疹消退及减少并发症方面均优于对照组,两者比较有统计学意义(P《0.01).结论干扰素α-2a用于治疗麻疹,病程短、临床治疗效果满意,无1例出现不良反应,值得临床推广应用.
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低分子肝素钙对不稳定型心绞痛血液流变学的影响
目的观察低分子肝素钙对不稳定型心绞痛患者血液流变学的影响.方法采取随机抽样的方法,观察年龄在48～78岁血液流变学异常的不稳定型心绞痛80例,按统计学处理分成治疗组和对照组各40例.治疗组采用低分子肝素钙和常规治疗,对照组仅行常规治疗.观察治疗前后两组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积、全血还原黏度及红细胞沉降率等血液流变学指标的变化情况,并进行统计学分析比较.结果治疗组治疗后所测上述指标与治疗前比较均明显下降(P《0.01),有显著性差异;而对照组治疗前后上述指标比较无明显差异(P》0.05);两组间治疗后上述指标比较有显著性差异(P《0.01).结论不稳定型心绞痛患者经低分子肝素钙治疗后,其血液流变学有明显改善.
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不同的抗癫癎药物与血清胰岛素水平的相关性研究
目的了解癫癎儿童应用抗癫癎药(AEDs)治疗后血清胰岛素水平的变化情况.方法按选用不同的AEDs(单药治疗),将66例4～6岁的癫癎患儿分成丙戊酸钠治疗组(治疗组)和非丙戊酸钠治疗组(对照组),从服用AEDs开始至治疗后6个月,测定其餐前胰岛素水平.结果治疗组中,治疗后3个月与治疗后1个月血清胰岛素水平相比,P《0.01,有显著差异;治疗组与对照组比较,治疗后3个月与治疗后6个月胰岛素水平相比,P《0.01,有显著差异.结论本研究结果表明,癫癎患儿应用丙戊酸钠治疗后可导致血清胰岛素水平明显升高,其发生时间在应用丙戊酸钠治疗后3个月开始,这与应用丙戍酸钠治疗后导致体重指数(BMI)值出现明显改变的情况相吻合,其发生机制可能与应用丙戊酸钠治疗后,患儿产生胰岛素耐受有关.
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临床罕见的子宫血管瘤
1病例资料52岁.因腹部胀痛、膨隆1年,发现盆腔肿物1天入院.查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg.无贫血貌,心、肺听诊未闻及异常,腹部膨隆,呈孕足月腹型.专科检查:外阴已婚已产式,阴道黏膜无充血,宫颈暴露不清,盆腔内充满肿物,与子宫关系密切,肿物上极达剑突与脐之间,活动受限,无压痛,子宫及双侧附件触不清.查血、尿常规,肝功能、碱性磷酸酶(AKP)、甲胎蛋白(AFP)、乳酸脱氢酶(LDH)均正常.
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T形节育环异位膀胱误诊二例报告
1病例资料[例1]女,46岁.孕3产1,置宫内节育器(T环)6年.因下腹痛6个月就诊.患者于6个月前无明显诱因出现小腹部疼痛,伴有尿频、尿急,尿终小腹疼痛难忍.曾到某市医院诊断为"尿路感染,膀胱结石,盆腔炎".后予大量的广谱抗生素治疗10天无效,症状逐渐加重.查体:体温36.5℃,脉搏82/min,呼吸22/min,血压105/75 mmHg.表情痛苦,心肺听诊未闻及异常,腹平软,耻骨联合上有轻微的压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常.妇科检查:外阴、阴道未见异常,子宫颈光滑,举痛、摇摆痛(±),子宫后屈,压痛(±),大小、形态正常,质中等硬,活动良好,双侧附件未见异常.
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盆腔结核误诊原因分析
盆腔结核是女性生殖器常见炎症之一,分为渗出型和粘连型,前者可形成包裹性囊肿,后者则形成大小不等之粘连性包块,且可伴有腹水,临床上易与卵巢肿瘤混淆而误诊.我院1995年12月～2003年12月收治盆腔结核15例,术前均误诊为卵巢肿瘤,现报告如下.
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产程中肝破裂误诊为子宫破裂
1病例资料31岁.主因孕足月第2胎腹痛3小时入当地医院,4小时后宫口开全,又经2小时胎儿未娩出.予缩宫素静脉滴注,3小时后因胎儿宫内窘迫,决定行剖宫产术转入我院.查体:呼吸20/min,心率110/min,血压95/50 mmHg.重度贫血貌,心肺听诊未闻及异常.
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询问脑外伤病史是纠误挽治的关键(附妊娠剧吐误诊一例)
1病例资料女,23岁,孕1产0.因停经42天,恶心、呕吐1周,不能进食2天入院.查体:体温36.8℃,脉搏84/min,血压90/60 mmHg.医技检查:血白细胞6.1×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.33,血红蛋白131 g/L;尿酮体(4+),蛋白(+);血钾3.40 mmol/L,钠138 mmol/L,氯95 mmol/L;空腹血糖、肝肾功能均正常;乙型肝炎表面抗原(-).诊断:早孕,妊娠剧吐.
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巨大阔韧带肌瘤误诊为卵巢肿瘤
1病例资料36岁.因触及下腹部包块4个月入院.4个月前平卧时触及下腹部包块,质硬,无触痛,生长速度缓慢,月经元改变.无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、白带增多及阴道异常排液.查体:下腹略膨隆,可触及一巨大包块,偏右侧,下起自耻骨联合,上平脐,质中,边界清,活动受限,无压痛.专科检查:右侧附件区可触及一直径18 cm的包块,位于子宫右后方,张力大,质中,囊性感不明显,表面凹凸不平,活动欠佳.
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妊娠晚期合并巨大卵巢囊肿蒂扭转
1病例资料23岁.因停经28+1周,右腹部胀痛7天,加重伴恶心、呕吐7天,以妊娠合并右侧巨大卵巢囊肿蒂扭转入院.既往月经规律,无痛经史.18岁结婚,2年前孕足月自娩一女婴,末次月经2003年2月10日.外院B超检查示右侧卵巢有一17.2 cm×15.5 cm囊肿,壁薄光滑,子宫内可见一成形胎儿,胎心率146/min,双顶径7.0 cm,胎盘功能Ⅱ级.行补液、对症治疗,病情无好转且症状逐渐加重,日常活动受限.查体:体温37.5℃,脉搏96/min,血压120/60 mmHg,体重61 kg.
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及时确诊治愈妊娠合并下肢蜂窝织炎三例
我院1999年1月～2003年11月共收治21 156例孕产妇,其中妊娠合并下肢蜂窝织炎3例,发病率0.14%o.现报告如下.1病例资料[例1]25岁,孕3产0.因停经39+5周伴下腹胀痛、发热4小时入院.患者孕期产前检查7次均未见异常.入院时述下腹胀痛、发热.查体:体温39.2℃,脉搏104/min,呼吸20/min,血压105/60 mmHg.双下肢凹陷性水肿(+),无红肿,宫高33 cm,腹围98 cm,头位,胎心160/min,规则,有弱宫缩,宫口未开,无其他阳性体征.急查血白细胞32.0×109/L,中性粒细胞0.92;尿蛋白(2+),镜检红细胞20/HP,白细胞40/HP,行血培养及清洁中段尿培养(-).诊断:①孕3产0,孕39+5周,右枕前位活胎;②发热待查.
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卵巢囊性畸胎瘤破裂腹膜种植误诊为恶性肿瘤转移
卵巢囊性畸胎瘤破裂引起腹膜种植者罕见,发病率不足1%,如发生腹膜种植,表现为腹膜、肠系膜的异物性肉芽肿结节,临床表现及术中所见酷似腹腔器官恶性肿瘤种植性转移.我院收治并误诊1例,现报告如下.
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子宫内膜异位于腰椎间盘误诊一例
1病例资料44岁.因反复发作性腰背部疼痛2年,加重伴右下肢无力2个月就诊.患者于2年前无明显诱因出现持续性腰背部疼痛,向右股部及跟部放射,劳累后加重.服用布洛芬(芬必得)后疼痛缓解,半个月后又出现上述症状,当地诊所以腰肌劳损予按摩、理疗,6天后症状缓解,后又反复发作.近2个月症状加重,夜间不能入眠,并伴有右下肢无力.查体:痛苦面容,跛行步态,脊椎平直,腰4、5棘旁右侧压痛、叩痛,右下肢直腿抬高试验40°(+),加强试验(+),右小腿及足底感觉减退,右拇趾背伸无力.摄X线脊柱片示腰椎退行性变;CT检查示腰4、5椎间盘后突.
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巨大卵巢囊肿漏诊报告
1病例资料26岁.因右侧腹部疼痛伴恶心、呕吐入我院.患者平素身体健康,孕3个月.近20天上述症状加重,饮水或进食即吐,上腹部胀满,身体消瘦,曾先后2次行B超检查示胎儿生长发育符合妊娠月份,且存活良好.临床误认为上述表现是妊娠反应未予治疗.查体:皮肤、黏膜无黄染,心肺听诊未闻及异常,腹部轻度膨隆,右侧腹部有明显压痛,无反跳痛和肌紧张.查血白细胞2.1×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18.
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部分性前置胎盘并胎盘早剥一例误诊
1病例资料27岁,已婚.孕4产1,孕期体健,未做过产前检查.因停经9月余,感胎动4月余,阴道流血、腹痛1小时急诊入院.3天前有跌倒史,1天前门诊产前检查未发现异常,1小时前阴道流血约300ml,随后出现腹痛.查体:一般情况尚可,生命体征及心肺听诊均未见异常.产科检查有规律宫缩,胎心146/min,头位,已入盆,骨盆外测量正常,外阴血染,有鲜红色活动性出血,产妇诉有排便感.病人为经产妇,故在静脉输入缩宫素的条件下行阴道检查:宫口开大3 cm,头位于坐骨棘水平以下3 cm,胎膜已破,羊水清亮,部分胎盘组织遮盖内口.
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转移至腋下的卵巢乳头状腺癌
1病例资料43岁.因发现右腋下无痛性肿块4天入院.查体:右腋窝内侧近胸壁部可触及一5 cm×4 cm的圆形肿块,质硬,表面光滑,活动度好,与周围组织无粘连.双侧乳腺对称,未触及包块,月经无明显异常,无阴道出血.于局麻下行肿块切除术,术中冷冻病理检查示转移性乳头状腺癌.术后妇科B超检查示双侧附件区实性肿块.即转妇产科行卵巢细胞减灭术.术后病理报告:卵巢乳头状腺癌,中度分化.术后予卡铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺等化疗,目前患者在进一步治疗中.
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乙型肝炎病毒携带者妊娠期注射免疫球蛋白的临床观察
文献报道妊娠期乙型肝炎的发病率为0.08%～17.8%[1].孕妇肝炎的发病率为非孕妇的6倍,孕期感染乙肝病毒(HBV)对孕产妇及围生儿危害极大,因此防治该病是围生医学的重要课题.治疗主要采用免疫的方法阻断携带HBV的孕妇发生母婴传播.我院2000年1月～2003年12月共收治孕妇8 960例,其中348例孕妇是乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+),感染率3.9%.我们抽取其中的部分病例,设治疗组与对照组,治疗组予注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),现将结果报告如下.
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临床少见的双侧输卵管同时妊娠
1病例资料28岁,孕1产1.因阴道不规则出血13天,下腹痛2天急诊入院.既往月经规则,无引产、流产史,末次月经2003年8月7日.查体:体温36.6℃,脉搏120/min,呼吸22/min,血压80/60 mmHg.精神差,重度贫血貌,心肺听诊未闻及异常.腹软,肝脾未触及,下腹部有压痛,移动性浊音阳性.腹穿抽出5 ml暗红色不凝血.妇科检查:外阴发育正常,婚产型;阴道有少量鲜血;宫颈光滑,后穹隆饱满,宫颈举痛明显;宫体前位,正常大小;左侧附件区可触及一5 cm×4 cm×4cm大小的包块,有触痛.查血白细胞10.1×109/L,红细胞2.81×1012/L,血红蛋白85g/L;B超检查示异位妊娠破裂出血.诊断:异位妊娠破裂;失血性休克.
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葡萄胎术后癌栓形成致截肢
1病例资料25岁.因葡萄胎术后2年余,不规则阴道流血5个月,双下肢疼痛6小时收入院.患者2年前在院外诊断为葡萄胎,先后行刮宫术4次,术中情况不详,术后1周阴道流血自行停止,3个月后随访,血β-hCG降至正常,后未坚持随访,其间有正常月经来潮.5个月前开始出现不规则阴道流血,多次在外院门诊行B超及妇科检查均无异常发现,血β-hCG则呈进行性升高,高达250 ng/ml,未住院治疗.6小时前出现晕厥,持续1分钟后意识恢复,无抽搐,无大小便失禁,苏醒后出现膝关节以下胀痛、麻木、活动障碍而急诊入院.
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残角子宫妊娠的早期诊断
1病例资料女,27岁.因停经39天,要求终止妊娠就诊.平素月经规则,末次月经2004年2月25日.近几日偶感下腹坠胀,门诊B超检查示宫角妊娠收入院.2002年行剖宫产1次.查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压100/70mmHg.一般情况好,心肺听诊未闻及异常,腹软,右下腹压痛(+),反跳痛(-).妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,着色不明显,子宫稍大,右侧压痛(+),右侧附件区压痛(+),左侧附件区未触及异常.B超检查示宫角处妊娠,孕囊0.4 cm×0.5 cm大小;血常规、肝肾功能、心电图、X线胸透检查均正常;血β-hCG 2 354.22 U/L.诊断:子宫角部妊娠.予甲氨蝶呤(MTX)25 mg肌内注射,每天1次,连续5天,用药过程中监测生命体征平稳.
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宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠一例漏诊分析
1病例资料30岁.因停经55天到我院就诊.既往月经规律,经血量正常,色暗红,无痛经,孕1产1,末次月经2003年2月10日.查尿hCG(+);B超检查示宫内妊娠(7周).查体无异常发现.妇科检查:阴道后穹隆不饱满,无举痛,宫颈呈紫蓝色,无举痛及摇摆痛,子宫水平位,饱满,质软,孕50天大小,无压痛,双附件未见异常.要求行药物引产.予米非司酮、米索前列醇遵医嘱服用,服药第3天阴道流血较多,即就诊.专科检查:外阴血迹污染,阴道内有较多血块,常规消毒后准备行清宫术.
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膀胱术中取出T型节育环三例
节育器异位是放置宫内节育器(IUD)常见的并发症[1],以部分嵌顿、完全嵌顿多见,子宫外异位少见,特别是T型节育环(以下简称T环)异位膀胱内更少见.我院1996～2001年收治3例T环异位膀胱,因其症状和体征与膀胱结石相似,造成误诊.现报告如下.
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妇产科急腹症41例误诊原因及防范对策
我院外科1992年4月～2004年4月共收治外科急腹症3 859例,其中41例经手术和病理证实为妇产科急腹症.本文就此进行分析,以期从中吸取经验和教训.
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《临床误诊误治》杂志2000～2003年文献计量分析
《临床误诊误治》杂志为中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊,1985年创刊,是国内早、全面开展误诊误治研究的学术期刊,以研究疾病诊疗工作中的失误和教训,探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨,以提高临床医师的诊疗水平为目的,可较全面的反映我国误诊误治研究领域的学科动态,对推动医学领域内误诊误治研究的发展始终发挥着正确的导向作用.为更好的发挥本刊的核心作用,笔者就《临床误诊误治》杂志2000～2003年的载文、研究内容、作者、引文、被引等情况作一统计分析,为本刊及我国的期刊研究作参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
