临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子: 0.91
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-3429
- 国内刊号: 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人麻疹并发多器官功能损害
1 病例资料男,19岁.因发热、咳嗽、呼吸急促2天,伴皮疹1天入院.患者于2天前无明显诱因出现发热、咳嗽,咳少量白色黏痰,呼吸急促,伴轻微恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻4次稀水样便,无脓血便,轻微腹痛,第2天晚出现皮疹,始于耳后及颈部.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊为急性创伤性滑膜炎
1 病例资料女,21岁.因左膝关节疼痛、肿胀、活动受限1个月来我院就诊.患者诉1个月前骑车时不慎摔倒,左膝着地,当即感左膝剧烈疼痛,逐渐肿胀,活动明显受限,休息后略缓解,偶有静息痛,无午后低热、盗汗.
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慢性中性粒细胞白血病一例误诊分析
1 病例资料 男,19岁.因左胸疼痛伴发热5天入院.患者缘于5天前无明显诱因出现左侧胸部近肋弓下缘处针刺样疼痛,呼气及体位改变时加重,伴发热,体温波动于37.5~38.2C.某医院胸部X线检查考虑左侧胸膜炎,给予左氧氟沙星静脉滴注5天后体温渐降至正常,原部位疼痛消失,但左胸近腋窝处出现疼痛,性质同前,遂来我院.查体:体温37.4℃.双下肢有散在出血点、淤斑,全身浅表淋巴结不大.胸骨明显压痛,肝脾未触及.查血白细胞74.69×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.10,单核细胞0.05,分类不明0.05,血小板89×109/L,血红蛋白121g/L.
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系统性红斑狼疮合并原发性肾病综合征病例分析
1 病例资料女,30岁.因颜面及双下肢水肿4天入我院.患者4天前无明显诱因出现颜面及双下肢可凹性水肿,自觉尿量减少,伴恶心、腹胀,到北京某院就诊,血尿素13.24 mmol/L,肌酐101.66 μmol/L,白蛋白19.1g/L,胆固醇9.0 mmol/L,甘油三酯5.12 mmol/L,尿蛋白>3.0 g/L,隐血(+).予呋噻米20 mg每日1次口服,症状无明显好转,遂至我院就诊.
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先天性喉囊肿一例误诊分析
1 病例资料男,18天.因呛咳、气促12天,加重1周人院.患儿系第2胎,足月顺产,生后母乳喂养.
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赖特综合征16例临床分析
赖特综合征是一组以关节炎、尿道炎及结膜炎为典型表现的疾病,属于反应性关节炎.在基层医院很易误诊误治,我院2000年3月~2006年1月收治16例,误诊6例,误诊率37.5%.现报告如下.
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三缺一高综合征误诊为急性冠状动脉综合征
我院2004年4月收治12例被困井下109小时的煤矿工人,入院后因心肌酶增高、心电图改变误诊为急性冠状动脉综合征(ACS),现报告如下.
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老年人不典型甲状腺功能亢进症53例误诊分析
老年人甲状腺功能亢进症(甲亢)多数起病隐匿,临床表现多样,易延误病情.我院1993年6月~2003年6月共收治老年人甲亢148例,其中误诊53例,误诊率35.8%.分析误诊原因如下.
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类风湿性关节炎并弥漫性间质性肺炎一例报告
1 病例资料女,46岁.因间断对称性四肢多关节肿痛伴晨僵2个月入院.2个月前因劳累后出现咳嗽、咳痰,胸痛、畏寒、高热40℃,伴双手指关节疼痛,就诊于石市某院,查胸部CT示右下肺高密度影.诊断为右下肺炎,予抗感染治疗2周,咳嗽略好转,但仍低热.
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小脑肿瘤误诊为椎基底动脉供血不足
[病例] 男,65岁.因发作性头晕3个月,加重伴恶心、呕吐2天入院.患者于3个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转,体位变动时加重,平躺休息后症状好转,在外院就诊,行头颅CT检查未见异常,颈椎X线检查示颈椎病,2天前症状加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,无头痛、复视、肢体活动障碍,诊断为椎基底动脉供血不足,经治疗病情无改善,转入我院.查体:意识清.
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子官内膜增生误诊为宫内占位性疾病
[例1] 女,33岁.因婚后6年未孕就诊.患者13岁月经来潮,周期2~4个月,持续10~20天,经量多,伴血块,常自服雌激素等药物止血.妇科检查:子宫后位,增大如孕60天.B超示宫内有5 cm×4 cm大小的囊实性占位.宫腔镜检查示子宫内膜呈大片扇状增生,充满整个宫腔,表面有细小血管走行.取组织送冷冻病理检查示子宫内膜单纯性增生,即行吸宫术.术后复查宫腔镜宫腔形态正常,病理诊断同术前.予人工周期治疗,目前在随访中.
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非霍奇金淋巴瘤误诊为重症肝炎
[病例] 男,26岁.因乏力、尿黄1周入院.患者1周前受凉后咽痛、鼻塞、发热,继而全身乏力,尿色发黄,颜面及躯干部出现出血点,在当地医院查肝功能异常,甲、乙、丙、戊病毒性肝炎标志物阴性,按"肝炎"给护肝等对症治疗,症状未见好转,转入我院.
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非妊娠性恶性葡萄胎一例
[病例] 女,55岁.因绝经后阴道少量流血1年入院.患者平素月经规律,经量中等,色暗红,无痛经.孕4产4,末次妊娠于30年前,现有2女1子均健康.带宫内绝育器28年,2年前自然绝经后取出.1年前无明显诱因出现阴道少量流血,近期血量较前增多,有时略感下腹部胀满不适,故来我院.
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儿童第四脑室肿瘤26例手术治疗体会
我院1991~2004年共收治经手术和病理证实的15岁以下的儿童第四脑室肿瘤26例,占我院同期收治的脑室肿瘤总数的27%,现将治疗体会总结如下.
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采用自控镇痛方法治疗晚期癌痛的经验总结
疼痛是癌症晚期患者主要症状之一,积极采取有效镇痛措施减轻疼痛,从而提高患者的生存质量是非常必要的.我院2001~2005年采用患者自控镇痛(PCA)治疗晚期癌症疼痛18例,取得较好疗效,现报告如下.
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甲状旁腺功能减退症可致血清肌酸激酶异常增高
1 病例资料女,18岁.因间断手足抽搐3年,加重3天入院.患者于3年前出现手足搐搦,数分钟自行缓解,未予重视.1年前于睡眠中突发全身抽搐、意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、面色苍白,持续5分钟缓解,在当地医院就诊,查血钙1.2 mmol/L,磷3.29 mmol/L,肌酸激酶(CK)449 U/L;头颅CT、脑电图检查均未见异常.给予补钙治疗,数周后停用,3天前睡眠中再次抽搐,遂入院进一步诊治.既往无外伤及颈部手术、放射史.查体:体温36.5℃,脉搏110/min,呼吸20/min,血压110/70 mmHg.意识清楚,舌体有咬伤痕迹.甲状腺不大,心肺、腹部检查均未见异常,双下肢无水肿.
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腹部脏器损伤的诊断与治疗
腹腔脏器损伤常可危及生命,伴多发伤时需多个科室密切协作抢救患者,因此,及时正确的诊断和治疗十分重要.我院1996~2004年共收治腹部脏器损伤86例,现总结诊治体会如下.
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县级医院开展经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的体会
子宫肌瘤是女性生殖系统器官中常见的良性肿瘤,目前传统的治疗方法如激素治疗、手术切除等手段,往往给患者造成生理及心理上的创伤.近年,经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤逐步在临床推广应用,避免了因手术导致的创伤和药物不良反应.我院于2003年12月起开展经双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤14例,效果良好,现总结治疗体会如下.
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推广应用瑞芬太尼对麻醉科经济与医疗安全的影响
在医院经济收入中药品收入所占比例过高是当前社会关注的焦点,也是医疗卫生改革的热点问题,新药在临床中的推广应用更是一个敏感话题.我院手术麻醉科2003年10月经医院药事委员会审定与招标引进了高效麻醉性镇痛剂瑞芬太尼.因其价格高而备受关注,但经试用3个月获得广泛认可,并确定为全身麻醉常规用药.为积累新药推广应用经验,对我院2004年麻醉用药进行为期1年的观察,并与2002年进行对照比较,目的在于探讨目前社会环境下医院引进或推广新药中如何摆正医疗质量、科室经济与医疗安全的关系,以取得社会与经济效益双赢.
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乌拉地尔联合芬太尼防治颈丛阻滞麻醉不良反应
甲状腺手术一般采用颈丛神经阻滞麻醉,麻醉后易出现血压升高、心率增快等不良反应,严重者可导致心衰、脑血管意外等[1].我院应用乌拉地尔联合芬太尼预防颈丛神经阻滞麻醉后心血管系统的不良反应,取得较好效果,现报告如下.
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急性酒精中毒患者宜常规检测血糖(附112例分析)
我院2003年5月~2005年4月共收治由于饮酒过量引起的急性酒精中毒(乙醇中毒)112例,检测血糖发现部分患者血糖低,现报告如下.
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低钠血症的病因及诊断思路探讨(附二例报告)
低钠血症临床并不少见,常继发于输液不当或肾脏疾病,病因诊断是治疗低钠血症的根本措施,且直接决定患者的预后,因而,掌握正确的诊断思路和方法,可以使诊断更有针对性,从而减少漏诊和误诊.本文结合2例典型病例对低钠血症的病因进行分析.
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与直肠癌并存的膀胱嗜铬细胞瘤一例报告
1 病例资料、女,58岁.因便血、排便习惯改变3个月人院.3个月前无明显诱因出现间断性便血,腹泻、便秘交替出现,肛门有坠胀感,无里急后重、排便困难.1年前血压升高,高180/90 mmHg,现服苯磺酸氨氯地平(压氏达)5 mg,1/d,血压维持在150/70 mmHg左右.
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支气管肺灌洗在重型颅脑外伤气管切开术后的应用
支气管肺灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)一般在纤维支气管镜下进行[1,2],我院2002年1月~2005年8月对156例重型颅脑外伤气管切开术后的患者进行直接BAL,收到显著效果.现报告如下.
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危重病人护理记录书写要点
危重病人护理记录是护士对住院危重病人医疗护理过程的客观记录,是第一时间内记录临床抢救病人情况和医疗护理工作的重要记录和法律凭证.根据我院质控科近年检查情况和国内部分医学文献报道,各医院护理队伍新成分多,人员更换频繁,有必要对如何正确书写危重病人护理记录进行讨论和培训.为此,本文将危重病人护理记录的书写要点归纳、总结如下,供同行参考.
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远程护理教育的发展趋势
科学技术的迅猛发展,极大地促进了医学及护理学知识体系的发展和进步,同时对护理学的人才结构及培养模式提出了新的要求,传统的护理教育模式已不能满足时代的需要.随着现代信息技术发展起来的现代远程教育,以强大的生命力和独特的优势,逐渐渗透到护理教育领域,对促进世界护理教育的发展,提高护士的整体水平,发挥着越来越重要的作用.
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儿童角膜穿通伤的围手术期护理
角膜穿通伤多为儿童玩耍时被小刀、针、玩具、棍棒等刺伤引起[1],是儿童主要致盲原因之一.我院2002年1月~2004年1月共收治角膜穿通伤患儿56例,年龄小1岁,大13岁.均为角膜穿通伤,单眼伤53例,双眼伤3例.现总结护理体会如下.
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护理记录缺陷的管理与对策
《医疗事故处理条例》(《条例》)实施以来,广大护理人员特别是护理管理者对进一步加强和规范病历书写的重要性认识明显提高.根据《条例》规定,病人可以复印、复制包括护理记录的病历资料,护理记录在医疗纠纷中成为重要的法律依据.我院护理部通过抽查病例查找护理缺陷,有针对性地对护士进行培训,提高了护理记录的真实性、准确性及完整性.现将我们的做法总结如下.
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胸腺素致过敏性休克一例
1 病例资料女,19岁.因双肺浸润型肺结核入院治疗.既往对硫普罗宁过敏.入院当天胸腺素皮试阴性,给予生理盐水100 ml加胸腺素40 mg静脉滴注,60/min.
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吲哚美辛栓致急性过敏反应一例
1 病例资料男,25岁.因耳前区剧烈疼痛,伴张口受限4天,张口度5 mm,门诊以左侧颞下颌关节紊乱收入院.
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氟尿嘧啶结膜下注射致角膜毒性损伤二例
1 病例资料[例1] 男,72岁.双眼视物不清5年,以"双眼老年性白内障"收入院.有糖尿病史12年,用胰岛素治疗,血糖控制在正常范围.
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阿米卡星导致神经肌肉阻滞
1病例资料女,32岁.因恶心,腹痛、腹泻来我院就诊,门诊诊断为急性胃肠炎.既往体健,无药物过敏史.
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加替沙星致过敏性紫癜
1 病例资料男,35岁.因尿频、尿急、尿痛3天就诊.查体:包皮过长,尿道外口红肿,表面见稀薄脓性分泌物.尿常规检查示白细胞满视野,诊断为尿道感染,予加替沙星200 mg静脉滴注.
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低分子肝素导致多发性皮下出血
1 病例资料男,49岁.因发热3天,发作性短暂意识丧失伴右侧下肢抽搐1次入院.患者3天前感冒,自服百服宁5片后突然晕厥跌倒,意识短暂丧失,并伴右侧下肢抽搐,急送我院.查体:体温36.9℃,呼吸18/min,血压140/100 mmHg.精神萎靡,皮肤黏膜轻度黄染,面部有轻度擦伤.心率92/min,律齐,双肺无啰音,四肢活动自如,无水肿,神经系统无异常.
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血管内皮生长因子与肾脏疾病的研究进展
近年研究提示,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种促进血管内皮生长及渗透的分子,能促进内皮细胞的增生、迁移,增强内皮细胞的通透性,并参与了微血管病变的病理过程.在肾脏组织中VEGF的浓度和分布变化与肾脏疾病患者的蛋白尿产生密切相关,同时组织中的VEGF含量与肾脏病变程度相关.本文就此进行摘要综述.
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氧化损伤与急性胰腺炎所致多脏器损伤的研究进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,尤其是重症急性胰腺炎(SAP),来势凶猛,病情发展快,常并发胰外器官的损伤,其病死率可达20%~30%[1].近10年有研究证实氧自由基(oxygen free radical,OFR)与AP的发生、发展有密切关系.本文就AP时产生的大量OFR导致其他脏器损伤的研究进展做一综述.
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体内异物治疗失误46例临床分析
在日常生活中时常发生异物直接进入人体的意外伤害,如处理不及时或现场急救不当,可造成严重后果.现将我院2002~2005年遇到的体内异物处理失误46例原因分析如下.
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小腿下段严重粉碎性骨折内固定失败24例报告
我院1985~2005年共收治小腿下段严重粉碎性骨折638例,其中24例(占3.8%)因内固定材料选择不当发生切口感染、螺钉松动、断钉断板等,造成骨折不愈合或延迟愈合、骨髓炎等术后并发症.现报告如下.
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人工流产术后短期内并发急性出血性输卵管炎四例报告
出血性输卵管炎与异位妊娠症状很相似,极易误诊.我院近期收治4例人工流产术后1周内发生急性出血性输卵管炎,现报告如下.
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宫颈环切术对妊娠结局的影响
近10年来宫颈癌的发病率上升且发病年龄趋于年轻化,宫颈上皮内瘤变(cervical intracpitheltal neoplsia,CIN).的年轻患者也有增多趋势.宫颈环切术因具有保留生育功能的优点,更适合于年轻患者.本文对因CIN行宫颈环切术的27例妊娠结局进行回顾分析,并讨论宫颈环切术对妊娠结局的影响.
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肺曲菌病咯血误诊为肺结核
1 病例资料男,23岁.因反复咯血7个月入院.患者缘于7个月前开始间歇性咯血,每次咯血前有喉部干燥、发痒及虫行感,咯血量每次50~300 ml,持续10~15天,间歇期如常人,不发热,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,曾在某院就诊,诊断为肺结核,并予抗结核治疗5个多月无效,故来我院.既往无结核病史.X线胸片示:右上肺第二前肋间有一密度较淡的圆形阴影,边缘界清,有新月形阴影环绕,两下肺纹理增粗,多次复查无变化.纤维支气管镜(纤支镜)检查示:右上肺尖后段2、3节支气管内有较多灰白色分泌物附着.分泌物涂片镜检见大量中性粒细胞夹杂少许淋巴细胞.诊断为咯血原因待查,考虑军团菌肺炎、肺曲菌病、肺结核球.予抗感染及止血药物治疗,15天后咯血停止,转入上级医院,拟诊为右上肺占位性病变性质待定:肺结核球,肺曲菌球?行右肺上叶切除术,术后病理切片证实为肺曲菌病.术后治愈出院,随访半年无异常.
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自发性气胸32例误诊原因分析
自发性气胸为呼吸内科的急重症之一,大多起病急骤,病情严重,要求迅速做出诊断和处理,否则可因肺萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭,甚至危及生命.我院呼吸内科2002年1月~2004年12月共收治自发性气胸56例,其中32例误诊,误诊率57.1%.现总结分析如下.
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尘肺156例死亡原因分析
尘肺是常见、严重危害接触粉尘工人身体健康的职业病.我院1990~2005年10月收治尘肺592例,其中156例死亡,病死率26.4%.本文对死亡病例进行回顾性调查,就死亡原因及相关规律进行探讨,以期降低煤矿工人尘肺患者的病死率.
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肺栓塞32例误诊原因分析
肺栓塞是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,常见的血栓是来源下肢深静脉及盆腔静脉.肺栓塞由于症状和体征无明显特异性,故误诊率较高.我院1995年12月收治肺栓塞50例,误诊32例,误诊率64%.本文分析误诊原因如下.
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肺曲菌病17例临床误诊分析
由于近年来糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物及广谱抗生素的广泛使用,肺曲菌病的发病率有增加趋势.肺曲菌病因缺乏特异性临床表现,误诊率较高.我院2001年1月~2005年9月确诊26例肺曲菌病,其中17例误诊,误诊率65.4%.现总结报告如下.
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气管内膜结核长期误诊为支气管哮喘
1 病例资料女,35岁.因咳嗽、咳痰、喘息2年余入院.患者缘于2年多前无明显透因出现咳嗽,开始为干咳,后咳白色黏痰或黄脓痰,伴气短、气喘,多次拍胸部X线片均未见明显异常,先后在3家省级医院按支气管炎、支气管哮喘治疗无明显效果,且症状加重,后用糖皮质激素治疗,咳嗽、咳痰及喘息仍反复发作.
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CT引导下经皮肺穿刺术的护理
CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确、成功率高,目前已成为诊断和鉴别诊断肺部肿块的重要手段之一.我院于2002年2月~2005年11月行经皮肺穿刺术96例,现将穿刺术前后的护理体会总结如下.
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肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤二例误诊分析
1 病例资料[例1] 男,63岁.因胸闷、胸痛、消瘦、干咳2个月入院.1年前因右侧胸痛、干咳,胸部X线检查示右肺下野大片阴影,考虑为肺部感染性疾病,予抗感染治疗效果不佳.
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慢性肺源性心脏病失代偿期25例治疗体会
慢性肺源性心脏病(肺心病)是中老年人常见疾病之一,对因急性呼吸道感染等诱因导致的肺心功能失代偿期,常规应用抗感染、吸氧、强心、利尿及调节电解质平衡等综合治疗疗效不够显著.我院2001~2005年采用酚妥拉明、多巴酚丁胺、复方丹参联合治疗肺心病肺心功能代偿期25例,取得满意效果,现报告如下.
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肺炎链球菌肺炎反复误诊一例
1 病例资料男,42岁.因饮酒后腹痛1天入院.患者于1天前饮酒后出现持续性上腹胀痛,以剑下及左上腹为重,不向其他部位放散,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射性胃内容物,无腹泻及发热,无咳嗽、咳痰及胸痛,在当地医院口服药物治疗无好转,遂人我院.查体:体温37.6℃,脉搏128/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg.痛苦病容,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率128/min,律齐,无杂音.腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,剑突下及左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛,下肢无水肿.考虑为急性胰腺炎.查血白细胞21.3×109/L,中性粒细胞0.88;血脂酶51 U/L,淀粉酶79 U/L;尿淀粉酶957 U/L;立位X线腹平片及腹部、双肾B超均未见异常.给予禁食水、补液、抑酸等治疗后症状无好转,腹痛加剧,转普外科治疗.
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特发性肺含铁血黄素沉着症一例误诊报告
1 病例资料男,17岁.因肛周疼痛3天,诊断为低位肛瘘入院.人院后行肛瘘切除术,手术顺利.
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无创正压通气救治呼吸衰竭的临床观察
近年来无创双水平正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)应用于临床治疗急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重期,可明显减轻患者痛苦,较好改善预后[1].我院2003年10月~2005年12月采用BiPAP治疗呼吸衰竭64例,取得满意效果,现报告如下.
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儿童慢性咳嗽194例病因分析
慢性咳嗽是呼吸道疾病常见症状之一,目前临床对其定义和诊断限于3周以上持续或反复发作性咳嗽.慢性单纯性的咳嗽正确诊断率不高,故探讨其病因诊断很重要.我院儿科门诊2002年3月~2006年2月以慢性咳嗽为主诉就诊的患儿共198例,通过病因分析,其中194例明确诊断.现总结报告如下.
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克罗恩病误诊为直肠癌行结肠造瘘术
1 病例资料男,22岁.因反复脓血便2年余,结肠造瘘术后1个月入院.患者于2年前无明显诱因出现脓血便,反复加重,按肠炎治疗无效.4个月前出现腹痛、腹胀、排便困难,在当地医院诊断为直肠癌盆腔转移,行结肠永久造瘘术,但术后病理检查未见肿瘤细胞,我院门诊以直肠恶性肿瘤收入院.查体:体型消瘦,贫血貌.腹平软,腹壁正中可见一长约15 cm纵行手术瘢痕,左中腹壁可见一肠造瘘口,外接粪袋,袋中有黄糊状粪便,全腹无压痛及反跳痛,肝脾不大,未触及包块,肠鸣音正常.
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先天性阑尾畸形扭转致肠梗阻
1 病例资料男,42岁.因全腹痛伴恶心、呕吐4天,肛门停止排气、排便1天入院.患者于4天前进食后突然出现脐周持续性胀痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射状.
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腹腔镜胆囊切除术技术性并发症的原因及防范(附1 108例分析)
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)自上世纪90年代初引入我国后,在短时间内迅速普及,现已成为胆囊良性疾病的首选术式.但由于LC需要一定专业操作训练,且不如传统胆囊切除术直观,故早期开展LC易发生严重并发症.我院1994~2000年共施行LC 1 108例,现总结报告如下.
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管型消化道吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用
多年来消化道吻合一直采用手工方法进行,经验不足的医生容易出现术后出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症.我院1994年1月~2004年1月在食管癌和贲门癌手术中应用管型消化道吻合器进行机械吻合486例,效果满意,现总结分析如下.
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以阻塞性黄疸为主要表现的原发性肝癌
1 病例资料[例1] 男,66岁.因持续性右上腹痛,皮肤黏膜黄染、瘙痒1个月入我院.每日饮酒1斤已25年.查体:全身皮肤黏膜黄染,可见抓痕.腹部略膨隆,右上腹压痛、肌紧张,无反跳痛,墨菲征阴性,肝区叩痛,移动性浊音阳性.实验室检查:HBsAg阴性,丙氨酸转氨酶95 U/L,天冬氨酸转氨酶91 U/L,碱性磷酸酶384 U/L,γ-谷氨酰转移酶81 U/L,血清总胆红素184 μmol/L,直接胆红素89 μmol/L.B超检查示:肝内胆管扩张,肝右叶胆管结石,慢性胆囊炎,腹腔积液;肝脏CT平扫示:肝内胆管扩张,肝右叶胆管扩张及肝门部高密度影,提示肝内外胆管结石、胆囊炎、腹腔积液.术前拟诊:①肝内外胆管结石;②梗阻性胆管炎;③酒精性肝硬化.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎11例临床分析
嗜酸粒细胞性胃肠炎(enosinophilic gastroenteritis,EG)是由于嗜酸粒细胞在消化道组织中浸润,释放细胞毒性蛋白导致胃肠组织损坏而引起的疾病.现将我院1982年11月~2004年12月收治的11例EG报告如下.
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胃食管反流病引起"顽固性哮喘"以致气胸一例报告
一例"哮喘"20年并发生自发性气胸的患者,终确诊为胃食管反流病,并经食管下段微创射频治疗后"哮喘"消失,在文献中并无报道,特加以报告,同时探讨胃食管反流病的消化道外表现及该病的微创射频治疗方法.
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急性出血坏死型胰腺炎猝死三例
1 病例资料 [例1] 男,82岁.因下腹胀、排尿困难2小时入院.患冠心病、心功能2级23年,前列腺肥大15年.
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自身免疫性胰腺炎误诊为阻塞性黄疸
1 病例资料男,51岁.因无痛性黄疸、食欲缺乏、乏力20天入院.20天前无诱因出现皮肤及巩膜黄染,伴恶心、呕吐,无腹痛.在外院查乙肝表面抗原、丙肝抗体阴性,丙氨酸转氨酸82 U/L,总胆红素179.6 μmol/L,直接胆红素125.6 μmol/L,血淀粉酶257 U/L.B超检查示:胆囊结石,胆总管轻度扩张,胰腺弥漫性增大.
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小肠恶性间质瘤三例误诊报告
1 病例资料[例1] 男,61岁.因腰背疼痛1个月前来就诊.1个月前出现腰背持续隐痛,不断加重,在外院治疗效果不佳.查体:胸12椎体右侧软组织肿胀,明显压痛.胸腰椎X线片示胸12椎体骨质破坏,以"骨结核"收入院.入院后因腹痛加重,行剖腹探查术.
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多发性肠外阿米巴病多次误诊一例
1 病例资料女,45岁.因反复咳嗽、腹胀5个月伴乏力、双下肢水肿入院.曾在外地医院多次就诊及治疗,腹腔镜检查病理报告为肉芽肿伴炎症坏死,B超检查发现肝内多发混合包块,大为87 mm×69 mm大小,形态不规则,内部有32 mm×30 mm大小的透声区;彩色多普勒超声示血流不丰富,腹腔有大量腹水,中下腹有多个与肝内肿块同性质的混合包块;心包积液,右胸腔积液.丙氨酸转氨酶(ALT)90 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)60 U/L,总蛋白75g/L,白蛋白25g/L.
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结肠镜检查前肠道不同准备方法的效果观察
纤维结肠镜检查前需做肠道准备,传统方法是采用清洁灌肠.该方法操作繁琐,部分患者达不到清洁肠道目的,影响结肠镜检查.为此,近年来我们采用口服洗肠液替代清洁灌肠,取得较好效果.现报告如下.
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一个应引起广泛关注的综合征——代谢综合征
1 提出"关注"的出发点代谢综合征(metabolic syndrome,MS),顾名思义,这不是一种独立的疾病,而是由遗传易感基因、现代生活方式、环境因素,尤其是心血管疾病因子的聚集等多种异常状态同时存在的综合征,因而对健康的危险性也就更大.
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肥胖是代谢综合征的核心环节
肥胖是一组常见的、古老的代谢症候群.当人体进食热量多于消耗热量时,多余热量则以脂肪形式储存于体内,其量超过正常生理需要且达一定值时演变为肥胖症.从上世纪90年代开始,肥胖问题在全世界范围受到人们的普遍关注.目前,肥胖在全球广泛流行,所带来的机体一系列代谢紊乱和代谢性疾病已经严重危害人类健康,成为世界性的公共卫生问题,而肥胖尤其是中心性肥胖是代谢综合征(metabolic syndrome,MS)发生的核心环节[1].
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老干部体检人群中代谢综合征及相关疾病的患病情况报告
目的:观察老干部体检人群中代谢综合征及相关疾病的发病情况.方法:对2005年度我院所属医疗单位的老干部体检人群进行常规检查,包括血压、体重、血糖、血脂等项目,并对代谢综合征及相关疾病作出诊断和分析.结果:老干部体检共2 926例,其中908例患代谢综合征,占31.0%.与之相关疾病糖尿病、高血压病、血脂紊乱及超重/肥胖单病种患病比例分别为27.2%、45.6%、54.1%及49.1%.结论:本组资料提示,老年人群中代谢综合征及相关疾病的患病率较高.
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非霍奇金淋巴瘤病理误诊为原始神经外胚层肿瘤
1 病例资料男,45岁.因左髋部疼痛5个月,左下肢行走困难2个月收入院.病程中无畏寒、发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血.发病后曾在当地医院摄左髋部X线片示陈旧性骨折,行左股骨颈开放复位术,术中取部分骨组织送病理检查,术后病理报告提示标本显著坏死,病理片经我院会诊,考虑为左股骨颈小圆细胞恶性肿瘤.
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肾上腺区肿瘤CT检查诊断的不确定性
肾上腺区空间狭小,位置紧凑,发生在肾上腺、肝右叶、脾脏、肾上极以及腹膜后等不同部位的肿瘤在影像定位及定性上容易误诊.我院近年来经手术及病理证实术前误诊4例肾上腺区肿瘤,现进行回顾性分析.
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心脏超声检查时不同体位对左心房测量值的影响
在心脏超声检查中,经常要测量左心房的大小和容积,它对临床诊断与治疗决策具有重要作用.尽管早已有关于M型和二维条件下测量左心房的对比研究,但是有关体位改变对左心房测量结果的影响还鲜有研究.本文应用彩色多普勒超声,测量了47例平卧位与左侧卧位的左心房各径线值,计算了左心房容积,并进行了两种体位测量值的比较.现将结果报告如下.
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囊性肾癌影像学特点(附15例误诊分析)
囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma,CRCC)在临床较少见,由于影像学表现难与良性囊性肾脏疾病鉴别,因而易误诊.2000年1月~2005年12月我院共确诊肾癌125例,其中囊性肾癌15例,均误诊.本文对此进行回顾性分析,以期提高对CRCC的认识,而减少误诊.
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提高血常规检验质量的方法和策略
血常规检验不仅是诊断血液病的主要依据,也可为其他系统疾病诊断和鉴别诊断提供重要信息,是临床医学检验中常用、重要的内容之一.本文讨论如何提高血常规检验质量控制的方法.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |