临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年肺结核55例误诊原因探析
目的:分析老年肺结核的误诊原因并提出防范措施.方法:对我院收治并误诊的55例老年肺结核的临床资料进行回顾性分析.结果:本组误诊为闯质性肺炎24例,慢性支气管炎并感染13例,肺癌9例,支气管扩张5例,肺脓肿4例.入院后经痰找抗酸杆菌阳性确诊12例,纤维支气管镜刷检或病理活检确诊14例,经术后病理检查确诊5例,多项医技检查均阴性、后经试验性抗结核治疗有效确诊24例.结论:老年肺结核缺乏特异性的临床表现和诊断措施,误诊率高.临床医师应提高对该病的认识.以避免或减少误诊.
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前列腺癌左锁骨上淋巴结转移长期误诊
目的:分析前列腺癌锁骨上淋巴结转移长期误诊的原因,提高诊治水平.方法:对1例前列腺癌锁骨上淋巴结转移患者的所有住院、随访资料进行总结整理,并复习相关文献.结果:淋巴结活检示左锁骨上转移性低分化腺癌;消化道X线钡剂灌肠造影示直肠外软组织肿物;彩超检查示左颈部、锁骨上、腹膜后多发实性肿物;CT扫描考虑双锁骨上下及左颈部多发淋巴结转移癌;PET-CT示左锁骨上、腋下及右侧膈肌脚多发增大淋巴结,相应PET略见浓聚,腹膜后及双侧髂部血管区多发增大淋巴结,PET显像未见明显异常放射浓聚影;盆腔超声检查示腹盆腔多发实性肿物,前列腺增大;免疫组化测定前列腺特异性抗原(PSA)呈阳性表达.结论:前列腺癌在我国发病率较低,锁骨上淋巴结转移罕见,淋巴结活检标本行PSA免疫组化染色是较好的确诊方法.接诊医师提高认识,认真分析患者的就诊资料,及时发现前列腺癌的诊断线索可避免或减少误诊.
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肺包虫病误诊为肺癌
[病例] 女,60岁.因间断性咳嗽、咯血2个月入院.患病后自服抗感染药物后再无咯血,3天前夜间无诱因再次出现上述症状,咳少量黄色痰液,咯血量较前增多,以鲜红色血液为主,每日咯血量不超过5 mL,同时伴胸痛、乏力,发病以来无发热、畏寒及盗汗症状,体重亦无明显变化.
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儿童不典型疟疾二例误诊
[例1] 男,3岁.因发热,咳嗽及呕吐2天就诊.2天前无明显诱因出现持续性低热伴咳嗽,夜间明显,少痰,第2天呕吐3次,呕吐物为宿食,精神不宁,食欲缺乏,夜间哭闹,无高热、寒战,无腹泻及腹痛.自发病以来,小便正常,2天未排便,夜间睡眠差,出汗多.既往体健.查体:体温37.1℃,脉搏106/min.
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新生儿麻疹一例误诊
[病例] 女,26天.因发热7天,皮疹4天,呼吸困难2天人院.7天前无明显诱因出现发热,体温高达40℃,精神、食乳差,在家口服阿莫西林治疗.4天前耳后、颈部及面部皮肤出现散在的红色皮疹,渐波及全身,在当地诊所按上呼吸道感染,药物过敏性皮疹予相应治疗4天无效,近2天出现咳嗽,呼吸困难,口周发绀,拒乳.
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进食螃蟹致过敏性休克
[病例] 男,30岁.因进食螃蟹后皮肤瘙痒1小时,头晕、心慌半小时就诊.1小时前进食约500 g螃蟹并饮用100 g白酒后出现双上肢皮肤瘙痒,当时未在意,10分钟后出现风疹团块、瘙痒加重,双手肿胀感,自行服用阿司咪唑10 mg及少量绿豆汤,症状未缓解,入院前半小时出现头晕、眼花、心慌、出汗、胸闷伴全身无力,瘫倒在地,急诊入我院.
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醉酒后膀胱破裂一例
[病例] 男,69岁.因饮酒后6小时突发腹痛4小时急诊入院.6小时前狂饮白酒约一斤,回家途中有轻微外伤史,2小时后突发剧烈腹痛,为持续性,伴恶心、呕吐,呕吐数次均为胃内容物,曾排少量酱油色尿液.
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鼻腔原发非霍奇金淋巴瘤大出血一例
[病例] 男,19岁.因出现右鼻塞伴恶臭分泌物5个月人院.5个月前出现鼻塞,右鼻腔有恶臭分泌物.时有回吸涕带血,门诊检查未发现肿物,按慢性鼻炎多次行鼻腔冲洗及抗感染等治疗,症状无好转,且逐渐加重,出现面部麻木.
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肾盏憩室并憩室颈结石嵌顿一例
[病例] 男,45岁.因右侧腰部胀痛不适1月余人院.查体:一般情况好,心肺腹检查未见异常,右肾区叩击痛,尿液检查无异常.B超检查示右肾囊肿;腹部X线平片+静脉肾盂造影检查提示右肾上极实质内邻近肾盏有一直径7 cm低密度灶.
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白塞病误诊为复发性口腔溃疡
[病例] 男,21岁.因反复口腔溃疡3个月,加重伴生殖器溃疡2周入院.3个月前无明显诱因口腔出现数个溃疡,经口服维生素B2后好转,之后又反复出现2次.2周前再次出现口腔溃疡,同时阴囊及阴茎也出现2个溃疡,在卫生所以复发性口腔溃疡予维生素B2及口腔溃疡膜治疗,无明显好转.
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风湿性多肌痛误诊为上呼吸道感染
[病例] 女,72岁.因全身肌肉酸痛、低热、疲乏、食欲缺乏3周入院.在外院按上呼吸道感染治疗1周,症状未见好转,继之静止不动后肢体出现较长时间(至少1小时)的僵硬,颈、肩、髋部疼痛,活动受限,予理疗和萘普生治疗2周,仍未见好转,入我院.
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咽喉部巨大异物一例误诊
[病例] 男,73岁.因进食时突然出现呼吸困难、意识不清1小时入院.有慢性支气管炎21年.查体:脉搏102/min,呼吸26/min,血压90/60 mmHg.
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皮肤猪囊虫病误诊为脂肪瘤
[病例] 男,14岁.因右下腹壁肿物半年人院.半年前无意中发现右下腹壁皮下有一小包块,后包块逐渐增大,伴皮肤瘙痒,无明显疼痛,入我院要求手术治疗.病程中精神、睡眠正常,食欲、尿便正常,既往体健.
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不同年龄段小儿肺炎支原体肺炎的临床特征
目的:了解不同年龄段小儿肺炎支原体肺炎的临床特点,探讨早期诊断方法.方法:选择2004年1月～2006年12月收治的122例肺炎支原体肺炎,按年龄分为婴幼儿组52例和少儿组70例,对两组患儿的临床资料进行对比分析.结果:婴幼儿组均有咳嗽.其中发热28例,肺部有阳性体征48例(占92.3%,42例肺部闻及细小温啰音,26例肺部有喘鸣音及痰鸣音),合并肺外并发症29例;少儿组有咳嗽症状59例,发热66例,肺部有阳性体症23例,合并肺外并发症67例.结论:小儿肺炎支原体肺炎临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,肺外脏器受累,尤其是治疗不理想及多脏器受累的少儿患者,更应提高警惕,积极治疗,预防肺外并发症.
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精索扭转23例报告
精索扭转是泌尿外科急症,初诊时易被误诊为急性睾丸、附睾炎,如不及时治疗可致睾丸坏死而被切除[1].2003～2007年我们收治精索扭转23例,现报告如下.
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腮腺肿瘤106例临床讨论
目的:探讨腮腺肿瘤的临床特点和治疗原则.方法:对我院收治的106例不同性质的腮腺肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:本组均行手术治疗,其中良性肿瘤97例(91.5%),包括腮腺良性混合瘤81例(76.4%),乳突状囊腺瘤9例(8.5%).腺淋巴瘤7例(6.6%);恶性肿瘤9例,其中黏液表皮样癌3例(2.8%),恶性混合瘤、腺癌各2例(各1.9%),腺样囊性癌、腺泡细胞癌各1例(各0.9%).76例获随访,随访1～5年,复发3例,其中1例腮腺混合瘤因单纯肿瘤摘除而复发,另2例为腺癌复发(1例复发后死亡).结论:腮腺混合瘤应采取面神经解剖、肿瘤与腺体同时切除的术式,乳突状囊腺瘤不易单纯摘除,腺淋巴瘤可选择单纯肿瘤摘除.恶性腮腺肿瘤术前可借助B超、X线造影、CT、MRI辅助诊断,不主张常规切开活检,以根治或扩大手术范围为主.一般不行颈淋巴结清扫术,可辅助放化疗.
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产后出血152例原因分析及防治对策
目的:探讨产后出血的原因及有效的防治措施,以减少产后出血的发生率.方法:对我院分娩且发生产后出血的152例临床资料进行回顾性分析.结果:产后出血的发生率为6.72%,其中剖宫产的发生率为10.9%,经阴道分娩的发生率为5.3%,两者比较差异有非常显著统计学意义(P<0.01);临产剖宫产产后出血的发生率为5.7%,非临产剖宫产产后出血的发生率为15.2%,两者比较差异有显著统计学意义(P<0.05).结论:宫缩乏力、剖宫产率高,尤其是非临产剖宫产率高是造成产后出血的主要原因,正确估计产后出血量,积极采取综合防治措施,降低剖宫产率,尤其是非临产剖宫产率,是防止产后出血的有效措施.
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自发性脑干出血42例临床治疗分析
自发性脑干出血是神经系统急重症,预后差,病死率高.文献报道重症脑干出血(出血量>5 mL,伴明显意识障碍者)病死率高达70%～80%[1].我院2003年7月～2007年11月共收治自发性脑出血260例,其中脑干出血42例(16%),现总结报告如下.
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青年女性急性心肌梗死二例成功救治报告
随着人民生活水平的提高,冠心病的发病率及病死率渐升高,其中急性心肌梗死的发病呈低龄化趋势,本文报告2例青年女性急性心肌梗死.
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原发性醛固酮增多症24例临床分析
目的:探讨原发性醛固酮增多症的诊断和治疗要点,提高诊治水平.方法:对1995～2002年经手术病理确诊的24例原发性醛固酮增多症临床资料进行分析.结果:本组手术治疗21例,其中肾上腺腺瘤19例,肾上腺皮质增生2例,患者术后血压、血钾均恢复正常;3例予药物保守治疗,病情好转.结论:该病病程长,病程早期无特异的临床症状,易误诊.CT扫描对病灶可准确进行定位,血浆肾素、醛固酮水平测定可明确诊断,手术是有效治疗手段,术前应抗醛固酮治疗.
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新生儿破伤风26例的治疗体会
近年新生儿破伤风发病有增加的趋势,应引起临床重视.我院1999～2005年共收治破伤风26例,现分析报告如下.
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对妊娠糖尿病发病相关危险因素的探讨
目的:探讨妊娠糖尿病发病的相关危险因素.方法:对1例妊娠糖尿病的临床资料进行分析,在其产后第4天及1周均行葡萄糖耐量试验,比较空腹及餐后2小时皮质醉、血浆胰岛素、C-肽,生长激素促分泌受体等的变化.结果:产后第4天与1周所测空腹胰岛素和C-肽值一致;餐后2小时的胰岛素值在产后第4天测定时明显升高,1周测定胰岛素值明显下降;产后第4天生长激素促分泌受体的分泌量较低,餐后2小时也有所下降.结论:妊娠糖尿病发病与胰岛素原的异常分泌、胰岛素抵抗、胰岛素抗体阳性等有关.
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中心静脉导管相关性感染的预防与诊治
目的:了解中心静脉导管相关性感染(CRI)的病原菌及药敏情况,探讨防治措施.方法:对48例CRI的临床表现、病原学及治疗情况进行回顾性分析.结果:48例CRI的病原菌以革兰阳性球菌所占比例高,其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌分别占22.92%和14.58%,以上2种病原菌对青霉素、氨苄西林普遍耐药,对万古霉素敏感性高;其次为革兰阴性杆菌,其中铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌分别占14.58%和12.50%,铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松钠高度耐药.对亚胺培南-西拉司丁钠、阿米卡星敏感性高.结论:防范CRI的关键是做好预防工作,临床一旦诊断明确,应即刻拔除导管并行导管管尖细菌培养及血培养,依据药敏试验结果使用抗菌药物进行治疗.
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大剂量甲泼尼龙加环孢素治疗甲状腺相关眼病的护理
甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopa-thy,TAO)为自身免疫性甲状腺疾病所致的眼部损害,确切发病机制尚不完全清楚.目前TAO的治疗手段包括应用糖皮质激素、眼球后放射治疗或手术等,但疗效不尽如人意.我院2005～2007年对35例严重TAO应用大剂量甲泼尼龙联合环孢素,取得较好疗效.但因两药各有其药物不良反应[1,2],故高质量的护理是保障治疗效果的基础.现总结护理体会如下.
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老年病人电子肠镜检查全程护理干预的效果
电子肠镜是一项对下消化道疾病直观、清晰、诊断率高的检查方法,在施行内镜下检查的同时,对部分病例进行治疗.老年人是大肠癌高发人群,故电子肠镜检查是老年人肠道疾病的一项重要检查方法.
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成年人漏斗胸矫形术围术期的护理
漏斗胸是以胸骨体下端及剑突为中心,胸骨和相连的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形,其胸腔容积和胸廓前后径缩短,压迫并影响心肺功能[1].目前本病病因尚不十分明确,可能与先天性遗传因素有关.随年龄的增长畸形加重,对患者的生理、心理影响越明显.手术是矫治畸形唯一有效的方法[2].
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我院实施人性化护理管理的体会
护理管理的关键是大限度地激发每个护士的潜能,使每个护士在工作中都达到"自我管理"的高境界,即"慎独".为此,我院护理部树立新型的"以人为本"的管理理念,充分认识到"管理就是服务",实施人性化护理管理,大限度地了解和满足护士的合理要求,使其身心愉悦地投入到工作中,现总结体会如下.
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影响基层医院基础护理质量的原因及对策
基础护理是护理工作的重要组成部分,其质量直接影响病人的预后.为进一步了解我院基础护理工作的现状,总结影响我院基础护理质量的主要原因,本文将2006～2007年我院基础护理质量检查中发现的问题进行总结与分析.
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搞好护理士官学员实习的几点做法
随着形式的发展和需要,近年部队基层卫生机构的护理干部岗位改由护理士官代替,这对我军护理人才的培养是一个严峻的挑战.如何搞好护理专业士官的岗位实习,使她们尽早适应部队基层卫生岗位任职的需要,是摆在我们面前的一个重要课题.
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马尔尼菲青霉菌病胸部CT表现及临床病理分析
目的:探讨马尔尼菲青霉菌病(PSM)早期胸部病变的CT表现.结合病理及临床特点进行鉴别诊断,提高本病的早期诊断水平.方法:回顾性分析2例PSM的临床资料.结果:病变早期胸部CT扫描表现为肺内实质性改变,肺门及纵隔淋巴结明显增大;主要临床症状为无诱因反复发热、咳嗽、胸痛、体重明显减轻等;显微镜下活检有内芽肿样变、坏疽和中性粒细胞漫润,胞浆内以圆形或短棒状,似有荚膜的颗粒状物为主.结论:PSM临床较少见,肺部受累早、常见,对临床疑似病例,在排除结核、肿瘤等疾病的情况下,结合胸部CT特征,应考虑PSM的可能.
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浆细胞性乳腺炎16例钼靶X线检查误诊讨论
目的:分析浆细胞性乳腺炎(PCM)钼靶X线检查误诊原因.方法:回顾性复习经病理证实的16例19个浆细胞性乳腺炎的钼靶X线资料.结果:钼靶X线检查病变为炎性样型2例(2个),导管扩张型3例(3个),局限浸润型6例(7个),结节肿块型5例(7个).其他表现为病变区域散在斑点、棒状、中空小圆形钙化影3例;病变区域积油形成囊肿,乳晕区皮肤增厚、皮下脂肪间隙呈网状,密度增高或消失2例;乳头异常7例;伴乳内或腋前淋巴结大、局部血运增加3例.X线诊断:乳腺癌6例,乳腺增生5例,纤雏腺瘤3例,急性乳腺炎2例.镜下见导管扩张,内含粉刺样或土黄色糊状物,导管周围有不同程度的浆细胞、淋巴细胞、组织细胞浸润,提示导管周围炎性反应,病理诊断为PCM,其中5例同时伴乳腺增生性改变.结论:PCM钼靶X线表现缺乏特异性,病理检查可明确诊断.
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上消化道异位胰腺的内镜及超声诊断与治疗
目的:探讨上消化道异位胰腺内镜及内镜超声检查(EUS)所见及治疗效果.方法:回顾性分析在我院行胃镜检查并经术后病理证实的上消化道异位胰腺35例(其中26例同时行Eus)的临床资料.结果:胃镜显示病变位于胃窦29例,胃体1例,十二指肠球部3例,十二指肠降部2例.外形呈单纯黏膜隆起21例,隆起伴脐样开口12例,隆起伴表面溃疡2例.EUS表现为高回声2例,混杂回声13例,低回声11例,其中4例内部出现特征性管状结构样回声;24例边界清晰,2例边界不清;位于黏膜层1例,黏膜下层23例,固有肌层2例.内镜下高频电凝电切治疗29例,均无出血、穿孔等并发症.结论:异位胰腺的镜下表现缺乏特异性,EUS对异位胰腺有重要的诊断价值,内镜下高频电凝电切是安全有效的治疗手段.
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超声检查发现胎儿腹腔积液五例
胎儿腹腔积液临床少见,常合并其他脏器畸形,预后较差,足月分娩会给患儿及家庭带来很大的痛苦,故产前超声检查对优生优育具有重要的临床价值.我院2000年8月～2008年1月共行孕期超声检查11 732例,发现胎儿腹腔积液6例(0.05%),报告如下.
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鼻咽癌的MRI影像特点
近期笔者接诊5例以不同程度头痛为主诉就诊的神经内科病人,为除外颅内病变行头颅MRI检查,明确诊断为鼻咽癌.现报告如下.
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新生儿头颅超声专用探头对颅内病变的诊断价值
目的:评价新生儿头颅超声专用探头在新生儿颅内病变中的诊断价值.方法:应用新生儿头颅超声专用探头对686例怀疑存在颅内病变患儿进行检查,并对结果进行分析.结果:本组超声检查阳性356例,其中缺氧缺血脑病186例.脑室周围-脑室内出血143例,脑室积水18例,蛛网膜下腔出血5例,脑实质出血、脑膜炎各2例,后经CT、MRI检查并结合临床表现及治疗明确诊断350例,超声检查假阳性6例,假阴性3例(脑室周围-脑室内出血并蛛网膜下腔出血超声未能检出).结论:新生儿头颅超声专用探头对新生儿颅内病变有重要诊断价值.
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产前及产后心电图变化的对比观察
由于胎儿生长发育的需要,在胎盘产生的激素参与下,孕妇体内各系统会随着妊娠月份的增大而发生一系列适应性的生理性变化.本文对90例孕妇产前及产后心电图的变化进行对比,探讨孕妇妊娠晚期的心电图特征及其临床意义,现报告如下.
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神经妥乐平在慢性疼痛治疗中的应用
神经妥乐平(Neurotropin,NTP)是将牛痘免疫病毒疫苗接种于家兔皮肤组织,经过免疫反应和炎症反应,产生具有局部防御及修复作用的生理活性物质.1949年NTP注射剂在日本上市,它作为一种疼痛治疗药物已在临床上应用近60年,近几年此药在国内广泛用于对慢性疼痛病例的治疗.
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肝巨大胆管囊腺瘤癌变误诊并复习文献
1 病例资料女,49岁.因肝囊肿开窗术后发热、上腹疼痛、剑突下切口流脓液入院.3个月前因右上腹疼痛,伴腹胀、胃部不适、恶心在外院就诊,腹部CT扫描示肝巨大囊性肿物(图1见封3),诊断为肝囊肿,行腹腔镜下肝囊肿开窗术,囊内液体性状不详,术后症状无明显缓解.
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孕中期依沙吖啶引产致瘢痕子宫破裂
依沙吖啶羊膜腔内注射用于孕中期引产安全、高效、简便、价廉、不良反应小,是孕中期引产的首选办法.但随着应用的增多,并发症亦增多.我院1990年7月～2007年12月采取上述方法用于瘢痕子宫引产900例,其中2例出现子宫破裂,现报告如下.
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下颌阻生智齿拔落嵌入翼颌间隙
下颌阻生智齿拔除术中智齿整体进入周围深部组织间隙的临床较少见,可引起继发感染、张口受限等诸多并发症.影像学检查有利于脱落齿的准确定位,指导医生及时取出脱落齿,治疗并发症.现就我院收治的1例因阻生智齿拔除时落入翼颌间隙的术前与术后x线片、CT检查资料进行分析,探讨其影像学诊断价值及预防对策.
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多发性创伤术中发生气胸二例报告
急诊麻醉是临床麻醉的重要组成部分,也是临床麻醉工作中较为困难的问题,由于急诊手术病人情况紧急,往往没有足够的时间进行充分的术前准备,故麻醉病死率较择期手术高2～3倍[1].作者遇见2例多发性创伤病人急诊麻醉术中发生气胸,现报告如下.
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支气管异物取出术后并发双侧气胸、纵隔气肿
1 病例资料患儿,男,2岁.因食花生米时哭闹致呛咳后间断性咳嗽、喘憋20天就诊.在此期间,间断抗感染治疗,病情时好时坏.在我院行X线胸透检查见左肺透光度增强,呼气时纵隔向右侧摆动,初步诊断为左侧支气管异物.
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嗜铬细胞瘤切除术中麻醉处置不当并发脑梗死
1 病例资料女,68岁.体检时B超发现结石性胆囊炎、右肾上腺实质性占位病变,考虑嗜铬细胞瘤,以结石性胆囊炎,右肾上腺占位病变收入院.既往有高血压病、糖尿病2年,曾口服依那普利、格列齐特,血压控制在130～140/90～80 mmHg,血糖6.0 mmol/L;1年前曾发生脑梗死,治疗后好转.
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股疝修补术致膀胱损伤三例
我院1992年9月～2007年12月共收治股疝11例,其中嵌顿6例(54.5%),行疝修补术致膀胱损伤3例,报告如下.
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医源性脾损伤21例治疗体会
我院1997年8月～2007年8月共诊治脾损伤190例,其中医源性脾损伤21例(11.1%),本文总结如下.
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纱布块遗留腹腔致小肠炎性肉芽肿误诊为肿瘤
1 病例资料女,45岁.因发现左下腹包块40天就诊.40天前无意中发现左下腹有一鸡蛋大小包块,无腹痛、恶心、呕吐,无发热,尿、便正常.2年前于当地卫生院行子宫肌瘤切除术.查体:体温36℃,脉搏60/min,呼吸20/min,血压120/60 mmHg.
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肠系膜上动脉血栓形成误诊报告
1 病例资料男,53岁.因晚餐后突发中上腹剧烈绞痛,数分钟后呕吐所进食物,急诊送至省医院就诊.口才腹痛剧烈、辗转反侧、大汗淋漓,伴轻度恶心、干呕.
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原发性小肠恶性肿瘤60例误诊讨论
原发性小肠恶性肿瘤发病率低,病程早期缺乏典型的临床症状和体征,又无特异的检查方法,极易误诊.我院1996～2007年共收治原发性小肠肿瘤86例,其中60例误诊,占69.8%,现报告如下.
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胃癌淋巴结转移误诊为乳腺癌转移
1 病例资料女,60岁.因左乳腺癌术后3年,左锁骨上淋巴结增大1个月人院.3年前行左乳腺癌改良根治术,病理诊断为左乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,左腋窝淋巴结(1/10)癌转移,免疫组化检查:ER(+),PR(+),Her-2/neu(2+),P53(-),Ki-157>50%.
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对表现为巨大包块的结核性腹膜炎死亡病例的思考
1 病例资料女,13岁.因食欲缺乏、乏力1个月,发现腹部包块2周入院.1个月前无明显诱因感食欲下降,无进食后腹胀,不伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,腹痛、腹泻,无便血、排柏油样便,无尿频、尿急、尿痛等.
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急性肠系膜静脉血栓形成临床诊治分析
目的:分析单纯型和复合型急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)的临床特点和治疗措施.方法:回顾性分析我院收治的29例MVT的临床资料.结果:本组单纯型14例,复合型15例.表现为恶心、呕吐13例,腹痛、腹胀10例,腹腔穿刺有淡黄色腹水15例;8例行D-二聚体检测均升高;影像学检查全部有血栓形成表现.本组19例误诊,其中单纯型MVT 13例(68.4%),复合型MVT 6例(31.6%),两者比较差异有显著的统计学意义(P<0.05).行单纯抗凝、溶栓治疗17例,肠段切除加静脉内取栓术7例,经颈静脉肝穿刺门静脉介入治疗5例.单纯型MVT病死率21.43%,复合型MVT病死率6.67%,两者比较差异无显著统计学意义(P>0.05).结论:MVT,尤其是单纯型MVT患者病情重,易误诊,介入治疗可以避免手术创伤和大段肠管切除,术后出血的风险也较小.
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术后早期炎性肠梗阻的治疗体会
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的诊断和治疗措施.方法:回顾分析我院1998年12月～2006年12月收治的32例EPISBO患者的临床资料并复习文献.结果:30例保守治疗治愈,其中治愈时间在1周内7例,1～2周15例,2～3周6例,3～4周2例,平均治愈时间13天;1例保守治疗出现绞窄性肠梗阻,行部分小肠切除术;1例因有中等量腹水,不排除胆漏及脏器损伤再行剖腹探查,术中未发现病灶,仅行腹腔冲洗,引流而关腹.结论:EPISBO应以保守治疗为主,重视胃肠外营养及生长抑素的应用.
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表现为胃心综合征的十二指肠球部溃疡
1 病例资料男,48岁.因心前区疼痛伴胸闷20天,加重1小时人院.20天前无明确诱因出现心前区闷痛,并向左肩部放射,伴阵发性胸闷、憋气,每次发作持续5～10分钟,多夜间发作,休息后无明显缓解,与进食无明显关系,含服复方丹参滴丸、硝酸甘油可缓解,无反酸、嗳气、腹胀,无柏油样便.
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成人左冠状动脉异位起源于肺动脉二例
目的:提高对成人左冠状动脉异位起源于肺动脉临床特点的认识,减少误诊误治.方法:对2例成人左冠状动脉异位起源于肺动脉的病例进行分析,结合文献总结临床特点、误诊原因.结果:成人左冠状动脉起源于肺动脉临床表现为心脏扩大、心功能不全、心绞痛发作,常合并冠状动脉迂曲、扩张,左右冠状动脉交通支形成.结论:成人左冠状动脉异位起源于肺动脉易误诊为先心病一动脉导管未团、冠心痛、风湿性心脏病、冠状动脉瘘等而延误治疗,临床应加以关注.
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临床较少见的尺骨神经鞘瘤
目的:提高对尺骨神经鞘瘤临床特点的认识,减少误诊误治.方法:结合文献,对收治的1例尺骨神经鞘瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:本病X线骨片常显示境界清楚的透亮区或低密度影,有时多房,可破坏骨皮质,边界可有硬化带,没有或偶有钙化点,一般无骨膜反应.本例病初误诊为骨囊肿,术中见骨皮质变薄、缺损,沿缺损扩大骨窗见包膜完整的淡黄色肿块,术后病理检查明确诊断.结论:骨的神经源性肿瘤极为罕见,影像表现无特异性,组织学表现与发生在软组织中的神经鞘瘤类似,提高对该病认识,熟悉影像及组织学表现,可减少或避免误诊.
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足月腹腔妊娠活胎并不全肠梗阻
[病例] 26岁,孕38+6周,孕1产0.因腹胀,腹痛,肛门不排气1天人院.末次月经为9个月前.孕早期经过顺利,孕7个月时因不全肠梗阻在我院治疗痊愈.孕期未做产前检查,既往无特殊病史.查体:体温36.8℃,脉搏93/min,血压90/60 mmHg.
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颈部甲状腺横纹肌肉瘤二例
横纹肌肉瘤为原发于横纹肌组织中的恶性肿瘤,恶性程度与病死率均较高.本文报告2例发生在甲状腺的横纹肌肉瘤.
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌瘤
1 病例资料43岁.因阴道淋漓出血20余天,下腹痛7天入院.妇科检查:阴道有少许血性分泌物,宫颈光滑,肥大,子宫增大如孕12周,质中等,活动,无压痛.
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骨韧带样纤维瘤一例报告
原发在骨组织内的韧带样纤维瘤是一种极为罕见的良性肿瘤,其临床、影像学表现均无特征性,诊断依靠病理组织学检查,故易误诊误治.本文报告1例,并就其临床表现及影像学特征、病理组织学特点及诊疗方法进行分析.
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胆囊小细胞癌一例漏诊分析
1 病例资料女,56岁.因间歇性右上腹及肩胛背部疼痛6年余,时有腹胀,食欲缺乏,近期疼痛加剧,伴恶心、呕吐胃内容物1天人院.病程中无畏寒、黄疸等,尿、便正常.查体:皮肤无黄染,左锁骨上方可触及增大的淋巴结,约黄豆大小,心肺腹查体未见异常.
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特发性肺含铁血黄素沉着症
[病例]男,5岁.因面色苍白、乏力、气促,发绀9个月入院.期间反复发热、咳嗽、腹痛入院.在某县医院查血红蛋白35 g/L,确诊为营养不良性贫血,经肌内注射维生素B12、输血300 mL,等治疗后,血红蛋白升至72 g/L后出院.1个月后又出现进行性贫血,呼吸急促、精神萎靡、贫血貌.
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肺隔离症一例误诊为纵隔肿瘤
[病例] 女,23岁.未婚,体检时摄X线正位胸片发现左下纵隔脊柱左侧有一半圆型肿块影,向肺野突出,密度均匀,边界清楚,两肺门不大;摄左侧位x线胸片示肿块影与脊柱重叠且密度较低.
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先天性纯红细胞再生障碍性贫血一例
1 病例资料男婴,52天.因面色苍白52天人院.患儿生后即面色苍白,家长未注意.于满月接种疫苗时医生见其面色苍白,即查血红蛋白72 g/L,血小板、白细胞正常,考虑生理性贫血,未予治疗,面色苍白进行性加重.入院前2天再次查血红蛋白65 g/L,即来我院就诊,以贫血(重度)原因待查收住院.
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盆腔内游走脾误诊辨析
[病例] 女,63岁.因上腹部疼痛、消瘦、乏力5个月入院.查体:体温36.4℃,脉搏70/min,呼吸19/min,血压98/67 mmHg,体重43 kg.消瘦体型,心肺检查未见异常;腹平软,上腹部剑突下有压痛,肝肋下未触及,左上腹未触及脾脏.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
