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临床误诊误治

临床误诊误治杂志

Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치

统计源期刊
  • 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
  • 主办单位: 解放军白求恩国际和平医院
  • 影响因子: 0.91
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1002-3429
  • 国内刊号: 13-1105/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 18-46
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床误诊误治编辑部
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 陈晓红
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • rTMS治疗重型颅脑损伤诱发癫痫发作的相关因素分析

    作者:武江;宁国芳;宋爱国;段玉娟;赵磊;张爱军;董长征;康进生;张波;袁岳

    目的 探讨重型颅脑损伤行重复性经颅磁刺激(repetive transcranial magnetic stimulate,rTMS)治疗诱发癫痫发作的相关因素.方法 选取2010年5月—2018年5月收治的行rTMS治疗的重型颅脑损伤364例,回顾性分析相关临床资料,探讨rTMS治疗诱发癫痫发作的因素.结果 重型颅脑损伤患者行rTMS治疗诱发癫痫发作较未癫痫发作患者是否有癫痫发作史、是否应用抗癫痫药物、是否接受多疗程rTMS治疗等方面比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,有癫痫发作史、未应用抗癫痫药物、行多疗程rTMS治疗是重型颅脑损伤患者行rTMS治疗诱发癫痫发作的独立危险因素.结论 rTMS治疗重型颅脑损伤可诱发癫痫发作,与既往癫痫发作史、未服用抗癫痫药物、行多疗程rTMS治疗有关.

  • 营养治疗联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床观察

    作者:闫大晶;张玲玲;张兵;刘琨;薛晓馥;张雪;周倩倩;李勇;滑丽美

    目的 观察营养治疗并艾塞那肽联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床效果.方法 选择2013年5月—2016年5月收治的肥胖型PCOS 120例,剔除临床资料不完整者,终入选90例,随机分为对照组与观察组,每组各45例.两组均予营养治疗+二甲双胍+艾塞那肽,观察组在此基础上予穴位埋线.两组均连续治疗3个月,比较治疗前后体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hipratio,WHR)、血脂[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]、血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、睾酮(T)]水平变化,记录排卵、妊娠及不良反应情况.结果 与本组治疗前比较,两组治疗后FPG、2 h PBG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、TC、BMI、WHR、LH、LH/FSH、E2、T均降低,HDL-C、FSH均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后FPG、2 h PBG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、TC、BMI、WHR、LH、LH/FSH、E2、T均显著下降,HDL-C、FSH均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).对照组、观察组排卵率分别为68.89%(31/45)、82.22%(37/45);随访1年,对照组、观察组妊娠率分别为42.22%(19/45)、62.22%(28/45),比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.267).结论 营养治疗并艾塞那肽联合穴位埋线治疗通过改善肥胖型PCOS患者的糖脂代谢与外周激素水平,以提高排卵率与妊娠率.

  • 中老年人维生素D水平对骨质疏松的影响及相关性分析

    作者:滑丽美;薛苏娟;曹婧然;李绍建;雷敏;于建敏

    目的 探讨中老年人维生素D水平对骨质疏松的影响及其相关性.方法 选取2012年1月—12月行体检的中老年人80例,均行不同部位骨密度测定及维生素D水平检测.按照骨密度不同,分为骨质疏松组、骨量减少组及骨量正常组,而骨量减少组与骨量正常组又统称为非骨质疏松组.比较不同部位骨密度及维生素D表达水平,采用logistic分析探究维生素D与骨质疏松的相关性.结果 本研究骨质疏松组19例,骨量减少组27例,骨量正常组34例.与骨质疏松组比较,骨量减少组、骨量正常组的腰2~腰3、股骨颈、大粗隆及Wards三角的骨密度升高,差异有统计学意义(P<0.05).骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组25羟维生素D水平分别为(53.13±11.71)mmol/L、(57.24±12.73)mmol/L、(57.82±13.53)mmol/L,比较差异无统计学意义(P>0.05).骨质疏松组与非骨质疏松组性别、年龄、25羟维生素D及碱性磷酸酶水平比较差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,25羟维生素D及碱性磷酸酶水平、年龄与性别为骨质疏松的高危因素.结论 临床可通过骨密度测定及时诊断骨质疏松,而骨密度降低与维生素D缺乏、年龄、碱性磷酸酶降低有关.

  • FTY720对体外神经干细胞影响的研究进展

    作者:余双奇;李建安;杨小玉

    成人脊髓损伤的神经再生和修复一直是学术界深入研究的主题. 20 世纪90 年代以来,神经干细胞( neural stem cells, NSCs)的发现及作用机制的研究为脊髓损伤的神经修复治疗提供了一条新思路.基于NSCs移植治疗脊髓损伤的理念,有学者认为移植的 NSCs 可以在脊髓损伤处分泌多种生长因子,如神经生长因子( nerve growth factor, NGF)、脑源性神经营养因子( brian-derived neurotrophic fac-tor, BDNF)、胶质细胞源性生长因子( glial cell line-derived neurotrophic factor, GDNF)等以防止宿主神经元变性,促进损伤后轴突再生[1-2].

  • 糖尿病足感染的发病机制及病原菌特征研究进展

    作者:詹桂桂;宋潇萌;朱旅云

    糖尿病足是指发生于糖尿病患者的局部神经异常和下肢远端血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,是糖尿病下肢神经病变与血管病变共同作用的结果. 15% ~25%的糖尿病患者并发糖尿病足,若病情得不到有效控制,严重者可出现足部坏疽,甚至截肢[1-2] ,给患者带来巨大的生活压力和经济负担[3]. 糖尿病患者的免疫功能降低,易导致细菌感染,是糖尿病足病情严重的独立危险因素[4]. 糖尿病足合并细菌感染者高达85. 5% [5] ,进一步加重了糖尿病足溃疡的病情严重程度,且随着Wagner级别的增加,重度感染比例显著升高,预后更差[6]. 本文就糖尿病足感染的发病机制及病原菌特征进行综述,以供临床医务工作者参考.

  • 陈旧性跟腱断裂病因及手术治疗进展

    作者:刘广炼;李彩会;邵新中

    跟腱是踝关节主要的屈肌腱,占小腿跖屈力量的87% [1] ,在人体进行正常行走及步态推进的过程中起主要作用. 跟腱断裂是常见的运动损伤,新鲜的跟腱断裂主要是剧烈活动、局部切割伤、碾压伤及收缩的跟腱受到撞击所导致,早期手术治疗多预后良好. 若治疗不当、术后不适当的功能锻炼或误漏诊,易导致跟腱的短缩缺损、局部皮肤坏死、感染,进而引发陈旧性跟腱断裂,占跟腱断裂的25% ~35% [2] ,严重影响跟腱的功能和踝关节活动,为骨科手术治疗的难题[3]. 本文就陈旧性跟腱断裂的病因及手术方案的选择综述如下,与同道共飨.

  • 脓毒症休克早期应用小剂量糖皮质激素的效果评价

    作者:张春艳;孙金昊;李香兰;张秀敏;王晓静;赵玉农

    目的 探讨脓毒症休克早期应用小剂量糖皮质激素的治疗效果.方法 选择2016年3月—2018年3月收治的脓毒症休克52例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各26例.两组均予常规治疗,观察组在此基础上24 h持续泵入氢化可的松琥珀酸钠200 mg/d,连续应用5 d.记录两组治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h血流动力学(心率、平均动脉压)、氧合指数及治疗后各个时间点的乳酸清除率的变化,检测治疗前与治疗5 d外周血免疫功能(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)水平,观察重症监护病房住院时间和28 d病死率,分析不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组治疗24 h及48 h的心率降低、氧合指数升高,治疗24 h的平均动脉压及治疗48 h的乳酸清除率升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前、治疗5 d的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组重症监护病房住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均未出现严重不良反应.结论 早期应用小剂量糖皮质激素能够改善脓毒症休克患者的血流动力学及氧合指数,加速乳酸清除,且对机体免疫功能无明显影响.

  • 硒酵母并左甲状腺素钠对桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者血硒和甲状腺自身抗体的影响

    作者:王琴;吴润红;颜文飞;田明鹤

    目的 观察硒酵母并左甲状腺素钠对桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者血硒和甲状腺自身抗体的影响.方法 选取我院2016年9月—2017年9月收治的桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退84例,随机分为对照组与观察组,每组各42例.两组均予左甲状腺素钠口服,观察组在此基础上口服硒酵母,均治疗3个月.检测治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)及血晒水平,记录不良反应发生情况,观察临床治疗效果.结果 与本组治疗前比较,两组治疗后T3、T4水平升高,TSH、TPO-Ab、TG-Ab水平均下降,且观察组血硒水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后TPO-Ab及TG-Ab水平下降,血硒水平上升,差异有统计学意义(P<0.05).观察组、对照组不良反应发生率分别为11.90%(5/42)、30.95%(13/42),治疗总有效率分别为92.86%(39/42)、76.19%(32/42),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硒酵母并左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退有效地降低了甲状腺自身抗体水平,未明显影响甲状腺功能,且并发症发生率降低,安全性好.

  • 氟比洛芬酯联合七叶皂苷钠对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多平面术后镇痛效果

    作者:苏静;梅文华;刘玲玲;田君海;董凯峰;李丹;段立广

    目的 观察氟比洛芬酯联合七叶皂苷钠对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多平面术后镇痛效果.方法 选取我院收治的行多平面手术的重度OSAHS 90例,按照随机数字表法分为对照组、氟比洛芬酯组与氟比洛芬酯联合七叶皂苷钠组(联合用药组),每组各30例.对照组术后12 h口服氨酚羟考酮5 mg、3/d,连用3 d;氟比洛芬酯组与联合用药组均于术前30 min、术后12、24、36、48、60、72 h静脉注射氟比洛芬酯50 mg,在此基础上,联合用药组术后3 d静脉滴注七叶皂苷钠10 mg/d,治疗3 d.记录术后24、36、48、72、96 h视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),检测术前0.5 h、术后24 h白细胞介素(Interleukin,IL)-2、IL-6水平变化,观察呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、术中出血量、手术时间及不良反应发生情况.结果 与对照组比较,氟比洛芬酯组、联合用药组术后24、36、48、72、96 h VAS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与氟比洛芬酯组比较,联合用药组术后24、36、48、72、96 h VAS评分下降,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,氟比洛芬酯组、联合用药组术后24 h IL-2水平升高,IL-6水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与氟比洛芬酯组比较,联合用药组术后24 h IL-2水平升高,IL-6水平下降,差异有统计学意义(P<0.05).三组AHI、术中出血量、手术时间、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟比洛芬酯联合七叶皂苷钠对重度OSAHS多平面术后镇痛效果肯定,临床可推广应用.

  • 手术治疗第三脑室肿瘤的临床分析

    作者:韩波;隋大立

    目的 探讨第三脑室肿瘤的手术治疗方法和临床特点.方法 回顾性分析行手术治疗的42例第三脑室肿瘤的临床资料.结果 本组表现为颅高压症状25例,记忆力减退18例,视觉障碍17例,Pari-naud征9例,肾上腺皮质功能不全、肢体偏瘫、尿崩症、缄默各6例,癫痫4例,甲状腺功能低下3例,间脑癫痫2例.手术经额皮层入路13例,经终板入路4例,经纵裂-胼胝体入路23例,经后方入路2例.肿瘤全切除35例,次全切除7例,均无术中死亡,手术时间1~6.5 h,出血量50~2500 ml.术后发生脑室血肿4例,中枢神经系统感染7例,继发性脑积水5例,肾上腺皮质功能不全、缄默各8例,尿崩症6例,甲状腺功能低下2例,均予对症处理.本组经组织病理检查确诊为生殖细胞肿瘤16例,三脑室内型颅咽管瘤、脑膜瘤各4例,星形细胞瘤、胶样囊肿及脊索样胶质瘤各3例,室管膜瘤、胶质母细胞瘤及脉络丛乳头状瘤各2例,中枢神经细胞瘤、间变星形细胞瘤及少枝胶质瘤各1例.随访3个月~3年,病情复发、死亡各4例.结论 第三脑室肿瘤临床少见,应根据肿瘤位置、大小、生长方式等制定合理的手术方式.

  • 带线锚钉联合锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

    作者:康强军;刘国辉;刘长安;王洪彬;王凌云;刘琛

    目的 分析带线锚钉联合锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果.方法 对我院2012年1月—2016年1月收治的行带线锚钉联合锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位23例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均顺利完成手术,术后伤口均Ⅰ期愈合.随访1~5年,平均12.6个月,肩锁关节脱位均得到纠正,X线检查结果显示术后无锚钉松动及脱出,无缝线断裂,无脱位复发,无血管、神经损伤等并发症.采用Constant-Murley评分系统对肩关节功能进行综合评价,评分82~100分,平均96.5分,其中优19例,良4例,优良率100%.结论 带线锚钉联合锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位具有手术创伤小、术中操作简单、可早期行肩关节功能恢复锻炼、术后并发症少等优点.

  • 3D打印技术在非金属性异物取出术中的应用价值

    作者:郝申申;刘志斌;王飞;姬小娜;刘荣荣;奥乐;杨翠萍;安莉

    目的 探讨3D打印技术辅助非金属性异物取出术的应用价值.方法 对我院收治的行3D打印技术辅助手术治疗的陈旧性木质异物1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因右肘窝软组织异物术后伤口流脓3月余入院.因木质异物在X线、CT及MRI检查中不显影,无法准确定位,遂在外院先后两次行清创及异物取出术,术后伤口持续渗液,迁延不愈,考虑仍有异物残留.入院后利用3D打印技术,辅助异物顺利完整取出,术后伤口愈合,痊愈出院.结论 3D打印技术可对非金属性异物进行快速、准确定位,有利于术前规划,避免异物残留.

  • 右美托咪定在肠道手术患者麻醉中的效果及对炎性反应影响

    作者:王福刚;彭毅;王学然

    目的 评价右美托咪定在肠道手术麻醉中的效果及其对炎性反应的影响.方法 选取我院2017年2月—2018年1月择期行肠道手术68例作为研究对象,按照随机数字法分为观察组(n=31)和对照组(n=37).所有患者均行基础麻醉,观察组麻醉诱导前10 min静脉输注负荷剂量右美托咪定1μg/kg,以0.4μg/(kg·h)的速度输注至术毕;对照组予等容量0.9%氯化钠注射液.观察给药前(T0)、泵入右美托咪定10 min后(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后30 min(T3)和手术结束即刻(T4)时心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、白细胞介素(interleu-kin,IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)及CD11 b水平变化,记录术后呼吸恢复时间、拔管时间和术后躁动发生情况.结果 与本组T0比较,观察组T1时HR、T1~T4时BIS下降,对照组T2~T4时HR、MAP升高且BIS下降,两组T2~T4时IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP和CD11 b水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组T1~T4时HR、T2~T4时MAP、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和CD11b及T1时BIS均降低,T2~T4时IL-10水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后呼吸恢复时间、拔管时间明显短于对照组,术后躁动发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉诱导前输注右美托咪定可以稳定肠道手术患者术中血流动力学,有利于术后苏醒,减少术后躁动,抑制机体炎性反应.

  • 采用3D打印技术辅助手术治疗复杂髋臼骨折效果分析

    作者:张擎柱;张义;付世杰;李哲;何志勇;邱宇辰;翟栋;金宇;闫石;杨小华

    目的 探讨3 D打印技术辅助手术治疗复杂髋臼骨折的临床效果.方法 对我院2013年10月—2017年4月收治的行3 D打印技术辅助手术治疗的复杂髋臼骨折32例进行回顾性分析.记录手术时间、术中出血量、围术期输血量、术中C型臂X线透视次数、术后术区引流量、并发症发生率等情况,采用Mer-le D'Aubignéand Postel评分评定骨折恢复情况,使用Matta评分评定骨折复位固定的影像学效果.结果 本组手术时间(177.0±51.2)min,术中出血量(1150.0±250.6)ml,围术期输血量(880.0±214.9)ml,术中C型臂X线透视(8.8±2.1)次,术后术区引流量(329.0±111.7)ml.随访18.5~22.0个月,骨折均骨性愈合,手术结束至完全负重行走间隔3.0~6.5个月,平均3.5个月.3例出现一过性医源性坐骨神经损伤,均于术后10 d~4周内完全恢复;3例出现术后浅表感染,经换药处理l周后完全愈合.Merle D'Aubignéand Postel评分评定骨折恢复的临床效果为优7例,良13例,一般8例,差4例,优良率62.5%;Matta评分评定骨折复位固定的影像学效果为优8例,良14例,一般6例,差4例,优良率68.8%.结论 3 D打印技术治疗复杂髋臼骨折的临床效果良好,有助于术者制定详细的术前规划,缩短手术时间,减少失血量,提高围术期安全性.

  • 川芎嗪对油酸诱导的大鼠急性肺损伤抗炎和稳定血管的作用

    作者:郭梅;王永兴

    目的 观察川芎嗪对油酸诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠炎症反应和血管稳定性的作用.方法 取60只雄性SD大鼠,随机分为对照组、川芎嗪组、油酸组和油酸+川芎嗪组,每组各15只.油酸组和油酸+川芎嗪组大鼠尾静脉注射油酸以制备ALI模型,对照组和川芎嗪组注射等量的0.9%氯化钠注射液;4 h后川芎嗪组和油酸+川芎嗪组大鼠腹腔注射川芎嗪,对照组和油酸组则注射等量的0.9%氯化钠注射液;8h后取各组静脉血及肺组织.观察肺损伤情况,检测细胞凋亡率,记录血清炎症因子水平及对磷脂酰肌醇-3-羟激酶(phosphatidy inositol 3-kinase,PI3K)/Akt信号通路的影响.结果 对照组与川芎嗪组大鼠肺组织结构完整,肺泡腔清晰;油酸组与油酸+川芎嗪组大鼠肺泡腔内有炎性因子浸润,肺组织水肿,且油酸组肺损伤更严重.与对照组比较,油酸组、油酸+川芎嗪组细胞凋亡率、白细胞介素(IL)-6、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-1β及Caspase-9表达水平明显升高,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR2)、磷酸化-PI3K(p-PI3K)/PI3K和p-Akt/Akt的表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.01);与油酸组比较,油酸+川芎嗪组细胞凋亡率、IL-6、iNOS、TNF-α、IL-1β及Caspase-9表达水平显著降低,VEGF、VEGFR2、p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt的表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 川芎嗪通过促进PI3 K/Akt通路激活以抑制ALI大鼠肺组织炎症反应,促进血管稳定.

  • 脑缺血再灌注损伤大鼠CREB信号通路调控及电针足三里作用机制

    作者:王梅平;詹增土;朱敏

    目的 探讨脑缺血再灌注损伤大鼠环磷腺苷效应元件结合蛋白(cAMP-response element bind-ing protein,CREB)信号通路调控及电针足三里作用机制.方法 选择100只健康雄性SPF级Wistar大鼠,随机分为假手术组、模型组、电针组、电针+阻断剂组,每组各25只.电针+阻断剂组造模前注射H-89阻断剂,模型组、电针组、电针+阻断剂组均行脑缺血再灌注损伤模型,假手术组和模型组不予电针干预,电针组、电针+阻断剂组电针足三里干预7d.评估大鼠神经行为学评分,观察脑梗死体积,检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、CREB和磷酸化CREB(p-CREB)的表达水平,记录CREB和VEGF的基因表达水平.结果 与假手术组比较,造模2h、干预7d模型组、电针组和电针+阻断剂组大鼠神经行为学评分均明显升高,脑梗死体积均明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);与本组造模2 h比较,干预7 d模型组、电针组和电针+阻断剂组神经行为学评分均明显降低,电针组干预7d脑梗死体积减小,差异有统计学意义(P<0.05);与电针组比较,模型组、电针+阻断剂组干预7 d神经行为学评分升高,脑梗死体积增大,差异有统计学意义(P<0.05).与电针组比较,假手术组、模型组、电针+阻断剂组VEGF表达量均减少,差异有统计学意义(P<0.05).与假手术组比较,模型组、电针组、电针+阻断剂组p-CREB和p-CREB/CREB蛋白表达水平与VEGF基因表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与电针组比较,模型组、电针+阻断剂组p-CREB和p-CREB/CREB蛋白表达水平与VEGF基因表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电针足三里可改善脑缺血神经行为学功能,其机制可能与激活CREB通路,刺激下游VEGF表达,进而促进神经血管再生有关.

  • 川芎嗪对椎间盘退变髓核细胞的作用机制

    作者:时亮;段亮;董向辉

    目的 探讨川芎嗪对椎间盘退变髓核细胞的作用机制.方法 选择成年雄性SD大鼠10只,提取并培养椎间盘髓核细胞,随机分为对照组、诱导组、川芎嗪低浓度组、川芎嗪中浓度组、川芎嗪高浓度组,分别加入0.9%氯化钠注射液、10μg/L的白细胞介素(interleukin,IL)-1β、10μg/L的IL-1β+10μmol/L的川芎嗪、10μg/L的IL-1β+20μmol/L的川芎嗪、10μg/L的IL-1β+50μmol/L的川芎嗪.采用CCK-8检测髓核细胞增殖倍数,流式细胞学检测髓核细胞凋亡率,免疫印迹检测凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax、Caspase-3)、髓核细胞外基质蛋白(AGG、COLⅡ和SOX-9)和p65蛋白相对表达水平.结果 与对照组比较,诱导组细胞增殖倍数、Bax、AGG、COLⅡ和SOX-9蛋白表达水平减少,细胞凋亡率、Bcl-2和Caspase-3蛋白表达水平及磷酸化p65(p-p65)、p-p65/p65水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与诱导组比较,川芎嗪低、中、高浓度组细胞增殖倍数、Bax、AGG、COLⅡ和SOX-9蛋白水平逐渐增高,细胞凋亡率、Bcl-2和Caspase-3蛋白表达水平及p-p65、p-p65/p65水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 川芎嗪可通过抑制IL-1β诱导的髓核细胞凋亡和p-p65缓解椎间盘退变.

  • 人参皂苷Rg1对鼻咽癌CNE-2细胞凋亡、侵袭和迁移的影响

    作者:席婕;刘晖

    目的 探究人参皂苷Rg1对鼻咽癌CNE-2细胞凋亡、侵袭和迁移的影响.方法 采用不同浓度的人参皂苷Rg1处理鼻咽癌CNE-2细胞,同时选择无显著细胞毒性的Rg1低浓度、中浓度、高浓度(观察组)进行后续实验,对照组不做Rg1处理.采用CCK-8检测细胞增殖倍数,使用流式细胞术检测细胞凋亡情况,Transwell实验检测细胞侵袭能力,划痕实验检测细胞迁移能力,免疫印迹法检测相关蛋白表达情况.结果 与对照组比较,观察组人参皂苷Rg1浓度越高,CNE-2细胞数量越少,增殖倍数、侵袭能力及Ki-67、血管内皮生长因子的表达水平越低,Q2区凋亡细胞越多,Caspase-3蛋白表达水平越高,差异有统计学意义(P<0.01).划线24 h后,观察组的缝隙间距明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 人参皂苷Rg1可促进鼻咽癌CNE-2细胞凋亡,抑制CNE-2细胞增殖、迁移和侵袭能力,为临床治疗鼻咽癌提供新思路和理论基础.

  • 完全子宫破裂误诊分析

    作者:郝丽英

    目的 探讨完全子宫破裂的临床特点、误诊原因及防范措施.方法 对我院收治的10例误诊为其他疾病的完全子宫破裂的临床资料进行回顾性分析.结果 本组9例以腹痛为首发症状,1例以分娩期胎心异常为首发症状,初诊均误诊,误诊为先兆流产或先兆早产4例,误诊为胃肠炎2例,误诊为阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎及胎儿窘迫各1例.术前确诊为完全子宫破裂2例,术中确诊8例.10例均行子宫修补术,术后患者均存活,且无远期并发症发生,死胎、死产、新生儿重度窒息发生率为50%(5/10).结论 重视完全子宫破裂的高危因素,提高临床诊断思维能力,全面采集病史,有助于减少误诊误治.

  • 盆腔子宫内膜异位症误诊为卵巢囊肿蒂扭转病例报告

    作者:马园园;孙延霞

    目的 探讨盆腔子宫内膜异位症临床特征及误诊原因,降低误诊率.方法 回顾性分析误诊为卵巢囊肿蒂扭转的盆腔子宫内膜异位症3例临床资料.结果 本组均因下腹痛入院,行腹部超声检查,均误诊为卵巢囊肿蒂扭转,行腹腔镜患侧卵巢囊肿切除术.术后病理检查确诊为盆腔子宫内膜异位症,予抗感染、营养支持等对症治疗后好转出院.随访1年,患者均预后良好,病情未复发.结论 盆腔子宫内膜异位症临床表现无特异性,及时行病理检查是减少误诊误治的关键.

  • 警惕麦胶性肠病误诊误治

    作者:杨章林;田万管;任学文

    目的 探讨麦胶性肠病的临床特征、诊疗方法及误诊原因.方法 对我院收治的误诊为其他疾病的麦胶性肠病1例临床资料进行回顾性分析.结果 本例因恶心、呕吐伴腹泻5月余入院.曾在多家医院就诊,多次行胃肠镜及实验室检查,误诊为感染性腹泻、溃疡性结肠炎等疾病,予对症治疗症状均未缓解.入我院后完善相关检查,诊断为麦胶性肠病,予无麦胶饮食及相关处理,后患者症状好转出院.随访9个月,病情平稳.结论 麦胶性肠病临床少见,及时采取有效的检查手段,争取早期确诊,可改善预后.

  • 高脂血症性胰腺炎21例误诊讨论

    作者:王向阳;吴明浩;杨丽

    目的 探讨高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLP)的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析我院误诊为其他疾病的21例HLP的临床资料.结果 本组均表现为腹痛,其中18例伴呕吐,6例伴背部放射性痛,4例有腹胀伴肛门排气、排便减少.误诊时间1~36个月,误诊为急性胃炎11例,肠梗阻4例,胆源性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒各3例,予相应处理症状均未好转.按照《中国急性胰腺炎诊治指南(2013年,上海)》制订的诊断标准,结合临床表现、实验室检查、影像学表现,排除其他病因,均确诊为HLP,予对症治疗后病情缓解.随访1.5年,病情均未复发.结论 HLP临床表现缺乏特异性,熟练掌握HLP诊断标准,及时行相关检查,可有效避免或减少误诊.

  • 转移性肝癌误诊为肝脓肿临床分析

    作者:张梦瑶;张倩;贾胜男;王艳芬;金珍婧

    目的 探讨转移性肝癌的临床特点、影像学表现及误诊原因.方法 回顾性分析误诊为肝脓肿的转移性肝癌1例临床资料.结果 本例因上腹部疼痛2周,加重1 d入院.行肝胆脾CT平扫+增强扫描等检查,疑诊为肝脓肿,予抗感染、抑酸、营养支持等治疗.为进一步明确病变性质,行超声引导下肝穿刺病理检查,结果显示肝肿物内见腺癌细胞浸润,后行电子胃镜及结肠镜检查,确诊为胃癌肝转移.家属商议后要求出院.出院1个月,患者出现进行性腹痛、进食困难.结论 转移性肝癌易与肝脓肿相混淆,及时行肝脏穿刺病理检查有助于早期确诊,避免或减少误诊误治.

  • 肺原发性滑膜肉瘤的影像学表现及误诊原因

    作者:李鸿波;程春红

    目的 探讨肺原发性滑膜肉瘤的影像学表现.方法 回顾性分析我院收治并误诊为其他疾病的肺原发性滑膜肉瘤16例的影像学资料,并复习相关文献.结果 本组主要表现为胸背部疼痛,其中伴咳嗽或咳痰、咯血各3例,伴呼吸困难、发热各1例.16例首诊均误诊,误诊时间3 d~2周,误诊为肺癌10例,胸膜间皮瘤3例,纤维肉瘤2例,平滑肌肉瘤1例.本组13例行CT平扫及增强扫描,多为境界清晰、密度不均、体积巨大的实质性肿块,增强扫描可呈"指状"或"鹿角状"改变;3例行MRI平扫或增强扫描,可见内部信号不均匀.所有患者均行病理、免疫组织化学染色(免疫组化)及基因检测,均确诊为肺原发性滑膜肉瘤.10例直接行手术治疗;6例先行放化疗,再行手术切除.随访3个月~43个月,预后均较差.结论 肺原发性滑膜肉瘤的影像学表现具有相对特征性,对临床手术方案的制定及预后指导有重要的临床价值.

  • 感染诱发机化性肺炎误诊分析

    作者:何彦侠;赵惠敏;杨霁;薛兵

    目的 探讨感染诱发机化性肺炎的临床特点,分析误诊原因.方法 回顾性分析14例感染诱发机化性肺炎的临床资料,并复习相关文献.结果 本组均表现为咳嗽、咳痰,病程7~48 d,误诊时间1周~3个月,误诊为单纯肺部感染8例,肺癌3例,真菌感染不除外2例,肺脓肿1例,均予相应处理未见好转.后完善相关医技检查,明确病原体感染8例,其中甲流病毒、结核杆菌感染各2例,腺病毒、军团菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌感染各1例,且均行活组织病理检查,确诊为感染诱发机化性肺炎,其中6例予抗感染、糖皮质激素及对症治疗,患者体温下降,咳痰好转;8例予抗感染及支持治疗后病情好转出院.随访1年,患者病情均未反复.结论 临床遇及初始治疗无效的呼吸道感染患者,应警惕感染诱发机化性肺炎的可能,及时行病原学检测及病理检查,争取早期确诊并治疗,以改善预后.

  • 非典型肺栓塞误诊为肺炎五例临床分析

    作者:郭秋野

    目的 探讨非典型肺栓塞的误诊原因,降低误诊率,提高诊治水平.方法 回顾性分析我院2012年1月—2015年1月收治并误诊为肺炎的非典型肺栓塞5例的临床资料,并复习相关文献.结果 本组主要表现为呼吸困难、胸痛、气促等症状,均误诊为肺炎,予抗感染等治疗效果不佳,误诊时间5~7d.为进一步诊治,行CT肺动脉造影3例,行X线胸片、心脏彩色多普勒超声检查各1例,均确诊为非典型肺栓塞,予抗凝、溶栓等对症治疗7 d,好转出院.随访3个月~1年,均预后良好,病情未复发.结论 临床医生应提高非典型肺栓塞的警惕性,加强对相关知识的了解,提高诊治水平,减少误诊误治.

  • 冠状动脉造影术的六种并发症与预防策略

    作者:

    一、冠状动脉(冠脉)造影术有哪些主要并发症?1、心肌梗死 心肌梗死是诊断性冠脉造影较为少见但比较严重的并发症,其发生的原因主要是由于医生操作技术不当,冠脉造影的准备工作不到位造成.

    关键词:
  • 掌握高血压饮食的宜吃宜忌,血压控制无忧

    作者:

    一、高血压患者应该吃那些食物呢?1、多摄入富含钾、镁、钙的食物 高血压患者的日常饮食要保障适量的豆类、奶制品、新鲜蔬菜及水果的摄入,例如,,芋头、茄子、莴笋、海带及西瓜等,原因在于微量元素钾能够增加血管弹性,促进胆固醇的排泄,有利于高血压患者心肌收缩力的改善,而牛奶、小米、荞麦面、豆类制品及绿色蔬菜中富含微量元素钙和镁,这两种微量元素对血管和心脏都有保护作用,能够发挥降低血压的作用.

    关键词:
  • 高级别宫颈上皮内瘤变术后检测HPV E6/E7 mRNA的诊断价值

    作者:桂定清;张力忆;青友芬;王琳;戚瑞虹;李静蓉;刘芳

    目的 观察高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)患者行宫颈锥切术后检测人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)E6/E7 mRNA对疾病持续(复发)的诊断价值.方法 选择2015年6月—2017年4月收治的行宫颈锥切术并确诊为高级别CIN 234例,在术后第12个月行宫颈脱落细胞的薄层液基细胞学(thinprepcytologictest,TCT)检测、HPV-DNA检测、HPV E6/E7 mRNA检测,分析临床诊断价值.结果 本组术后疾病持续(复发)47例,疾病持续(复发)率为20.09%.初次锥切病变累及腺体及术前HPV E6/E7 mRNA阳性的高级别CIN患者术后疾病持续(复发)率(33.33%、37.14%)分别高于初次锥切病变未累及腺体及术前HPV E6/E7 mRNA阴性患者(13.84%、6.20%),差异有统计学意义(P<0.05).本组随访12个月,发现HPV E6/E7 mRNA阳性40例(17.09%),HPV-DNA阳性87例(37.18%),TCT异常63例(26.92%).HPV E6/E7 mRNA检查临床诊断的特异度、阳性预测值及诊断准确率均显著优于HPV-DNA检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HPV E6/E7 mRNA检测对高级别CIN患者宫颈锥切术后疾病持续(复发)有较高的诊断价值,可有效减少宫颈病变的误漏诊,避免过度检查和治疗.

  • YAP与miRNA-214在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

    作者:李艳丽;王义舫;韩华;胡晓丽;付红霞

    目的 分析Yes相关蛋白(YAP)与miRNA-214在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征和预后的相关性.方法 选取河北省人民医院2013年2月—2015年2月行手术治疗的乳腺癌组织200例作为乳腺癌组,同时选取癌旁正常组织作为对照组.检测两组YAP与miRNA-214的表达水平,分析YAP与miRNA-214的表达水平与乳腺癌临床病理特征和预后的相关性.结果 与对照组比较,乳腺癌组YAP表达水平升高,miRNA-214表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.01).YAP和miRNA-214的表达水平与乳腺癌患者的临床分期及淋巴结有无转移有关(P<0.05).随访3年,生存时间1个月~3年,乳腺癌患者6个月、1年、3年生存率分别为98.00%(196/200)、92.50%(185/200)、76.00%(152/200).YAP高表达和低表达患者3年总生存率分别为83.33%(60/72)和71.88%(92/128),miRNA-214高表达和低表达患者3年总生存率分别为86.42%(70/81)和68.91%(82/119),比较差异有统计学意义(P<0.05).临床分期、有无淋巴结转移、YAP及miRNA-214表达水平与乳腺癌患者生存时间相关(P<0.05),且临床分期Ⅲ期、有淋巴结转移、YAP高表达及miRNA-214低表达均为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 YAP高表达、miRNA-214低表达与乳腺癌预后密切相关.

临床误诊误治分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06
2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04 05 06
2000 01 02 03 04 05 06
1999 01 02 03 04 05 06

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