临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
以心包积液为首发表现的干燥综合征误诊为结核性心包炎
目的 探讨以心包积液为首发表现的干燥综合征的误诊原因及防范措施.方法 对我院收治的干燥综合征1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因心前区及胸骨后憋闷、压迫感3个月,颜面、双下肢水肿15 d入院.3个月前我院门诊诊断为急性结核性心包炎,予抗结核药物治疗症状有所缓解.近15 d轻微活动甚至休息状态下即感憋闷,伴全身乏力、食欲缺乏,并出现颜面、双下肢轻度水肿.查抗核抗体1:1000,SSA抗体(+);泪膜破裂时间4 s,泪腺分泌试验(+);唾液流率每15 min 1.2 ml;唇腺活检示小叶及腺泡轻度萎缩,间质内小灶状淋巴细胞、浆细胞浸润.诊断为原发性干燥综合征,予激素、免疫抑制剂、增加唾液腺分泌及人工泪液等治疗,3个月后心包积液完全消失出院.随访2年无复发.结论 以外分泌腺体外器官损害为首发表现的干燥综合征误诊率较高,应引起临床医师高度重视.
-
亚急性甲状腺炎一例误诊分析
1 病例资料女,42岁.因发现颈前疼痛性肿物2个月入院.2个月前无明显诱因出现颈前持续性疼痛,不伴发热和放射痛,后疼痛部位出现质硬肿块,触痛,无声音嘶哑、手足麻木、饮水呛咳,自服止痛药有所缓解,但肿物逐渐增大,到我院就诊,以甲状腺肿物收入院.
-
腺垂体功能减退症12例误诊讨论
目的 探讨腺垂体功能减退症的发病机制及误诊原因,以提高该病诊治水平.方法 对我院2002年1月～2009年1月收治的腺垂体功能减退症12例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组11例病初均有不同程度的食欲缺乏、乏力、畏寒、毛发稀疏等临床表现;仅1例年轻女性初始表现为闭经、性欲减退,随病程进展出现乏力、毛发稀疏.伴反应淡漠3例,胸闷2例.合并垂体危象4例,表现为低体温伴低血压2例,心率极度缓慢、低血糖晕厥发作、肺部严重感染各1例.病初误诊为冠心病、神经症各2例,病态窦房结综合征、原发性闭经、低血压休克、低血糖、老年性痴呆、消化道肿瘤各1例,未明确诊断2例.结论 腺垂体功能减退症临床表现不典型,当收治不明原因的心率减慢、低体温、低血压、低血糖、低血钠、低血氯、闭经、反应淡漠者要考虑到该病,尤其是有垂体瘤手术史及产后大出血者,应及时行相关检查,避免误诊.
-
莫昔沙星致严重双硫仑样反应一例
[病例] 男,65岁.因极度疲劳后出现咽痛,自服莫昔沙星0.4 g.服药后2 h饮白酒少许(约10 ml),5 min后出现面部瘙痒、红肿,渐加剧并扩展致颈胸部及全身.自认为是药物过敏,又口服泼尼松5 mg、氯苯那敏4 mg.10 min后上述症状未缓解,且出现胸痛、气短、大汗淋漓,家属立即电话通知我科保健医生.既往体健,无药物过敏史.
-
扁桃体术后出血误诊为消化道出血
[病例] 男,7岁.因面色苍白、排黑便伴乏力1个月入院.查体:贫血貌,全身皮肤、黏膜苍白,心、肺、腹检查无明显异常.查血红细胞2.6×1012/L,血红蛋白82.0 g/L;便常规检查示柏油样稀便,隐血(+++).诊断为消化道出血.入院次日行胃镜检查示消化道未见明显异常,但检查完毕退镜后患儿口侧的弯盘内有5 ml左右的新鲜血液.详细追问病史,其父诉1个月前患儿曾行扁桃体切除术,遂请耳鼻喉专科医师会诊,明确诊断为扁桃体切除术后出血,转入耳鼻喉科予局部止血等对症处理,1周后痊愈出院.
-
肺癌根治术后功能性胃排空障碍一例
[病例] 女,58岁.因反复咳嗽、咳白痰1个月入院.无发热、盗汗.既往体健.查体:左肺呼吸音略低,余未见异常.胸部CT检查示左肺下叶占位性病变并阻塞性肺炎.诊断为左肺下叶肺癌,术前检查心、肺、肝、肾功能均正常.于全麻下行左肺下叶切除加纵隔淋巴结清扫术.手术顺利,术后饮食正常,术后第2天晚出现腹胀,无恶心,灌肠后腹胀缓解.第3天下午又出现腹胀,伴恶心,无呕吐,上腹部饱满,胃区叩诊呈鼓音,腹部无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.
-
股外侧皮神经炎一例误诊
[病例] 女,11岁.因发现右大腿蓝色斑点15 d就诊.15 d前患者父母发现其右大腿前外侧出现蓝色斑点,在当地医院按色素病予维生素C治疗,未见好转,为进一步诊治入我院.查体:体温36℃.心、肺、腹检查未发现明显异常;右大腿前外侧皮肤约15 cm×10 cm范围内有大头针帽大小的蓝色斑点,压之部分斑点有浅蓝色液体溢出,左手拇指、食指各有2个蓝色斑点,双下肢活动自如,双膝腱反射正常.
-
产吲哚黄杆菌致角膜炎一例
[病例] 女,45岁.因劳累后灰尘入眼出现右眼痛、畏光、视物模糊2 d入院.既往身体健康,无手术及外伤史,发病前无咳嗽、咳痰及发热.专科检查:视力右侧指数15 cm,左侧4.00.眼压:右侧19.0 mmHg,左侧11.5 mmHg.
-
糖尿病患者心肌酶持续升高一例
[病例] 男,80岁.因体检发现血糖升高10余年,血糖不稳定半个月入院.无冠心病、高血压、高脂血症等病史.10年前体检发现血糖升高(具体数值不详),无多饮、多食、多尿及消瘦症状,诊断为2型糖尿病,口服阿卡波糖、盐酸二甲双胍治疗,血糖控制尚可.
-
真性红细胞增多症并下肢动脉血栓形成
[病例] 男,64岁.因双下肢乏力2年,双下肢支架置入术后3个月,右下肢发凉2 d入院.患者2年前无明显诱因出现双下肢乏力,3个月前左足第3、4和4、5趾间溃疡久不愈合,双下肢间歇性跛行,诊断为下肢动脉硬化性闭塞症,于左髂总、髂外动脉各置入支架1枚,右髂总动脉置入支架1枚,术后自觉症状好转,足趾间溃疡逐渐愈合.
-
避孕胶囊管滞留致阴道异常出血一例
[病例] 女,26岁.因不规则阴道出血,间或大出血6个月来我院就诊.6个月前始出现阴道不规则出血超过月经量,多次行B超检查均示子宫附件无异常.当地医院予抗感染、止血治疗,同时行诊断性刮宫术,术后病理检查示单纯性子宫内膜增生症,予雌孕激素序贯治疗,治疗过程中大出血6次,致重度贫血,入我院.
-
腮腺部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤
目的 探讨保留腮腺导管的腮腺部分切除术治疗体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤的可行性.方法 对我院诊断的直径小于2.0 cm的45例腮腺浅叶良性肿瘤,行保留腮腺导管的腮腺部分切除术,于肿瘤外5～10 mm处切除肿瘤与周边正常腺体组织,并观察其疗效.结果 本组术后并发暂时性面瘫4例,2周～3个月恢复,未出现永久性面瘫;并发味觉出汗综合征3例,2例症状较轻,无需特殊治疗,另1例进食前予0.5%阿托品乳剂局部涂抹,效果明显.术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,未发生皮下积液和涎瘘,腮腺区外形良好,腮腺仍具有分泌功能,挤压患侧腮腺区,腮腺导管口有清亮涎液流出.随访4～5年无肿瘤复发.结论 保留腮腺导管的腮腺部分切除术是治疗体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤的有效术式,利于保存剩余腺体功能和保持面部美观.
-
男性泌尿生殖道支原体感染与药敏试验结果分析
目的 观察分析男性尿道炎解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)检测的阳性率及药物敏感(药敏)试验结果,为临床用药提供借鉴.方法 选择我院收治的男性尿道炎316例,取前列腺液和尿道拭子行支原体培养,并做体外药敏试验.结果 316例中支原体阳性81例,占25.63%,其中UU阳性62例,占76.54%;MH阳性3例,占3.70%;UU+MH均阳性16例,占15.00%.药敏试验结果显示,对支原体阳性菌株敏感性较高的抗生素依次为交沙霉素(96.30%)、米诺环素(82.72%)、左氧氟沙星(75.31%)等,敏感性较差的抗生素是环丙沙星(43.21%)、红霉素(32.10%).结论 本地区男性泌尿生殖道支原体感染以UU为主,UU、MH混合感染比例也相对较高,临床用药时应根据药敏试验结果审慎选择.
-
胫骨骨折术后骨不连原因分析及治疗措施
目的 探讨胫骨骨折术后骨不连的原因及治疗措施.方法 对我院收治的胫骨或胫腓骨骨折内固定术后骨不连112例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组8例失访,余104例随访18～48个月,平均30个月,愈合98例,愈合率为94%,平均愈合时间9.2个月.104例患肢膝、踝关节功能均恢复良好,其中交锁髓内针静力固定改为动力固定及改用交锁髓内针固定各1例,术后仍然骨不连,取出交锁髓内针,行自体髂骨植骨、Ilizarov外固定架固定治疗后愈合.结论 创伤严重、医源性损害、感染、不合理康复训练、营养状况、吸烟是导致胫骨骨折术后骨不连的重要原因,根据具体情况选择合适治疗方法可达到满意效果.
-
儿童感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的 了解儿童感染的金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)对常用抗生素的耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 从我院2007～2009年住院患儿送检标本中分离出SA 150株,采用纸片扩散法( K-B 法)检测14种抗菌药物的敏感性,并运用WHONET 5.3软件对药敏结果进行统计分析.结果 分离出的150株SA中,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin senstive suaphylococcus aureus,MSSA)77株,占51.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)73株,占48.7%.MRSA对几种常用抗菌药物的耐药率明显高于MSSA,差异有统计学意义(P＜0.05);未发现耐替考拉宁和万古霉素的SA.结论 儿童感染的SA对大部分抗生素敏感,但MRSA耐药较为严重,临床使用抗生素时应根据药敏试验结果审慎选择.
-
介入技术在下肢急性动脉栓塞中的应用
目的 探讨介入技术结合改进的下肢动脉取栓术治疗下肢急性动脉栓塞的效果.方法 对我院2006年8月～2010年6月应用介入技术治疗的急性下肢动脉栓塞49例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组单纯置管溶栓12例,术后再栓塞率16.67%(2/12),截肢率8.33%(1/12);单纯导管取栓19例,术后再栓塞率21.05%(4/19),无截肢患者;单纯X线引导双腔导管取栓5例,包括心脏瓣膜置换3例,动脉粥样硬化2例,全部治愈;行X线引导双腔导管取栓+斑块剥脱4例,全部治愈;行X线引导双腔导管取栓+血管腔内成形术(PTA)治疗9例,全部治愈.本组再栓塞率为12.24%,截肢率为2.04%,介入技术联合手术治疗13例,无术后再栓塞和截肢患者,无死亡病例.结论 介入技术结合传统手术治疗下肢急性动脉栓塞成功率高,且可明显降低术后再栓塞率、截肢率及病死率.
-
右上腹非肝源性巨大肿瘤八例临床分析
目的 总结右上腹非肝源性巨大肿瘤的诊疗经验.方法 对我院收治的右上腹非肝源性巨大肿瘤8例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组6例影像学检查误诊为肝源性肿瘤,2例按右侧肾上腺和右上腹膜后巨大肿瘤行剖腹手术,术中不排除肝源性肿瘤.8例均行手术治疗,其中肝下下腔静脉侧壁部分切除、右肾脂肪囊完全切除各2例;联合半胃切除、胰十二指肠并横结肠切除、胰体尾胰管切断后胰肠吻合各1例;另1例病情反复,先后行3次手术,第3次术后1个月死亡.本组手术时间5.5～11.0 h,中位时间6.8 h;术中失血400～6000 ml,中位失血量2860 ml;术中输血0～5250 ml,中位输血量2750 ml.切除肿瘤直径11～30 cm,平均15 cm;肿瘤重960～5100 g,平均2605 g.恶性肿瘤7例,恶性潜能未定性肿瘤1例.1次手术后1年存活率100.0%,2年存活率50.0%,3年存活率37.5%.1例存活已超过5年,至今体健.结论 右上腹非肝源性巨大肿瘤与肝脏关系密切,易误诊为巨大肝脏肿瘤,对其影像学表现进行仔细分析并积极手术治疗,效果满意.
-
一家族性易栓症临床报告
目的 探讨家族性易栓症的临床特点.方法 对一家族性易栓症(26人10人患病)的临床资料进行回顾性分析.结果 本组祖孙三代共计10人(例)发病,发病率38.5%.三代人发病的分布情况为祖辈1例(10.0%),父辈3例(33.0%),孙辈6例(60.0%).10例中发生急性深静脉血栓形成(deep venous tbrombosis,DVT)9例,其中6例并发肺栓塞(pulomonary embolism,PE)(2例上、下肢DVT并PE,4例下肢DVT并PE).入院后按常规治疗效果不佳,予靳蛇酶治疗,病情好转出院,但9例反复发作,现已死亡4例,其中因PE猝死2例;因脑梗死、动脉血管瘤破裂死亡各1例.家族中另有3例死亡,但死于其他疾病.结论 家族性易栓症复发率、致死率、致残率及并发PE的比例均较高,临床应予高度关注.
-
TGF-β2对豚鼠实验性近视眼后极部巩膜成纤维细胞MMP-2表达的影响
目的 明确转化生长因子β2(transforming growth factor-β2,TGF-β2)对豚鼠镜片诱导型近视眼后极部巩膜成纤维细胞基质金属蛋白酶(matrix metallo proteinase,MMPs)表达的影响.方法 选择2周龄已脱离母乳喂养的豚鼠12只,随机选取12只中各一眼用镜片诱导法制备近视动物模型(实验组),对侧眼不予任何处理(自身对照组).30 d后采用组织块培养法培养豚鼠后极部巩膜成纤维细胞,并传2代.将每只眼(两组24只眼)培养出的细胞分别分为空白对照组、1 ng/ml TGF-β2组、10 ng/ml TGF-β2组、100 ng/ml TGF-β2组,利用实时荧光定量聚合酶链反应、western-blot蛋白印迹法对各组细胞MMP-2、MMP-2mRNA进行定量分析.结果 经30 d镜片诱导,实验组诱导出(-6.70±1.93)D的相对近视,眼轴相对延长(1.53±0.31)mm,实验前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组中空白对照组与自身对照组中空白对照组比较,MMP-2、MMP-2mRNA表达量增高,差异有统计学意义(P＜0.05).TGF-β2浓度为10 ng/ml时实验组和自身对照组细胞MMP-2、MMP-2mRNA的表达量高,与本组其他浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凹透镜诱导可引起豚鼠明显轴性近视,TGF-β2能有效刺激MMP-2的表达.
-
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病30例
目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 对我院30例子宫腺肌病采用宫内放置LNG-IUS的方法进行治疗,LNG-IUS置入前及置入3、6、12、24个月后观察痛经程度及月经、激素水平等变化情况并比较.结果 本组共28例完成24个月的随访.放置LNG-IUS 3个月后,28例月经量均显著减少,痛经明显减轻,甚至消失,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);放置LNG-IUS后12、24个月28例血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平与放置前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).28例中早期出现阴道淋漓出血者占42.86%(12例),体重增加＞2 kg及月经间期出现下腹痛者各占10.71%(3例).出血者予对症处理,3~6个月后逐渐好转,余不良反应者因均能耐受,未予特殊处理.结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病安全、有效,值得临床推广应用.
-
液超妥与痊愈妥复合敷料治疗Ⅱ度烧伤创面的效果观察
目的 观察液超妥与痊愈妥复合敷料治疗Ⅱ度烧伤创面的效果.方法 选择我院20例Ⅱ度烧伤创面进行自身对照研究,将其分为研究组和对照组两组,每组各20个创面.研究组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林油纱和纱布覆盖创面,比较两组术后(5、7 d,7、14 d)治疗效果.结果 研究组显效17例,显效率85%;对照组显效6例,显效率30%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).研究组浅Ⅱ度烧伤创面和深Ⅱ度烧伤创面愈合时间均较对照组缩短,伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 液超妥与痊愈妥复合敷料对Ⅱ度烧伤创面能起到良好的保护效果,并可加快创面愈合,减少创面感染及瘢痕形成.
-
微波照射预处理对兔肝MDA、SOD、NO和NOS的影响
目的 探讨微波照射预处理对兔肝缺血再灌注(I/R)损伤的影响及机制.方法 选择新西兰大白兔32只随机分为假手术组、微波照射组、微波照射后再灌注组、单纯再灌注组4组,每组各8例.均于术后2、4 h抽血查丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),后处死并获取肝脏标本,检测各组肝组织匀浆脂质过氧化物丙二醛(malondi-aldehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平,并通过HE染色观察组织学变化.结果 术后2、4 h微波照射组、微波照射后再灌注组、单纯再灌注组ALT、AST、LDH显著高于假手术组,其中单纯再灌注组高于微波照射后再灌注组,差异均有统计学意义(P＜0.01);微波照射后再灌注组MDA浓度低于单纯再灌注组,SOD浓度高于单纯再灌注组,差异均有统计学意义(P＜0.01);微波照射后再灌注组、单纯再灌注组NO、NOS浓度显著低于假手术组、微波照射组,其中单纯再灌注组又显著低于微波照射后再灌注组,差异亦均有统计学意义(P＜0.01).微波照射后再灌注组肝组织病理改变明显轻于单纯再灌注组.结论 微波照射预处理通过减少MDA生成,提高SOD活性及NO、NOS含量,改善肝脏I/R损伤.
-
醒脾养儿颗粒佐治婴幼儿缺铁性贫血效果观察
目的 观察醒脾养儿颗粒佐治婴幼儿缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的效果.方法 将61例婴幼儿IDA随机分为治疗组(31例)和对照组(30例)两组,对照组口服硫酸亚铁颗粒治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用醒脾养儿颗粒,4周为1个疗程,共3个疗程.记录治疗前后患儿临床表现、体重、血红蛋白、血清铁蛋白等指标变化情况及不良反应,并进行随访.结论 治疗后4周,治疗组治愈率为90.3%,对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后4周治疗组体重、血红蛋白、血清铁蛋白明显增加,食欲缺乏、多汗等临床症状显著改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后8、12周两组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中治疗组未出现明显不良反应,对照组发生胃肠道反应5例.结论 醒脾养儿颗粒佐治婴幼儿IDA,起效快,效果显著,不良反应少,值得临床推广应用.
-
加强护理实习生法律知识教育的体会
临床实习是护理实习生(护生)从理论向实践,从学生向护士角色转换的重要阶段.护生初接触护理工作,普遍存在法律意识淡薄,预见风险能力差等问题,而法律知识缺乏、防范风险意识差常常是导致差错发生的重要原因.本文结合工作实际,系统分析护生操作技术不熟练、违反操作规程、缺乏沟通技巧等护理安全隐患,并提出加强护生法律教育的措施,如带教过程中对护生注重岗前培训、强化护理风险意识、加强专业知识教育及培养良好的沟通能力等,以提高护生的综合素质及抗风险能力,减少护理差错和护理纠纷.
-
卵巢上皮癌患者疾病不确定感对生活质量的影响
目的 探讨卵巢上皮癌患者疾病不确定感对生活质量的影响.方法 选择我院住院的卵巢上皮癌59例为观察组,同期住院的非卵巢癌45例为对照组,分别在入院后1周内及出院前1 d接受Missals疾病不确定感量表和世界卫生组织生存质量测定量表(WHO-QOL-BREF)评估,并以疾病不确定感评分62.5分为界,第2次评估数据为依据,将观察组分为高分组和低分组,行生活质量评价.结果 2次疾病不确定感评估≥62.5分观察组分别为29例(49.15%)和17例(28.81%),对照组分别为8例(17.78%)和5例(11.11 %),差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组2次不确定感各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);两组第2次疾病不确定感各维度评分及总分均低于第1次,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).卵巢上皮癌高分组4个领域评分和总生活评分、总健康评分均显著低于低分组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 加强初治卵巢癌患者的健康教育,及早帮助其掌握疾病相关常识及治疗情况,使其积极配合治疗,可降低疾病不确定感,提高生活质量.
-
围术期心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响
目的 探讨围术期心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响,为其临床康复提供参考依据.方法 选择我院乳腺癌60例按入院顺序随机分为心理干预组和对照组,每组各30例.对照组按常规进行治疗及护理;心理干预组除常规治疗和护理外,尚接受为期8周的术前、术中、术后全程全方位心理干预.两组均采用癌症康复评价简表(cancer rehabilitation evalucotion sysrem-short form,CABES-SF)和总体幸福感量表(general well-belng schedwle,GWB)评定效果.结果 干预前对照组和心理干预组CABES-SF总分分别为(39.69±15.46)分、(38.26±15.32)分,GWB总分分别为(61.4±11.3)分、(60.5±11.7)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后对照组和心理干预组CABES-SF总分分别为(41.23±14.14)分、(27.63±11.71)分,GWB总分干预后4周分别为(63.6±12.1)分、(79.1±16.8)分,干预后8周分别为(59.6±11.4)分、(88.9±17.7)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 心理干预能提高乳腺癌患者的生活质量,对其身心康复具有积极的作用.
-
加强静脉治疗管理提高临床护理质量
静脉输液是临床使用频繁、基本的护理操作之一,任何环节出现问题均可导致不良事件发生,给患者带来痛苦,严重者甚至会引发医疗纠纷.为给患者提供优质的护理服务,我们从静脉治疗的各个环节入手,对护理人员、药品安全、治疗环节等方面进行规范管理,从而提高了静脉治疗的安全性,增加了患者的满意度.
-
颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏的原因及护理
目的 探讨颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏的原因及护理对策.方法 回顾性分析我院8例颈深上部神经鞘瘤并发脑脊液漏的原因,并采取监测生命体征,预防感染及保证体位、保护引流管、切口加压包扎等措施进行护理.结果 本组颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏的原因分别为分离肿瘤与第1、2颈椎的硬脊膜粘连、电凝致切口边缘组织坏死范围过大、肿瘤侵犯颅骨骨膜但未严密缝合硬脑膜.6例经保守治疗并采取上述各项护理措施后痊愈,2例保守治疗无效行修补术.8例均康复出院,无后遗症,平均住院20 d,随访1～2年无不适.结论 颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏应引起医护人员重视,严密观察、早期处理及精心护理可改善预后.
-
老年外科急腹症185例护理体会
目前,我国已逐步进入了老龄化社会,老年急腹症患者逐渐增多.老年外科急腹症起病隐匿,多数病史叙述不清,常出现病理变化与临床表现不符合的情况,病因复杂,多合并一种或一种以上慢性疾病,病情发展较快,误诊和漏诊率均较高[1],加上老年患者全身组织、器官处于退变期,术后并发症较为严重,平均手术病死率是年轻人的2.5倍[2].因此,采取及时正确的诊断、治疗和护理措施尤为重要.我院2005年8月～2010年8月收治185例老年外科急腹症,现对其诊治情况和护理措施分析总结如下.
-
护理风险管理在体检中心的应用
随着社会的不断进步及生活水平的逐步提高,人们对生活质量和生命健康的需求迅速提升[1-2].定期体检、无病预防理念逐渐被人们所接受.体检中心作为新兴的医疗专业,发展前景和风险并存.护理风险管理是对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法进行识别、评价,并寻求处置对策的科学管理方法[3-5],能客观分析体检中心的护理安全隐患.我院将护理风险管理方法运用于体检管理中,有效预防或减少了护理风险事件的发生.
-
新生儿缺氧缺血性脑病血清MMP-9、IL-6的测定及临床意义
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平的动态变化与脑损伤的关系.方法 选择我院收治的HIE 40例(HIE组)采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定发病后1 d、3 d、7 d血清MMP-9、IL-6浓度;另采用同种方法测定我院产科同期足月健康新生儿20例(健康对照组)的MMP-9、IL-6水平,并进行比较.结果 HIE组发病后1 d、3 d、7 d血清MMP-9、IL-6水平均较健康对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05),以发病后3 d升高为明显,此后呈降低趋势;对患儿的病情严重程度与发病后3 d血清MMP-9、IL-6水平进行Spesrman等级相关分析,结果显示二者呈显著正相关.结论 血清MMP-9、IL-6水平可能对HIE的病情严重程度和预后判断有一定预示作用.
-
实时超声弹性成像技术在甲状腺实性病变诊断中的应用价值
目的 探讨实时超声弹性成像技术对甲状腺实性结节的鉴别诊断价值.方法 选择我院2009年1月～2010年1月经手术证实的91例104个甲状腺实性结节进行常规二维、彩色多普勒超声联合及实时超声弹性成像检查,并与病理检查结果进行对照分析.结果 本组经常规二维及彩色多普勒超声联合检查诊断为甲状腺恶性肿瘤66个,与病理检查结果一致54个;诊断为甲状腺良性病变36个,与病理检查结果一致20个,联合诊断灵敏度为73.0%,特异度为57.2%,准确率为71.2%;实时超声弹性成像检查诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为92.0%、86.0%、90.0%,明显高于常规二维及彩色多普勒联合检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实时超声弹性成像技术可为常规超声发现的甲状腺实性结节的进一步鉴别诊断提供更多信息.
-
不同加样方式对酶联免疫吸附试验检测抗-HBc的影响
目的 探讨不同加样方式对酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎(乙肝)病毒核心抗体(抗-HBc)的影响.方法 采用4种不同加样方式对92例初检抗-HBc阳性的样本进行复检,观察样本在不同检测组中的光密度(OD值)变化.结果 第3种方法由于模拟同时对乙肝5项进行加样,加样时间长,第1种方法时间次之,第2种和第4种方法耗时相差不大,第4种方法略长.4种不同加样方式对92例样本进行检测的OD值与加样时间成反比,第3种方法OD值低,即阳性率高.结论 样本加入后立即加入酶标抗体(加样时间短)可减少加样时差对检测结果的影响.
-
血清CEA、CA153和CYFRA21-1联合检测对乳腺癌的诊断价值
目的 探讨联合检测血清CEA、CA153和CYFRA21-1对乳腺癌的临床诊断价值.方法 采用电化学发光技术(CLIA)检测乳腺癌54例(乳腺癌组)、乳腺良性疾病38例(乳腺良性疾病组)及同期健康体检正常的40例(健康对照组)血清CEA、CA153和CYFRA21-1水平,并进行比较分析.结果 乳腺癌组血清CEA、CA153和CYFRA21-1水平、阳性率及3项联合检测的阳性率均高于健康对照组及乳腺良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组CEA、CA153和CYFRA21-1单项检测的敏感性分别为37.0%、64.8%、59.2%,三项联合检测的敏感性为85.2%,CEA、CA153和CYFRA21-1单独检测与三项联合检测的敏感性比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测血清CEA、CA153和CYFRA21-1可提高乳腺癌诊断的敏感性,对乳腺癌的早期诊断有十分重要的价值.
-
肝孤立性纤维性肿瘤一例临床病理观察
1 临床资料女,45岁.因无明显诱因出现右上腹阵发性钝痛3周入院.腹痛与饮食无关,无发热、黄染、呕吐等,无肝炎、肝硬化病史.查体:体温36.5℃,脉搏78/min,呼吸13/min,血压125/85 mmHg.心肺听诊未发现明显异常,右肋缘下有轻度压痛,腹部平软.B超检查示肝右叶占位性病变.
-
慢性酒精中毒患者心肌酶活性变化及临床意义
目的 探讨慢性酒精中毒患者心肌酶活性的变化情况和临床意义.方法 选择我院入院时心肌酶各项指标异常增高的慢性酒精中毒256例作为研究组,同期入院但心肌酶各项指标在正常范围内的慢性酒精中毒128例作为对照组,于治疗前及治疗后2、4周进行心肌酶、肌钙蛋白检测,同时使用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定病情.结果 研究组入院时及治疗后2周心肌酶及PANSS中有关兴奋行为条目的 评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后4周上述各项指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组治疗后2、4周上述各项指标与入院时比较差异亦均有统计学意义(P<0.01).治疗前及治疗后2、4周两组肌钙蛋白始终为阴性.结论 慢性酒精中毒患者心肌酶升高并非由心肌细胞受损引起,其兴奋谵妄状态与心肌酶活性密切相关.
-
冠状动脉狭窄介入术后微栓塞酷似支架内急性血栓一例报告
1 病例资料男,56岁.因活动后胸闷1个月,加重20 d,以急性非ST段抬高型心肌梗死收入院.查体:血压130/80 mmHg.双肺未闻及干湿性啰音;心率72/min,律齐,未闻及杂音及心包摩擦音,余查体均未见明显异常.查肌酸激酶(CK)868 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)691 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)262 U/L.诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死,心功能1级(Killip'S分级).
-
以上腹部疼痛为首发表现的心肌梗死
1 病例资料男,47岁.因情绪激动后出现上腹部疼痛3 d到我院就诊.20 d前给老人办丧事时因劳累及情绪极度悲伤突发上腹部疼痛,持续1 h,伴大汗、恶心,无呕吐,因家事忙碌未予注意.3 d前因情绪激动再次出现上述症状,遂于某医院消化内科就诊,行胃镜及结肠镜检查未见异常,后到我院就诊.查心电图示胸前导联V1、V2呈QS型,V3呈rS型,胸前导联r波递增不良,以急性前间壁心肌梗死收住院.
-
慢性心力衰竭并慢性肺栓塞19例漏诊原因分析
目的 探讨慢性心力衰竭(心衰)合并慢性肺栓塞漏诊慢性肺栓塞的原因及防范措施.方法 对我院2007年1月～2010年9月收治的慢性心衰并慢性肺栓塞漏诊慢性肺栓塞19例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均有慢性心衰,临床表现为呼吸困难加重19例,胸痛12例,心悸10例,晕厥、咯血、休克各1例;口唇发绀14例,肺动脉瓣第二心音亢进、颈静脉怒张、双肺有湿性啰音各9例,三尖瓣收缩期杂音、双下肢水肿各3例,血压＜90/60 mmHg 1例.病初均漏诊慢性肺栓塞,后结合心电图、超声心动图、胸部增强CT检查确诊为慢性心衰并肺栓塞14例;因治疗效果欠佳转上级医院行放射性核素肺灌注扫描明确慢性心衰并慢性肺栓塞5例.漏诊时间5～30 d.治疗后12例症状好转,无明显气喘出院;4例治疗稍好转后出院;3例治疗效果不明显出院.结论 慢性心衰患者病情反复或加重时,需警惕合并慢性肺栓塞,应尽早行血D-二聚体、增强CT等检查,以早期明确诊断,避免漏诊.
-
起搏器置入术后高血糖致心力衰竭一例
1 病例资料男,56岁.因胸闷、胸痛36 h入院.36 h前活动后突发胸痛,为持续性闷痛,伴头晕、恶心及大汗,无黑蒙、呕吐及明显呼吸困难,疼痛未向肩背部放射,休息10 min后症状有所缓解.后上述症状间断发作,程度及性质同前.13 h前在当地医院就诊,心电图检查示窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞(PR间期0.3 s),ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联水平型抬高约0.1 mV;查肌酸激酶1142.74 U/L,肌酸激酶同工酶37.97 U/L,诊断为急性下壁心肌梗死,予对症治疗(具体不详),症状稍缓解.
-
临床应警惕过度降压致急性冠脉综合征
1 病例资料男,52岁.因饮酒后头晕4 h入院.入院当日在家饮酒约300 ml后感头晕,步态不稳,意识恍惚,4 h后被家属发现急送我院.有高血压病史2年余,血压高160/100 mmHg,间断使用降压药物(硝苯地平片10 mg)治疗,无传染病及家族遗传病史.
-
rhBNP对老年收缩期心力衰竭早期血浆BNP水平的影响
目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对老年收缩期心力衰竭(心衰)患者早期血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响.方法 将我科收治的老年慢性收缩期心衰75例随机分为rhBNP组38例和常规治疗组37例.常规治疗组予常规治疗;rhBNP组在常规治疗组治疗的基础上予rhBNP首次负荷剂量1.5 μg/kg静脉注射,后持续以0.01 μg/(kg·min)静脉滴注,连用3 d.分别测定两组用药前后不同时间血浆BNP水平.结果 两组治疗前和治疗3 d后血浆BNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7 d和4周rhBNP组血浆BNP水平显著下降,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组治疗后3 d和7 d心功能指标改善均不明显,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);但治疗后4周rhBNP组心功能改善明显,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rhBNP可明显降低老年收缩期心衰患者早期BNP水平,减轻心肌损伤,有助于预防心脏病理性重塑,对降低心脏不良事件发生率,改善预后有非常重要的意义.
-
氟哌噻吨美利曲辛片对冠心病患者焦虑、抑郁症状的影响分析
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片对冠心病患者焦虑、抑郁症状的影响.方法 将明确诊断为冠心病伴焦虑、抑郁症状的120例随机分为治疗组(63例)和对照组(57例)两组,均予心理干预及常规治疗,治疗组同时口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗.治疗2周后比较两组临床症状缓解情况,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及心律失常变化情况.结果 治疗后两组SAS、SDS评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组较对照组下降更为明显,差异亦有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组胸痛等临床症状的缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).24 h动态心电图检查结果示治疗组室性期前收缩治疗前为(834.8±396.7)/24 h,治疗后为(638.5±232.0)/24 h,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛片能显著改善冠心病患者的焦虑、抑郁症状,并缓解胸痛,且短期内无增加心律失常的风险.
-
不典型脑脓肿误诊为脑肿瘤一例分析
[病例] 男,18岁.因间歇性头晕、头痛、恶心2年,抽搐1周入院.2年前无明显诱因出现头痛、头晕,未就诊,后头痛、头晕加重,并出现恶心、呕吐,到当地医院进行治疗(具体不详)后症状减轻.
-
脑梗死并下肢肌间静脉血栓形成二例报告
目的 探讨脑梗死并肌间静脉血栓形成的发病机制及临床特点.方法 对我院收治的2例脑梗死并肌间静脉血栓形成的临床资料进行回顾性分析.结果 本文2例均无下肢静脉血栓形成的典型临床表现,但下肢血管超声检查示左下肢肌间静脉血栓形成,其中例1经胸部CT检查证实肺栓塞(pulmonary emblism,PE)并下肢动脉血栓形成及对侧下肢肌间静脉血栓形成;例2住院期间发现肌间静脉血栓形成.2例皆行下腔静脉滤器植入术,术后痊愈.结论 急性脑血管病患者是下肢肌间静脉血栓形成的高危人群,及时行下肢血管超声检查,可减少下肢肌间静脉血栓的漏诊.
-
中青年脑梗死患者医院内感染情况探讨
目的 探讨中青年脑梗死患者医院内感染的发生情况.方法 采用回顾性分析法对我院2005年8月～2009年8月收治的896例18～45岁脑梗死病例的医院内感染情况进行统计分析.结果 本组医院内感染率为9.15%(82/896),主要感染部位是呼吸道和泌尿道.896例中男625例,发生医院内感染57例(9.12%);女271例,发生医院内感染25例(9.23%),不同性别医院内感染率比较差异无统计学意义(χ2=0,P>0.05).医院内感染发生时间短为入院后第3天,长为入院后第23天,平均11.53 d.住院1、2、3、4周内的医院内感染率分别为2.01%、5.58%、8.26%、9.15%.本组无糖尿病史的807例发生医院内感染52例(6.44%),有糖尿病史的89例发生医院内感染30例(33.71%),有无糖尿病史者医院内感染率比较差异有统计学意义(χ2=73.68,P＜0.001).结论 中青年脑梗死患者医院内感染率高于一般疾病,且与糖尿病史密切相关,主要感染部位是呼吸道和泌尿道.
-
假性癫痫发作误诊为癫痫二例讨论
假性癫痫发作(psychogenicnon epileptic seizures, PS)也称心因性非癫痫性发作,是由心理因素或暗示等引起的一组疾病,为近年涉猎的一个新概念.PS临床表现缺乏特异性,误诊率较高,与癫痫的交互误诊率达30%[1].Bodde等[2]报道综合医院门诊癫痫患者中有5%～33%是PS而不是癫痫,三级医疗中心25%～30%的难治性癫痫患者实际上是PS.现将我院收治的2例PS的临床资料分析报告如下,以引起临床医师对PS的重视.
-
脐带间充质干细胞移植治疗遗传性痉挛性截瘫一例
目的 观察脐带间充质干细胞移植治疗遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)的效果和安全性.方法 将细胞总数为(2～6)×107个脐带间充质干细胞通过静脉输注和鞘内注射途径移植到我院收治的HSP自愿接受干细胞移植1例的体内.观察患者临床症状及各项指标的变化并随访.结果 本例脐带间充质干细胞移植后双下肢肌张力明显降低,Ashwoth痉挛评定分级由3级降至1级,无需借助拐杖或他人帮助可独立行走且步态平稳,各项生化指标正常,疾病严重程度分级由5级降至2级,未出现明显不良反应.随访15个月症状持续缓解无复发.结论 脐带间充质干细胞移植治疗HSP近期效果明显,可改善患者临床症状,延缓病情进展,是一种值得借鉴的治疗方法.
-
中枢神经系统感染160例临床分析
目的 探讨各类中枢神经系统感染的临床特点及治疗方法.方法 对我院收治的中枢神经系统感染160例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组诊断为病毒性脑炎(病脑)80例,化脓性脑膜炎(化脑)37例,结核性脑膜炎(结脑)35例,隐球菌性脑膜炎(隐脑)8例.全部予甘露醇、甘油果糖脱水降颅压及对症治疗,其中148例治疗有效,复查脑脊液示化脑、病脑患者脑脊液均恢复正常;结脑患者脑脊液明显好转,糖基本恢复正常;隐脑患者脑脊液3次墨汁涂片检查(-),糖、氯化物基本正常,脑脊液真菌培养(-),乳胶凝集试验效价明显下降(1∶8~1∶320).148例病情好转出院,其中10例遗留颅神经损害和脑积水;12例死亡,病死率7.5%.结论 中枢神经系统感染需结合临床表现、脑脊液检查和治疗效果综合进行诊断,对疑似中枢神经系统感染但不能确诊者,可予诊断性治疗,以免延误佳治疗时机.
-
颈部神经鞘瘤误诊为甲状腺肿瘤一例报告
[病例] 女,45岁.因发现左颈前部肿块2年入院.2年前发现左颈前部有一无痛肿块,无声音嘶哑、饮水呛咳及手足麻木,未治疗.1周前因左颈前部肿块较前增大行颈部彩超检查示甲状腺左叶有一5.0 cm×4.2 cm大小低回声区;甲状腺核素扫描示甲状腺左叶冷结节,以甲状腺左叶肿块收入院.查体:颈软,气管居中,甲状腺左叶触及一5.0 cm×4.0 cm大小的肿块,质地中等,无压痛,不随吞咽移动,甲状腺右叶未触及肿块,颈部未触及肿大淋巴结.
-
以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎32例临床分析
目的 探讨以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎的临床特点及误诊原因.方法 对我院收治的病毒性脑炎32例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均急性或亚急性起病,以感知觉障碍、妄想、兴奋躁动、情感障碍为主要表现,伴发热、头痛、意识障碍等.早期脑电图检查异常29例(90.6%),脑脊液检查异常17例(53.0%).12例误诊,误诊率37.5%;误诊为精神分裂症6例,癔症、躁狂症各2例,抑郁症、反应性精神病各1例.确诊后予抗感染、抗病毒等治疗,治愈24例,好转6例,2个月后复发转他院治疗1例,因呼吸衰竭死亡1例.结论 以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎临床表现复杂多样,易误诊为功能性精神病.提高对该病的认识,认真细致查体,及时行脑电图、脑脊液、头部CT等检查可减少误诊.
-
老年癫痫性精神障碍一例治疗体会
1 病例资料男,66岁.因意识障碍,精神、情感异常1 d入院.1 d前家属呼唤患者吃饭,发现呼之不应,胡言乱语,随之发现舌咬伤,意识淡漠,烦躁不安,在外院行头颅CT检查未见颅内出血及占位病变,按颅内感染予抗生素等药物治疗,效果欠佳,为进一步诊治入我院.发病后未诉头痛、头昏,无恶心、呕吐、昏迷等症状,有癫痫病史20年.
-
冠状动脉支架置入术后皮下注射低分子肝素方法的改进
低分子肝素常用于预防心肌梗死后冠状动脉支架置入术后血栓再形成.但多数患者腹壁注射此药后注射部位出现淤血或淤斑,甚至形成硬结,尤其是冠状动脉病变严重者在冠状动脉支架置入术中已大量使用抗凝药物,术后还需联合使用多种抗凝药物,皮下注射低分子肝素极易出现注射部位皮下出血.若护理人员操作方法不当,注射时碰到皮下小血管或推药过快、过猛,可加重淤血.
-
我院2010年某时间段医院内感染现患率调查分析
目的 了解我院医院内感染的基本情况,为进一步改进工作方法提供依据.方法 采用横断面调查方法对我院2010年11月3日所有住院患者进行医院内感染现患率调查,并进行统计分析.结果 实查住院患者285例,发生医院内感染11例,医院内感染现患率为3.86%;下呼吸道感染居首位,占72.73%,其次为皮肤软组织感染,占18.18%.抗菌药物使用率为44.21%,一联用药为49.21%,二联用药为48.41%,三联用药为2.38%.全院治疗性使用抗菌药物的细菌送检培养率为67.80%,检出医院内感染病原菌13株,包括铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、白假丝酵母菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚菌等.结论 综合ICU、肿瘤内科、呼吸心内科为医院内感染高发科室,加强对以上科室的管理,提高病原菌送检率,正确、合理使用抗菌药物对降低医院内感染有非常重要的意义.
-
国内30年时间医学研究文献分析
目的 了解国内时间医学研究的历史与现状.方法 使用自编文献计量工具,以<中国生物医学文献光盘数据库>收录的国内时间医学研究文献为对象,对1979年1月～2009年10月时间医学研究文献的发表年代、作者及其单位、主题分类、文献来源、期刊分布及科研资助等方面进行计量分析.结果 共筛选出与时间医学相关的文献5775篇,分布在974种期刊中,发文量排名前30的期刊共发文971篇,不足总量17%,807篇文献获得各级科研资助共818项次.30年间时间医学研究文献的发文量呈总体递增趋势,超过16 924名人员参与研究工作,广东、山东、江苏、北京、上海、四川6个省市作者的发文量接近总量50%.时间医学的研究内容包含生命指标、生命状态、器官系统及疾病等范畴,亦包括对医学分工角度及中医药专业的探讨;研究对象囊括了多种生物类别.中医时间医学的研究内容主要包括理论、针灸、经气流注3个类别.结论 本研究结果在一定程度上揭示了国内时间医学研究的发展状况,同时还发现中西医结合的时间医学研究可能存在新的切入点.
-
遗传性共济失调的治疗研究进展
遗传性共济失调是一组以慢性进行性小脑共济失调为特征的遗传变性病,家族遗传史、共济失调及小脑损害为该病的三大特征.目前,虽然临床对遗传性共济失调的发病机制、基因类型、家系报道等方面都进行了详细研究,但临床治疗有效者并不多见,故其一直是临床内科学界研究及关注的热点.本文就近10年国内外关于遗传性共济失调的临床治疗状况做一综述.
-
《侵权责任法》医疗损害责任研讨会观点荟萃(六)医疗机构未来如何管理?
胡晓翔(南京市卫生局政策法规与监督处处长,江苏省卫生法学会副会长):对于<侵权责任法>医疗损害责任我们前面已经从不同角度进行了论述,下面请各位专家结合自身实践对医疗机构提出一些建议!
-
《侵权责任法》系列讲座之六:医事侵权赔偿散论
<医疗事故处理办法>时代,医疗事故除补偿之外,还建立了配套的保障制度,从补偿标准规定来看,当时医疗机构直接的补偿数额确实不大,但是,当时患方终得到的补偿却并不少.<医疗事故处理条例>关于医疗事故民事赔偿的7条规定,具有可操作性,在<侵权责任法>生效后继续合法有效.死亡赔偿金现行规定存在的问题是体系混乱、内部互相矛盾、赔偿项目名称和计算标准不一致、赔偿范围不一致等.被侵权人由于其人身权益受到侵害造成死亡的能否请求精神损害赔偿,国内外立法及司法在实践和理论上都存在争议.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
