临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年消化性溃疡三例误诊为心绞痛
1 病例资料[例1] 女,74岁.因心前区、上腹部闷痛1小时急诊入院.既往患高血压病、冠心病并心绞痛10年.查体:血压140/85 mmHg.心率78/min,律整,心前区未闻及病理性杂音,双肺未见异常.心电图检查示窦性心律,ST-T段改变.诊断为冠心病、心绞痛,予扩张血管药物治疗后症状稍缓解,行冠状动脉造影检查示冠状动脉正常.后因食后反复暖气,上腹部疼痛阵发性加重,行胃镜检查示胃十二指肠溃疡AI期.予硫糖铝片及雷尼替丁胶囊治疗,上腹部症状消失出院.6个月后复查胃镜示溃疡已愈合.
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原发性骨髓纤维化误诊为肝硬化原因分析
1 病例资料[例1] 男,49岁.5个月前因食欲缺乏、头晕、乏力,在当地县医院检查发现脾大,查血红蛋白102g/L,白细胞16×109/L,血小板250×109/L.经3次骨髓穿刺排除白血病.2个月后按肝硬化、脾大予脾切除.此次因术后症状无改善,且肝大明显入我院.查血红蛋白98g/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.87,嗜酸细胞0.02,淋巴细胞0.09,嗜碱细胞0.01,晚幼粒细胞0.01,偶见泪滴状红细胞,血小板86×109/L.中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率98%.骨髓穿刺及活检证实为原发性骨髓纤维化.
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鼻前庭基底细胞腺癌一例误诊并文献复习
基底细胞腺癌临床较少见,多发生于大涎腺,发生于鼻前庭小涎腺者极为罕见.我科近期收治1例,现分析报告如下.
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椎管内转移瘤二例误诊为冠心病心绞痛
椎管内转移瘤早期如侵犯颈、胸神经根出现心前区、前壁及上肢疼痛,易误诊为冠心病心绞痛.我院近期收治2例椎管内转移瘤误诊为心绞痛的病例,现报告如下.
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复合农药中毒误诊为中枢神经系统感染
1 病例资料男,18岁.因意识障碍、呕吐、尿失禁11小时入院.8小时前便后站立即感头晕,摔倒在地,呼之不应,急送单位医院救治.其间意识逐渐恢复,感畏光、头晕、耳鸣,肌颤明显,无发热、抽搐、腹痛、腹泻,否认上呼吸道感染、中毒史,否认既往特殊病史.
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大疱性类天疱疮误诊为泛发性湿疹
1 病例资料男,54岁.因全身出现红色斑丘疹、水疱1个月入院.患者1个月前无明显诱因出现全身红色斑疹、丘疹、小水疱,无明显瘙痒,在多家医院就诊,按"湿疹"予抗组胺、对症、外用皮质类固醇激素软膏等治疗,皮疹无明显好转,以泛发性湿疹收入我院.
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酒精性肝硬化并发戒断综合征一例
1 病例资料男,60岁.因反复腹胀、乏力2年,呕血14小时入院.患者近2年来时感全身乏力,有厌油腻及腹胀不适,到医院检查发现有肝硬化、腹水,曾予肌苷、还原型谷胱甘肽、补充白蛋白等治疗好转.
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亚硝酸盐中毒性脑病一例
[病例] 男,53岁.主因误食亚硝酸盐后双下肢行走困难20天入院.患者22天前误食亚硝酸盐后出现意识不清,口吐白沫,颜面四肢发青,急于当地医院抢救,予亚甲蓝、大剂量维生素C治疗2天,后意识转清,但出现面部表情少,反应迟钝,言语减少,双下肢行走困难.
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肾综合征出血热误诊为外科急腹症
[病例] 男,63岁.因腹痛伴全身乏力3天入院.病后晕倒2次.查体:体温37℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压90/50 mmHg.腹肌紧张,上腹部及右下腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.
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病毒性脑炎致继发性尿崩症
[病例] 男,21岁.因发热7天,头痛5天以病毒性脑炎收入院.患者7天前受凉后出现发热,体温38.5℃,伴咳嗽,咳少量黏痰,2天后出现头痛,伴恶心,无呕吐,在当地诊所按上呼吸道感染治疗,无好转.查体:体温37℃,脉搏52/min,呼吸18/min,血压131/68 mmHg.
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胺碘酮致药物性肝炎一例
[病例] 男,70岁.因丙氨酸转氨酶升高1周入院.患者4个月前因心律失常口服胺碘酮200 mg,每日2次,2个月后改为胺碘酮200 mg,每日1次口服.查丙氨酸转氨酶234 U/L,既往无病毒性肝炎史,同期未伍用其他药物.
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胃肠神经症一例误诊为阑尾炎
[病例] 男,23岁.因反复出现腹痛、腹部不适伴右下腹牵拉感3年,站立时自觉上述症状加重,同时伴恶心、呕吐,在某县级医院就诊,诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术,术后症状元明显缓解,仍感全腹不适、疼痛,多方诊治无效来我科就诊.查体:生命体征均正常,心肺、腹及神经系统检查未见异常.行血常规、生化、免疫全套、甲状腺功能测定、腹部B超、X线胸腹透视等检查均未见异常.
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外用重组人表皮生长因子衍生物治疗急性放射性皮炎
[例1] 女,51岁.主因阴道排液2+月入院.入院后行分段诊刮术示子宫内膜样腺癌,在持续硬膜外麻醉下行经腹广泛全子宫切除、盆腔淋巴结清扫术,术后病理诊断:子宫内膜样腺癌.
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先天性多发性巨大肺囊肿
[病例] 男,65岁.因反复发热、咳嗽3年,加重3周入院.3年前出现发热、咳嗽、咳白色黏痰,予抗感染治疗,症状缓解,但反复发作.3周前咳嗽、咳痰加重,高热伴胸闷、气短,当地医院行胸部CT扫描示左侧液气胸.
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环椎原发性浆细胞瘤一例误诊
[病例] 女,61岁.因颈部疼痛伴左侧枕部疼痛3个月入院.曾先后到2家大医院就诊,行头颅CT检查未见异常;行颈椎MRI检查示颈4、5、颈5、6、颈6、7椎间盘突出,诊断为颈椎间盘突出症,回当地医院理疗.
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多脏器伤致多器官功能衰竭抢救成功
[病例] 男,35岁.因胸腹部砸伤,当即昏迷,自主呼吸停止急诊入院.查体:血压测不到,双眼突出,面色发绀,颈粗,双胸廓塌陷,腹膨隆.胸腹穿刺均有不凝血;摄X线胸片示双侧多发性肋骨骨折,气胸,右肺压缩2/3,纵隔增宽移位;心电图检查示心房纤颤,回心血流受阻、心功能不佳.
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抗利尿激素分泌失调综合征一例
[病例] 女,67岁.因头痛、呕吐1天,意识模糊3小时入院.1天前无明显诱因突然出现持续性头痛,以颈枕部为著,呕吐胃内容物,为非喷射状,量约300 ml.四肢活动自如,血压正常,无发热、抽搐、腹泻等.
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表皮样囊肿误诊为少支胶质细胞瘤
[病例] 女,20岁.因间断头痛、肢体抽搐1年入院.患者1年前无明显诱因出现头痛,间断发作,1个月前出现右侧肢体抽搐1次,持续约3分钟,无意识障碍,在某县医院做头颅CT检查示左顶叶中线旁有5 cm×6 cm大小的不规则低密度占位,病灶内有点片状钙化,边界清楚,周围脑组织无水肿及强化.诊断为脑胶质瘤,要求手术治疗入我院.查体:生命体征平稳,意识清楚,语言流利,神经系统检查无阳性体征.我院MRI示左顶叶占位呈长T1长T2信号,周围部分脑组织轻度水肿,瘤周有少量强化.初步诊断:左顶叶胶质细胞瘤.在全麻下开颅手术,发现病变为表皮样囊肿,全切肿瘤,后经病理检查证实,痊愈出院.
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腓骨肌萎缩症一例误诊
[病例] 女,36岁.2岁时母亲发现其视力不佳,遂辗转各大医院眼科诊治,诊断为原发性视神经萎缩,久治不愈.读完小学三年级,因视力不好而辍学.12岁始出现两下肢渐无力,步态不稳,但能从事一般家务劳动.
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Kartagener综合征长期误诊一例
[病例] 女,29岁.因咳嗽、咳脓痰25年,反复咯血10年,加重伴发热3天入院.患者自幼易鼻塞、流脓涕、咳嗽、咳脓痰,近10年间断出现咯血,在当地医院以慢性支气管炎、支气管扩张症抗感染治疗后,症状可暂时缓解,但反复发作.结婚3年未生育,家族中无类似病人.
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侵蚀性葡萄胎误诊为宫颈妊娠
[病例] 31岁,孕4产1,剖宫产1次,药物流产3次.因药物流产后3个月,阴道大量出血1个月,间断出血2个月入院.患者平素月经规律,停经后无明显早孕反应,停经42天在私人诊所B超检查示宫内早孕并行药物流产,见胎囊排出,此后阴道持续大量出血伴烂肉样物及血块1个月,近2年月阴道间断出血,渐感头晕、心慌、乏力.
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注射胺碘酮致左前臂软组织炎
[病例] 男,91岁.因阵发性心前区疼痛、心房纤颤收入院.遵医嘱予生理盐水20 ml、胺碘酮(可达龙)150 mg静脉注射,继之予5%葡萄糖200 ml、胺碘酮300 mg、胰岛素4 U静脉滴注.当液体输入100 ml时,患者穿刺部位出现4 cm×5 cm红色硬结,有压痛,观察输液静脉回血良好,无药液外渗.立即更换输液部位,红肿处予如意金黄膏外敷,效果不佳.请外科会诊,诊断为左前臂软组织炎.予生理盐水100 ml、头孢他啶2 g,每日2次静脉滴注;局部红外线理疗,每日2次,每次15分钟.治疗1周疼痛逐渐消失,皮肤颜色恢复正常.
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Dubin-Johnson综合征一例
[病例] 男,20岁.因反复服黄、尿黄18年入院.患者于2岁时被家人发现眼黄,当时无其他症状,未作进一步检查及治疗自行缓解.以后因劳累、饮酒、感冒后反复出现眼黄,尿黄如浓茶,伴有轻度乏力,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无皮肤瘙痒,无食欲缺乏,无陶土色大便.
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小切口胆囊切除术的临床观察
慢性结石性胆囊炎临床多见,居胆囊疾病之首.治疗方法以手术为主,且效果确切、肯定.近年随着人们对手术创伤认识的加深,手术方法的改进得到重视.我院对收治的胆结石分别行传统手术及小切口手术,小切口手术切口小、副损伤轻、术后机体恢复快、并发症少,术后效果满意,现报告如下.
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晚期食管癌手术与支架治疗的疗效比较
晚期食管癌的治疗效果及生存质量应是选择治疗方法主要考虑的因素.我院2002年3月～2005年2月对收治的28例晚期食管癌,采用手术切除、支架置入2种治疗方法,并进行治疗后并发症、生存时间及生存质量对比,以探讨食管癌病人适合的治疗方法.
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严重颅脑损伤合并胸外伤的救治
我院急诊科2003年6月～2005年6月共收治严重颅脑损伤合并胸部外伤46例,本文探讨其临床特点及救治措施.
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胎膜早破140例分析及处理
临产前胎膜破裂称胎膜早破,是临床常见的分娩并发症,发生率占妊娠满37周孕妇的10%,妊娠不满37周的2.0%～3.5%[1],除导致早产率升高、脐带脱垂、围生儿死亡率增加以及宫内感染及产褥感染率升高外,常常预示着难产的发生.现将我院近年收治的胎膜早破孕妇的临床资料及发生难产病例的相关因素分析如下.
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白内障摘除并人工晶体植入63例临床分析
2004年8月～2004年12月我院配合本地民政部门为享受城镇低生活保障的63例(共65只眼)白内障患者实施了白内障人工晶体植入手术,术后视力恢复良好,现总结报告如下.
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临床应关注隐匿性乙型肝炎
隐匿性乙型肝炎为乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)阴性的乙型肝炎病毒(HBV)感染,文献称为隐匿性(occult)或沉默性(silent)、潜在性(latent)HBV感染,是指血清HBsAg阴性,而在肝组织中有HBsAg或乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的表达[1].临床工作中有部分病因不明的肝炎实际是隐匿性乙型肝炎.我院2004年10月～2005年10月收治12例诊断为不明原因肝炎的病例,后经肝组织活检及免疫组织化学检查,回顾性诊断为隐匿性乙型肝炎4例,现报告如下.
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经尿道前列腺汽化电切术致电切综合征的防治体会
经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)用于治疗前列腺良性增生(BPH),术中需用非电解质液持续冲洗以保持术野清晰,术中常发生经尿道电切综合征(TURS),严重时可致患者死亡[1].因此,TUVP中积极防治TURS对提高手术质量和改善患者的预后具有重要意义.我院1999年1月～2005年12月TUVP治疗BPH 588例,其中202例术中静脉滴注林格液,92例采用术中静脉滴注聚明胶肽注射液,294例采用静脉滴注3%氯化钠和聚明胶肽注射液,取得较好效果,现报告如下.
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曲安奈德益康唑治疗湿疹与皮炎类皮肤病120例疗效观察
我科2002年1月～2003年9月应用曲安奈德益康唑(西安杨森制药有限公司出品)治疗各种湿疹及皮炎类皮肤病120例,取得了满意的疗效.现总结如下.
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放射性核素致顽固性过敏性休克一例抢救成功的体会
1 病例资料男,67岁.主因气促、心悸3天就诊.缘于3天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴呼吸急促、心悸,活动后症状加重,予抗感染与止咳等药物治疗,症状未见好转.既往有慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病史.查体:体温36.3℃,脉搏82/min,血压140/80 mmHg.
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腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的防治
迟发性胆漏是腹腔镜胆囊切除术(LC)后较少见的并发症,临床容易误诊误治甚至危及生命.本文针对收治的2例术后迟发性胆漏引起误诊的原因,结合我们2002年7月～2005年7月行LC手术2560例无迟发性胆漏经验,分析LC术后迟发性胆漏原因及防治措施.
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阴道超声下穿刺并口服米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿
1 临床资料1.1 一般资料 本组卵巢子宫内膜异位囊肿28例为2003年1月～2005年1月我科门诊患者,年龄23～38岁,平均30.1岁;病程4个月～2年,平均13个月.囊肿1.3～6.0cm,平均3.2cm.
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产前超声漏检胎儿畸形的原因及临床评价
超声医师个人专业水平的差异和胎儿、羊水及母体本身等多种因素均会影响产前胎儿异常及畸形的检出率,故超声检查胎儿畸形有一定的局限性,易漏误诊,引起医疗纠纷.我院1997年8月～2005年12月作产前超声检查3352例,共检出胎儿异常或畸形34例,其中7例漏检.本文回顾分析产前超声漏检胎儿异常及畸形的原因,探讨产前胎儿规范化超声检查方案,避免漏误诊.
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低颅压综合征临床与影像学特征分析
低颅压综合征(spontaneous intracrania hypotensin,SIH)是指侧卧位腰穿脑脊液压力＜60 mmH2O时所产生的头痛、头晕、恶心、呕吐等一系列临床症候群[1].其临床表现无特异性,易误诊.随着近年影像学的发展,对该病的报道增多、认识亦有提高.我院2003年1月～2005年12月收治SIH 59例,本文对影像资料进行总结分析,以期提高对SIH的认识.
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乙、丙型肝炎病毒感染与淋巴细胞恶性增殖性疾病的相关性
淋巴细胞恶性增殖性疾病(malignant lymphocytic proliferation disease,MLPD)主要包括淋巴瘤、多发性骨髓瘤(MM)、急性淋巴细胞白血病(AlL)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、毛细胞性白血病等,它们的共性是淋巴细胞的恶性增殖.文献报道MLPD可能与乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染有关.本文就两者的相关性及其研究成果综述如下.
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表皮生长因子及受体与肿瘤的研究进展
生物体细胞增殖、分化、成熟的调控依赖多种活性蛋白质及多肽,统称为生长因子.目前已发现的生长因子按其结构的同源性和功能分为表皮生长因子(EGF)、胰岛素样生长因子(IGF)、神经生长因子(NGF)、转化生长因子(TGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、肝细胞生长因子(HGF)、造血细胞生长因子等.研究发现,生长因子及其信号传导途径的异常与恶性肿瘤的发生密切相关.本文主要介绍表皮生长因子及受体与肿瘤的关系及新研究进展.
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以多关节痛为首发症状的大动脉炎
大动脉炎(takayasu arteritis TA)是指主动脉及其分支的慢性进行性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞,少数可引起动脉扩张或动脉瘤,出现相应部位缺血表现[1].临床可表现为眩晕、上下肢无力、酸痛及间歇性跛行等,因部位不同,临床表现各异.我院近期收治1例以多关节痛为首发表现的大动脉炎,现报告如下.
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术后并发真菌性肺炎及低钠血症一例
近年随着抗生素的广泛应用,真菌性肺炎发病率有上升趋势,肺部真菌感染占内脏深部真菌感染性疾病的60%以上[1].由于临床对真菌致病性的忽视以及该病的隐匿性发展,容易误诊,延误治疗.我科2005年9月收治1例老年褥疮行扩创、阔筋膜张肌肌皮瓣转移修复术病例,术后出现真菌性肺炎合并低钠血症,现报告如下.
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肺功能检查对上气道梗阻性疾病的诊断意义
1 病例资料女,23岁.因咽痒、声嘶、轻咳1个半月就诊.来我院前在当地医院按咽喉炎、上呼吸道感染治疗2周末见好转,后到另一医院就诊,亦按上述疾病治疗2周仍未见好转.既往体健.查体:咽部稍充血,心肺听诊未闻及异常.
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老年胸腔积液73例的病因探讨
老年胸腔积液是危害老年人身心健康的常见病之一,病因复杂多样,易误诊误治.现将我科2001年1月～2005年12月收治的资料齐全的老年胸腔积液73例的病因特点分析报告如下.
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肺癌骨转移误诊为开胸术后延期切口痛
1 病例资料男,66岁.因左下叶肺癌行左肺下叶切除术后3个月,切口区疼痛1周就诊.患者3个月前在全麻下行左肺下叶切除术,术后切口愈合良好,但切口区常隐痛不适,化疗2次后出院.
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老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药情况调查
老年下呼吸道感染者往往存在反复入院甚至长期住院的情况,而革兰阴性杆菌为临床常见的致病菌.为了解革兰阴性杆菌耐药状况,本文对我院2001年1月～10月间从老年下呼吸道感染患者中分离到的386株耐药革兰阴性杆菌进行回顾性分析.
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老年吸入性肺炎与吞咽困难
老年肺炎一般指年龄超过65岁病人所患肺炎,是严重威胁老年人的重要致病原因和死因,年龄越大,发病率越高,＞75岁患者的发病率是60岁以下患者的6倍[1],其病死率随年龄增长急剧增高.慢性阻塞性肺疾病、充血性心力衰竭(心衰)、糖尿病、营养不良、肿瘤、慢性肾功能不全均是肺炎的危险因素,口咽吸入也是致肺炎的重要原因.老年人会厌反射功能降低,咽缩肌活动减弱,易产生吞咽障碍,出现误吸,使食物和咽喉部寄生菌进入下呼吸道,引起吸入性肺炎,特别是因中枢神经系统疾病导致吞咽功能障碍者,一旦口咽部寄生的细菌进入下呼吸道便成为引发老年社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)的重要危险因素.本文对老年吸入性肺炎与吞咽困难的关系及其防治作一综述.
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肺上沟癌31例误诊原因探析
肺上沟癌是一种少见的肺癌类型,生长部位隐蔽,临床表现独特,患者初诊时常没有或少有呼吸系统症状,多以其他系统症状为主诉就诊,故极易误诊,以致错失治疗时机.我院1990～2004年收治并确诊肺癌1 032例,其中肺上沟癌31例(3%)曾被误诊.本文对误诊原因进行总结分析.
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肺栓塞误诊为肺炎的原因分析
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)为呼吸系急症,多数病例缺乏典型的临床表现,临床亦无特异性的医技检查方法[1,2],易漏诊和误诊.我院1999年4月～2003年4月收治PE 8例,病初均误诊为肺炎,现分析报告如下.
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支气管内膜结核13例误诊原因分析
1 临床资料1.1 一般资料 本组13例中,男3例,女10例;年龄小23岁,大72岁.病程3个月～2年.
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亚急性粟粒型肺结核误诊为肺癌
1 病例资料女,63岁.因反复间断发热、消瘦4个月入院.患者4个月前无诱因出现发热、微咳,无痰中带血、哮喘、胸痛等,多次摄X线胸片示双肺纹理增多,未见明显占位性病变及片状阴影,反复在我院抗感染治疗,症状一度好转.
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成功救治麻醉机故障致呼吸循环衰竭一例
作者在中国援助马达加斯加医疗队医院工作期间,于条件十分有限的情况下,成功救治了1例因麻醉机故障并失血性休克致呼吸、循环衰竭的患者,现报告如下.
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肺大泡与气胸相互误诊各一例
肺大泡是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合后形成的巨大的囊泡状改变,与气胸在X线胸片上的表现有相似之处,易误诊.本文就两者相互误诊各1例分别进行分析讨论.
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结核性胸膜炎72例的诊治体会及误诊讨论
结核性胸膜炎是临床常见的结核病,是结核杆菌及代谢产物到达胸膜,机体呈现高变态反应状态所致的疾病.我院2002年1月～2005年10月收治结核性胸膜炎72例,现就诊治及误诊情况报告如下.
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老年左侧心力衰竭23例误诊讨论
我院1998年1月～2003年12月收治并误诊老年左心力衰竭(左心衰)23例,现将临床资料进行回顾性分析,旨在提高对老年左心衰的鉴别能力.
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心脏梭形细胞瘤误诊为肺栓塞
1 病例资料女,39岁.因胸闷、气短进行性加重半年,晕厥2次急诊入当地医院.心脏超声检查示右室流出道有一4.0 cm×4.1cm低回声团块附着,肺动脉圆锥及肺动脉环水平可见3.8 cm×2.1cm低回声团块,随心脏收缩往复运动,阻塞大部分肺动脉管腔,心包大量积液.诊断为肺动脉栓塞并予溶栓治疗.溶栓治疗约12小时病情渐加重,入我院.
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不典型急性心肌梗死临床误诊分析
[例1] 女,50岁.因左上肢剧痛10小时就诊.患者10小时前突发左上肢刀割样疼痛,并向下颌部放射,在当地医院以"神经痛"予止痛处理,稍有缓解.4小时后又出现上述症状,予上述处理无效,入我院.既往有高血压病史7年.
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老年高血压病的诊断与治疗综述
高血压病是常见的心血管病[1],老年高血压病的发病机制、临床表现和预后等方面具有一定的特殊性,可导致老年人心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭,严重影响老年人的生活质量[2],因此进一步了解老年高血压病的诊治非常重要.本文对老年高血压新诊断及治疗进展综述如下.
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慢性肺源性心脏病伴冠心病48例临床报告
慢性肺源性心脏病(肺心病)伴冠心病临床表现复杂多样,易误诊或漏诊,病死率高,应引起临床医师的重视.我院2000年10月～2005年11月收治肺心病224例,其中48例同时伴有冠心病,占21.4%,本文就此进行分析.
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围生期心肌病一例误诊报告
1 病例资料女,42岁.因水肿、心悸伴食欲缺乏3个月,加重2天入院.患者于3个月前无明显诱因出现双下肢水肿,后双下肢水肿加重,并出现颜面水肿、腹胀、食欲缺乏、心悸、气促,日常家务劳动即感气促,2天前症状加重.
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冠状动脉扩张症25例临床报告
临床自1983年Hill[1]首次报道了冠状动脉瘤样扩张症以来,随着冠状动脉(冠脉)造影的不断普及,冠状动脉扩张症也越来越多的被发现和认识.我科近年共发现冠状动脉扩张症25例,现报告如下.
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外伤首次手术漏诊另一脏器损伤九例分析
近年作者在会诊中发现因外伤后首次术中探查处理不全面漏诊另一脏器损伤9例,病人全部行2次手术,本文对其进行分析,试图找出一些经验教训,以供借鉴.
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自发性食管破裂漏诊胃穿孔致预后不良
1 病例资料男,50岁.因醉酒后呕吐1天,呕血伴胸部及上腹部剧烈疼痛11小时急诊入院.查体:体温39.6℃,脉搏120/min,呼吸28/min,血压105/75 mmHg.患者颈部增粗,可触及皮下握雪感,胸廓对称无畸形,两肺呼吸音粗,可闻及少量啰音,上腹有触压痛,无明显反跳痛及肌紧张,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱.
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丰乳术致气胸一例误诊
1 病例资料女,29岁.因哺乳后乳腺萎缩5年,要求行丰乳术入院.专科检查:身体消瘦,胸廓窄小,胸部扁平,触摸乳房乳腺组织基本萎缩,胸大肌薄弱,肋骨清晰可见.常规实验室检查均正常,于局麻下行腋下入路丰乳术.术中用0.5%利多卡因(含1/20万肾上腺素)行双侧腋窝及乳腺周围局部浸润麻醉,当麻醉左侧乳房表面时,患者因为疼痛喊叫一声,身体并有轻微抖动,稍事休息,无明显不适症状,继续手术植入假体.术毕予双侧弹性绷带加压包扎.
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胸腔穿刺误穿肝脏致死一例尸体解剖分析
胸腔穿刺是临床常用的诊疗技术之一,常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺给药等.现就本院参与的当地一起医疗事故鉴定病例并结合病理尸体解剖(尸解)情况作一回顾性分析,希望同道以此为鉴,提高认识.
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母乳带菌致婴儿腹泻18例
我院1998年1月～2005年6月收治婴儿感染性腹泻186例,其中18例(9.7%)确诊为母乳带菌所致肠道感染发病,而病初均未找到病因而延误诊治,现分析报告如下.
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Coats病一例误诊误治
1 病例资料男,7岁.因右眼瞳孔区发白、视物不清2年入院.查右眼视力无光感,眼压8 mmHg,瞳孔散大,直接对光反射消失,眼底上方及颞侧视网膜呈球形灰白色隆起,表面血管呈球形扭曲扩张及少许出血,并有大面积的钙化斑.
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从二例非霍奇金淋巴瘤的误诊谈正规查体的重要性
临床工作中,由于体格检查不全面造成的误诊情况屡见不鲜,本文就2例淋巴瘤的误诊经过,阐述正规查体的重要性.
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小腿高位离断伤后截肢高度选择不当分析
我院1985～2005年共收治小腿离断伤123例,其中高位离断伤52例,术中截肢高度选择不当16例,全部病例均得到长期随访,现将随访结果报告如下.
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隐匿性抑郁症≠等位抑郁症
近年国内有关抑郁症的论述甚多,不仅医药书刊连篇累牍,大众传媒电视频道亦常见报道,人们对心理健康的重视由此可见一斑.
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心内科住院病人抑郁症发病情况分析
目的:分析心血管内科住院病人抑郁症的发病情况,以期引起广大医务人员对心理疾病的重视.方法:对我院心内科2005年9月～12月262例住院病人进行抑郁自评量表测定并结合临床进行诊断.结果:262例住院病人中伴发抑郁症42例,发病率16.03%,其中有5例既往获得诊断,37例漏诊,漏诊率88.09%.结论:心血管内科住院病人抑郁症的发病率颇高,漏诊相当普遍,原因是医生对抑郁症的认识与诊断能力不足,临床往往只重视患者躯体疾病的诊治,忽视心理疾病,今后应加强医生心理专业知识的培训,以减少抑郁症的漏诊.
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综合医院误诊抑郁性神经症63例报告
抑郁性神经症是一种以情绪低落为主要临床特征的神经症性障碍,常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍[1],有些病例的躯体不适非常明显,以至掩盖了抑郁症状,患者反复就诊于综合医院,导致误诊、误治,不仅加重了患者的心理负担,使病情加重,也造成了医疗资源的巨大浪费.2005年1月～2006年1月我院收治抑郁症63例,现将临床特征分析报告如下.
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抑郁症三例误诊原因分析
1 病例资料[例1] 男,53岁.因上腹痛、恶心、食欲缺乏反复发作1年就诊.患者1年前出现上腹疼痛、恶心、饮食减少,到某医院就诊.经胃镜检查诊断为浅表性胃炎,经对症治疗无效.出院后上述症状反复发作,经中、西医治疗,病情时好时坏,无法正常工作.
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警惕糖尿病并低血糖症的误诊
我院1999～2005年共诊断糖尿病并低血糖症108例,5例误诊,其中1例为院外误诊,4例为我院首诊误诊,误诊率为3.7%,现报告如下.
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骨质疏松的发病机制与胰岛素样生长因子关系的研究进展
近年的研究充分肯定了胰岛素样生长因子(IGF)在骨骼重建中的作用,证实由骨细胞所产生的IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ在调节成骨细胞和破骨细胞中所起的作用.另外,我们也回顾了几个实验室所做的关于IGF的系统实验结果,有证据表明,其他调节骨代谢的机制亦通过IGF系统发挥作用.骨骼局部的IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ在骨重建中的作用已成共识,但是IGF在循环系统中的作用仍然不十分明了.有新的研究结果表明血清中的IGF也起到了一定的作用,故本文将目前比较公认的重组IGF对骨的重建作用,综述如下.
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糖尿病低血糖昏迷20例讨论
近年糖尿病发病率逐年增加,伴发低血糖昏迷的病例亦有增加的趋势.我院2004年2月～2005年6月收治20例低血糖昏迷患者,其中8例误诊,现分析报告如下.
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嗜铬细胞瘤28例临床误诊分析
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或交感神经组织的嗜铬细胞,瘤组织可阵发性或持续性分泌儿茶酚胺,从而引起以血压增高为主的一系列症状、体征.嗜铬细胞瘤临床表现复杂多样,极易误诊导致严重的心、脑、肾等脏器损害,甚至危及生命,如能早期诊断并手术治疗,可临床治愈.我院1997～2004年收治以高血压就诊的嗜铬细胞瘤28例,现就误诊原因进行分析,以提高对本病的认识.
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低钾性周期性瘫痪21例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 本组21例中,男18例,女3例;年龄19～45岁,平均30.3岁,其中20岁以内2例,21～30岁9例,31～40岁7例,40岁以上3例.21例均为散发病例,其中3例为2次以上发作,其余均为首次发作.诱发因素:上呼吸道感染、腹泻并呕吐各2例,剧烈活动后发病3例,饱餐饮酒后7例,余病例诱因不明.
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自身免疫性甲状腺疾病相关肾病综述
长期以来,人们对自身免疫性甲状腺疾病引起的肾脏病变了解较少,对此种特殊类型的肾脏疾病亦未引起足够的重视.本文复习有关文献资料,就该病的发生率、发生机制、临床病理特点及治疗等有关问题作一概述,以期加深对该病的认识.
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甲状腺功能减退症11例误诊分析
甲状腺功能减退症(甲减)以女性多见,起病隐匿,因可影响多个器官或系统,故临床表现多样,易造成误漏诊.我院门诊1999～2004年诊治甲减55例,其中11例误诊,误诊率20%,现报告如下.
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胰岛素自身免疫综合征并发胸膜间皮瘤一例
1 病例资料女,56岁.因意识不清、尿失禁2小时入院.患者2小时前被家人发现昏迷,不省人事,伴尿失禁,无呕吐、抽搐.未进行任何治疗.查体:脉搏98/min,血压120/60 mmHg.意识不清,2度凸眼,双瞳孔等大、等圆,约3 mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,双侧甲状腺2度大,无血管杂音.
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CD69对无痛性甲状腺炎的诊断意义(附一例报告)
无痛性甲状腺炎临床比较少见,以淋巴细胞性甲状腺炎、无痛性甲状腺肿、甲状腺毒症、甲状腺功能减退症(甲减)为主要临床表现或2种疾病的症状、体征兼而有之为特征,且反复发作.由于其发病率低,无需治疗,可以自愈,容易被临床医生所忽视,到目前为止没有一种有效的方法区分本病与甲状腺功能亢进症(甲亢)、亚急性甲状腺炎(亚甲炎)等疾病,临床易漏诊和误诊.我们曾收治1例误诊为甲亢和亚甲炎的病例,因患有产后甲状腺炎,在对该病人既往的病历进行回顾性分析时发现,其T-细胞亚群中淋巴细胞表面蛋白(CD69)表达不变,认为检测CD69可作为鉴别甲亢与该病的方法,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
