临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子: 0.91
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-3429
- 国内刊号: 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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系统性红斑狼疮五例误诊分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,多数病人早期仅表现为某一系统受损,容易造成误诊.我院1995~1998年收治5例外院误诊病例,现分析报告如下.
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睾丸扭转误诊分析(附23例报告)
我院1980~1997年共收治睾丸扭转27例,其中因误诊误治致使睾丸坏死而切除23例(23侧),误诊率85%,分析其原因如下.
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心外疾病三例误诊为主动脉瓣狭窄
1 病例资料[例1] 女,13岁.因发现心脏杂音10余年入院.查体:病儿发育不良,身高仅80 cm,体重30 kg,面容额宽而前突,鼻梁宽平,两眼间距大,长人中,鼻孔朝上.
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成人腹腔睾丸肿瘤二例误诊分析
1 病例资料[例1] 男,35岁.右下腹持续性胀痛3个月,阵发性加重,有时伴发热、恶心、呕吐入院.入院前2个月发现右下腹一核桃大小的肿块,增大迅速.发病后在外院先后按阑尾炎、阑尾周围脓肿给予消炎等对症治疗,病情无好转.
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脊髓型颈椎病五例误诊分析
脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘进行性退变、脱出、骨赘形成等因素导致脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍的疾病.由于突出的椎间盘对脊髓供血动脉和脊髓的压迫,使得其症状复杂,容易造成误诊.我院1997年9月~1998年7月共收治14例脊髓型颈椎病,其中误诊5例,误诊率35.7%.现分析报告如下.
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巨幼红细胞性贫血23例临床误诊分析
巨幼红细胞性贫血是一种叶酸、维生素B12缺乏或其他原因引起DNA合成障碍所致的一类贫血.由于本病临床表现不典型及多样化容易误诊.下面就我院23例误诊病例进行分析.
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直背综合征四例误诊分析
直背综合征是由于脊柱畸形压迫心脏而发生的一组病症.现将我院1995年9月~1998年12月误诊的4例直背综合征分析如下.
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肺部粟粒状阴影23例误诊为粟粒型肺结核临床分析
X线表现为粟粒状阴影的肺部疾患有80余种,临床较常见者为粟粒性肺结核,诊断比较容易,而其他具有肺粟粒状阴影的疾病容易误诊为粟粒性肺结核.我院1989年1月~1996年12月收治的肺部粟粒状阴影误诊为粟粒型肺结核23例,现回顾分析如下.
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腹部外科手术失误的原因分析(综合报道)
腹部外科是早发展的学科之一,它包括的领域宽,病种多,病情复杂,因急诊开腹手术多,多数手术不定型,围手术期的处理比较复杂,既是外科的基础学科,又是外科的尖端学科.这就要求腹部外科医师,既要有扎实的外科基础、熟练的操作技能,又要具备根据不同的病情随机正确处理的能力,稍有闪失,有可能造成病人再次手术,甚至死亡.
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外耳道基底细胞癌累及中耳一例误诊
[病例] 女,38岁.右耳听力下降,外耳道溢脓2年,曾多次在外院就诊,诊断为"慢性化脓性中耳炎"、"胆脂瘤性中耳炎",治疗效果不佳,近半月来症状加重并出现头晕、恶心、呕吐,于1998年2月10日来我部就诊.
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右室造影导管折断一例
[病例] 男,15岁.因法洛四联征,拟行心内根治术,术前行右室造影.采用 Sedinger法行右股静脉穿刺插管,置入 6F猪尾管,当导管进入右心室时出现室上性心动过速,即将导管退入右心房,此时发现导管距头端 3 cm 处折断,断管随血流进入右下肺动脉.
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淋球菌感染一例误诊为生殖器疱疹
[病例] 男,32岁.就诊前20天无意中发现尿道口左侧有一粟粒大白色小点,无痛痒,未重视.8天后小点变成米粒大,并伴左侧附睾隐痛,遂到当地镇医院求治,诊断为"生殖器疱疹",用青霉素、聚肌胞、干扰素等药物治疗,病情无好转,且逐渐加重,于1999年3月8日来我院就诊.
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盐水介质法配血引起严重溶血二例
[例1] 男,72岁.因结肠癌,拟手术治疗.术前验血型为B型,采用盐水介质法配血,术中输入B型全血800 ml.术后第1天出现酱油色血尿,白天尿量200 ml,应用利尿剂无效,且出现消化道出血、急性肾功能衰竭.
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爆裂性眶底骨折二例漏诊
[例1] 男,35岁.主因左眼被不明物击伤8小时,于1997年5月25日入院.查体:左眼视力:指数/眼前;眼睑高度肿胀、淤血,球结膜水肿并有大片状出血,角膜、前房清亮,瞳孔圆,对光反应迟钝.
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下颌骨结核一例误诊分析
[病例] 男,23岁.因左下颌肿痛5天,加重2天,于1998年12月19日以左下牙坏死性牙龈炎入院.查体:体温37.3℃,左侧面部颌下区明显肿胀,左下颌颊舌侧牙龈呈深紫色糜烂、肿胀,覆盖该区整个牙冠.
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颈动脉海绵窦瘘一例报告
[病例] 女,39岁.因右侧眼球结膜水肿5天,加重2天就诊.12天前在做实验时右眼溅入少许浓硫酸,当即用大量自来水冲洗,自觉右眼畏光、疼痛.在本厂医院检查治疗,给予抗生素眼药水(膏)点患眼,第2天眼部刺激征明显消退.
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角层下脓疱性皮病一例误诊
[病例] 女,43岁.主因全身起水疱伴瘙痒6年就诊.6年前开始双乳房下起红斑、水疱,伴有瘙痒,逐渐扩至腹股沟、窝等处,反复发作,水疱壁薄,很快变为鳞屑,局部留有色素沉着斑,呈淡褐色,每年夏季加重.
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脉络膜血肿一例误诊原因分析
[病例] 男,72岁.因Ⅱ型呼吸衰竭、慢性喘息型支气管炎(急性发作期)、肺源性心脏病、心功能Ⅲ级于1997年4月25日入院.住院第3天左眼视力突然丧失,专科检查:左眼视力无光感,角膜透明,晶体轻度混浊,眼底红光反射消失,窥不见眼底,指测眼压正常.
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结节性多动脉炎一例误诊死亡
[病例] 男,47岁.于1986年12月17日入院.6周前因着凉致"上感"发热,四肢关节、腰部及睾丸疼痛,诊断为肾炎、睾丸炎,曾用庆大霉素等治疗.1个月后出现四肢远端麻木、皮肤出现淤斑,尿少、色暗红,小关节疼痛,出虚汗.
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腹股沟斜疝手术误切膀胱致腹膜炎
[病例] 女,10岁.于1999年7月6日因右下腹部近大腿处出现肿块1年,诊断右腹股沟斜疝收入院.查体:全身一般情况好.右侧腹股沟处扪及2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm大小肿块,质软,无压痛,压之肿块可回纳.
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结肠癌误诊为缺铁性贫血一例分析
[病例] 女,55岁,护士长.主因乏力半年,劳累后加重伴面色苍白3个月于1999年5月14日入院.病人于1998年12月始无诱因出现乏力,劳累后明显,多次门诊就诊,查血红蛋白71 g/L,红细胞3.44×1012/L.
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特发性葡萄膜渗漏综合征一例误诊
[病例] 男,38岁.右眼视力下降伴视物变形3个月.查体:右眼视力0.2,左眼视力0.4,双眼前节正常,右眼视盘界限清楚,黄斑区见放射状皱折,中心凹反光消失,未见渗出.
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神经梅毒一例误诊
[病例] 男,57岁.因头痛,伴乏力、纳差2个月,加重1个月.在外院诊断为"脑供血不足",住院治疗中,出现左侧口角歪斜、舌僵、吐词不清,遂于1998年10月28日以"脑梗死待查"收入我院.查体:全身散在类圆形暗红色斑疹,以头颈部和会阴部及双手为多.
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玻璃体积血一例误诊
[病例] 男,41岁.右眼被火炮炸伤10天,伴视力下降于1997年2月13日到当地医院就诊.查体:右眼视力:指数/10 cm,左眼1.2;右眼球混合性充血,角膜清,角膜后见白色尘状沉着物,前房深浅正常,房水Tyndall现象(++),瞳孔圆,晶体透明,裂隙灯下见玻璃体内大量色素、灰色颗粒及黄色絮状混浊,眼底窥不见.
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反阿-罗瞳孔一例误诊
[病例] 男,30岁.因视物双像2年半于1998年6月29日就诊.自诉于3年前因腮腺炎并发睾丸炎致头痛、高热(高达39.9℃),经往院治疗痊愈.半年后渐出现复视,尤以看近物明显,看远物则无重影.
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支气管异物一例误诊为肺脓肿
[病例] 男,35岁.因咳嗽、气喘、吐脓痰,伴胸闷7年,咯血4天就诊.7年前吃鸡汤面条时,由于吃得过快,突然咳呛并咳出少量血丝.此后常发热、胸痛、胸闷、咳嗽、气喘,咳出黄脓痰,并带有血丝.
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避免脑外伤误诊一例
[病例] 男,46岁.2年前因头晕、耳鸣、呕吐诊断为眩晕,在本厂职工医院治疗.近日又感头晕,上厕所时突然摔倒在地,急诊以眩晕待查收入我院耳鼻喉科.查体:病人意识清楚,右耳骨性耳道靠近鼓膜环处后方有血迹,Ⅲ级水平眼震.
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中耳癌脑转移一例误诊为耳源性脑脓肿
[病例] 男,39岁.约2年前始有右耳闷胀感,伴听力下降,在某医院就诊,经鼓膜穿刺抽出黄色液体,诊断为"右耳渗出性中耳炎",反复穿刺抽液治疗,效果欠佳,改用鼓膜置管治疗,但右耳一直流黄水,半年后鼓膜置管自行脱出,右耳持续性流脓,曾在多家医院诊治,均诊为"右耳慢性化脓性中耳炎",经抗感染治疗及耳内滴用泰利必妥,流脓症状减轻.
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结肠癌18例误诊为阑尾周围脓肿
结肠癌为常见恶性肿瘤,早期诊治,能明显改善预后.有些结肠癌病人并发阑尾周围脓肿或急性阑尾炎,如单纯施行阑尾切除术,会将结肠癌漏诊.笔者在1989年12月~1998年10月共收治108例结肠癌,误诊为阑尾周围脓肿18例,误诊率16.67%.现总结分析如下.
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气管支气管异物12例误诊分析
我院1983年1月~1999年6月收治气管、支气管异物216例,其中误诊12例,误诊率5.5%,现报告如下.
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骨髓增生异常综合征26例误诊浅析
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血系统恶性克隆性疾病.临床表现往往有慢性进行性贫血,偶有轻度出血及感染,部分病例可演变为急性白血病.但临床表现不具有特异性,特别是难治性贫血(RA)更易造成误诊.现将我院首诊误诊的26例MDS作一分析,以期提高对本病的认识.
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基层医生讲座 肿瘤放射治疗反应及副损伤的鉴别与防治(六)
11 放射性周围神经损伤周围神经包括脑神经、臂丛神经、交感神经干或神经节、腰骶丛神经等,其放射损伤是肿瘤放射治疗后严重的并发症之一.
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迟发性带状疱疹三例误诊为急腹症的教训
1 临床资料[例1] 男,68岁.因右下腹痛1天急诊入院.病人恶心无呕吐,无发热.查体:腹平软,右下腹压痛,轻度反跳痛及肌紧张.血白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32.拟诊急性阑尾炎.在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾细长,充血水肿不明显,切除过程顺利.术后病人腹痛无缓解,第3天于脐右下方出现簇集性带状排列的水疱,经皮肤科会诊诊断为带状疱疹,治愈出院.
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创伤初期处理不当六例报告
创伤初期处理是否得当,直接影响创伤的愈合.如处理不当往往导致再次手术,甚至造成严重后果.本文对创伤处理不当的6例进行讨论.
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腹部手术后胃排空障碍二例再手术教训
1 病例资料[例1] 男,45岁.因十二指肠球部溃疡穿孔行急诊胃大部切除、胃空肠吻合术,术后胃液持续在2 000 ml/d左右,夹管后即大量呕吐,诊断为"吻合口梗阻",术后16天再次剖腹探查.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎25例误行手术分析
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎(Hashimoto's Thyroiditis)是一种较为常见的自身免疫性甲状腺疾患,多见于青、中年女性.临床上因表现为结节性甲状腺肿,易误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌等,而误行手术治疗.1988~1996年,我们手术治疗甲状腺结节性疾病726例,术后病理证实桥本甲状腺炎29例,25例均因误诊而手术,误诊率86.2%.为引起同道注意,现报告如下.
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骨圆针内固定锁骨骨折八例失败原因分析
近年来我院采用骨圆针内固定术治疗青壮年锁骨骨折123例,取得良好效果,但在早期应用中有8例(6.5%)出现失误,现报告如下.
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食管癌切除误扎胃网膜右动脉一例报告
1 病例资料男,42岁.因食管中段癌拟行食管大部切除及食管胃颈部吻合术.手术探查肿瘤位于食管中段,游离食管,拟行肿瘤切除,同时行上腹正中切口进腹腔,探查肝脾正常,胃左血管处未触及肿大淋巴结,十二指肠球部可触及瘢痕结节.
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食管癌术中主动脉弓损伤大出血一例处理体会
1 病例资料男,45岁.因进行性吞咽困难10个月,于1992年7月入院.X线钡剂摄片见食管中段有10 cm长狭窄,壁僵硬,取活检,病理报告为鳞癌.
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肠旋转不良手术漏诊十二指肠瓣膜一例
1 病例资料男,6天.生后有正常胎粪排出,2天后呕吐胆汁.查体:体温37.3℃,脱水貌,心肺正常,上腹膨隆,胃有振水声,肠鸣音减弱.腹部X线平片:见典型"双气泡"征;X线钡灌肠示:盲肠位于右上腹,诊断肠旋转不良.
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结节性甲状腺肿24例超声误诊分析
结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿[1],是一种常见的甲状腺疾病,尸检中发现率可达50%[1].其声像图表现与甲状腺腺瘤有许多相似之处,容易造成误诊.我院1998年7月1日~1999年4月30日经手术及病理证实为结节性甲状腺肿共41例,其中24例误诊,误诊率58.5%,现就误诊情况报告如下.
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肺内结节状阴影21例误诊为肺癌的原因分析
1 临床资料1.1 一般资料收集我院1990年3月~1998年9月间初诊为肺癌、手术病理证实为其他疾病的21例,男18例,女3例;年龄31~63岁,平均41.5岁.
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胃癌21例胃镜误诊原因分析
我院内镜室1987~1998年进行胃镜检查10080例,其中21例胃癌被误诊,现将误诊情况分析如下.
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不典型肺结核空洞32例X线误诊分析
不典型的肺结核空洞诊断较困难,及时正确诊断对早期治疗具有重要临床意义.为总结经验,提高正确诊断率,笔者搜集了资料完整的不典型肺结核空洞32例误诊病例,着重对其X线误诊原因进行分析.
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成人Ebstein畸形心脏三例超声漏误诊分析
我院1989~1999年收治成人Ebstein畸形7例,其中3例在第1次心脏超声检查时误诊,误诊率42.9%.本文对其误诊原因做一简要分析.
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室性早搏的治疗误区
室性早搏是临床常见的心律失常,但并非都是器质性心脏病所致.对于既无症状又有无预后意义的良性早搏,无需抗心律失常药,更不宜做射频消融治疗;对于器质性心脏病所致的室性早搏,应针对基础心脏病进行纠正和预防,而不是针对早搏本身治疗;单纯使用Ⅰ类抗心律失常药物,将促使其预后恶化.
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宫内孕误诊为异位妊娠18例原因分析
我院1995~1997年保守治疗异位妊娠总数共210例,其中18例经保守治疗后发现为宫内孕,误诊率为8.75%,现报告如下.
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子宫肌瘤合并子宫内膜癌32例术前漏误诊原因分析
子宫肌瘤和子宫内膜癌的发病均与雌激素密切相关,两者共存的情况临床上较常见,但由于肌瘤的存在,子宫内膜癌的临床症状常被忽视而易造成漏误诊.本文对照分析了32例子宫肌瘤合并子宫内膜癌术前漏诊病例,以期获得有价值的警示.
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卵巢妊娠34例误诊分析
卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠,国内外文献报道占异位妊娠的0.17~2.74%[1],近年来其发生率有增加的倾向.我院1990年1月~1997年12月共收治异位妊娠884例,其中原发性卵巢妊娠34例,占3.85%,全部误诊.本文分析其病因及误诊原因.
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肠系膜子宫内膜异位症一例误诊
1 病例资料49岁.以上腹部疼痛10小时于1999年3月14日急诊入院.腹痛呈持续性胀痛,不久延及全腹,并出现头晕、眼花、肛门坠胀感.既往月经规律,近3年来有痛经并进行性加重,每逢经期即感上腹部胀痛.
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容易误诊的特殊部位妊娠
近年来由于生殖道炎性疾病的增多,宫内节育器的广泛使用,反复流产率的增高,异位妊娠的发病逐年升高.异位妊娠是妇产科的多发病,约90%的异位妊娠为输卵管妊娠.典型的异位妊娠诊断和治疗一般无困难,但不典型的病例常导致误诊误治,给病人的生命带来严重威胁.本文分析近年我院收治的特殊部位异位妊娠的临床诊治情况.
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异位妊娠破裂51例误诊分析
1992年7月~1995年12月我们共收治异位妊娠破裂242例,误诊51例,误诊率21%,其中门诊误诊34例,术前误诊17例.本组病例均经手术和病理检查证实.现分析报告如下.
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著名心血管病专家胡大一教授
胡大一教授1946年出生于河南省内黄县的一个行医世家.1970年毕业于北京医科大学医疗系.1988年至1992年历任北京医科大学第一附属医院内科副教授、心电生理室主任及教授.
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小儿急性脊髓炎并呼吸肌麻痹五例误诊
小儿急性脊髓炎并呼吸机麻痹时,易误诊为格林-巴利综合征.现将我院1993~1998年收治的5例误诊病例报告如下.
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小儿β受体过敏综合征28例误诊分析
β受体过敏综合征,也称β受体亢进征[1],主要表现为交感神经活动功能亢进征及心电图ST-T改变,属功能性疾病.1986年7月~1998年7月,我们在临床工作中共收治β受体过敏综合征42例,其中误诊为心肌炎28例,误诊率66.7%.现分析如下.
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儿童蛛网膜下腔出血九例误诊分析
儿童蛛网膜下腔出血(SAH)较成人少见,症状不典型,病死率高,常缺乏神经系统定位体征,因而易被误诊.我科1994~1998年共收治本病14例,其中误诊9例,误诊率为64.4%.现报告如下.
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幼年型类风湿病14例误诊讨论
幼年型类风湿病(JRA)是一组以慢性滑膜炎为特征的全身结缔组织病,可呈现多脏器损害,临床表现多种多样,差异较大.初期易误诊误治.按公认的诊断标准(王永年.实用儿科学手册.第1版.北京:人民军医出版社,1997:843),我院1993~1998年收治从外院转来的JRA病儿24例,其中误诊14例,误诊率为58%,现报告如下.
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婴幼儿散发性克汀病12例误诊分析
我院1980~1998年共收治此类病人46例,其中12例误诊,误诊率为26%.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女7例;年龄小32天,大11岁;其中32天~4个月7例,~1岁2例,~3岁2例,>3岁1例.
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小儿慢性硬膜下血肿二例误诊原因分析
1 病例资料[例1] 男,2岁8个月.发热、咳嗽数日,以支气管肺炎入儿内科.足月顺产,母乳喂养,近6个月来因呕吐、腹泻后体质消瘦,易患病,至今走路不稳,曾到几家医院诊断为营养不良性贫血、佝偻病等.
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川畸病12例误诊分析
川畸病(KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),临床表现多种多样,与许多疾病有相似之处,容易误诊.我院1995年12月~1998年12月共收治此类病人15例,其中误诊12例,误诊率高达80%.现总结分析如下.
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婴儿外部性脑积水七例误诊分析
婴儿外部性脑积水是发生在婴儿时期的一种良性自限性疾病,由于医生对此病缺乏认识,基层医院缺乏有效的检查设备,因此常与其他疾病相混淆,而导致诊断与治疗上的失误.我院1990~1998年共收治此类病人33人,其中误诊7例,误诊率21.2%.现分析如下.
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婴儿脑血管畸形破裂出血13例误诊分析
脑动静脉畸形(Arteiovenous malformation,AVM)是胚胎期脑血管胚芽异常发育而形成的畸形血管团[1].发病年龄多在10~40岁之间[2],婴幼儿发病则属少见[3、4],且因症状极不典型,容易造成误诊[5].我院1993年1月~1999年3月收治1岁以下经手术、病理确诊的AVM 13例,现分析报道如下.
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极低体重儿51例临床诊断与病理诊断对比分析
我院儿科1993年1月~1998年8月共收治极低体重儿(VLBWI)149例,占同期住院新生儿的3.90%(149/3 816),死亡73例,尸检51例.现将51例VLBWI临床诊断及尸检报告对比分析如下.
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Barton骨折五例误诊分析
Barton骨折,即桡骨远端涉及关节面的骨折,伴腕骨向掌侧或背侧脱位或半脱位,分别称之为掌侧或背侧Barton骨折.临床上较少见,我院1995年8月~1999年3月共收治Barton骨折9例,其中误诊5例,误诊率55.6%.现分析如下.
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创伤性膈疝三例长期误诊分析
我院1980年1月~1988年12月曾收治创伤性膈疝3例,均误诊,误诊时间短1年6个月,长7年.现将其误诊原因分析如下.
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外伤性迟发性血胸五例延误诊断分析
外伤迟发性血胸临床少见,由于对本症认识不足,常延误诊断,甚至造成严重后果.现对我院近年遇见的5例分析如下.
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股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折九例报告
同一肢体股骨干骨折合并股骨颈骨折临床上比较少见,多为坠落伤或交通事故所致.我院自1990年以来共收治股骨干骨折266例,合并同侧股骨颈骨折者13例,占4.8%,而13例中漏诊9例,漏诊率69.2%.现总结分析如下.
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重症颅脑损伤漏诊合并伤七例分析
我科1986~1996年收住重症颅脑损伤(GCS 3~8)486例,其中合并其他脏器损伤79例,有7例因漏诊而延误诊治(其中3例由外院转来),漏诊率8.8%.现进行分析讨论.
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腹部创伤后急性阑尾炎三例误诊分析
1 临床资料[例1] 男,11岁.腹部被脚踢伤后2天出现腹痛、恶心、呕吐、发热入院.查体:体温39.8℃,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张.白细胞计数20.1×109/L.术前诊断为"外伤性肠破裂",行剖腹探查术,术中发现阑尾坏疽穿孔,弥漫性腹膜炎.
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第二届全国临床误诊误治理论研讨会暨临床误诊误治研究会成立大会会议纪要
由中华医院管理学会和<临床误诊误治>杂志社共同主办的"第二届全国临床误诊误治理论研讨会暨中华医院管理学会临床误诊误治研究会成立大会",于1999年10月11日至15日在江苏省无锡市召开.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
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