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妊娠期糖尿病临床分析及诊治
目的:探讨妊娠期糖尿病的诊断和治疗.方法:对2005-10/2007-09我院36例妊娠期糖尿病孕妇与36例正常孕妇妊娠结局进行分析.结果:妊娠可使糖尿病病情加重,血糖难以控制,并易发生酮症酸中毒.糖尿病对妊娠的影响可使妊娠期高血压疾病、羊水过多、难产、巨大儿等发生率增加.结论:妊娠期糖尿病对母婴均有一定危害,正确处理妊娠期糖尿病可以提高母婴预后,减少并发症.
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糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病筛查的探讨
鉴于多数妊娠期糖尿病(GDM)无任何症状和体征,且空腹血糖(FPG)多为正常,若仅对GDM高危因素者进行口服50 g葡萄糖筛查试验(GCT)筛选,约有1/3～1/2 GDM漏诊[1].为追求更好的GDM筛选方法,我们将糖化血红蛋白(HbA1c)应用于产科临床中,现分析如下.
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妊娠期糖尿病胰岛β细胞功能的检测意义探讨
妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症之一,也是日后妇女患2型糖尿病的一个危险因素.本文对GDM胰岛β细胞功能做一初步研究.
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输卵管间质部妊娠误诊为宫内妊娠5例分析
目的:探讨输卵管间质部妊娠的临床特征、诊断、治疗及误诊原因,旨在为临床诊治提供线索.方法:分析2006-01/2009-01收治的5例输卵管间质部妊娠误诊为宫内妊娠患者的诊治经过.结果:5例患者术前均被误诊,出现失血性休克比例高.结论:输卵管间质部妊娠破裂病情凶险,只有早期诊断,才能避免严重后果.
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妊娠期糖尿病患者280例的产后护理
目的:探讨妊娠期糖尿病患者的产后护理经验.方法:回顾性分析和总结280例妊娠期糖尿病患者产后的护理经过.结果:186例出院后进行OGTT检查,其中糖耐量正常134例,糖耐量异常52例.结论:严格执行各项护理措施及出院后随访,对预防和减少妊娠期糖尿病并发症的发生具有积极的作用.
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妊娠期糖尿病的筛查和护理
本文选择我院2007年进行糖筛查的孕妇,对其筛查诊断、治疗及护理的经验进行总结如下.1 对象和方法1.1 对象 2007-01/2007-12孕期保健1 600例孕妇,孕24～28周进行糖筛查.
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输卵管妊娠流产后腹腔绒癌误诊1例
1 病例报告 女，35岁。孕2产2，主因2次剖腹探查术后19d，下腹部坠痛感伴恶心、呕吐1d，于2000-11-19T20急诊入院。患者上环3a，平素月经规则，末次月经：2000-07-18，停经50d出现恶心呕吐，在当地医院化验尿HCG(+)，未行治疗，于停经54d出现阴道出血，量少于月经量，色暗红，持续4d血止，未用药治疗。停经71d出现下腹部疼痛加重伴肛门下坠感，恶心呕吐于当地做B超回报：腹腔内出血。在当地医院行剖腹探查术(术中情况不详)，术后18d出现恶心、呕吐，腹痛伴肛门下坠感。B超示：盆腔内凝血块，给予抗生素治疗。术后第35天腹痛加剧，于当地医院行第2次剖腹探查术，术中见子宫直肠陷凹处有大量凝血块，清出血块送病理检查有绒毛组织。2次手术后19d患者再次出现恶心、呕吐，腹痛伴肛门下坠感，并逐渐加剧，当地检查盆腔内有包块随急诊送入我院。查体：T38℃，P86次/min，R18次/min，BP120/64mmHg，心肺正常，下腹正中有一长约12 cm手术瘢痕，愈合好，无压痛，下腹部可触及手拳大小包块，质中，边界不清，压痛明显，活动性差，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。妇科三合诊检查宫颈举痛明显，后穹窿有触痛，子宫体前位，较正常稍大，压痛明显，双附件触诊不清，盆腔内可触及一肿物如孕15wk大小，质地较硬，向直肠突出，指套无血染。B超示：子宫未见明显异常，双附件探查不清，盆腔可见一约135 mm×63.1 mm×121 mm，不规则低回声区，轮廓不清，边界不整，提示：炎性包块?凝血块?实验室检查：Hb110 g/L，WBC10×109/L，尿酶免阳性，诊为盆腔肿物。于2000-11-20在连续硬膜外麻醉下行第3次剖腹探查术，术中见：子宫体稍大，表面光滑，双侧输卵管缺如，断端愈合好，双侧卵巢大小正常，未见破裂口及活动性出血，大网膜部分与腹膜粘连，予以分离剪断、解扎。于子宫直陷凹处有陈旧性血块，乙状结肠。子宫后壁、大网膜、肠系膜及后腹膜粘连包裹于周围，给予分离，清除血块约300 ml，大网膜及乙状结肠粘连，分离创面处见绒毛样组织，予以仔细清创。检查创面，子宫直肠陷凹处广泛渗血，予以热盐水纱布、明胶海绵压迫。术后给予氨甲喋呤25 mg，1次/d肌注，连用3d。抗生素及补液治疗。病理回报：(腹腔内)组织形态学符合绒癌，建议取环诊刮，术后第7天取出宫腔内O型环1枚，刮出中量宫内膜送病理。病理回报：增生期子宫内膜，部分呈轻度慢性子宫内膜炎改变。化验血HCG：33946mIU/ml，拍胸片及肝胆脾B超均未见转移结节，患者出院去外地化疗。
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超声误诊宫内宫外妊娠1例
1 病历摘要女,32岁.因停经42 d不规则阴道流血,腹痛1 d就诊.3 d前查尿妊娠试验(+),我院阴道超声检查:子宫前位,形态饱满,官腔内见不规则回声,范围1.9 cm×1.4 cm,内部回声不均匀.右卵巢大小为4.1 cm×3.1 cm,内见1.8 cm×l.7 cm无回声区,边界清,形态规则.周边见环状低速低阻血流信号.超声诊断:宫内早孕不全流产,右卵巢黄体囊肿.刮出物见绒毛组织,病理证实为绒毛组织.6 d后因持续性腹痛来院,当时神志清,精神差.腹痛伴少量阴道流血.超声检查:腹腔及盆腔积液,右附件区不均质包块,考虑异位妊娠破裂.急诊在硬膜外麻醉下剖腹探查术,术中见:右输卵管间质部妊娠破裂,腹腔积血400 ml,给予右输卵管切除术,切除组织送病理,见绒毛组织.
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妊娠合并脑静脉窦血栓形成1例分析
妊娠合并脑静脉窦血栓(CVST)罕见,我院近期成功抢救1例,现分析如下.1 病历摘要女,20岁.因停经37+3周、抽搐1 h于2006-12-15T12:40入院.患者孕期经过顺利,既往健康,孕期及孕前均无高血压病史,于2006-12-15T08:00无明显诱因出现呕吐腹泻,10:50开始出现反复多次抽搐,神志不清,烦躁不安,以足月妊娠、癫痫收入院.
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妊娠期糖尿病筛查的临床应用和意义
目的:探讨开展妊娠期糖尿病筛查的临床应用和意义.方法:对2004-01/2007-01我院常规检查的1 512例孕产妇进行50 g葡萄糖筛查试验,OGT异常者行75 g糖耐量试验,对其分娩情况进行监测分析.结果:OGT异常者279例,筛查阳性率18.45%,诊断为GDM 51例,占3.37%;糖耐量受损163例(0GT+GIGT),占10.78%.结论:孕妇糖筛查可有效预防妊娠期糖尿病所致的产科并发症的发生,提高产科质量.
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宫颈妊娠误诊为宫内妊娠1例分析
对宫颈妊娠误诊为宫内妊娠1例分析如下.1病历摘要女,35岁.再婚,孕4产1,主因人工流产术后42 d,阴道少量流血2d,无腹痛于2009-10-06来院就诊.平素月经规律7/30 d,12a前孕足月行剖宫产娩一女活婴,术后2 a前人工流产1次,42 d前孕50 d在本院门诊行人工流产术,术中见绒毛组织,术后5d阴道血止,术后未禁性生活及采取避孕措施,术后40 d无诱因突然阴道少量流血,无腹痛,于北京门头沟医院行彩超检查,提示宫颈妊娠?
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妊娠期常见急腹症的鉴别诊断
妊娠期急腹症较少见,主要由外科、妇科或内科疾病引起.由于妊娠时子宫增大右旋,改变了腹腔内脏器的正常位置以及妊娠子宫将腹壁牵伸扩张使反应性降低以及本身妊娠期子宫的易激惹性使通常作为诊断急腹症依据的肌紧张变得轻微,以致妊娠期急腹症不易早期识别而延误治疗.现对妊娠期常见的急腹症的鉴别诊断进行讨论.
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新式剖宫产术中撕裂阴道前穹隆一例
1 病例资料经产妇,30岁.因孕41周待产入院.入院次日自然临产,宫口逐渐开大至7～8 cm.阴道检查:先露位于坐骨结节平面上约2 cm,呈左枕后位,即刻行剖宫产术.
关键词： 妊娠/诊断 剖宫产术/方法 穹隆下器官 阴道撕裂/术后并发症 -
输卵管妊娠误诊为宫内妊娠三例分析
1 病例资料[例1] 28岁.因停经45天,腹痛、腹泻、恶心、呕吐伴阴道少量流血2天,急诊入院.入院前5天在当地卫生院行人工流产手术.既往有盆腔炎病史.查体:体温38℃,脉搏104/min,呼吸26/min,血压75/60 mmHg.心肺正常,全腹压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肝脾正常,肠鸣音活跃.诊断为急性胃肠炎.入院10小时患者排尿时晕厥,测血压60/45 mmHg,腹腔穿刺抽出不凝固血液.请妇产科会诊.妇科检查:子宫轻度增大,宫颈软,宫颈举摆痛阳性,双侧附件正常.积极抗休克的同时,行剖腹探查手术.术中见右侧输卵管壶腹部妊娠破裂出血,腹腔积血达1 500 ml,行右侧输卵管部分切除.住院10天痊愈出院.
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宫内孕误诊为异位妊娠18例原因分析
我院1995～1997年保守治疗异位妊娠总数共210例,其中18例经保守治疗后发现为宫内孕,误诊率为8.75%,现报告如下.
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卵巢妊娠34例误诊分析
卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠,国内外文献报道占异位妊娠的0.17～2.74%[1],近年来其发生率有增加的倾向.我院1990年1月～1997年12月共收治异位妊娠884例,其中原发性卵巢妊娠34例,占3.85%,全部误诊.本文分析其病因及误诊原因.
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容易误诊的特殊部位妊娠
近年来由于生殖道炎性疾病的增多,宫内节育器的广泛使用,反复流产率的增高,异位妊娠的发病逐年升高.异位妊娠是妇产科的多发病,约90%的异位妊娠为输卵管妊娠.典型的异位妊娠诊断和治疗一般无困难,但不典型的病例常导致误诊误治,给病人的生命带来严重威胁.本文分析近年我院收治的特殊部位异位妊娠的临床诊治情况.
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异位妊娠破裂51例误诊分析
1992年7月～1995年12月我们共收治异位妊娠破裂242例,误诊51例,误诊率21%,其中门诊误诊34例,术前误诊17例.本组病例均经手术和病理检查证实.现分析报告如下.
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异位妊娠破裂51例误诊分析
1992年7月～1995年12月我们共收治异位妊娠破裂242例,误诊51例,误诊率21%,其中门诊误诊34例,术前误诊17例.本组病例均经手术和病理检查证实.现分析报告如下.
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妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转误诊探析
妇女妊娠后随着时间的增长,子宫逐渐增大,致阑尾位置发生改变,如此时发生卵巢囊肿蒂扭转易被误诊为急性阑尾炎.我院1993年1月～1999年12月共收治12例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转病例,全部误诊,现报告如下.
