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新标准在基层医院妊娠期糖尿病筛查中的应用
目的 探讨新诊断标准2步法在基层医院妊娠期糖尿病筛查中的应用情况. 方法 按国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)新标准,对妊娠24周～28周的孕妇采取分两步走的筛查方法,先进行空腹血糖(FPG)检查,FPG≥5.1 mmol/L,直接诊断妊娠期糖尿病,FPG＜ 4.4 mmol/L,暂不进行75 g糖耐量试验(OGTT),对FPG在4.4～ 5.1 mmol/L者进行75 g OGTT,对确诊的孕妇及时采取相应的干预措施. 结果 妊娠期糖尿病发病率(13.6％).1440例孕妇中,通过空腹血糖直接诊断97例,占妊娠期糖尿病的49.5％(97/196),经饮食控制与运动疗法干预后93.4％ (183/196)的患者血糖水平显著下降,自身对照效果明显,P＜0.01. 结论 新诊断标准两步法安全、简便,费用低,大大缩短检查时间,可以减少卫生资源浪费,便于在基层医院开展.对伴有高危因素的孕妇应重点监测,早诊断,早治疗,避免对母婴造成不良影响.
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异位妊娠误诊为过期流产2例
1 病例报告例1,女,32岁,因停经5个月,阴道流血10+ d入院.既往月经周期28～30 d,停经后无阴道流血,曾足月产3次,未做过妇检和B超,未避孕;患者主诉自孕40+ d始即有肛门坠胀和里急后重感,但不明显,一直未就医.
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子宫角部妊娠的诊断和治疗 ——附26例分析
回顾性分析1989年1月～1999年12月间住院诊治的子宫角部妊娠26例。结果：综合妇科检查和B超影像诊断13例，误诊为异位妊娠11例，其他2例，误诊率50％。治疗措施包括子宫角部加同侧输卵管切除术14例，刮宫5例，次全子宫切除术3例，修补2例，化疗2例。结论：子宫角部妊娠是少见部位的妊娠，综合临床检查、B超影像、腹腔镜检查可提高早期子宫角部妊娠诊断率。治疗应根据病情，采取子宫角部加同侧输卵管切除术和在B超或内镜的引导下刮宫手术为主。
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HbA1c在筛查妊娠糖尿病患者产后糖尿病复发诊断中的意义及对新生儿的影响
【目的】探讨糖化血红蛋白（HbA1c）筛查对妊娠糖尿病（GDM ）患者产后6个月糖尿病复发的诊断和检出效果及干预治疗对新生儿体质量和血糖的影响。【方法】以231例GDM 患者和240例正常孕妇为研究对象，检测和比较两组产后第6周新生儿体质量、空腹血糖（FBG ）、口服葡萄糖耐受试验（OGT T ）和HbA1c水平并统计DM 复发率。【结果】FBG、OGT T和HbA1c三项指标GDM 患者产后第6周复发糖尿病检出人数分别为7（3．0％）、8（3．5％）和14（6．1％）；HbA1c≥43 mmol/mol检测的敏感性为100％、特异性为92．6％；HbA1c≥48 mmol/mol检测的敏感性为73．6％、特异性为98．5％；GDM组患者产出新生儿血糖和体重与正常新生儿相比无明显差异（ P ＞0．05）。【结论】HbA1c≥48 mmol/mol更适合作为GDM 产后糖尿病的早期诊断。
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妊娠期糖尿病产前筛查的意义
目的 探讨50 g糖筛查及葡萄糖负荷试验(OGTT)在产前检查运用价值.方法 回顾性分析行产前检查并分娩的单胎孕妇1235例,孕24～28周,行50g糖筛查≥7.8 mmol/L为异常,再行OGTT实验,检测异常及妊娠期糖尿病(GDM)患者.结果 1235例孕妇中50克糖筛查异常者392例,占31.74%;75 g OGTT中糖耐量异常(IGT)者36例,占2.91%;GDM者40例占3.24%.高危因素有DM家族史,既往有流产及新生儿不明原因死亡史,此次妊娠反复发作真菌性阴道炎及肥胖等.结论 对妊娠期孕妇实行糖尿病筛查是有必要的,特别是对有高危因素的患者,必要时重复筛查或直接行OGTT实验.
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妊娠糖尿病86例母婴结局分析
目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)发生的相关危险因素及其对母婴结局的影响.方法:选择GDM患者86例(GDM组)和同期分娩的健康对照孕妇50例(对照组),比较分析两组孕妇和围生儿的终结局.结果:GDM组剖宫产率、产后出血量、孕产妇住院天数及孕产妇妊高征、羊水过多、感染、胎膜早破等并发症发生率均明显高于对照组(P<0.05).GDM组新生儿体重、新生儿Apgar评分(1min、5min)均明显低于对照组(P<0.05),围生儿病死率及围生儿发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及巨大儿等并发症发生率均明显高于对照组(P<0.05).结论:GDM对母婴结局危害较大,临床工作者应重视GDM疾病知识和孕妇生活方式的宣教及血糖监测.
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中晚期妊娠妇女中晚期短PR间期26例临床分析
资料与方法1 临床资料观察组:200例,为我院2008～2010年入院待产孕妇,年龄21～38岁.既往健康,并经妊娠早期体检排除心脏等器质性疾病.对照组:200例,为我院同期门诊体检的健康非妊娠妇女,年龄20～39岁.两组在年龄、既往病史等方面经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.2检查方法 观察组应用北京美高仪软件公司生产的心电工作站12导同步描记心电图机,描记1次心电图,纸速25mm/s,增益10mm/mV,要求各导联基线平稳,图形清晰,以12导为标准,由专人进行测量.短PR间期者于分娩后6个月复查1次心电图.对照组于体检时采用相同的心电图记录仪、以相同的条件和人员描记心电图1次.
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妊娠糖尿病17例临床分析
妊娠糖尿病(GDM)包括糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病.前者是指先有糖尿病后妊娠,后者是指在妊娠期才发生或发现的糖尿病.两者均有害于母婴的健康,尤其对胎儿及新生儿都可造成严重的危害.
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输卵管绝育术后异位妊娠56例分析
输卵管绝育术是目前国际国内育龄妇女常用的、永久性节育措施之一,随着绝育术的普遍开展,术后异位妊娠亦逐日增多.现将我院近10年来收治的56例绝育术后异位妊娠分析如下. 临床资料 1 一般资料 56例中,21～25岁4例,26～30岁36例,31～35岁10例,36岁以上6例.绝育术后8月至2年7例,术后2～4年43例,术后4～6年6例. 2 绝育术施术时间月经后3～7d施术10例,正常产后48h内施术9例,剖宫产同时施术13例,引产及人流后立即施术16例,月经后10～28d施术8例.
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75 g-2 h糖耐量试验和100 g-3 h糖耐量试验诊断妊娠期糖尿病的可比性探讨
目的:探讨100 g-3 h糖耐量试验和75 g-2 h糖耐量试验对妊娠期糖尿病(GDM)诊断的可比性.方法:对1 061例体重正常、无糖尿病及内分泌疾病孕妇作为研究对象.用75 g糖耐量试验在怀孕的早期(16～20周)和晚期(26～30周)2个时期进行GDM筛查试验.在1周内用100 g糖耐量试验对剩余的可能诊断GDM的妇女进行复查.结果:16～20周时在227例妇女用100 g糖耐量试验诊断为GDM的有41例,用75 g糖耐量试验诊断为GDM的有15 g(一致的11 g).κ指数为0.21.在26～30周这个阶段在976例妇女中有484例做了这2个试验.用100 g试验在484例中有60例被诊断为GDM,而用75 g试验在484例中有26例被诊断为GDM(13例一致).κ指数为0.18.结论:在孕妇可能患GDM的早期和晚期2个阶段中,用75 g糖耐量试验和100 g糖耐量试验进行诊断,很难得到一致的结果.
