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结肠破裂
结肠破裂在腹部外伤比较常见,并发脏器损伤,由于粪便性腹膜炎可造成严重的后果,必须加以重视.而某些结肠破裂诊断和治疗比较困难,现简要讨论如下.
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左半结肠外伤Ⅰ期手术修补45例治疗分析
通过对我科1998～2002年间收治的结肠外伤患者共45例,进行回顾性分析,探讨左半结肠外伤Ⅰ期手术修补治疗原则.1 临床资料1.1 一般资料本组男32例,女13例.病因:车祸15例,坠落伤5例,刀刺伤25例.部位:横结肠9例,脾曲5例,降结肠20例,乙状结肠11例,单处结肠外伤32例,两处以上结肠外伤13例,合并其他脏器损伤者23例.
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窗式外置术在结肠损伤中的应用21例分析
结肠外伤为急性结肠损伤病例,结肠损伤破裂是腹部外伤中较常见的严重损伤之一,约占腹部创伤的10%～22%,目前尚无统一理想的术式[1].损伤后诊断及治疗较复杂,其中左半结肠损伤处理则更显棘手,同时患者伴有其他多处外伤时,为诊断、治疗、抢救增加不利因素.笔者在结肠损伤中应用窗式外置术21例,分析如下.
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创伤性迟发性结肠破裂11例分析
对我院自2000以年来收治的创伤性迟发性结肠破裂11例分析如下.
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结肠损伤48例分析
对我院1997-09/2007-09收治的结肠损伤48例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男38例,女10例,年龄17～70(平均43)岁.闭合性损伤28例,其中车祸伤18例,挤压伤和坠落伤8例,开放性损伤22例.伤后12 h内手术37例,12～24 h手术11例.损伤部位:回盲部及升结肠6例,横结肠12例,降结肠13例,乙状结肠损伤17例.按Shannon分级[1]:Ⅰ级4例,Ⅱ级7例,Ⅲ级20例,Ⅳ级12例,Ⅴ级5例.其中36例(75%)合并其他脏器损伤,主要以肝、脾、肾、小肠损伤为主.
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结肠镜致医源性损伤2例外科围手术期的护理
我们对所遇以结肠镜检查治疗时结肠损伤2例外科围手术期护理体会如下.1 病例报告例1:男,13岁.以便秘、间歇脓血便6 a为主诉,门诊结肠镜检查示结肠息肉,行内镜电凝切除术后即感剧烈腹痛,呈腹膜炎表现.术后4 h剖腹探查见降结肠穿孔0.5 cm,肠壁组织基本正常,周围轻度污染.行一期结肠修补手术.手术后抗炎、对症治疗,住院11 d,痊愈出院.
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结肠镜检查并发结肠破裂、膈疝1例的护理
对我科2007-11一11结肠镜检查并发结肠破裂、膈疝1例的护理体会总结如下.1病历摘要男,52岁,因腹痛、腹胀、停止排气排便5 d人院,人院后予补液、胃肠减压、灌肠等治疗,于2007-11-11行结肠镜检查.检查过程中患者突然出现胸闷、呼吸困难、腹痛,拍胸片:左侧张力性气胸,立即予高流量吸氧、心电监护,同时行胸腔闭式引流术;
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外伤性迟发性血胸五例延误诊断分析
外伤迟发性血胸临床少见,由于对本症认识不足,常延误诊断,甚至造成严重后果.现对我院近年遇见的5例分析如下.
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40例结肠损伤Ⅰ期手术防漏治疗体会
我院于1995-2000年共收治理结肠外伤性破裂40例，均行I期修外术，或部分结肠切除吻合术。除3例出现吻合口漏外，均I期愈合，效果良好，现报告如下。
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结肠创伤Ⅰ期手术适应证的探讨
目的：探讨结肠创伤Ⅰ期手术的适应证，提高结肠创伤Ⅰ期手术率，降低并发症和病死率。方法对手术治疗的96例结肠创伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果96例中单纯结肠创伤31例，合并伤65例。Ⅰ期手术治疗85例均痊愈，无肠瘘及死亡。Ⅱ期手术治疗11例，治愈8例，死亡3例。结论结肠创伤的Ⅰ期手术安全、可行，依据患者全身状况，其手术适应证可适当放宽。
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外伤性结肠破裂34例临床分析
结肠损伤是腹部外伤中常见的损伤,合并伤多,易感染,传统分期手术处理,住院时间长,且需经受两次手术痛苦.我院1985年7月至2000年7月共收治外伤性结肠破裂34例,无1例死亡,现报道如下.
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外伤性结肠破裂88例诊治分析
[目的]探讨外伤性结肠破裂的诊治方法.[方法]对本院88例外伤性结肠破裂患者早期明确诊断,选择合适的手术方法,有效的肠减压及腹腔引流,术后适当应用抗生素,维持水和电解质平衡,适当的全胃肠外营养.[结果]术后一期手术治疗痊愈出院75例,切口感染5例,腹腔脓肿3例,肠瘘3例,死亡2例.[结论]外伤性结肠破裂的诊治,早期确诊是救治成功的前提和基础,综合治疗是成功救治的关键和保证.
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一期手术治疗外伤性结肠破裂30例分析
本院自1985年5月至1999年9月有选择性地行一期手术治疗外伤性结肠破裂患者30例,效果满意,现报道如下.
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24例结肠损伤的处理
为探讨结肠损伤一期手术的治疗经验,减少吻合口漏和/或修补口漏等并发症的发生,提高治愈率. 分析9年间结肠损伤患者共24例,对其中伤后12h内手术的20例,行一期修补或结肠部分切除吻合术.超过72h手术者4例,腹腔彻底冲洗后行近段结肠造瘘,3个月后关闭瘘口.结果示早期确诊20例(83.3%),误诊4例(16.7%).24例结肠损伤中行单纯一期缝合修补12例,一期结肠切除吻合8例,一期手术率83.3%.损伤肠段切除加近段造瘘4例,造瘘率16.7%.治愈23例(95.8%),死亡1例(4.2%).并发症12例,占50.0%.吻合口漏4例(16.7%).笔者认为结肠损伤患者早期诊断后一期手术处理是可行的;损伤早期容易误诊,应引起重视.
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改良性结肠造瘘治疗外伤性结肠损伤
目的:探讨创伤性结肠损伤的诊断和佳手术方式.方法:回顾性分析2000年5月-2010年12月收治的33例结肠损伤病例的临床资料.结果 术前确诊7例,术中确诊26例.32例患者采用改良性结肠造口术治疗,术后3个月拔除造瘘管,均一期治愈；其中1例结肠多处破口者行传统法造瘘,3个月后二期手术关瘘.术后均无严重并发症发生,均治愈.结论 改良式结肠造口对绝大多数结肠损伤的治疗是安全可靠的,值得推广应用.
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结直肠损伤的手术治疗:附125例报告
目的 探讨结直肠损伤的手术治疗和围手术期处理.方法 回顾性分析19年间收治的125例结直肠损伤患者的临床资料.结果 结肠和腹膜内直肠破裂69例中,初期缝合或切除吻合56例(81.16%),行造口术11例,"损伤控制外科"术式2例.腹膜外直肠破裂18例中,14例行乙状结肠近端造口并骶前引流,4例一期修补未造口;其余38例非全层损伤患者,均做简单修补.全组死亡8例(6.40%),6例术中、1例术后死于失血性休克,1例术后5 d死于胸腔感染.术后并发症包括局部感染6例、粘连性肠梗阻1例,均治愈.结论 多数结肠和腹膜内直肠损伤可一期于术,应配合围手术期正确使用抗生素尤其甲硝唑.腹膜外直肠伤应分期手术,为阻断远端污染,应行乙状结肠近端造口而不选择襻式造口.
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43例结肠损伤的治疗体会
目的探讨结肠损伤一期手术修复的效果. 方法对近5年收治的43例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析. 结果行一期肠破口修补20例,经阑尾残端双套管引流结肠灌洗后行一期结肠切除吻合术22例,结肠造口术1例.1例合并脑外伤者死亡,42例治愈,未发生吻合口漏. 结论结肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的.
关键词： 结肠/损伤 创伤和损伤性/外科学 -
结肠损伤的一期手术治疗
目的探讨结肠损伤的术式选择.方法对手术治疗的78例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析. 结果 78例中单纯损伤7例,合并伤71例.一期手术治疗63例,术后发生肠瘘1例,治愈62例, 死亡1例.二期手术治疗15例,再次术后发生肠瘘1例,治愈13例,死亡2例.结论结肠损伤一期手术治疗是一种理想的可行的手术方式.严格掌握手术适应症,完善围手术期处理十分重要.
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闭合性结肠破裂
目的 总结闭合性结肠破裂的临床特点及诊治体会.方法对38例闭合性结肠破裂的临床资料进行分析. 结果 38例闭合性结肠破裂术前确诊8例,术中确诊26例,术中漏诊而再次手术4例,术后出现并发症13例,死亡5例.结论 闭合性结肠破裂早期病情隐蔽,易漏诊、误诊,并发症发生率及死亡率高,早期确诊,术中仔细探查,合理施治,是改善其预后的关键。汉
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创伤性结肠损伤的处理
目的探讨创伤性结肠损伤的诊断和处理方法,提高早期确诊率和治疗成功率,降低并发症和死亡率.方法回顾性分析我院1993～1998年期间32例结肠损伤的临床资料.结果早期确诊24例(75%),误诊8例(25%).32例结肠损伤中行单纯结肠一期缝合修补24例,一期结肠切除吻合5例,共29例,一期手术率90.6%.损伤肠段修补或切除加近端造瘘3例,造瘘率9.4%.并发症4例,占13.8%;全组病例无死亡.结论本组资料结果表明,大部份结肠损伤可采用一期修补或一期切除吻合术处理;而损伤早期容易误诊,应引起重视.
