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腮腺慢性淋巴结炎误诊分析
腮腺区慢性淋巴结炎是指位于腮腺浅面及腮腺内淋巴结发生的慢性增殖性炎症,它在临床表现及影像学检查等方面都与腮腺区良性肿瘤表现相似,易于误诊.我院于1998~2001年共发现此类病例误诊12例.
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纤维性淋巴结炎误诊为甲状舌管囊肿1例分析
淋巴结的炎症若突破淋巴结包膜与其周围的组织发生粘连时,会造成临床表现的假象而发生误诊.如颏下淋巴结的慢性炎症突破淋巴结包膜而与舌骨周围组织粘连所形成的肿物,当作吞咽运动或伸舌时,就会随之上下活动,酷似甲状舌管囊肿的临床表现,而易被误诊为甲状舌管囊肿.现将我科误诊的1例分析如下.
关键词: 淋巴结炎/诊断 误诊 甲状舌管囊肿/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊12例分析
组织细胞性坏死性淋巴结炎是一种少见的、良性的、自愈性疾病,在临床上较少见,易与感染性疾病、粒细胞减少症、淋巴瘤或其他恶性肿瘤相混淆.笔者收集本院近年收治的20例组织细胞性坏死性淋巴结炎,误诊12例,误诊率60%,分析如下.
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不完全川崎病误诊为颈淋巴结炎1例分析
对不完全川崎病误诊为颈淋巴结炎1例分析如下.1 病历摘要女,5岁6月龄.以颈部肿痛3 d伴发热1 d入院.患儿3 d前无诱因出现右颈部肿痛,吞咽时加重.在当地医院按急性淋巴结炎给予口服阿莫西林克拉维酸钾治疗3 d,症状不见好转,今晨出现发热,体温在39~40℃,无皮疹和关节肿痛,血常规:WBC 22.5×109/L,N 0.81,门诊以急性淋巴结炎、败血症收入院.
关键词: 粘膜皮肤淋巴结综合征/诊断 淋巴结炎/诊断 误诊 -
组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊9例分析
组织细胞性坏死性淋巴结炎(Histocytic necrotizing lymphadenitis)早由日本人Kikuchi等于1 972年描述的,故又称Kikuchi病或Kikuchi-Fujinmoto病[1],简称HNL.是一种病因不明的非肿瘤性淋巴结肿大的自限性疾病,在临床上较为少见.因其临床表现多样,缺乏特异性,极易造成误诊.我院自1993~2003年共收治HNL12例,其中误诊9例,误诊率达75%.现分析如下.
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腹股沟区滤泡性淋巴瘤误诊为淋巴结炎1例
1 病例报告 男,73岁.因发现左侧腹股沟区包块1个月余入院.查体:左侧腹股沟区中外侧可见有一大 小约15 cm×5 cm×4 cm的条索样包块,质硬,表面光滑,活动度可,有轻微压痛,取站立 位,包块未见增大.双侧下肢有轻度水肿.血沉正常.肝功生化血脂回示:尿酸521 μmoL/ L ,TRIG 2.6 mmoL/L.腹部B超示:脂肪肝并肝左叶囊性占位性病变(单纯性囊 肿),肝右叶低回声区,性质待定;左侧腹股沟区多发肿大淋巴结.术前诊断:左侧腹 股沟区淋巴结炎,在硬膜外麻醉下行左侧腹股沟区包块切除术.术中从左侧腹股沟中点外侧 8 cm处开始见脂肪组织同肿大淋巴结相嵌合,钝锐性分离到卵圆窝处,范围约12 cm×5 cm ×4 cm,大的淋巴结约蚕豆大小,呈粉红色,质地较硬,切除包块送病理.病理报告回示 :(左侧腹股沟)滤泡性淋巴瘤.术后双下肢水肿消失,考虑为肿大淋巴组织压迫下肢 静脉所致.
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Kikuchi病临床病理特征分析
目的:观察Kikuchi病(Kikuchi disease,KD)的临床病理特征,探讨疑难病例的诊治对策,减少误诊.方法:观察40例经病理确诊的KD患者的组织学、免疫组化特征及临床表现.结果:患者男10例,女30例.年龄14~42岁,中位年龄28.0岁.临床表现为发热38例(多数38℃~39℃),淋巴结肿大40例,肿物大直径1.0~2.0 cm,平均1.5 cm.轻度肝脾肿大13例.白细胞减少20例[(3.0~3.8)×109L-1],血沉轻度增快22例,骨髓多数表现感染象.病理分型:增生型11例,坏死型21例,黄色瘤样型8例.35例给予口服糖皮质激素,13例同时服用中成药,6例服用升白细胞药.37例逐渐好转、治愈,病程4~32周(平均5周).1例因累及骨髓及误诊恶性给予化疗致造血严重障碍死亡;另2例因误诊恶性淋巴瘤化疗后死亡.结论:KD是一种良性特发性自限性疾病,部分病例具有假恶性的临床病理特征,临床上应谨慎应对,病理诊断中应认真鉴别,避免误诊为恶性淋巴瘤,导致临床过治疗.
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低热-关节疼痛-淋巴结坏死
患者,女性,72岁,因发热、关节疼痛半年,淋巴结肿大半月于2001年12月29日入院.患者于入院半年前出现发热(体温为37℃左右)、关节肿痛,以四肢大关节为主,伴全身乏力、肌肉酸痛等症状,半月前症状明显加重, 四肢无力,并在颈部、腋下出现肿块,压之疼痛.发病1月前出现小便失禁,体重明显下降.既往有冠心病史.发病来无面部红斑、无皮疹,无脱发,无反复口腔溃疡,无咳嗽、无咳痰.
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系统性红斑狼疮五例误诊分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,多数病人早期仅表现为某一系统受损,容易造成误诊.我院1995~1998年收治5例外院误诊病例,现分析报告如下.
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猫抓病11例临床分析
猫抓病(CSD)于1950年由Debre首次描述[1],目前对其诊断及治疗已比较成熟,但因其临床症状、体征缺乏特异性,容易误诊.我院1994~2001年共收治CSD 11例,其中7例误诊,误诊率63.6%.现分析误诊原因如下.
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组织细胞坏死性淋巴结炎12例误诊分析
组织细胞坏死性淋巴结炎是以发热、淋巴结大、白细胞减少三大特征为主要临床表现的疾病.近年来国内虽屡有报道[1,2],临床医师仍因认识不足,导致误诊.我院1990~1998年共收治组织细胞坏死性淋巴结炎14例,误诊12例.现报告如下.
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小儿血行播散型肺结核14例误诊原因分析
小儿血行播散型肺结核临床表现无特异性,易漏诊误诊,后果严重.现将我院1985~2000年误诊其他疾病的14例小儿血行播散型肺结核报告如下.
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易误诊为腮腺肿瘤的腮腺淋巴结核
我院1985年1月~2000年12月共收治腮腺淋巴结核53例,其中21例术前诊断为腮腺肿瘤或腮腺区淋巴结炎的患者,术后经病理证实为腮腺淋巴结核,误诊率39.6%.现就临床误诊原因及鉴别诊断问题加以讨论,以期引起同行重视.1 临床资料1.1 一般资料本组男8例,女13例,男女之比为1∶1.63;年龄34~71岁,平均51岁,其中35~55岁见,计14例.发病至就诊时间:短1个月,长6年.
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猫抓病10例误诊分析
猫抓病(Cat scratch disease,CSD)主要是由猫抓搔、咬伤而引起的一种亚急性局部肉芽肿性淋巴结炎.我院1998~2000年共收治猫抓病10例,初诊时均误诊.现将误诊原因分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组10例,男4例,女6例;年龄10~48岁,平均23岁.1.2 临床表现 10例均以局部淋巴结肿大为主要表现,位于颈部4例,腋窝及腹股沟各2例,颌下及左前臂各1例.肿块逐渐增大,直径1.8~5.0 cm,成串状或互相融合成结节状,质硬,无或轻微压痛,无红肿、发热.
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川崎病30例误诊原因分析
1990~1998年,我院儿科共收治川崎病(KD)43例,其中误诊30例,误诊率为69.8%.现将误诊原因分析如下.
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口腔颌面部恶性淋巴瘤15例误诊分析
口腔颌面部恶性淋巴瘤(ML)早期缺乏特异性的临床特征,且就诊于各科门诊,容易造成漏诊与误诊,延误治疗.本文就15例早期曾误诊为其他疾病的口腔颌面部淋巴瘤,回顾分析如下.
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非霍奇金淋巴瘤误诊为胸内结节病
1 病例资料男,43岁.于1996年6月发现右侧颈部包块,无任何自觉症状.于1997年9月15日收住我科.
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涎腺结核16例误诊分析
涎腺结核是一种少见的涎腺特异感染,其临床表现多样,又缺乏特殊的检测手段,易误诊。我们收集了1982~1999年病历记录完整的18份涎腺结核病历,其中术前误诊16例,误诊率88.9%。现就误诊病例进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女10例;年龄18~59岁,平均40岁。病程15天~15年,平均2.1年。1.2 临床表现病变发生在腮腺9例,颌下腺4例,舌下腺2例,小涎腺(颊部)1例,有反复发作史9例,有疼痛史12例,侵犯面神经2例。1.3 误诊疾病术前误诊为涎腺恶性肿瘤2例,涎腺混合瘤5例,慢性淋巴结炎9例。1.4 辅助检查 X线胸片检查16例,发现陈旧性结核钙化灶1例。涎腺造影10例,8例考虑为良性肿瘤,2例出现分支导管破坏,有碘油外溢征象。B超检查13例,均显示涎腺实质性团块。1.5 治疗本组9例行局部肿块摘除术,7例行肿块加腺叶摘除术,术后均经病理诊断为涎腺结核,给予抗结核治疗,取得良好疗效。
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巨淋巴细胞增生症的诊治及其误诊分析
巨大淋巴结增生症又称Castleman病(CD)或血管滤泡性淋巴样增生,是一种慢性淋巴组织增殖性疾病.临床上较少见,早期容易误诊.我院1990年1月~2000年10月发现7例,现报告如下.
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鼻咽癌114例临床分析
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其临床表现复杂多变,很容易被临床医师误诊.我院1998年1月~1999年12月共收治114例鼻咽癌,其中39例首次被误诊,现对本组病例特点及误诊原因探讨如下.