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经腹小切口筋膜内子宫切除术65例临床分析
经腹子宫切除术是妇科常见手术,以往常取下腹正中纵切口,长度至少12cm,基本不考虑美观和创伤.随着微创手术在妇科的开展,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式已成热门话题.我院近年来采用经腹小切口筋膜内术式,切口6 cm左右,并对手术步骤进行改进,取得了良好效果,现报道如下.
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子宫肌瘤雕核术和术式的选择及预后
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,生育期妇女发病率约为25%,手术治疗为主要的治疗方法.术式选择的原则,需根据子宫肌瘤的大小、部位、患者的年龄、有无生育要求以及医生的手术技能等因素而定.要求手术者不仅要消除当前疾病,还要注意避免手术对患者以后健康及生活质量的影响,以及社会、家庭等有关方面的问题.目前,术式选择的趋势逐步个体化,以佳方式、佳效果来达到理想的目的.
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优化综合治疗子宫肌瘤和宫颈病变
目的 研究各种子宫肌瘤的DNA复制和转录系统的破坏机制,并确定联合治疗子宫肌瘤和宫颈病变的有效性. 方法 24例确诊为子宫肌瘤的女性患者.在临床治疗过程中,发现有8例患者为普通肌瘤(n=8),伴有出血症状的有8例(n=8),肌瘤迅速增长的有8例(n=8).其中13例患者出现子宫肌瘤轻度增生. 结果 对24例子宫肌瘤患者使用Ag GnRF后证实减少DNA核粒间的降解. 结论 在使用聚甲酚磺醛后,13例患者的细胞学图片显示完全恢复正常.
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子宫肉瘤40例临床治疗及影响预后因素分析
目的探讨不同病理类型的子宫肉瘤临床特点及影响预后的因素.方法回顾性分析我院收治的子宫肉瘤40例,其中子宫平滑肌肉瘤22例(55%),子宫内膜间质肉瘤12例(30%),子宫恶性苗勒管混合瘤6例(15%).结果①子宫肉瘤的临床表现以阴道异常出血为主,其次为下腹包块、阴道排液、下腹痛、下腹压迫症状等;②治疗方案:有8例(20%)行子宫及双侧附件切除术加盆腔淋巴结清扫术,27例(65.5%)行子宫及双侧附件切除术,术后30例(80%)加用化学治疗;③年轻、分期较早的子宫平滑肌肉瘤患者的预后好.结论子宫肉瘤的临床症状不典型,以阴道异常出血为主,预后较差;子宫肉瘤的治疗以手术为主,可辅以放射治疗和化学治疗,预后与组织学类型、患者年龄及临床分期有关.
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阴式子宫肌瘤剔除术的临床疗效分析
目的：探讨阴式子宫肌瘤剔除术在基层医院开展的安全性、可行性及临床疗效。方法选择子宫肌瘤剔除的住院患者60例作为研究对象，分为阴式组和腹式组，每组各30例，比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、体温变化及住院天数等。所获数据采用方差分析、t检验。结果阴式组手术时间和术中出血量分别为(70.2±18.5) min、(110.3±20.2) mL，与腹式组相比，两者无显著性差异（P>0.05）。阴式组术后住院天数、术后肛门排气时间分别为（5.1±1.4）d、(17.8±4.6) h，明显短于腹式组，两者相比有显著性差异（P<0.05）。阴式组术后高体温（37.8±0.9）℃低于腹式组，两者相比有显著性差异（P<0.05）。阴式组住院总费用（5112.8±196.6）元略高于腹式组（4825.6±246.8）元，但无显著性差异（P>0.05）。结论阴式子宫肌瘤剔除术是一种安全、可行、经济、疗效确切的微创手术，值得各级医院开展。
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农村育龄妇女超声妇检子宫肌瘤220例
目的 探讨农村育龄妇女子宫肌瘤发病情况及特点.方法 妇科超声检查的1270例农村已婚育龄妇女中筛查出220例子宫肌瘤的患者.结果 农村育龄妇女子宫肌瘤发病高达17.3％,其中多为肌壁间肌瘤和单发性肌瘤.结论 在农村加强子宫肌瘤知识的宣传和教育对于广大农村妇女的健康具有重大意义.
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米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫肌瘤的临床观察
目的 探讨米非司酮配伍或不配伍甲基睾丸素治疗子宫肌瘤的临床效果及副作用.方法 将绝经前有症状的子宫肌瘤患者173例随机分两组,A组:米非司酮组88例,米非司酮5 mg口服,日一次;B组:米非司酮、甲基睾丸素组85例,米非司酮5 mg、甲基睾丸素5mg,口服,日一次.两组服药方法:从月经周期第一天开始,连服3个月.在治疗前后B超测量子宫体积,行子宫内膜病检,观察子宫内膜变化;检测雌孕激素水平,血红蛋白,肝、肾功能,观察服药后的副反应,并按期随访.结果 两组患者治疗期间均闭经,子宫内膜及雌孕激素水平维持于增殖早期,血红蛋白上升.两组治疗后子宫体积,大肌瘤的平均体积缩小.治疗后两组之间有显著性(P＜0.01),B组子宫和大肌瘤体积缩小较大.两组副反应类似且无需特殊处理,停药后多数患者月经逐渐恢复,肌瘤复发.结论 米非司酮配伍甲基睾丸素是更合理的方法,但停药后易复发,适于术前或围绝经期用药,无法替代手术治疗.
关键词： 米非司酮/米非司酮 甲基睾丸素/治疗应用 子宫肌瘤/治疗 -
新式大子宫阴式子宫切除术61例临床分析
目的探讨新式大子宫阴式子宫切除术的适应症和手术要点及优点。方法自1994年12月～2000年12月因子宫肌瘤，子宫肌腺瘤的大子宫行阴式子宫切除术，其中大1例孕20周，重1335g。术时因卵巢囊肿行单侧附件切除术9例。主要采取子宫对半切开，肌瘤剔除，子宫部分切除，子宫粉碎器粉碎子宫，缩小体积后行子宫切除术。结果 61例中，60例(98.4％)成功经阴切除，手术时间平均78分钟，出血量平均81ml，术后出院时间平均6.1天。结论新式大子宫阴式切除安全可行，既往有手术史并非禁忌症。
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米非司酮治疗子宫肌瘤122例
子宫肌瘤是女性生殖器官疾病中常见的良性肿瘤,好发于中年妇女,手术治疗仍是目前常用的治疗手段.
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子宫肌瘤不同术式对患者术后生活质量的影响
目的 探讨不同子宫切除术对子宫肌瘤患者生活质量的影响.方法 子宫肌瘤患者120例,随机分为两组,各60例,对照组行子宫全切术,观察组行子宫次全切术,随访为日常生活及工作能力、社会活动、睡眠、心理感受、疼痛及性生活等.时间为1年.术前和术后1个月检测雌二醇、黄体生成素、促卵泡激素水平.应用SPSS20.0软件,所获数据采用方差分析和t检验.结果 日常生活及工作能力、社会活动、睡眠、心理感受、疼痛及性生活等比较,P均＜0.0005.术前后雌二醇水平比较,P＜0.005.黄体生成素、促卵泡激素水平比较,P均＜0.0005.结论 不同手术方式对子宫肌瘤患者手术后的生活质量的影响不同,手术时严格掌握子宫全切适应症.
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米非司酮的临床应用
米非司酮(mifepristone)为受体水平拮抗孕激素的一种药物.其靶器官是子宫内膜,其作用是对抗孕酮、降低孕酮活性,使蜕膜失去支持,子宫肌肉失去抑制作用,并抑制宫颈胶原纤维分解作用,从而引起蜕膜退化剥落,子宫肌肉兴奋引起收缩和子宫颈张力下降.
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自凝刀联合化瘀消癥汤治疗子宫肌瘤30例
目的:观察自凝刀联合化瘀消癥汤治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:选择60例子宫肌瘤的患者按照1∶1的比例随机分为两组.对照组给予米非司酮,25 mmg/次,2次/d.治疗组给予自凝刀联合化瘀消瘕汤两组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效.结果:治疗组临床治愈16例,好转13例,无效1例,有效率为96.67％;对照组临床治愈10例,好转11例,无效9例,有效率为70.00％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:自凝刀联合化瘀消癥汤治疗子宫肌瘤疗效确切.
关键词： 自凝刀 化瘀消癥汤/治疗应用 子宫肌瘤/治疗 临床观察 -
宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床分析
目的 评价宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果.方法 回顾性分析宫腔镜下摘除黏膜下子宫肌瘤的手术情况及治疗效果.结果 应用宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤,术后满意率为93.26%,其中0型、Ⅰ型术后满意率均为100.00%.结论 宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤安全、有效,是治疗黏膜下子宫肌瘤的佳选择.
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米非司酮配伍与不配伍小剂量雌孕激素治疗子宫肌瘤临床探讨
目的 探讨米非司酮配伍与不配伍小剂量雌孕激素治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 将有症状(经量增多、贫血等)的子宫肌瘤患者100例随机分成两组(每组50例),A组为米非司酮组,每天12服米非司酮10mg,连服3个月;B组为米非司酮配伍小剂量雌孕激素组,从月经第8天始每天12服米非司酮10mg,连续8天,后继续服用甲羟孕酮片1mg加乙炔雌二醇0.025mg,连服8天为1个治疗周期,3～4个周期为1个疗程.治疗前后B超测量子宫体积、肌瘤体积;行子宫内膜病检观察子宫内膜变化;检测雌、孕激素水平,血红蛋白,肝肾功能.观察服药后的副作用.结果 两组治疗后子宫体积、大肌瘤的体积均缩小,血红蛋白上升.A组患者在治疗期间出现闭经,子宫内膜及雌孕激素水平维持于增殖早期.B组却使雌激素保持在较低水平,停药后发生周期性内膜剥落,出现"月经来潮".治疗后两组之间差异无显著性(P＞0.05).结论 米非司酮配伍与不配伍小剂量雌孕激素治疗子宫肌瘤均有较好的临床效果,但米非司酮配伍小剂量雌孕激素满足了患者希望"月经来湖"的愿望,增加了治疗的依从性.
