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儿童风湿热误诊34分析
我院2002-07～2005-07收治儿童风湿热98例,其中34例误诊,误诊率34.69%,本文就误诊情况分析如下.
关键词： 风湿热/诊断 -
抗DNA酶B和抗链"O"在风湿热诊断中的应用
目的:评估抗DNA酶B和抗链"O"(ASO)在溶血性链球菌感染的血清学检测对风湿热的诊断价值.方法:抗DNA酶B用微量法,ASO用速率散射比浊法,测定77例急性风湿热患者,35例活动期风湿性心脏病患者,50例对照组.结果:急性风湿热组ASO阳性率76.6%,与抗DNA酶B71.4%差异无显著性(χ2=0.8310,P>0.05),二者同时检测阳性率为92.2%,显著高于单一检测(χ2分别为7.1077、12.2775,P<0.05;活动期风湿性心脏病ASO阳性率54.3%显著低于抗DNA酶B85.7%的阳性率(χ2=20.16,P<0.01,二者同时检测阳性率可达91.4%,显著高于单纯ASO检测(χ2=0.1275,P>0.05).结论:ASO和抗DNA酶B联合检测可提高诊断阳性率,对风湿热的诊断具有重要的临床价值.
关键词： 风湿热/诊断 脱氧核糖核酸酶Ⅰ/分析 抗链球菌溶血素/分析 -
支原体感染误诊为风湿热1例分析
笔者曾遇到支原体感染误诊为风湿热1例,现分析如下.1病历摘要男,10岁.因游走性四肢关节疼痛3d伴咽痛、发热入院.3d前无明显诱因下出现四肢疼痛,呈游走性,开始为膝关节、肘关节、肩关节,后转移到足背、右手指关节,伴咽痛,人院当天有发热,无鼻塞流涕,无咳嗽,未曾诊治,至我院门诊就诊,拟风湿性关节炎收入病房.查体:T 37.8℃,P 124次/min,R 28次/min,体重32 kg,BP 90/60mmHg,跛行,全身皮肤无黄染,无皮下结节,元皮疹.全身浅表淋巴结未及肿大.咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点.两肺脏听诊呼吸音粗,未闻及哕音.
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风湿性疾病的概念及几种风湿急症的诊断处理原则
1 概念风湿性疾病是泛指影响骨骼、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病,不论其发病原因是感染性的(如莱姆病、淋球菌关节炎等)、免疫性的(如类风湿关节炎RA、系统性红斑狼疮SLE等)、代谢性的(痛风、假性痛风等)、内分泌性的(如肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进等)、退行性的(如骨性关节炎等)、地理环境性的(如大骨节病、氟中毒等)、遗传性的(粘多糖病、先天性软骨发育不全等)、肿瘤性的(如骨瘤、多发性骨髓瘤等)等,都可以是周身性的或者是系统性的(几乎所有结缔组织病都如此),也可以是局限性的(如肩周炎或某一滑囊炎);可以是器质性的也可以是精神性的或功能性的.因此把风湿性疾病理解为只包括风湿热(含风湿性关节炎)和RA是不妥的,同样把风湿性疾病与结缔组织病等同起来,后者只是风湿性疾病的一个重要组成部分,其中尚未包括与骨关节有关的疾病,不能把风湿性疾病理解为就是结缔组织性疾病.
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提高未分化脊柱关节病的早期诊断率
未分化脊柱关节病(uSpA)是一类常见风湿性疾病,多见于青少年,首发症状多种多样,诊断较困难,常因误诊而延误佳治疗时期,其中88%患者终将演变成为肯定的强直性脊柱炎(AS)[1].因此,早期诊断,早期正确合理治疗,是遏制病情进展、降低致残率、提高生活质量的关键.我院门诊2000年5月～2001年9月共诊断uSpA 178例,其中误诊55例,误诊率30.9%.现分析误诊原因如下.
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血行播散型结核病69例误诊探析
血行播散型结核病能引起包括肺脏在内的全身多个系统的感染.由于发病过程、临床表现及X线影像多不典型,痰菌检查阳性率低,加之综合性医院医师对其认识不足,易造成误诊.我院1990～2000年住院确诊69例血行播散型结核病,病初全部误诊.现报告如下.
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川崎病30例误诊原因分析
1990～1998年,我院儿科共收治川崎病(KD)43例,其中误诊30例,误诊率为69.8%.现将误诊原因分析如下.
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小儿风湿热26例临床分析
近20年来,风湿热发病在世界多地区呈散发流行.新的调查表明:我国风湿热发病率显著高于美国和日本,近20年无显著下降[1],且临床表现主要特点是:轻、不典型.现将我院1995年1月至2001年5月收治的26例风湿热患儿的临床特点报告如下.
