临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上矢状窦血栓形成误诊为蛛网膜下腔出血
上矢状窦血栓形成(superior sagittal sinus thrombosis,SSST)为颅内静脉窦血栓形成的一种,多与血液淤滞或高凝有关.该病临床及影像学表现错综复杂,确诊比较困难.我院收治2例SSST,头部CT检查均误诊为蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),现报告如下.
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神经原性膀胱误诊误治原因分析
目的:分析神经原性膀胱误诊原因并提出防范对策.方法:对我院2004～2006年误诊的3例神经原性膀胱临床资料进行回顾性分析.结果:3例中2例因肾功能损害就诊,1例因反复尿路感染就诊,均存在多次误诊史,后经膀胱造影及尿动力学检查确诊,并明确病因.结论:神经原性膀胱病因复杂,对其缺乏足够认识是导致误诊的关键所在.应加强神经系统疾病的学习,提高对该病的认识,减少误诊率.
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冠心病并胃癌漏诊的反思
1病例资料男,66岁.因反复发作胸痛、胸闷,伴腹胀、嗳气20天入院.2年前曾因心绞痛发作住我院.有高血压病史2年,不规律服用阿司匹林、硝酸异山梨酯等药物,自认为有效.
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口腔颌面部皮肤窦道10例误诊误治分析
目的:探讨口腔颌面部皮肤窦道误诊原因.方法:回顾性分析10例口腔颌面部皮肤窦道患者的临床资料.结果:本组颌面部皮肤表面均破渍、流脓.误诊为下颌骨骨髓炎3例,面部感染、鼻疖肿感染各2例,下颌骨结核、皮肤结核、结核性淋巴结炎各1例.经分析临床症状并进一步结合X线检查发现相应部分患牙均为死髓牙,牙髓活力测验无反应,摄X线片示患牙根尖周骨质有不同程度的吸收、边缘不规则,终明确诊断.结论:临床医生拓宽知识面,重视鉴别诊断,详细询问病史,尤其详细了解口腔内相应部位的牙病史,及时行窦道相应部位的X线检查,可降低口腔颌面部皮肤窦道的误诊率.
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空泡蝶鞍综合征一例
[病例]女,38岁.因胸闷、心悸、头晕、怕冷3年,加重5个月入院.3年前始出现心悸、胸闷、头晕、怕冷、食欲缺乏、情绪淡漠,伴全身乏力,体力逐渐下降,近1年不能从事体力活动.曾在当地医院诊断为冠心病,多次子灯盏花素、长春西汀、环磷腺苷葡胺、生脉针、哌克昔林等药治疗无效,入我院.
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黄蜂蜇伤致多器官功能衰竭一例
[病例]男,63岁.因右上腹痛伴巩膜黄染4天入院.4天前出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,并放射至肩背部,伴厌油腻、恶心、呕吐胃内容物及皮肤、巩膜黄染.病程中食欲缺乏,尿黄、量少.
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颈椎病并心绞痛一例
[病例]男,73岁.因左肩部疼痛伴活动性胸闷、胸痛、心悸、气短20天入院.颈椎骨质增生3年,冠心病史3年,冠状动脉内支架术后3年,否认高血压病史.
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睾丸胚胎型横纹肌肉瘤一例
[病例]男,18岁.因左侧阴囊肿痛半月余,加重1天入院.半个月前患者不慎碰伤左侧阴囊,当时稍感疼痛不适,自觉左侧阴囊较前肿大,无畏寒、发热,曾在外院行B超检查示:左侧阴囊血肿,左侧睾丸受压改变.
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幼年类风湿性关节炎一例误诊
[病例]女,3岁7个月.因发热、头痛、呕吐4天,嗜睡、双下肢疼痛伴运动障碍3天,抽搐1次入院.查体:体温38.5℃,脉搏124/min,呼吸32/min.嗜睡,心、肺听诊未闻及异常,肝脾未触及.
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股骨颈骨折骨圆针内固定后钢针滑入盆腔一例
[病例]女,72岁.因外伤致右股骨颈骨折,于局部麻醉下行右股骨颈骨折复位、3根骨圆针内固定术,术后摄X线片提示骨圆针位置良好,固定满意.术后6个月患者感右下腹疼痛,复查X线片见1根骨圆针穿通髋门进入盆腔.
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系统性红斑狼疮并肺栓塞误诊为肺炎
[病例]女,16岁.因面部皮疹2年,发热伴胸痛5天入院.2年来反复出现双颊红色斑丘疹,日晒后加重.近5天出现发热(体温高38.5℃),伴左侧胸痛、咳嗽及深吸气时加重,咳少许白痰.
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医源性鼻腔异物一例误诊
[病例]女,18岁.因反复双侧鼻塞、流脓涕5年,左侧鼻腔有臭味并头晕、头痛3年就诊.5年前始出现双侧鼻塞、流脓涕,以右侧为著,2年后症状加重,在当地医院诊断为"鼻窦炎",行双侧上颌窦穿刺术.
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恶性疟疾并发血小板减少致鼻出血
[病例]男,5岁.因不规则发热1周,体温高达40℃,在诊所治疗1周无效,后患儿鼻出血不止,总量400 mL,病情加重,到我院五官科就诊.既往体健.查体:体温36.5℃.
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败血症并多发细菌性脑栓塞、脾脓肿致多器官功能衰竭
[病例]男,37岁.因发热2周.加重伴意识障碍、左侧肢体麻痹1天入院.3周前出现皮肤感染,致头枕部脓肿,于当地医院就诊,因家属及本人拒行切开引流术,仅予局部外敷拔毒膏及口服中药清热解毒汤剂治疗.
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盆腹腔巨大炎性包块一例B超误诊
[病例]女,46岁.因间断下腹疼痛10天,发现下腹包块7天就诊.无发热、呕吐,平素体健,近期体重无减轻.查体:一般情况好.查血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.80;尿、便常规及肝、肾功能均正常.胸部X线检查未见异常.
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以肝功能损害首发的系统性红斑狼疮
[病例]男,32岁.因乏力、食欲缺乏2个月,加重伴巩膜黄染、尿黄1周入院.2个月前始感乏力、食欲缺乏,但末引起注意,1周前受凉后出现咳嗽、咽痛,并伴巩膜黄染、尿黄.
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颈部非霍奇金淋巴瘤一例
[病例]男,57岁.2周前无意中发现左下颈部有一鸡蛋大小肿物,2天后出现左背部持续性酸痛,右侧卧位时可减轻,肿物进行性增大,伴食欲缺乏、睡眠欠佳、消瘦,到我院就诊.
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儿童牙中牙误诊为乳牙残根
[病例]男,8岁半.以右上乳侧切牙末脱就诊.口腔专科检查:右上侧切牙萌出1/2,右上乳侧切牙牙冠缺失,残留牙龈与舌侧窝处有大量残渣,似乳牙残根,对侧同名牙已完全萌出.
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硬脑膜动静脉瘘一例
1病例资料男,60岁.2个月前无明显诱因出现静坐少语,不愿与人交往,懒动,伴记忆力下降,易遗忘,且出现无目的大量购物的异常行为,在当地医院行头颅MRI扫描示丘脑、海马有异常信号;脑电图轻度异常;头颅CT血管造影(CTA)示颅内血管畸形,右侧丘脑水肿.
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离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻134例分析
目的:探讨离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的手术效果.方法:回顾性分析1989～2008年我院诊治的134例UPJO临床资料.结果:134例均行离断性肾盂成形术并获成功,手术时年龄＜1岁38例,1～2岁72例,～14岁24例.随访3～32个月,复查B超及静脉肾盂造影均提示患肾形态缩小.肾实质厚度增加,造影剂显影及排泄状况良好.结论:手术是治疗先天性UPJO的唯一方法,离断性肾盂成形术成功率高,可作为治疗本病的首选术式.但手术年龄的选择以及手术技巧对手术成功与否仍为重要影响因素.
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超声乳化白内障吸除术后脉络膜上腔出血二例
脉络膜上腔出血是指内眼手术中或术后出现的不明原因脉络膜下出血,为内眼手术严重的并发症之一,若诊治不当,可致患者视力完全丧失.我院收治2例脉络膜上腔出血,现报告如下.
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肺炎支原体感染致特发性血小板减少性紫癜22例临床分析
肺炎支原体(mycoplasma,MP)是小儿呼吸道感染常见的病因,多经飞沫传播,无明显的流行周期,四季均有感染,且感染率呈逐年上升趋势.MP不仅能损害呼吸系统导致肺炎,还可累及多种脏器,引起多种肺外表现.
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舌骨综合征14例诊治体会
在临床实践中,耳鼻喉科医师常常忽略以咽异物感为主诉的患者,当其病因不明且治疗效果欠佳时,大多未考虑舌骨综合征,造成误诊、漏诊,延误治疗时机.
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47,XXX综合征一例
1病例资料女,11个月.因反应差就诊.查体:体重8 kg,头围46 cm,前囟 4 cm ×4 cm、平软,头颅无畸形,无特殊面容,心、肺、腹部及外生殖器、脊柱、四肢无异常,非通贯掌.视听反应好,双手可主动抓物,不灵活,精细动作差,不能模仿"再见"等手势.
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空气波压力治疗仪对膝关节置换术后患肢肿胀的疗效观察
膝关节置换术后由于手术和假体植入等原因,致使患肢出现一定程度的肿胀.空气波压力治疗仪是一种非介入性治疗仪器,采用加压泵增加神经血液灌注和氧合作用,通过提高神经的耗氧量达到改善患肢功能的目的[1].
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儿童水痘后并发急性硬脊膜外脓肿
水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性发疹性传染病,病初可有发热、咳嗽等类似呼吸道感染症状.该病具有自限性,一般预后良好.
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空心螺丝钉加带旋髂深血管束髂骨瓣在股骨颈骨折中的临床应用
目的:探讨空心螺丝钉固定加同侧旋髂深动静脉血管束髂骨瓣在股骨颈骨折治疗中的应用效果.方法:空心螺丝钉加带旋髂深血管束髂骨瓣治疗股骨颈骨折38例,其中头下型26例,经颈型10例,颈中型2例.结果:38例股骨颈骨折术后5～8个月愈合,无一例股骨头坏死.结论:旋髂深血管束髂骨瓣转移治疗股骨颈骨折血供可靠,同时应用加压螺丝钉内固定,保证了骨折端的稳定性,可减少骨折端的剪切力.
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先兆子痫剖宫产麻醉失误的教训
先兆子痫患者行剖宫产时,应注意严密监测和控制血压,以维持其血流动力学的相对稳定.如若忽视这一点,则有可能导致术中、术后诱发子痫,造成不可挽回的损失.
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宫颈腺棘细胞癌误诊为卵巢癌
1病例资料68岁.因腹痛2个月,腹胀1周入院.查体:体温36.6℃,脉搏88/min,呼吸22/min,血压160/94 mmHg.一般情况可,心、肺检查未见异常.全腹轻压痛,腹部有柔韧感,移动性浊音阳性.妇科检查:老年外阴,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位、稍大,子宫后壁可触及不规则结节,触痛,双侧附件未触及异常.
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妇科腹腔镜术后早期炎性肠梗阻一例
腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术后发生早期炎性肠梗阻临床较少见,近期我院诊治1例,现报告如下.1病例资料
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药物流产不全相关因素分析(附50例报告)
目的:探讨药物流产不全的相关因素,以指导临床有效预防.方法:回顾分析50例药物流产不全者的临床资料,观察孕囊直径大小、停经天数、孕产次、有无宫腔手术史、子宫位置及经期与不全流产的关系.结果:50例药物流产不全与孕囊直径≥2 cm、停经天期≥49天、经孕妇、有宫腔手术史、子宫位置明显异常、经期≥5天等因素相关.结论:药物流产不全虽然不可避免,但临床对药物流产应严格掌握适应证,对存在上述风险者,尽量减少药物流产,同时严密观察,及时发现异常,恰当处理,可减少药物流产不全的发生率.
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早期妊娠B超检查的临床意义
目的:探讨早期妊娠B超检查的临床价值.方法:对我所就诊的早期妊娠810例B超检查结果进行回顾性分析.结果:B超检查示宫内早期妊娠608例(75%),妊娠合并卵巢囊肿54例(6.7%),未见孕囊47例(5.8%),早早孕可疑31例(3.8%),稽留流产20例(2.4%),与停经时间不符19例(2.3%),先兆流产9例(1.1%).妊娠合并子宫肌瘤7例(0.8%),子宫畸形6例(0.7%).异位妊娠5例(0.6%),双胎3例(0.3%),葡萄胎1例(0.1%).结论:早期妊娠常规行B超检查对不良妊娠及高危因素的筛查有重要作用.
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妊娠中晚期自发性子宫破裂二例
目的:探讨妊娠中晚期自发性子宫破裂误诊的原因,提高该病的诊疗水平.方法:回顾性分析2例妊娠中晚期子宫破裂的临床资料.结果:妊娠中晚期子宫破裂误诊原因是对本病认识不足,思维局限,体检时未注意子宫轮廓及宫底高度,对腹腔内有积液的孕妇未引起足够重视,导致早期误诊;B超检查时早期子宫破裂无特征影像改变,仅注意腹腔内积液,未观察胎儿是否游离于子宫外是导致误诊的关键.结论:子宫破裂临床表现多样,临床工作中不可忽视妊娠中晚期自发性子宫破裂,防范误诊、早期明确诊断、及时处理对挽救孕妇生命至关重要.
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昂丹司琼在剖宫产术后镇痛中的应用
目的:观察中枢性镇吐药昂丹司琼在剖宫产术后镇痛中预防恶心、呕吐的效果.方法:选择行剖宫产术者120例,术后使用自控静脉镇痛,并随机分为3组,每组40例.A组镇痛泵中加入昂丹司琼8 mg.手术结束前静脉注射昂丹司琼4 mg;B组镇痛泵中加入昂丹司琼8 mg;C组镇痛泵中加入氟哌利多5 mg.记录各组术后恶心、呕吐发生例数以及应用止吐药的例数.结果:A组恶心2例,呕吐1例;B组恶心4例,呕吐2例;C组恶心8例,呕吐4例,3组间恶心、呕吐发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用昂丹司琼能减少术后镇痛所致恶心、呕吐的发生率,且手术结束前静脉注射昂丹司琼对降低恶心、呕吐的发生效果更加明显,值得临床推广.
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子宫瘢痕妊娠误诊为绒毛膜细胞癌
目的:探讨子宫瘢痕妊娠误诊的相关原因,提出防范措施.方法:回顾性分析我院诊治并误诊的1例子宫瘢痕妊娠的临床资料.结果:本例月经异常1年,查血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)升高,彩超检查子宫9.0 cm×8.3 cm×7.4 cm大小.形态饱满,周边不规则,后壁见一4.0 cm×3.1 cm×4.0 cm低回声结节,子宫体下段前壁近宫颈处见一5.1 cm×3.9 cm×5.3 cm大小混合性团块,内回声不均质,可见不规则液性暗区,有流动感,其内血流信号丰富,子宫内膜厚0.4 cm,双侧卵巢未见异常.考虑滋养细胞肿瘤,后经手术及术后病理检查明确诊断.结论:子宫瘢痕妊娠为临床少见的异位妊娠,本例性生活史不准确、手术探查所见及化疗后血β-hCG浓度随之降低是误导临床作出错误诊断的关键,提示在疾病的诊断过程中,一定要严格诊疗常规,认真询问病史,仔细分析临床资料,慎重作出诊断并小心拟定治疗计划,根据治疗结果随时调整诊治方案,以免误诊误治.
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妊娠期及围产期全程干预预防压力性尿失禁的效果观察
目的:研究妊娠期及围产期全程干预预防压力性尿失禁(SUI)的效果.方法:随机选取2005年1月～2008年1月在我院行规范产前检查及分娩且接受从孕期至产褥期全程指导的孕妇330例作为干预组,同期行规范产前检查及分娩但只给予常规指导的孕妇300例作为对照组,研究SUI的发病情况.结果:孕37周、产后6周、产后半年SUI发生率:干预组为4.5%、3.3%、0.3%,对照组为32.7%、33.7%、6.0%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:妊娠期个性化营养指导、产前及产后盆底肌训练、分娩期避免对盆腔组织和尿道损伤,加强全程干预指导,可有效减少SUI的发病发率.
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妊娠中期子宫扭转一例
1 病例资料38岁.因停经5月余,下腹痛2 h急诊入院.平素月经规律,孕期无特殊不适.夜间睡眠翻身后出现腹痛,呈持续性,渐加重,伴恶心、呕吐,无阴道流血、流液.8年前剖宫产娩出一女婴,健康.查体:体温36.4℃,脉搏101/min,血压70/50 mmHg.
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妊娠中期钳刮致羊水栓塞
1病例资料25岁.因停经14周,要求引产入院.平素月经规律,孕3产1,2年前经阴道分娩一女婴,胎盘粘连,行手取胎盘术,产后恢复好.1年前孕50天人工流产1次,过程顺利.现停经14周,无不适.既往健康.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫颈中度糜烂,子宫前位,孕3个月大小,无压痛,活动好.
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输卵管疾病误诊为急性阑尾炎13例临床分析
输卵管积脓或输卵管、卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)临床少见,尤其足右侧输卵管病变时,症状、体征与急性阑尾炎相似,极易误诊.我院1996～2007年共收治790例阑尾炎,其中13例经手术证实为输卵管积脓或TOA,现报告如下.
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卡前列甲酯在剖宫产术中不同时间给药的临床观察
目的:比较卡前列甲酯在剖宫产术中不同时间给药对术中及术后2 h、24 h出血量的影响.方法:选择2005年5月～2005年12月在我院行剖宫产术100例,随机分为治疗组与对照组,每组50例.治疗组术中打开腹腔时专人肛塞卡前列甲酯1 mg.对照组术后肛塞卡前列甲酯1 mg.统计术中及术后2 h、24 h出血量.结果:治疗组术中及术后2 h、24 h出血量分别为(135.5±52.8)mL、(138.5±65.4)mL、(365.4±42.3)mL,对照组出血量分别为(188.4 4-58.2)mL、(189.6±45.5)mL、(420.2±40.2)mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术中应用卡前列甲酯能减少剖宫产术中、术后出血,明显优于术后用药,是一种安全、方便、高效的预防产后出血的方法.
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母婴同室中新生儿安全问题分析及护理对策
母婴同室作为一种新的医院管理制度在我国已广泛开展[1],其可增进母子感情,为以后的持续母乳喂养奠定基础.
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慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦的健康教育
慢性乙型肝炎(乙肝)大多由乙肝病毒(HBV)变异抑制了乙肝病毒e抗原(HBeAg)合成所致[1].此类患者存在明显的病毒复制,肝损害呈持续性,已成为严重的公共卫生问题.国内外研究表明,阿德福韦对HBV有较好的抑制作用[2-4].
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经皮射频消融治疗肝癌150例护理体会
肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,年病死率位居恶性肿瘤的第2位[1～3].由于肿瘤位置特殊、瘤体小且分布散在、肝储备功能和全身情况差、易复发等原因,许多患者常无法进行手术切除.
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内镜下消化道异物钳取术中应用舒适护理的体会
消化道异物足消化内科常见急症,随着内镜技术的发展,内镜下取异物已成为治疗消化道异物的主要方法.但由于患者对内镜的插管过程普遍存在恐惧心理,往往使医生难以顺利进行操作.
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药物性心源性猝死112例分析
目的:分析导致药物性心源性猝死的相关问题,并提出防范措施.方法:收集国内1983～2007年部分医学期刊公开发表的药物性心源性猝死论文82篇报道的103例及作者收治的9例,对112例药物性心源性猝死临床资料进行归类和分析.结果:112倒中男73例,女39例;年龄新生儿至92岁,涉及药物13类56种.其中2种药物联用致死者8例,因医务人员投药治疗发生99例.自行误服或不尊医嘱误用13例.致药源性猝死的主观因素包括无指征用药、不恰当联合用药、药物使用未个体化、对某些药物的心脏毒性认识不足及超剂量用药等,客观因素包括药品质量以及针对某些疾病可供临床选用的药物品种单一等.结论:药物致心源性猝死原因复杂.避免和减少药物性心源性猝死的关键在于预防.
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五氟利多中毒致意识障碍误诊为病毒性脑炎
1病例资料女,1岁11个月.因意识障碍2天入院.2天前出现持续性昏睡,呼之不应,期间全身抽搐4次,每次持续2～5 min不等,但发作程度逐次减轻,发作后昏睡.入院前1天意识障碍稍有恢复,偶可唤醒,短暂应答后再次入睡,入睡后时有自发哭吵,呼之不应.
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氟西汀致癫痫持续状态一例
1病例资料男,24岁.因反复抽搐,伴意识障碍1 h入院.曾因持续情绪低落、兴趣丧失,伴焦虑、烦躁、自责、负罪感2年,在精神病专科医院诊断为抑郁症,予三环类抗抑郁药阿米替林治疗2个月,症状基本消失,后自行停药.
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胺碘酮与毛花苷丙合用致室性心律失常
胺碘酮和毛花苷丙都是治疗心律失常的药物,二者均有致心律失常的作用.现报告二者合用致室性心律失常1例.
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肌内注射吗啡引起面部感觉异常一例
1病例资料男,55岁.因咳嗽、咳痰,痰中带血丝3个月入院.查体:体温36.2℃,脉搏86/min,呼吸19/min,血压110/80 mmHg.痛苦面容,胸廓对称、无畸形,呼吸力度一致,右上肺语颤减弱,叩诊呈实音,可闻及湿性哕音;左肺未见异常.
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经导管射频消融治疗快速型心律失常效果分析
目的:总结分析经导管射频消融(RFCA)治疗快速型心律失常的效果及并发症,以进一步指导临床治疗.方法:对我院行RFCA治疗快速型心律失常1268例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组1268例中,房室折返性心动过速682例,房室结折返性心动过速453例,室性心动过速和室性期前收缩62例,房性心动过速18例,心房扑动17例,心房颤动36例.RFCA总成功率为97.5%,并发症发生率为0.79%.术中出现一过性房室传导阻滞10例,其中2例因并发永久性Ⅲ度房室传导阻滞予安置永久性心脏起搏器,发生心包填塞、气胸、下肢动脉栓塞及深静脉血栓形成各1例;术后发生假性动脉瘤1例.均经相应处理后治愈,未出现瓣膜损伤、感染等并发症,无与RFCA相关的死亡病例.结论:RFCA治疗快速型心律失常具有安全、有效、成功率高、并发症发生率低等优点.如术前认真准备、术中仔细操作、术后细心观察可提高手术的成功率,减少并发症的发生.
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经皮穿刺脊椎成形术中聚甲基丙烯酸甲酯对心血管系统的影响
目的:评估经皮穿刺脊椎成形术(PVP)中注射聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)对患者心血管系统的影响.方法:对48例实施PVP患者分别于术前、PMMA注射过程中、注射后监测平均动脉压(MAP)、心率、脉搏及脉搏氧饱和度(SpO2),并应用多元回归模型分析心血管系统变化及与并发症的关联性.结果:MAP在PMMA注射中、注射后5 min、10 min分别为94.0 mmHg、97.3 mmHg和97.5 mmHg,与注射前(92.2 mmHg)比较差异无统计学意义(P=0.19,0.23,0.24);心率在注射中、注射后5 min、10 min平均分别为80.5/min、80.4/min和80.0/min,与注射前(80.5/min)比较差异无统计学意义(P=0.71,0.92,0.65);SpO2在注射中、注射后5 min、10 min分别为98.0%、98.0%和97.4%,与注射前(98.0%)比较差异无统计学意义(P=0.80,0.89);SpO2的4个低值出现在注射后10 min,与注射前比较,差异具有统计学意义(P=0.007),但SpO2平均值与注射前比较差异无统计学意义(P＞0.05).PVP中PMMA的注射与机体心血管变化无显著性关联.结论:PVP中注射PMMA安全,对心血管无明显影响.
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早期肠内营养对重型颅脑损伤患者外周血C-反应蛋白水平的影响
目的:通过检测相关急性时相反应蛋白C-反应蛋白(CRP)在体液中的微观改变,探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养对保护肠道黏膜、减轻全身炎症反应的作用.方法:选择我院2007年1月～2008年3月30例重型颅脑损伤住院患者作为研究对象,随机分为早期肠内营养(EEN)组15例.早期胃肠外营养(PN)组15例.入院48 h内予不同方法的营养支持.分别测定入院后3 h及伤后或术后第1天、第4天、第7天、第14天血清中CRP的含量.结果:EEN组与PN组两组CRP含量在伤后3 h内差异无统计学意义(P＞0.05).随时间变化两组CRP浓度均呈下降趋势,但EEN组下降幅度明显.EEN组与PN组CRP含量在伤后第1天分别为(60.50±6.31)mg/L、(60.82±5.82)mg/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),伤后第4天、第7天、第14天EEN组CRP含量分别为(50.22±5.02)mg/L、(34.49±4.17)mg/L、(13.68±1.76)mg/L,PN组CRP分别为(53.88±0.04)mg/L、(42.08±3.20)mg/L、(19.11±3.17)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).EEN组伤后第14天格拉斯哥昏迷评分(GCS)高于PN组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重型颅脑损伤后早期肠内营养支持可起到保护胃肠道黏膜、降低全身炎症反应的作用.
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膈膨升误诊为创伤性膈疝
膈膨升是胸外科较少见的疾病,临床极易误诊为膈疝.我院近期收治1例,本文结合相关文献进行复习,以提高对膈膨升的认识.
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以中毒性脑病为首发表现的婴儿肺炎三例
肺炎为儿童时期的常见病,是我国小儿住院死亡的第一位原因,严重威胁小儿健康,已被卫生部列为小儿四病(缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肺炎、腹泻)防治之一.
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肺硬化性血管瘤误诊为肺结核
1病例资料女,19岁.因反复咯血7年入院.7年前无明显诱因出现咯血,当地医院诊断为右肺结核,予抗结核治疗,但咯血反复出现,近4个月咯血量明显增加,先后2次住我院呼吸科,予抗结核及止血等治疗,症状无明显好转.
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先天性支气管囊肿17例误诊分析
目的:对先天性支气管囊肿误诊原因进行分析,并提出减少误诊的对策.方法:回顾性分析17例先天性支气管囊肿术前误诊的临床资料.结果:17例中13例有反复咳嗽、咳痰症状,其中反复肺部感染伴发热4例,咳血痰、脓痰各3例,胸闷、气促2例;4例无任何症状.误诊为肺炎性假瘤、肺癌各3例,脓胸、肺脓肿各2例,心包转移、肺错构瘤、肺结核球、肺大疱破裂致自发性气胸、食管囊肿、肾上腺囊肿及纵隔畸胎瘤各1例.均经术后病理检查明确诊断.结论:本病临床表现缺乏典型性,加之并发症的存在掩盖了支气管囊肿的症状,若临床医生对其不够重视,易致误诊.综合分析病例资料,重视并完善相关检查,可降低本病误诊率.
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原发性乳腺结核误诊为乳腺导管扩张淤乳并感染
1病例资料女,36岁.因右侧乳腺肿块伴间歇性、针剌样疼痛2月余入院.2个月前自觉右侧乳腺间歇性疼痛,并发现乳头附近有一条形肿物,未引起重视,近2周疼痛加重,遂就诊.
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原发纵隔混合型恶性生殖细胞瘤一例
1病例资料男,19岁.因无诱因右侧胸痛5天,反复发热4天入院.查体:体温39.1℃,余生命体征平稳.心脏及腹部检查未见明显异常.呼吸平稳,右侧呼吸动度、语颤均减弱,右肺锁骨中线第三肋间隙以下叩诊呈实音,呼吸音消失,双肺未闻及干湿性啰音.
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超声造影在经皮经肝穿刺胆汁引流中的应用
目前经皮经肝穿刺胆汁引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)是临床治疗梗阻性黄疸的重要方法,但放置的引流管常会引流不通畅或完全闭塞,而常规超声又不能有效显示引流管腔内的通畅情况,我们将超声造影技术应用其中,取得较好效果,现报告如下.
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临床误诊为结肠癌经腹腔镜探查确诊为回盲部结核
回盲部为肠结核的好发部位,但回盲部结核临床常被误诊为回盲部肿瘤[1～3].我院收治1例诊断右下腹肿物者,考虑为结肠癌,行腹腔镜探查并活检确诊为回盲部结核,现回顾诊治过程如下.
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胆道残石漏诊原因分析
胆道结石为临床常见病,目前仍以手术治疗为主.但是,由于胆道解剖结构复杂且易发生变异,一次手术彻底清除胆道结石非常困难,尽管术中可借助B超及胆道镜检查,然而胆道残石仍不可避免.
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回盲部憩室误诊为阑尾炎
1病例资料男,20岁.因转移性右下腹痛5天入院.查体:体温37.4℃.心、肺检查未见异常.右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛,轻度肌紧张,未触及包块.查血白细胞12.3×109/L.初步诊断为急性化脓性阑尾炎,急诊行阑尾切除术.
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弥漫性胃底腺息肉病并家族性结肠腺瘤病一例
1病例资料女,38岁.因恶心、呕吐,伴腹痛、腹泻半月余入院.半月前因偏头痛发作,口服氨咖甘片7片,夜间出现恶心及喷射状呕吐,呕吐物开始为胃内容物,后为暗红色物质,约600 mL,同时伴腹痛、腹泻.
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以发热为主要表现的肝癌误诊为肝脓肿
1病例资料[例1]女,67岁.因右上腹痛伴发热2周由外院转入.2周的无明显诱因出现右上腹痛,伴发热、恶心、食欲缺乏,在当地医院诊断为肝脓肿,予抗生素治疗(具体用药不详),症状有所缓解,我院门诊以患者携带的肝脏CT片诊断肝脓肿,收住院.查体:体温38.3℃,脉搏84/min.
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肝脏局灶性结节增生CT误诊一例
1病例资料男,37岁.因外伤后行腹部B超检查发现肝右叶占位性病变10余天入院.发病以来无腹痛、畏寒、发热、恶心、呕吐、头晕、心慌、胸闷及呼吸困难,精神、食欲、睡眠可,尿、便正常,体重无减轻.无特殊既往史、个人史及家族史.查体:生命体征平稳,意识清,皮肤、巩膜无黄染.
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胃恶性神经鞘瘤一例
1病例资料男,31岁.囚持续性上腹部疼痛不适2月余,在当地医院行胃镜检查发现胃体巨大息肉,为进一步明确诊断及治疗入我院.查体:体温36.2℃,脉搏68/min,呼吸17/min,血压120/70 mmHg.
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内镜及超声内镜下诊断Crohn病一例
1病例资料男,33岁.因右下腹痛、便血1年余到我院就诊.病程中间断低热,无盗汗及咳嗽、咳痰,频发口腔溃疡.否认结核病史.
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肠系膜血管缺血性疾病八例误诊分析
目的:探讨肠系膜血管缺血性疾病的误诊原因,提出预防误诊的对策.方法:对我院收治并误诊的肠系膜缺血性疾病8例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组均有不同程度腹痛和恶心、呕吐,病程晚期有明显腹部压痛,误诊为绞窄性肠梗阻4例,急性胆囊炎并胆结石2例,急性胰腺炎和上消化道出血伴腹膜交各1例.8例均经保守治疗无效且出现腹膜炎体征,急行剖腹探查明确诊断.结论:本病临床较少见,早期诊断困难,需经剖腹探查明确诊断.提高对本病的认识,对可疑患者选用特异性检查手段,可降低误诊率.此外综合治疗是本病治愈的关键.
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肝脏不典型血管瘤影像学误诊原因分析
目的:探讨肝脏不典型血管瘤的影像学误诊原因及防治对策.方法:对1996年1月～2006年1月术前误诊的20倒肝脏不典型血管瘤临床资料进行回顾性分析.结果:本组误诊为肝细胞癌10例(43.48%),肝局灶性结节性增生5例(21.74%),肝腺瘤3例(13.04%).肝血管平滑肌脂肪瘤2例(8.70%).其中1例误诊为巨块型肝癌达16年之久,并行经皮肝动脉栓塞化疗等治疗.结论:肝脏不典型血管瘤的影像学误诊率高,术前诊断较困难.应结合病史、临床表现及相关医技检查综合分析,并注意与误诊疾病进行鉴别诊断,必要时剖腹探查,通过病理检查明确诊断.
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贲门癌合并肾病综合征
1病例资料男,69岁.因食欲缺乏、腹胀半年入院.半年前无诱因出现食欲缺乏及腹胀,曾在当地医院行上腹部CT检查示:食管下段及贲门部软组织占位性病变,考虑贲门癌.
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肝结核误诊为肝癌
1病例资料男,32岁.因上腹部胀痛伴间断性发热3年,加重伴乏力、食欲缺乏、消瘦1月余入院.3年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,以进食后半小时为著,3～5 h后可自行缓解,伴有不规律间断性不规则发热,发作间歇不等,热程2周～1个月.
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腹腔镜联合手术61例诊治体会
腹腔镜联合手术足指在一次腹腔镜手术中同时实施完成2种或2种以上腹部疾病的手术[1].我院1997年12月～2007年12月共实施腹腔镜联合手术61例,
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
