临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3429
- 国内刊号： 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道超声的形态学特征及形成危险因素分析
目的 探究剖宫产术后子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)经阴道超声的形态学特征及其形成危险因素.方法 回顾性分析我院2014年9月—2017年11月收治的PCSD患者59例作为研究组,另选取同期来我院行剖宫产术后未发生PCSD患者60例作为对照组,术后常规行经阴道超声检查,观察研究组患者超声声像图特征;分析比较两组相关临床资料,探寻PCSD形成的影响因素.结果 59例PCSD长度为10.03～23.17(15.42±4.21)mm,宽度为4.02～13.18(8.73±3.12)mm,深度为4.67～10.88(7.08±2.03)mm,憩室处残余肌层厚度为2.34～7.92(4.17±1.89)mm;位于子宫前壁下段32例(54.24％);46例(77.97％)憩室呈三角形或楔形,13例(22.03％)呈椭圆形或其他形状.PCSD声像图表现为剖宫切口肌层明显变薄,形成部分连续或完全不连续的断裂缺损,肌层大部分呈无回声或弱回声的液性暗区,极少部分液性暗区内出现中或高回声,憩室边界较清晰,一端与子宫宫腔相通.logistic回归分析显示:子宫后位、切口邻近宫颈内口、产后感染是PCSD形成的独立危险因素.结论 经阴道超声检查可清晰观察PCSD的形态特征,可为临床早期确诊提供影像学依据;子宫后位、切口邻近宫颈内口、产后感染是本病的危险因素,早期及时给予干预可减少或避免严重并发症的发生.
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腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石效果观察及对炎性因子的影响
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石的临床效果及对患者炎性因子的影响.方法 选取2014年4月—2017年4月我院普通外科收治的胆管结石患者62例,根据手术方案的不同分为联合组和开腹组各31例.开腹组采取传统开腹手术治疗,联合组给予腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量和住院时间;术前及术后1 d血白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(CO)、肾上腺素(EP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞计数(WBC)水平;并观察记录术后并发症发生情况.结果 联合组患者手术时间和住院时间均短于开腹组,术中出血量显著少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1 d,两组患者IL-6、CRP、CO和EP水平均有所升高,且联合组IL-6、CRP、CO和EP水平均显著低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1 d,两组患者ALT、AST、TBIL及WBC水平均有所降低(P<0.05),但两组间ALT、AST、TBIL及WBC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).联合组术后出血、残石及胆漏发生率均低于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石可缓解患者炎性应激反应,缩短住院时间和减少术后并发症的发生.
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T淋巴细胞、炎性因子及心肌酶对脓毒症严重程度的评估价值研究
目的 探讨脓毒症患者T淋巴细胞、炎性因子及心肌酶对疾病严重程度的评估价值.方法收集2015年9月—2017年9月北京市怀柔区妇幼保健院收治的脓毒症患者82例,根据病情程度分为一般性脓毒症组37例、严重性脓毒症组28例及脓毒性休克组17例,另选同期来我院行健康体检的健康者60例作为对照组.检测82例脓毒症患者及体检健康者入组时T淋巴细胞、炎性因子及心肌酶指标变化情况.结果一般性脓毒症组、严重性脓毒症组及脓毒性休克组入组时CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平均低于对照组(P<0.05);严重性脓毒症及脓毒性休克组CD3+、CD4+及CD8+水平均低于一般性脓毒症组(P<0.05).一般性脓毒症、严重性脓毒症及脓毒性休克组入组时血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著高于对照组(P<0.05);严重性脓毒症及脓毒性休克组PCT、CRP及TNF-α水平均明显高于一般性脓毒症组(P<0.05);脓毒性休克组PCT及TNF-α水平均明显高于严重性脓毒症组(P<0.05).一般性脓毒症、严重性脓毒症及脓毒性休克组入组时天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、心肌型肌酸激酶同工酶、肌酸激酶水平均显著高于对照组(P<0.05);严重性脓毒症及脓毒性休克组各心肌酶指标水平均明显高于一般性脓毒症组(P<0.05);脓毒性休克组各心肌酶指标水平均明显高于严重性脓毒症组(P<0.05).结论T淋巴细胞水平越低、炎性因子及心肌酶水平越高,脓毒症患者的病情越严重,T淋巴细胞、炎性因子及心肌酶有望成为临床评估脓毒症病情严重程度的标志物.
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纤维支气管镜肺泡灌洗辅治老年重症卒中相关性肺炎的效果观察
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)辅治老年重症卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的临床效果.方法 选取2017年1月—2018年3月秦皇岛市第一医院收治的行机械通气的老年重症SAP患者94例,采用随机数字表法分为观察组50例和对照组44例.对照组在常规治疗基础上给予开放式改良吸痰法吸痰,观察组在常规治疗基础上给予纤维支气管镜BAL治疗,均连续治疗1周.比较两组治疗后临床疗效;治疗前后pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数及气道峰压;治疗前后采集清晨肘静脉血检测白细胞计数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及简化临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS);两组住院时间、机械通气时间及抗生素使用时间;两组治疗过程中不良反应发生情况.结果 治疗1周后,观察组总有效为82.0％高于对照组的61.4％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者pH值、PaO2、PaCO2、SaO2、氧合指数及气道峰压较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组治疗后仅气道峰压较治疗前明显改善(P<0.05);治疗后除气道峰压外,余指标观察组较对照组明显改善,差异均有统计意义(P<0.01).治疗后,观察组白细胞计数、PCT、CRP及简化CPIS评分较治疗前均明显改善(P<0.05),但对照组仅白细胞计数、CRP水平较治疗前有明显改善(P<0.05);治疗后,观察组白细胞计数、PCT、CRP及简化CPIS评分均较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组住院时间、机械通气时间及抗生素使用时间均短于对照组(P<0.01).两组均未出现呼吸、心脏骤停等严重并发症.结论 纤维支气管镜BAL辅治老年重症SAP可有效清除患者气道分泌物,控制肺内感染,改善肺功能,缩短抗生素使用时间、机械通气时间及住院时间.
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支架机械取栓与动脉溶栓对中重度急性脑梗死患者血管再通、神经功能及预后的影响研究
目的 分析支架机械取栓与动脉溶栓对中重度急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血管再通、神经功能及预后的影响.方法 选取衡水市第六医院2015年1月—2017年2月收治的116例中重度ACI患者,按照治疗方式的不同分为研究组与对照组各58例,对照组患者给予动脉溶栓治疗,研究组患者给予支架机械取栓治疗.观察分析两组患者术后血管再通率,术前及术后第1、7天简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分,术后24 h出血率和术前及术后3、6个月改良Rankin量表评分(modified rankin scale,mRS).结果 研究组患者术后血管再通率为84.48％明显高于对照组的63.79％,差异有统计学意义(P<0.01).术后第1、7天,两组患者MMSE评分均高于术前1 d,且研究组患者MMSE评分亦明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).研究组患者术后24 h出血率为5.17％明显低于对照组患者的22.41％,差异有统计学意义(P<0.01).术后3、6个月,两组患者mRS评分均明显低于术前,且研究组患者mRS评分明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 中重度ACI患者应用支架机械取栓可以早期快速清除病变血管血栓,恢复血流灌注,增加血管再通率,且术后出血并发症发生率较低,安全性较好,对患者术后神经功能的恢复有积极意义.
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和肽素对合并2型糖尿病的急性心肌梗死患者近期预后的评估价值分析
目的 探讨和肽素对合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者近期预后的评估价值.方法 选取2008年5月—2014年5月我院收治的合并T2 DM的AMI患者86例(合并组)、单纯T2 DM患者60例(T2 DM组)和来我院行体检健康者60例(对照组)作为研究对象,比较3组血清和肽素、脑钠肽(BNP)和胱抑素C(CysC)水平;出院后随访3个月,记录合并组近期预后,分析影响患者预后的相关因素.结果 3组血清和肽素、BNP和CysC水平比较差异有统计学意义(P<0.01),且合并组上述指标水平均显著高于T2DM组和对照组(P<0.01).合并组患者随访结束时预后良好64例,预后良好率为74.42％,预后不良22例,其中死亡及出现室性心动过速各8例,再发心肌梗死6例.血清和肽素、BNP和CysC水平升高以及Killip分级≥2级为合并T2 DM的AMI患者预后不良的独立危险因素.结论 合并T2 DM的AMI患者血清和肽素水平显著升高,而血清和肽素、BNP和CysC水平升高以及Killip分级≥2级为合并T2 DM的AMI患者预后不良的独立危险因素.和肽素可作为预测合并T2 DM的AMI患者近期预后的有效指标.
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2型糖尿病肾病患者血清sTNFR-1及KIM-1水平及其诊断价值研究
目的 探讨2型糖尿病肾病患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(soluble tumor necrosis factor receptor-1,sTNFR-1)及肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平变化及其诊断价值.方法 回顾性分析2012年5月—2016年5月云南省老年病医院及云南省第一人民医院就诊的2型糖尿病患者112例,根据白蛋白尿及透析情况分为:正常组(A1期组)37例,中度增加组(A2期组)35例,重度增加组(A3期组)25例及透析组15例.检测各组患者血清sTNFR-1及KIM-1水平,分析sTNFR-1及KIM-1与其他临床指标的相关性;并进一步绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能.结果 血清sTNFR-1及KIM-1水平透析组>A3期组>A2期组>A1期组,每两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).所有患者血清sTNFR-1水平与糖尿病病程、平均动脉压(MAP)、尿微量白蛋白定量(UmAlb)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白肌酐比(ACR)呈显著正相关(r=0.341,P<0.001;r=0.447,P<0.001;r=0.569,P<0.001;r=0.585,P<0.001;r=0.537,P<0.001),与肾小球滤过率估值(eGFR)呈显著负相关(r=-0.594,P<0.001);血清KIM-1水平与糖尿病病程、MAP、UmAlb、ACR、血Cr亦呈显著正相关(r=0.403,P<0.001;r=0.527,P<0.001;r=0.733,P<0.001;r=0.702,P<0.001;r=0.733,P<0.001),与eGFR呈显著负相关(r=-0.757,P<0.001).血清sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能较单独检测高,曲线下面积为0.857(95％CI:0.787,0.927,P<0.001),诊断特异度为83.8％,灵敏度为84.5％,阳性预测值为0.902,阴性预测值为0.826.结论 2型糖尿病肾病患者血清sTNFR-1及KIM-1水平升高,sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能较高.
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股骨近端防旋髓内钉、Gamma钉和股骨近端解剖板治疗股骨转子间骨折的效果比较分析
目的 对比分析股骨近端防旋髓内钉、Gamma钉和股骨近端解剖板治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法 选取我院2014年1月—2016年1月收治的98例股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为股骨近端防旋髓内钉组(A组)36例、Gamma钉组(B组)30例及股骨近端解剖板组(C组)32例.比较3组患者手术指标、术后Harris髋关节功能评分、术后效果及术后并发症发生情况.结果 ①A组术中出血量、切口长度、手术时间、骨折愈合时间及住院时间均优于B组和C组,B组上述指标亦优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②手术后,3组患者Harris髋关节功能评分均提高(P<0.01),但3组患者间Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);③术后优良率A组>B组>C组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);④术后并发症发生率A组
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早期不同蓝光照射方案治疗新生儿黄疸的效果及安全性观察
目的 观察早期不同蓝光照射方案治疗新生儿黄疸的效果及安全性.方法 选取2017年1月—2018年1月遂宁市中心医院收治的126例病理性黄疸患儿,采用随机数字表法分为研究组和对照组各63例.研究组在常规治疗基础上加用间歇蓝光照射,每次4 h,每日4次,每次照射后间歇2 h,连续应用3 d;对照组在常规治疗基础上加用持续蓝光照射,每次16 h,每日1次,连续应用3 d.治疗3 d后评估两组临床疗效;比较治疗前、治疗3 d后两组患儿血清和粪便胆红素水平,血清降钙素原(PCT)、胱抑素C(CysC)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;并观察两组治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗3 d后两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗3 d后,两组血清胆红素水平均较治疗前降低,粪便胆红素水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01);两组治疗前、治疗3 d后血清和粪便胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗3 d后,两组血清PCT、CysC、IL-6水平均较治疗前降低,且研究组血清PCT、CysC、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗3 d后,两组血清MDA水平较治疗前升高,血清SOD水平较治疗前降低,且研究组血清MDA升高和SOD降低程度均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗期间研究组总不良反应发生率为9.52％低于对照组的26.98％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸安全、有效,在降低不良反应发生率、减轻炎性反应方面更具优势,且对患儿氧化应激状态影响较小,有利于患儿康复.
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3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的初步应用研究
目的 探讨3D打印技术在复杂跟骨骨折手术术前谈话以及手术操作中的临床应用价值.方法 收集2016年1月—2017年12月延安大学附属医院收治的成人单侧复杂跟骨骨折患者39例,根据不同辅助完成术前谈话以及手术操作的方法分为两组.3 D组19例患者术前采用3 D打印技术制作等比例骨折实体模型,辅助完成术前谈话及手术操作;常规组患者20例采用常规影像学资料辅助完成术前谈话及手术操作.仿照视觉模拟评分法评估两组术前谈话时患者及家属对病情和手术的理解程度、沟通满意度;并比较两组患者术前谈话时间、手术时间、术中出血量、术后Maryland评分优良率及并发症发生率.结果 3 D组患者术前谈话时间短于常规组,沟通满意度评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者病情及手术理解程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05).3D组患者手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01).两组患者术后Maryland评分优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在复杂跟骨手术治疗过程中,3D打印技术有助于术前谈话顺畅进行,提升医患沟通效率,并且可指导术者制定有效的手术治疗方案,显著缩短手术时间、减少术中出血量,获得佳的手术治疗效果.
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碘对比剂过敏样反应研究进展
将医学成像当作主要目的,然后把一些特性物质输注到人体的相应部位,从而使人体的局部组织影像呈现出不同的对比度,所输注的物质就被叫作对比剂或造影剂[1]. 碘对比剂为目前临床介入放射学操作中广泛使用的诊断用药之一,并随着产品的不断更新,使用范围越来越广[2-3].
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耳鸣诊疗进展
耳鸣是临床耳科常见病症之一,声音繁多,且临床治疗效果不一,给治疗效果欠佳患者工作、生活都带来了极大的不良影响,严重者可产生焦虑、抑郁情绪甚至有自杀倾向. 因为目前人口老龄化、工业噪声、心血管疾病患者增多及人群普遍压力较大,所以耳鸣的发病率逐年上升. 随着国内外学者对耳鸣研究的不断深入,推动了耳鸣的临床诊断及治疗进程,现将其新诊疗进展综述如下.
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维生素D在慢性肝病中的作用研究进展
维生素D是一种人体所必需的脂溶性类固醇衍生物,通过与靶器官细胞内的维生素D受体( vi-tamin D receptor, VDR)结合调控多种基因的表达,参与机体固有免疫的调节,具有抗炎、抗纤维化及调节细胞生长等作用,并且与多种疾病的发生相关.肝脏与维生素D关系密切,肝细胞微粒体提供了其活化所必需的25-羟化酶,因此慢性肝病患者体内普遍存在维生素D不足或缺乏现象[1] ,且通过补充维生素D对治疗效果有重大影响. 特别是在自身免疫性肝病中,维生素D补充剂的治疗价值已被证实[2-3]. 本文对维生素D在慢性肝病中的作用与研究进展作一综述.
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恩替卡韦联合治疗对慢性乙型肝炎患者炎性反应、肝功能及肝纤维化的影响
目的 观察恩替卡韦联合治疗对慢性乙型肝炎患者炎性反应、肝功能及肝纤维化的影响.方法 选取我院2015年2月—2016年10月收治的100例慢性乙型肝炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例.对照组给予还原型谷胱甘肽和复方甘草酸苷等常规护肝治疗,观察组在对照组治疗基础上加用恩替卡韦分散片治疗,两组治疗周期均为12个月.观察比较两组患者治疗前后炎性因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]及肝纤维化指标[透明质酸酶(HA)、Ⅳ胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)]变化.结果 治疗后,两组TGF-β1、hs-CRP、TNF-α、ALT、AST、HA、Ⅳ-C、LN水平均较治疗前明显降低,且治疗后观察组TGF-β1、hs-CRP、TNF-α、ALT、AST、HA、Ⅳ-C、LN水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间无明显不良反应发生.结论 恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎可显著减轻患者炎性反应,改善肝功能,降低肝纤维化指标水平.
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rt-PA静脉溶栓和双联抗血小板聚集治疗不同发病时间轻型急性缺血性脑卒中的效果观察
目的 对比观察组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue type plasminogen activator,rt-PA)和双联抗血小板聚集治疗发病<3.0 h及3.0～4.5 h的轻型急性缺血性脑卒中患者的临床效果.方法 选取2016年2月—2017年10月沧州市中心医院神经内科住院的轻型急性缺血性脑卒中患者182例,根据发病时间的不同(<3.0 h、3.0～4.5 h)分为A、B两组,其中A组90例、B组92例;A、B两组再根据治疗方式的不同(rt-PA静脉溶栓或双联抗血小板聚集治疗)分为A1、A2亚组及B1、B2亚组,其中A1亚组43例、A2亚组47例、B1亚组45例、B2亚组47例.分别观察比较各亚组治疗前及治疗3 h、24 h、7 d、14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分,治疗90 d时总有效率及改良Rankin量表评分,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 ①A1亚组和A2亚组治疗后各时点NIHSS评分较治疗前均降低,且呈渐进线性降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);A1亚组治疗后各时点NIHSS评分亦低于A2亚组治疗后相同时点,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗后90 d时,A1亚组总有效率及改良Rankin量表评分均优于A2亚组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间各不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).②B1亚组和B2亚组治疗后各时点NIHSS评分较治疗前均降低,且呈渐进线性降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);两亚组治疗后各时点NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后90 d时,B1亚组和B2亚组总有效率及改良Rankin量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗期间B1亚组口腔黏膜出血发生率高于B2亚组(χ2=4.128,P=0.004),余不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).③A1亚组和B1亚组相比,治疗后90 d时总有效率及改良Rankin量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),两亚组治疗后各时点NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).④A2亚组和B2亚组相比,治疗后各时点NIHSS评分、治疗后90 d时总有效率及改良Rankin量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 轻型急性缺血性脑卒中患者发病时间越早进行静脉溶栓干预效果越佳;对于发病时间<3.0 h的轻型急性缺血性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓治疗效果更佳,而对于发病时间在3.0～4.5 h的患者,使用rt-PA静脉溶栓和双联抗血小板聚集治疗的临床效果基本相当,且安全性相同.
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不同种类药物所致药物性肝损伤临床特点研究
目的 探讨不同种类药物所致药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征,为临床及早诊治提供依据.方法 收集我院2013年1月—2017年1月收治的DILI住院患者406例,按导致肝损伤的药物分为西药组186例(其中抗结核药物86例)、中药组157例和混合用药组63例.观察比较3组入院时及治疗2周后肝脏生化指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)],临床症状、临床分型、肝损伤严重程度及临床疗效.结果 西药组患者性别比例、中位年龄与中药组和混合用药组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);西药组入院时及治疗2周时ALT、AST、TBIL、γ-GGT水平均低于中药组和混合用药组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).中药组和混合用药组尿黄发生率分别为58.0％和61.9％,显著高于西药组的37.1％,差异有统计学意义(P<0.01).西药组肝损伤严重程度分级≤2级者比例高于中药组和混合用药组,≥3级者比例低于中药组和混合用药组,差异均有统计学意义(P<0.01).3组患者临床分型、临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药与西药导致的肝损伤患者在年龄、性别、血清生化指标、肝损伤严重程度和临床表现上有所不同,中药和混合用药导致的肝损伤要重于单纯西药导致的肝损伤;研究不同种类药物导致肝损伤的特点对于确定肝损伤药物、及早停药、阻止慢性肝炎的发生有一定意义.
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米氮平联合文拉法辛治疗伴失眠的老年抑郁症患者效果观察及对睡眠质量、血清5-HT的影响
目的 探讨米氮平联合文拉法辛治疗伴有失眠的老年抑郁症患者的临床效果及对睡眠质量、血清5-羟色胺(5-HT)的影响.方法 选取2016年10月—2018年2月石家庄市第一医院收治的伴有失眠的老年抑郁症患者88例为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各44例.对照组患者接受米氮平治疗,观察组患者接受米氮平联合文拉法辛治疗,两组患者均连续治疗8周.治疗结束后观察两组患者的临床疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale for depression,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及血清5-HT水平,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 ①治疗8周后,观察组治疗总有效率为93.18％明显高于对照组的77.27％,差异有统计学意义(χ2=38.210,P<0.001);②两组患者治疗后HAMD和PSQI评分均较治疗前降低,且治疗后观察组HAMD和PSQI评分降低程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);③两组患者治疗后血清5-HT水平较治疗前明显升高,且治疗后观察组血清5-HT升高幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);④两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.948,P=0.257).结论 米氮平联合文拉法辛治疗在改善伴有失眠的老年抑郁症患者睡眠质量方面效果显著,且能有效减轻患者的抑郁症状,调节神经内分泌功能,应用安全性较好.
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阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果及对血液流变学的影响
目的 探讨阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果及对血液流变学的影响.方法 选取2016年1月—2017年6月我院收治的急性脑梗死患者90例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各45例,对照组采取阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗,观察组在对照组基础上联合使用疏血通注射液,两组均连续治疗14 d.观察比较两组患者临床疗效、治疗前后血液流变学指标及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后观察组总有效率为88.89％高于对照组的66.67％(P<0.01).治疗后,两组全血黏度(高切、低切),血浆黏稠度及纤维蛋白原含量均较治疗前降低,且治疗后观察组上述指标水平亦低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组患者均未发生脑出血、消化道出血等出血事件,且两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的效果显著,并能有效改善患者血液流变学指标,应用安全性好.
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别嘌醇降尿酸治疗对心力衰竭伴高尿酸血症患者血尿酸、肾功能及心功能的影响
目的 探讨别嘌醇降尿酸治疗对心力衰竭伴高尿酸血症患者血尿酸、肾功能及心功能的影响.方法 选取2014年5月—2017年5月汉中市铁路中心医院内分泌科收治的106例心力衰竭伴高尿酸血症患者,根据治疗方案的不同分为观察1组46例、观察2组40例和对照组20例,对照组患者给予抗心力衰竭等常规治疗,观察1组和观察2组在此治疗基础上分别联合别嘌醇和苯溴马隆进行治疗,均治疗2周.治疗后比较3组患者血尿酸、肾功能及心功能相关指标水平,并观察3组患者治疗期间不良反应发生情况.结果①治疗后3组血尿酸水平比较差异有统计学意义(P<0.01);观察1组和观察2组血尿酸水平明显低于对照组,且观察1组血尿酸水平亦低于观察2组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后观察1组和观察2组血尿酸水平均较治疗前显著下降(P<0.01).②治疗后3组患者左室射血分数(LVEF)水平较治疗前升高,而左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后观察1组LVEF水平高于观察2组和对照组,LVEDD、LVESD水平低于观察2组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).③治疗后3组患者之间以及与治疗前尿素和肌酐水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).④治疗期间观察1组和观察2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.634,P=0.268),且不良反应均较轻微,经相应处理后消失.结论 别嘌醇降尿酸治疗可显著降低心力衰竭合并高尿酸血症患者血尿酸水平,有效改善心功能,对肾功能无明显影响,且安全性较好,可作为临床首选治疗药物.
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如何合理应用袢利尿剂?
利尿剂作用于人体肾脏,能够显著增加Na+、Cl-等电解质和水的排泄,产生利尿作用. 临床上常用的利尿剂有5大类,其中袢利尿剂被称为高效能利尿剂,在疾病的治疗上应用较为广泛.袢利尿剂能够选择性抑制NaCl的重吸收,并且不容易导致患者酸中毒.目前临床上常用的袢利尿剂主要包括呋塞米、依他尼酸、布美他尼.袢利尿剂在某些疾病的治疗中发挥着重要的作用,特别适用于有明显液体潴留或伴有肾功能受损的患者. 现笔者汇总袢利尿剂的临床适应证及使用注意事项,供大家参考.
关键词： -
miR-23b在NSCLC患者血清中的表达及其预后评估价值分析
目的 观察miR-23b在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清中的表达水平及其对预后的评估价值.方法 选取我院2012年1月—2014年12月收治的86例NSCLC作为观察组,另选取同期于我院体检身体健康者60例作为对照组,分析两组血清miR-23 b表达情况及观察组患者随访3年后的生存情况,并分析影响NSCLC患者预后的相关因素.结果 ①观察组患者血清miR-23 b水平显著高于对照组,且观察组患者血清miR-23 b高表达率为74.42％显著高于对照组的20.00％,差异均有统计学意义(P<0.01);②miR-23 b高表达患者生存率明显低于miR-23 b低表达患者,差异有统计学意义(χ2=7.184,P=0.007);③病理分期过高、肿瘤存在远处转移、肿瘤存在淋巴结转移、肿瘤组织分化程度较低和miR-23 b高表达为NSCLC患者预后的独立危险因素.结论 miR-23 b在NSCLC患者血清中表达升高,且病理分期过高、肿瘤存在远处转移、肿瘤存在淋巴结转移、肿瘤组织分化程度较低和miR-23 b高表达为NSCLC患者预后的独立危险因素,血清miR-23 b可作为临床评估NSCLC患者预后的有效指标.
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子宫内膜癌组织LSD1、HE4、CA125及CA19-9变化及临床意义
目的 探讨子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)癌组织赖氨酸特异性去甲基化酶1(LSD1)、人附睾蛋白4(HE4)、癌抗原(CA)125及CA 19-9的变化及临床意义.方法 选取2015年8月—2017年8月承德医学院附属医院收治的行子宫切除术的EC患者60例作为观察组,另选取同期收治的功能失调性子宫出血且行子宫内膜切除术患者60例作为对照组.检测两组患者术后切除组织中LSD1、HE4、CA125、CA19-9阳性表达情况,并分析观察组LSD1、HE4、CA125及CA19-9阳性表达与国际妇产科联盟分期、病理类型、组织学分级、肿瘤直径及年龄的关系.结果 观察组术中切除组织中LSD1、HE4、CA125、CA19-9阳性表达率显著高于对照组(P<0.01).Ⅱa、Ⅲa期EC患者癌组织中LSD1、HE4、CA125、CA19-9均阳性表达,阳性表达率均高于Ⅰa、Ⅰb期患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);腺癌及非腺癌患者癌组织中仅有LSD1阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.01);高分化及中-低分化癌患者癌组织中仅有HE4阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.01);EC患者癌组织中LSD1、HE4、CA125、CA19-9阳性表达率与肿瘤直径及年龄无关(P>0.05).结论 LSD1、HE4、CA125、CA19-9在EC患者癌组织中高度表达,其阳性表达对于EC患者病情进展有重要的提示作用,检测结果可用于判断EC的恶性程度.
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热休克蛋白联合检测在结直肠癌中的诊断价值研究
目的 通过测定结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者血清热休克蛋白60(HSP60)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原242(CA242)、癌抗原724(CA724)及细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)水平变化,探讨佳检测方案.方法 选取2017年6—12月唐山市人民医院收治的CRC患者156例作为CRC组,另选取同期来院体检健康者40例作为正常对照组.收集两组受试者血清,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血清HSP60水平,采用电化学发光法测定CEA、CA242、CA724、CYFRA21-1水平;分析CRC组血清HSP60水平与临床特征之间的关系;以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HSP60、CEA、CA242、CA724、CYFRA21-1单项检测及不同联合检测方案对CRC的诊断效能.结果 与正常对照组比较,CRC组血清HSP60、CEA、CA242、CA724和CYFRA21-1水平均有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).CRC组血清HSP60水平与患者性别、年龄、病变部位无关(P>0.05),TNM分期I+Ⅱ期患者血清HSP60水平低于Ⅲ+Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P<0.01).单项检测诊断效能分析显示,ROC曲线下面积(area under the cure,AUC):HSP60(0.858)>CEA(0.801)>CYFRA21-1(0.793)>CA724(0.708)>CA242(0.706),5种肿瘤标志物单项检测的诊断效能中等,其中HSP60单项检测的诊断效能高.不同联合检测方案诊断效能分析显示,AUC:HSP60+CEA+CA242+CA724+CYFRA21-1(0.973)>HSP60+CEA(0.924)>CEA+CA242+CA724+CYFRA21-1(0.916)>CEA+CA242+CA724(0.846),5种肿瘤标志物联合检测诊断效能高,优于其他组合方案,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 HSP60对CRC的诊断及TNM分期有较高的应用价值,HSP60+CEA+CA242+CA724+CYFRA21-1联合检测可显著提高CRC的诊断率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
