临床误诊误治杂志
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 림상오진오치
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 解放军白求恩国际和平医院
- 影响因子: 0.91
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-3429
- 国内刊号: 13-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性粒细胞白血病伴阴茎异常勃起五例报道
慢性粒细胞白血病(慢粒)引起阴茎异常勃起是其较特异的临床表现之一,由于以阴茎异常勃起发病,极易造成误诊误治.我院1987年6月~1996年6月收治5例,均发生误诊,现报告如下.
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婴儿肝炎九例误诊分析
肝炎是婴儿期常见病之一,但易误诊,现将我院1992~1997年误诊的9例报告如下.
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恶性胸腔积液44例误诊为结核性胸膜炎
恶性肿瘤被误诊为结核病,在临床上经常遇到,而恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎比例较高,特别是结核病医院误诊率更高.我院1986~1998年以"结核性胸膜炎"收入住院的836位病人中,后确诊为恶性肿瘤44例,误诊率5.26%.现分析报告如下.
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多发性骨髓瘤19例误诊分析
1 临床资料1.1 一般资料男17例,女2例;年龄20~80岁,平均62岁.确诊前病程1~12个月,平均4.9个月.
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创伤性膈疝的漏误诊原因分析与诊断探讨
创伤性膈疝是胸腹部外伤中较严重的损伤,早期往往因严重合并伤而被忽略或掩盖,造成漏诊或误诊.我院1986年1月~1998年4月共收治10例,初诊时漏诊1例,误诊7例,漏误诊率达80%.本文就漏误诊原因与早期诊断问题加以讨论.
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肺血栓栓塞12例误诊分析
肺血栓栓塞(Pulmonary thromboembolism,PTE)是一种漏诊率、误诊率及病死率很高的疾病.为提高对本病的诊断意识,现将我院1982~1998年误诊的12例PTE分析如下.
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晚发性狼疮性肾炎14例误诊分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多脏器损害的自身免疫性疾病,肾脏是它的主要受损器官,而肾损害(即狼疮性肾炎,LN)发生率约占75%.一般将起病年龄≥50岁者称为晚发性SLE[1、2].以往的研究表明[3、4],晚发性LN病情较重,及时的诊断和适当的治疗,对控制LN病情进展及改善预后十分重要.我们在既往研究的基础上[3],对误诊为其它疾病的14例晚发性LN进行临床分析.
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贝赫切特综合征11例误诊分析
贝赫切特综合征(Behcet's syndrome)是一累及多系统、多器官的全身性疾病,除了口、眼、生殖器三联症外,一些特殊的临床表现可以出现在典型的三联症之前,诊断主要依靠临床症状和体征,容易造成误诊.本文回顾性分析了我院1990~1998年间收治的27例,其中11例在院外误诊,应引起临床医师重视.
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POEMS综合征九例误诊分析
POEMS综合征是一种与浆细胞病有关的多系统病变,临床表现为多发性神经病变(Polyneuropathy,P)、脏器肿大(Organmegaly,O)、内分泌病(Endocrinopatly,E)、M-蛋白(M-protein,M)和皮肤改变(Skin change,S)等[1、2].由于本病临床表现复杂,起病缓急不一,常引起误诊漏诊而延误治疗.我院于1986~1996年间先后确诊12例POEMS综合征,共有9例次被误诊,误诊率75%(9/12).现将误诊情况分析如下.
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组织胞浆菌病误诊误治致死一例
[病例] 男,26岁.持续发热半年,于1997年1月26日入院.入院前曾在某省医院多次骨穿,找到"利杜体",诊断为黑热病,用葡萄糖酸锑钠治疗3个疗程无效.查体:体温39℃,贫血貌;肝右肋下8 cm,剑突下8 cm;脾左肋下11 cm.
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左手指动脉闭塞一例报告
[病例] 女,46岁.因左手指疼痛2天,发冷、发胀1天,加重3小时就诊.于3天前无明显诱因出现左手手指发冷、发胀,以环、示指明显,无明显疼痛及活动障碍,自觉全身乏力,在当地医院按"皮肤过敏"给予氯苯那敏、维生素C治疗无效.第2天出现左手手指指尖轻度持续性疼痛,肤色较右手苍白,该院又考虑雷诺综合征,给予保暖、口服胍乙啶治疗.
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嗜铬细胞瘤危象一例误诊
[病例] 男,25岁.以咳嗽、咳痰1周,高热、呼吸困难、发绀6小时入院.1周前受凉后出现咳嗽、咳痰,未治疗,在篮球赛中突然颜面苍白,口唇、四肢末端发绀,表情淡漠,呼吸浅促,呕吐咖啡样胃内容物,急送门诊.查体:体温41.4℃,脉搏150/min,呼吸28/min,血压测不到.
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尼曼-匹克病继发感染一例误诊
[病例] 女,6岁.1998年5月16日入院.病儿于5月9日出现精神萎靡、乏力、纳差、厌油.16日出现午后或夜间发热,能自行消退,伴轻微咳嗽.门诊以"急性无黄疸型肝炎"、"上呼吸道感染"收入传染科.病儿系足月顺产,父母健康,家中无类似病人,无肝炎接触史.
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肠壁囊肿蒂扭转一例误诊
[病例] 女,53岁.因左下腹痛9天,发热8天,于1997年3月9日入院.既往有附件炎,1996年12日发现下腹部有一包块,因无症状未重视.9天前突感左下腹针刺样痛,次日高热,当地诊所予庆大霉素、红霉素治疗1周,体温正常,腹痛减轻.停药1天后腹痛再次加剧,并有尿急、尿痛及便意感,大小便正常,病后明显消瘦.
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筛窦良性肿瘤误诊为恶性肿瘤
[例1] 男,45岁.因左眼球突出伴视力丧失6个月入院.查体:左眼球明显突出,眼睑不能闭合,眼球活动轻度受限,视力仅手动/眼前,鼻腔检查未发现明显肿物.鼻窦CT示左侧筛窦区内3 cm×3 cm密度均匀的肿物,四周骨壁已破坏.
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震颤性谵妄一例误诊
[病例] 男,46岁.40余天前因胃部胀满,伴恶心、呕吐、情绪不稳,以"慢性胃炎"收住院,给予甲氰咪呱、多潘立酮等治疗,症状缓解出院.20天前出现烦躁、谵语、幻视、步态不稳,并有癫样抽搐1次.脑脊液检查:压力0.98 kPa,白细胞数2×106/L,糖3.0 mmol/L,氯化物108 mmol/L,潘氏反应(-).诊断病毒性脑炎,予相应治疗10余天,症状无改善.
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食管裂孔疝一例误诊
[病例] 男,58岁.因反复心前区阵发性疼痛5年入院.5年来病人经常发生胸骨后疼痛,呈阵发性,饱餐、生气或劳累诱发,外院诊断为冠心病心绞痛,含服硝酸甘油效果不佳.近3年经常感胃部烧灼不适.查体:消瘦体型,心率72/min,于主动脉瓣听诊区闻及第二心音分裂,腹平软,剑突下轻度压痛.心电图:完全性左束支传导阻滞.拟诊冠心病心绞痛,对症治疗及静脉滴注硝酸甘油均无效.
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创伤性膈疝一例长期误诊
[病例] 男,58岁.因间歇性短暂性左上腹痛12年、复发1天,于1997年7月18日收内科.病人自12年前起,每于劳累后出现左上腹发作性绞痛或钝痛,每次持续5~10分钟,每年发作4~5次,经休息或输液治疗(用药不详)即可缓解,曾多次在外院及本院门诊诊断为肠痉挛和腹型癫痫.
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脂质沉积性肌病一例误诊
[病例] 男,44岁.因渐进性双下肢无力两年入院.病人于两年前无明显原因渐出现上楼、骑自行车时双下肢无力,伴有抬头、咀嚼无力和轻度下肢肌肉疼痛.查体:一般情况尚可,脑神经检查未见异常.下肢近端、臀部肌肉有轻压痛,颈肌、咀嚼肌、髂腰肌、臀肌肌力减退,肌力Ⅳ级,腱反射双侧对称性减弱,病理反射未引出.
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范可尼综合征一例误诊为肾病
[病例] 男,14岁.12年前患"感冒"发热,在某医院尿常规检查蛋白(),诊断为"肾病".此后在三家医院均诊断"肾病",服中药多年,平素尿蛋白(+~).近年来逐渐发现双腿呈"O"形,下肢无力,先后两次前臂骨折.查体:智力好,身高133 cm,头围52 cm,心肺及神经系统无异常.
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胡萝卜素血症一例误诊为胆囊炎
[病例] 男,57岁.主因全身皮肤黄染1个月,伴全身乏力7天,于1998年11月5日入院.病人1个月前发现皮肤轻度黄染,伴右肋部不适,劳累后加重,休息后缓解,未引起注意,后黄染逐渐加重.入院前10天在某中医院查肝功能、乙肝五项均正常.B超显示:胆囊大小正常,胆囊壁粗糙、增厚,囊内可见异常回声.
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误诊为肌性斜颈的眼性斜颈
[病例] 男,8岁.因头向右肩倾斜7年余,于1998年2月13日入外院骨科.病儿于出生后7个月,其母即发现头向右肩倾斜.该院诊断为先天性肌性斜颈(右),2月17日在氯胺酮麻醉下行斜颈矫正术,术后效果不明显,同年4月13日入我院眼科.查体:双眼视力均5.0,双眼前节及眼底未见异常.
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鼻咽部T淋巴细胞性恶性淋巴瘤阴茎转移一例
[病例] 男,35岁.因阴茎体部结节伴疼痛1年,于1998年10月16日以阴茎肿物入院.追问病史,曾于1995年5月患"鼻咽癌",病理诊断为T淋巴细胞性恶性淋巴瘤,经放疗和化疗而临床治愈.
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巨大大网膜囊肿一例误诊
[病例] 女,21岁.因腹胀、食欲下降、乏力6月余,于1997年9月16日住院.6个月前,病人无明显诱因出现食欲下降,进食后上腹部饱胀不适,多次在本院就诊,均予助消化药治疗,但无明显效果,进食后饱胀感逐渐加重,不愿进食,伴消瘦、盗汗.有结核病人接触史.查体:腹膨隆,腹围87 cm,腹壁柔软,移动性浊音(+),肝脾未触及,肠鸣音4~6/min.
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有机磷农药中毒一例误诊
[病例] 女,41岁.因发作性呕吐4小时,突发抽搐,双眼上吊,口吐白沫,于1999年1月21日就诊.来院时病人意识清楚,诉胸骨后不适伴腹痛,恶心、呕吐数次,均为胃内容物.半小时后突发四肢抽搐,心电图示频发室性早搏二联律,测血压26.3/13.3 kPa,以高血压性心脏病收心血管内科.
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癔病性弱视一例误诊为球后视神经炎
[病例] 女,10岁.因双眼视物模糊,曾在外院诊为屈光不正,矫正视力2个月后视力不恢复,于1996年8月23日来我院,门诊以球后视神经炎收住院.眼科检查:双眼视力均为4.3,双眼球转动疼痛,球后疼痛,双侧睫状区压痛;瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;中心视野残存10°.
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肺及纵隔淋巴结结节病一例误诊
[病例] 男,46岁.因右侧背部持续性疼痛、发热、乏力、消瘦1个月就诊.查体:除体温38.4℃外,余未见明显阳性体征.胸部X线显示两肺纹理增粗、紊乱,右肺门偏下见一直径约5 cm块状影,密度不均匀,边缘分叶状,有毛刺.纤维支气管镜检查见气管及左右主支气管正常,右中叶支气管局部隆起,粘膜颜色正常,刷检及痰细胞学检查阴性,痰抗酸杆菌(-),PPD试验(-).
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护理工作中的隐性失误分析及对策
护理工作中有一些失误不象"打错针、发错药"那样显而易见,本文所提及的是不给病人造成直接危害、为人们所不太注意的护理失误,称之为隐性护理失误.现就临床较常见的隐性失误进行分析.
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洗胃致小肠扭转一例
1 病例资料男,23岁.入院前5天因服农药"杀虫霜"约150 ml,2小时后送当地医院行洗胃术,分次注入共约8 000 ml液体,抽出液量不详,并予阿托品等治疗.
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输液操作忘解缚带致肢端缺血性水肿
我院1996年12月~1998年12月收治因静脉输液时忘记松解缚带(止血带)致手、足严重缺血性水肿及功能障碍的病儿5例,现报告如下.
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胺碘酮致肺部多发结节样病变一例
1 病例资料女,69岁.因低热、咳嗽、胸闷、气短20天就诊.病程中偶有盗汗、咳痰,发热无规律性,疑为呼吸道感染,服抗生素治疗无效.胸部CT示:双肺门增浓,广泛片絮样、小结节状密度稍高模糊影,分布不均匀,纵隔内多个肿大淋巴结.以肺转移癌、结节病收入院.
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利福平致双目失明首例报道
1 病例资料男,42岁.因发热、胸痛、咳嗽10余天入院,诊断为结核性胸膜炎.曾先后两次胸穿,从左侧胸腔分别抽出200 ml和450 ml草绿色胸水,胸水检查符合结核性病变.给予异烟肼、链霉素抗结核治疗2周后,加服利福平0.4 g.d-1,13天后出现视力障碍、视物模糊,并进行性加重,停用利福平,2周后视力好转.
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老年人药物过敏与猝死
过敏反应是临床常见的药物不良反应之一,而且老年人过敏反应导致猝死的抢救难度较大.常玲[1]总结135例药源性过敏性休克,15例老年人中复苏失败致猝死者达14例,说明猝死率明显高于其他年龄组.作者查阅了46年来国内有关老年人药物过敏后猝死的文献,进行总结.
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中成药在急诊中误用案例分析
中医院急诊使用中成药的过程中,因不同原因造成误用者亦不少见,本文例举一二,以提请注意.
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抗精神病药致迟发性运动障碍误诊为帕金森病
1 病例资料[例1] 女,64岁.四肢及口周肌肉不自主运动、震颤,肢体活动欠灵活半年入院.1年前曾因精神刺激后出现言语紊乱、行为异常,诊断为精神分裂症,一直服用氯丙嗪,症状已得到较好控制.
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苯巴比妥致多系统功能损害一例
1 临床资料男,2岁.因发热、皮疹半月入院.查体:体温39℃,精神不振,全身皮肤弥漫性猩红热样皮疹,有搔痕,周身浅表淋巴结肿大;双肺呼吸音粗糙,心音有力;腹胀,腹水征阳性,肝肋下6 cm,质韧,脾不大,四肢水肿.
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急性胰腺炎13例误诊原因分析
急性胰腺炎是一常见疾病,根据典型的临床表现、实验室和影像学检查,诊断并不困难,但有些病人临床表现不典型或被同时存在的其它疾病所掩盖,易误诊.现将我院1991~1997年误诊的13例急性胰腺炎报告如下.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊分析
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种特殊类型的慢性肾实质感染性疾病,本病临床较少见,术前多误诊.我们自1990~1994年共误诊8例,报告如下.
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塑料引流瓶致胸腔闭式引流效果差的教训
1993年7月~1998年9月,我们对42例自发性气胸者做胸腔闭式引流,前2年采用传统玻璃瓶引流,近3年改用一次性塑料引流瓶,结果发现后者因密封不良而疗效差,现分析如下.
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婴幼儿尿路感染18例误诊分析
我院于1995~1998年收治婴幼儿尿路感染42例,入院前误诊18例,误诊率43%,现分析误诊原因如下.
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柏-查综合征34例误诊原因分析
柏-查综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)即肝静脉阻塞综合征,不少基层医师缺乏对本病的认识,故极易误诊.为提高对该病的诊断水平,现将误诊为肝硬化后经静脉造影证实的34例BCS总结报告如下.
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基层医生讲座·肿瘤放射治疗的副损伤与防治(五)
8 医源性放射线致癌医源性放射线致癌由诊断和治疗两方面引起,如X线胸透诱发乳腺癌,放射线治疗良、恶性病变时,在照射范围内正常组织发生新的癌瘤.临床上常见的有头颅高剂量照射后诱发脑膜瘤、肉瘤(特别是纤维肉瘤)、神经胶质瘤,颈部照射诱发甲状腺癌、咽癌、颈段食管癌,妇科良性疾病盆腔放射治疗诱发子宫体恶性肿瘤,霍奇金病放疗后诱发白血病等.
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有机磷中毒治疗中阿托品依赖现象的判断失误
在抢救急性有机磷中毒的过程中,有时将阿托品依赖现象误诊为中毒反跳,从而加大阿托品用量,造成过量乃至中毒.我院近10年来收治急性有机磷中毒152例,发生依赖现象14例,其中5例误诊为中毒反跳,报道如下.
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老年人心源性哮喘16例误诊分析
心源性哮喘是左心衰竭的常见重要症状之一,但在临床上误诊仍屡见不鲜,而老年人心源性哮喘误诊的情况更为突出.现将我院1995年6月~1998年6月收治的误诊病例作一分析.
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阿片类毒品戒断综合征27例误诊原因分析
麻醉品的滥用和成瘾长期以来是一个困扰医学与社会的问题,目前海洛因是滥用多的阿片类毒品,故海洛因戒断综合征的误诊也为常见.现将笔者从1994年8月以来遇到的27例误诊病例进行分析,旨在提高对本征的诊断水平.
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痛风六例误诊原因分析
痛风是一组由于嘌呤代谢紊乱或其代谢产物尿酸排泄不良所致的疾病,现就我院1994年5月~1997年12月收治的长期误诊的6例进行分析.
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系统性红斑狼疮的少见临床表现
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统损害为主的自身免疫性疾病,临床表现错综复杂,但有时也呈现某些特殊的少见表现,易造成误诊误治.本文就近年来有关SLE少见表现的文献作一综述,旨在对其有所认识,提高诊治水平.
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甲状腺功能减退症误诊原因分析
甲状腺功能减退症(甲减)并非少见,由于其临床表现复杂多样,极易误诊.本文收集国内20篇有关甲减的文献,病例数累计950例,误诊530例,其中有报道病例总数的15篇,平均误诊率为47.9%(406/848).
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双侧腹股沟斜疝手术损伤输精管
1 病例资料男,29岁.因婚后3年未育就诊.婚后性生活正常,其爱人在妇产科检查无异常.病人两次行精液常规检查均报告为无精子,血睾酮、促黄体激素(LH)、促卵泡激素(FSH)均在正常范围.
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胆管下段探查致死二例之教训
1 病例资料[例1] 女,55岁.因胆总管结石梗阻伴胆管感染行手术探查,手术见胆囊萎缩,胆总管扩张,直径达2.5 cm,内有结石.行胆囊切除、胆总管切开取石,以6号胆道探条探查胆总管下段时受阻,改用5号探条,有轻度阻力,能通过,置"T"形管引流.术后3日胃肠功能恢复,黄疸消退.
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医源性桡神经损伤28例原因分析
我科自1980~1997年间收治本院和外院转入的医源性桡神经损伤病人共28例,现分析其损伤原因,以引起临床工作者的重视.
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医源性输尿管损伤原因分析
我院近年来遇到因手术所致输尿管损伤10例,增加了病人的痛苦和经济负担,为吸取教训,现就损伤原因进行讨论.
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小儿腹股沟斜疝37例手术失误分析
腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,我院1985年10月~1995年7月手术治疗小儿腹股沟斜疝15 428例,其中发生失误37例(0.24%),本文对失误原因和防治措施作一分析讨论.
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医源性输尿管异物八例
随着泌尿系腔道内技术的进展及各种支架管在临床的广泛应用,输尿管内医源性异物亦日益增多,给病人带来一定痛苦,并能引起输尿管梗阻、感染、肾功能障碍等,在临床工作中应予以重视.我院近10年出现8例医源性输尿管异物,现报告如下.
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甲状腺功能亢进性水肿19例误诊分析
甲状腺功能亢进(甲亢)性水肿临床少见,症状不典型或甲状腺肿大不明显时容易误诊漏诊.笔者近几年在内分泌专科门诊及病房中连续遇到19例,为引起同道注意,特分析如下.
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老年甲状腺功能亢进症16例误诊为冠心病
老年人甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床表现常不典型,出现心房颤动(房颤)时容易误诊为冠心病.本文通过对16例误诊病例的回顾,分析误诊的主要原因.
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甲状腺功能亢进症三例误诊为病毒性肝炎分析
1 病例资料[例1] 女,22岁.因纳差、恶心、呕吐、腹泻3个月,消瘦、心悸、多汗1个月入院.在门诊查丙氨酸转氨酶(ALT)增高,按急性病毒性肝炎治疗2周无效.查体:营养差,双眼球稍突,目光有神,上睑迟落(+),双眼聚合力差.甲状腺Ⅰ度肿大,质韧,未闻及血管杂音.
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老年甲状腺功能亢进性心脏病63例临床分析
我院自1990年1月~1999年2月收治合并心房颤动(房颤)的老年甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)共63例,首诊误诊45例,误诊率71.43%.现将其临床特点分析如下.
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甲状腺功能亢进性肝病停药诱发甲状腺危象
1 病例资料男,52岁.因消瘦、心悸、突眼、甲状腺肿大、纳差、尿黄及巩膜黄染,诊断甲状腺功能亢进症并肝病(甲亢性肝病),服用丙基硫氧嘧啶100 mg每日3次,辅以护肝药物,治疗2月余,效果不佳,入院.查体:血压13.0/8.0 kPa,慢性消耗性病容,皮肤及巩膜高度黄染,甲状腺Ⅱ度肿大,闻及血管杂音,肝脾肋下未扪及.
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甲状腺功能减退症致心绞痛二例误诊分析
1 病例资料[例1] 女,60岁.主因心前区发作性刺痛伴心悸、胸闷5年,于1998年1月入院.6年前因甲状腺功能亢进症(甲亢)行甲状腺切除术,间断服用甲状腺粉.近5年间断出现无明显诱因的心前区疼痛,诊断为冠心病、心绞痛,给予相应治疗,心前区发作性疼痛不缓解而入院.
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产后无痛性甲状腺炎23例误诊分析
产后无痛性甲状腺炎,是病人在产后1~7个月内发生的甲状腺功能障碍[1].我院于1995年3月~1998年3月收治40例产后无痛性甲状腺炎病人,其中23例曾在外院误诊,误诊率57.5%.现分析总结如下.
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不典型甲状腺功能亢进症17例误诊分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是常见病,各级临床医生较为熟悉,但有少数不典型的病例容易被误诊.现将我院近年来误诊的17例报告如下.
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甲减致溢乳、水肿、贫血一例误诊
1 病例资料女,32岁.病人于1990年分娩后哺乳8个月停止,但持续3年乳房仍一直能挤出乳白色乳汁,未服过避孕药及其它药物.于1993年8月第一次入院.做X线蝶鞍片及视野检查均无异常.
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甲状腺功能亢进性心脏病68例误诊分析
甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)在临床上并非少见,常因甲亢症状不典型、心脏病变多样而误诊.现将1986~1996年我们两所医院共误诊的68例加以分析.
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老年甲状腺功能亢进症17例误诊分析
近年老年人甲状腺功能亢进症(甲亢)发病率增加,因疾病本身表现不典型,常致误诊.本文回顾分析1995~1998年我院误诊的60岁以上老年人甲亢17例如下.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎58例误诊分析
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(慢甲炎)又称桥本病,长期以来,认为本病是少见病.近年,由于普遍进行病理检查,发现病例不断增加.现将我院1986年1月~1998年6月间经病理证实的58例慢甲炎总结如下.
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甲状腺功能减退症粘液水肿性昏迷一例误诊
1 病例资料女,79岁.因发作性头昏、无力伴口齿不清、纳差1月余,外院按"脑动脉硬化"治疗无效.1999年1月20日颅脑CT示左侧外囊多发性腔隙性梗死;心电图示交界性逸搏心律,心率33/min;血压12.0/8.0 kPa.拟"病态窦房结综合征"(病窦综合征),当日转我院予临时起搏.
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251例结节性甲状腺肿误诊分析
结节性甲状腺肿是甲状腺病变中常见的病变,而甲状腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤.这两种疾病在外科与病理诊断中特别容易混淆,其治疗方案、复发率及癌变率均不尽相同,临床上有鉴别的必要.本文就我院对这两种甲状腺疾病的误诊情况进行原因分析,并探讨减少误诊的措施.
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甲状腺功能减退症五例误诊为慢性肾炎
甲状腺功能减退症(甲减)的临床表现与慢性肾炎十分相似,常可误诊误治.作者自1995年来经治5例误诊为慢性肾炎的原发性甲减病人,现分析如下.
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甲状腺功能减退症24例误诊为冠心病浅析
成年型甲状腺功能减退症(甲减)多数起病隐袭,发展缓慢,症状往往涉及全身各脏器,其首发症状者多无特异性,许多老年病人常因心电图呈心肌缺血样改变而误诊为冠心病.我院1993年1月~1997年9月共误诊24例,现分析如下.
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非典型亚急性甲状腺炎18例误诊分析
亚急性甲状腺炎(亚甲炎)在内分泌疾病中较常见,近年来其发病率有上升趋势,由于一些病例表现不典型,极易误诊.1992年以来我院共收治外院误诊的86例,现将其中临床表现不典型的18例作一分析.
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老年甲状腺功能减退症六例误诊为精神疾病
老年人甲状腺功能减退症(甲减),尤其是亚临床型,常缺乏典型症状和体征,我院1990~1999年收治了误诊为精神疾病的老年人甲减6例,现分析如下.
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玻璃碎片异物不应被视为"透X线的异物"
<临床误诊误治>杂志1999年第1期发表的"伤口换药不愈的原因分析"一文(作者岳志林),对于伤口换药不愈的原因分析得很透彻,治疗方法和经验值得借鉴,读后受益匪浅.但是笔者对该文将伤口玻璃碎片异物视为"透X线的异物"有不同意见.
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著名医院管理学家林钧才教授
翻开<林钧才传略>,掠入眼帘的题记是爱因斯坦的名言:"只有为别人而活着,生命才是有价值的."这是我国现代化医院管理实践与理论研究的先行者、我国医院管理界高奖项"医院管理终身贡献奖"金牌得主林钧才一生格守的准则.
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初发糖尿病酮症酸中毒10例误诊为急性胰腺炎
糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎是两种截然不同的疾病,但部分糖尿病酮症酸中毒病人出现腹痛、血及尿淀粉酶升高,临床表现酷似急性胰腺炎.我院1982~1997年收治了初发糖尿病酮症酸中毒而误诊为急性胰腺炎的病人10例,现分析如下.
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以腹痛为突出表现的Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒
青少年Ⅰ型糖尿病合并酮症酸中毒的病人,由于既往无明确糖尿病史及家族史,且早期表现不典型,容易误诊.我院1994~1997年共收治9例,均以腹痛为突出表现而误诊为急性消化道疾病,现总结如下.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷二例误诊分析
1 病例资料[例1] 男,69岁.3天前感全身疲乏,在当地医院静脉滴注白蛋白后,逐渐加重,出现意识模糊、左侧肢体无力、失语,转诊我院.既往有原发性高血压、脑出血及糖尿病史.查体:血压18.7/12 kPa,昏睡,呼吸深大,双肺闻及湿性罗音,心率80/min,律不齐;左侧肢体轻度瘫痪,四肢肌张力减弱,巴宾斯基征阴性.颅脑CT示:腔隙性脑梗死.诊断:缺血性中风.
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糖尿病酮症酸中毒误诊为急性坏死性胰腺炎
1 病例资料[例1] 女,34岁.因持续性腹痛、进行性加重5天入院.5天前曾于外院静脉滴注5%葡萄糖液500 ml,加青霉素640万单位,腹痛加剧呈束带状.查血、尿淀粉酶轻度增高,血压下降,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,诊断为急性坏死性胰腺炎(ANP),急诊入院手术治疗.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷一例误诊
1 病例资料男,7岁.不明原因突然出现剧烈头痛、恶心及呕吐9小时,昏迷伴四肢阵发性抽搐5小时,送当地医院诊治.3天前曾发热,服退热药后未行进一步诊治.查体:体温41℃,昏迷,呼吸平稳,双膝腱反射未能引出.血白细胞27×109/L,中性粒细胞0.80.考虑急性化脓性脑膜炎,给予大剂量青霉素等治疗.
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糖尿病膀胱误诊原因分析
糖尿病膀胱亦称糖尿病神经原性膀胱,是糖尿病神经病变的结果[1].因隐匿起病和无症状进展,故早期易误诊,现报告3例.
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糖尿病肾病误诊致高渗性非酮症昏迷一例
1 病例资料女,56岁.2周前无明显诱因出现乏力、纳差、少尿、颜面及双下肢水肿.尿常规:蛋白(+),红细胞(+),糖(-).当地医院按"急性肾炎"给双氯噻嗪、呋塞米、10%葡萄糖加能量合剂等治疗1周,水肿明显消退,但相继出现恶心、呕吐、腹痛、昏迷,急转诊我院.否认既往有糖尿病、肾脏疾病、心脑血管病,已绝经2年.
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原发性甲状旁腺功能减退症10例误诊分析
1993~1998年我院内分泌病房收治10例原发性甲状旁腺功能减退症(甲旁减),在基层医院神经内科均误诊为原发性癫(),现报告如下.
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继发性甲状腺及甲状旁腺功能减退症一例误诊
1 病例资料女,62岁.因胸闷、气短、不能平卧2个月,加重1周,于1997年5月6日入院.1972年曾因患甲状腺瘤行甲状腺次全切除术,术后2年逐渐出现疲乏、畏寒、动作迟缓,精神时而抑郁、时而烦躁.
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原发性甲状旁腺功能亢进症三例误诊分析
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是一种临床少见的内分泌疾病,因其特殊的病理生理变化,常使人致畸、致残而不知其原因.我院十余年来遇3例,虽经正确的治疗而终痊愈,但均经过1~2年的误诊,造成了程度不同的畸形.现就误诊原因进行分析.
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特发性甲状旁腺功能减退症一例误诊为癫痫
1 病例资料女,25岁.因手足搐搦9年,双眼视力下降7年入院.病人于9年前不明原因出现反复发作的四肢抽搐,肌肉紧张强直,有时可持续1天,不伴意识丧失、口吐白沫及大小便失禁.
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原发性甲状旁腺功能亢进症一例误诊
1 病例资料女,38岁.因周身乏力14年,骨痛并身材变矮5年,于1995年10月17日入院.1981年开始自觉周身乏力,逐渐出现全身骨痛,身高缩短10 cm,行走困难,伴口干、多饮、多尿.在当地医院治疗,病情无好转.
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外科医师手术前须明智决策
编者按:钱礼教授是我国老一辈著名外科学家,他主持浙江省医疗事故鉴定会工作十余年,对医疗纠纷问题深有感触.在这里,钱老谆谆告诫外科医生,在确定一台手术前该如何判断得益率和风险性,以避免不必要的手术失误和医疗纠纷.
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做好医院管理工作是防范医疗纠纷的基础
编者按:"您做了多年院长工作,有资格向如今的院长们谈谈医院怎样才能不总坐在医疗纠纷的被告席上."在采访林钧才教授时,记者冒昧地向林老提出了约稿请求,没想到林老欣然应允,冒着酷暑,为本刊读者奉上了这篇倾心之作.在这里,林老集自己50年医院管理经验,就当前医院在改革进程中如何防范和控制医疗纠纷的发生率,减少临床误诊误治,做了较全面的阐述.
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2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
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