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血栓性血小板减少性紫癜9例分析
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的血栓性微血管病,该病起病急骤,发展迅猛,常于短期内死亡.近年的研究表明,对此病早认识、早诊断,并给予血浆置换(PE)等治疗,可有效减少病死率.
关键词: 紫癜 血栓性血小板减少性/诊断 人类 -
血栓性血小板减少性紫癜7例分析
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是少见的血柃性微血管病,本病起病急剧.病情凶险,病死率高.早期容易误诊[1].现将本院收治的7例TTP患者的临床资料网顾性分析如下.
关键词: 紫癜 血栓性血小板减少性/诊断 人类 -
血栓性血小板减少性紫癜2例治疗分析
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是累及多器官系统的血栓性微血管病(TMA),其特征为微血管病性溶血性贫血(MHA)、血小板减少和系统性微血栓所致的器官缺血 [1].
关键词: 紫癜 血栓性血小板减少性/诊断 血栓性血小板减少性/治疗 血浆置换 -
血栓性血小板减少性紫癜误诊2例分析
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种弥散性血栓性微血管病,临床少见,起病急、病死率高.近10 a来我院误诊2例,分析如下.
关键词: 紫癜 血栓性血小板减少性/诊断 误诊 -
血栓性血小板减少性紫癜误诊4例分析
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见危及生命的疾病.病初诊断常不易时有误诊,今将所遇误诊4例报告如下.1 病例报告例1 男,45岁.以反复牙龈及皮肤出血1 a,发热、血尿、头痛伴左侧肢体活动不灵1周为主诉于1989-10-25入院.
关键词: 紫癜 血栓性血小板减少性/诊断 误诊 -
血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析
对血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析如下.1病历摘要女,47岁,已婚.主因突发言语不利,右侧肢体活动障碍5 h,意识障碍3 h于2007-11-19T20:30入院.
关键词: 紫癜 血栓性血小板减少性/诊断 误诊 -
血栓性血小板减少性紫癜误诊为脑梗死1例分析
对血栓性血小板减少性紫癜误诊为脑梗死1例分析如下.1 病历摘要女,74岁.主因头晕、意识模糊伴发热1 d入院.患者1 d前晨起后无诱因出现头晕、行走不稳,伴发热,体温高达39 ℃,食欲下降、不思饮食,无恶心、呕吐,家人发现患者神志恍惚,有时思维错乱、答非所问,遂到我院门诊就诊,查颅脑CT示:双侧基底节区腔隙性脑梗死,以脑梗死收入神经内科.
关键词: 紫癜 血栓性血小板减少性/诊断 脑梗塞/诊断 误诊 -
血栓性血小板减少性紫癜误诊2例分析
现将血栓性血小板减少性紫癜误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,32岁.因皮肤瘀点9 d入院,入院前6 d曾查血常规示:Hb 44 g/L,RBC 2.82×1012/L,PLT 9×109/L.尿常规:红细胞(++),蛋白(++),白细胞(+).肾功能正常.
关键词: 紫癜 血栓性血小板减少性/诊断 误诊 -
血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析
对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)误诊为脑供血不足1例分析如下.`1 病历摘要女,39岁.2007-07-06无明显原因出现全身肌肉紧张,流涎,流涕,不能言语,意识模糊,遂以头晕,言语不流利2 h为主诉入住神经内科,主要症状:流涎,流涕,言语不流利,全身乏力,头晕,站立不稳;主要体征:意识模糊,不能准确回答问题,精神极差,低热,中度贫血貌,双下肢深感觉减退,全身皮肤可见散在大小不等瘀点瘀斑,未触及肿大的浅表淋巴结,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音清,心音响亮,腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛明显;辅助检查:血常规示:WBC 7.7×109/L RBC 1.5×1012/L,Hb 50 g/L,PLT 50×109/L,ESR 64 mm/L.肝功示:ALT 23 U/L,AST 49 U/L,TBIL 44.1 μmol/L,IBIL 32.0 μmol/L,肾功示:BUN 7.94 mmol/L,Cr 78 μmol/L.尿常规示:pH 5.0,SG 1.020,PRO(++++),BLD(+++),BIL(-),LEU(-).
关键词: 紫癜 血栓性血小板减少性/诊断 误诊 -
血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析
对血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析如下.1 病历摘要男,17岁.主因面色苍白、皮肤瘀斑半个月,头痛、呕吐1周,加重1 d于2006-06-08T20:30入院.患者缘于半个月前无明显诱因出现周身倦怠、乏力,面色苍白,皮肤大片瘀斑,无牙龈出血及鼻出血,无发热,未予引起重视,未曾就医治疗.
关键词: 紫癜 血栓性血小板减少性/诊断 误诊 -
妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜1例分析
妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)临床上十分罕见.属于全身弥漫性血栓性微血管病变.起病急、病情进展快而凶险,若不及时诊治病死率极高.自1925年首先报道至今仪报道500多例[1].我院成功救治了1例妊娠合并TTP,现予报道并复习相关文献加以探讨.
关键词: 妊娠并发症 紫癜 血栓性血小板减少性/诊断 人类 -
血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析
对血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析如下.1 病历摘要女,64岁.以言语不清、右侧肢体无力10 h于2010-12-08入院.患者从2009年起出现视物不清,分别就诊于三所医院,给予络活喜、立普妥、喜普妙治疗后症状有所缓解.查体:T36.5℃,P 88次/min,BP 150/90 mm Hg,神志清楚,不完全性失语,计算力、理解力差,双侧额纹对称,闭目有力,双侧鼻唇沟对称,鼓腮不漏气,示齿口角无歪斜,右上肢指鼻实验不能完成,右上肢肌力4级,右下肢肌力5级,双下肢睡反射(+++).全身皮肤未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大.
关键词: 紫癜 血栓性血小板减少性/诊断 误诊 -
血栓性血小板减少性紫癜误诊出血热1例分析
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是累及多器官系统的血栓性微血管病,此病起病急,病死率高,预后凶险,临床极易误诊.现对血栓性血小板减少性紫癜误诊出血热1例分析如下.
关键词: 紫癜 血栓性血小板减少性/诊断 肾综合征出血热/诊断 误诊 -
血栓性血小板减少性紫癜的临床特点及治疗对策
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的血栓性微血管病,起病急骤,病情凶险,误诊率高,死亡率高.我院1996年1月~2000年12月共收治10例TTP患者,临床特征及诊治情况分析报告如下.
关键词: 紫癜 血栓性血小板减少性/诊断 血栓性血小板减少性/药物疗法 -
系统性红斑狼疮的少见临床表现
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统损害为主的自身免疫性疾病,临床表现错综复杂,但有时也呈现某些特殊的少见表现,易造成误诊误治.本文就近年来有关SLE少见表现的文献作一综述,旨在对其有所认识,提高诊治水平.
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TTP-HUS误诊为肾综合征出血热
1 病例资料女,18岁.因发热、头晕6天伴头痛、肢体麻木1天,于1998年12月入院.患者6天前无明显诱因出现发热,体温37.5~39.8℃,畏寒,伴有头晕、腰酸、乏力、恶心,无呕吐、咳嗽、咳痰、鼻出血及柏油样便,无皮疹及四肢关节痛,无意识障碍及抽搐等;曾在当地医院查白细胞9.7×109/L,血红蛋白55 g/L,红细胞1.95×1012/L,血小板35×109/L,网织红细胞0.23,红细胞沉降率40 mm/h;尿蛋白(2+),红细胞(2+),白细胞(+);粪隐血(+);尿素氮(BUN)10.1 mmol/L,肌酐(Cr)60.7 μmo/L;肝功能正常,诊断为肾综合征出血热.给予病毒唑0.5 g/d,氧哌嗪青霉素6.0 g/d等对症支持治疗5天,病情无明显好转.1天前,出现头痛,恶心、非喷射性呕吐,烦躁不安,左侧肢体间断性麻木, 尿量减少,尿呈咖啡色,鼻出血1次,出血量约50 ml,阴道见血性分泌物,次日急诊入我院.查体:体温39℃,脉搏116/min,呼吸24/min,血压120/83 mmHg.意识清楚,精神萎靡,烦躁不安,面色苍白,皮肤及巩膜黄染,淋巴结不大,瞳孔等大等圆,对光反应正常,眼球动度可,口腔粘膜散在出血点.颈强直(+),双肺呼吸音粗,心率116/min,律齐,未闻及杂音.腹软,肝脾未触及,双肾区叩击痛(+),脊柱四肢未见异常.膝腱反射增强,巴宾斯基征(-),双侧克尼格征(+).实验室检查:血红蛋白61 g/L,白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.20,单核细胞0.04,血小板20×109/L,网织红细胞0.20;尿白细胞(2+),红细胞(2+),蛋白(3+);粪隐血(2+);血尿素氮9.25 mmol/L,肌酐58.8 μmol/L,尿酸144.30 μmol/L,总胆红素61.8 μmol/L,直接胆红素21.04 μmol/L,间接胆红素40.79 μmol/L,纤维蛋白原1.6 g/L,乳酸脱氢酶160 U/L,尿淀粉酶126.20 U/L;流行性出血热特异性抗体IgM(EHF-IgM)(-),血浆鱼精蛋白副凝试验(-),D-D二聚体1.5 μg/ml;肝功能、血糖、电解质、血浆蛋白均正常,脑CT检查未见异常;心电图示窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞,T波改变.脑脊液常规:微黄色浑浊无凝块,潘氏试验(+);蛋白定量0.1 g/L,细胞计数0;骨髓象示粒细胞系增生活跃,粒∶红=1∶1,成熟红细胞偏小,见畸形和碎片,中心淡染区扩大;全片见颗粒型巨核细胞72个;血小板减少.临床诊断为血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒症综合征(TTP-HUS).予甲泼尼龙1 000 mg、新鲜冰冻血浆400 ml、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)500 ml静脉滴注,阿斯匹林80 mg,每日1次口服并抗感染治疗10天,症状消失,体温及血生化、血小板均恢复正常,继续巩固治疗20天,病人痊愈出院.随访6个月无复发.